rusmedunion.ru

Вывих тазобедренного сустава

Смещение тазобедренного сустава

У взрослых людей вывих тазобедренного сустава происходит при серьезных травматических ситуациях, причиняя сильную боль даже в неподвижном состоянии. При таком вывихе нарушается кровоснабжение головки бедра и развивается асептический некроз, поэтому медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Что это такое?

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины и шарообразной головки бедренной кости, причем особенностью сочленения является то, что в суставную полость входит не только головка, но и большая часть шейки бедра. Он относится к виду шаровых (чашеобразных) сочленений ограниченного типа, поэтому его движения менее обширны, чем в свободных шаровых соединениях. Стабильность тазобедренного сустава поддерживается мышцами, фиброзной капсулой и связками. Такая прочность и ограниченность движений обеспечивает редкие, но очень серьезные вывихи в этом месте.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых — повреждение, при котором происходит вытеснение бедренной кости из вертлужной впадины в таз. Виды вывихов показаны в таблице:

Патология Что происходит
Вид Подвид
Приобретенный Заднее месторасположение (90%) Бедренная кость лежит сзади вертлужной впадины таза.
Переднее (8%) Кость расположилась спереди.
Центральное (очень редко) Перелом дна вертлужной впадины, головка бедра уходит в полость малого таза.
Врожденный Недоразвитие тазобедренного сустава в утробный период.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Тазобедренный вывих обычно происходит при травмах после ДТП, падении с высоты, спортивных занятиях и др. Для него характерны следующие симптомы:

  • боль в бедренной области сразу после вывиха;
  • невозможность перемещать поврежденную конечность;
  • неестественный разворот ноги;
  • звук щелчка, свидетельствующий, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
  • укорочение поврежденной ноги в сравнении со здоровой;
  • онемение и покалывание, особенно после травмы седалищного или бедренного нерва;
  • мышечная слабость, вызванная повреждением моторного нерва или параличом мышц.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

  • При подозрении на вывих бедра или тазобедренных суставов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  • Чтобы не допустить травматический шок, необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее средство, например, «Анальгин», «Кетанов» и др.
  • Закрепить травмированную конечность в положении, которое она приобрела после травмы. Если нет специального приспособления, то шину сделать из доступных материалов — досок, палок и др.
  • На травмированное место приложить холод.
  • Самостоятельно перемещать больного нежелательно. Если нет другого выхода, то для транспортировки осторожно переложить его на твердую поверхность.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Смещение тазобедренного сустава считается довольно серьезной патологией, но при правильной, вовремя оказанной помощи и восстановительных мероприятиях удается избежать хромоты и других неприятных последствий. Если врачебная помощь не оказана в течение 6—8 часов, то нарушение кровообращения в суставе приведет к сосудистому некрозу. Запоздалое лечение или допущенные ошибки при восстановлении провоцируют развитие артрита или артроза тазобедренного сустава. Наиболее частым осложнением после такой травмы является коксартроз, вызывающий дегенеративные изменения околосуставных тканей, вследствие нарушения опорной функции конечности.

Другая травма — подвывих бедра

Имеет менее выразительные симптомы и болезненные ощущения, чем вывих, поэтому многие не обращают серьезного внимания на проблему, ошибочно предполагая, что она разрешится самостоятельно. Поверхностное отношение и незнание о последствиях приводят к тому, что запущенный подвывих тазобедренного сустава у взрослых становится причиной нарушения кровообращения и нервной проводимости в области сустава, с последующим нарушением его функциональности и ухудшением качества жизни. Поэтому своевременная диагностика подвывихов и их вправление так же обязательно, как и при вывихах.

Особенности у новорожденных

Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия 1 степени) обнаруживается при первом ортопедическом осмотре ребенка. Причиной являются нарушения в развитии тазобедренных структур, вызывающие недоразвитость тазовых костей, разобщенность суставных поверхностей, медленную оссификацию (окостенение). Незамеченные вывихи в будущем приведут к воспалительным заболеваниям сустава и другим серьезным осложнениям. Обычно у младенцев диагностируется односторонний вывих, в редких случаях встречается двусторонний. Патология тазобедренного сустава у детей с ДЦП является частым сопутствующим заболеванием и основным ортопедическим отклонением. Для детей показано только консервативное лечение.

Диагностика при вывихе тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава диагностируется на основании первичных симптомов. Чтобы выяснить расположение головки бедренной кости и исключить все другие возможные костные повреждения проводится:

Терапия и восстановление

Лечение вывиха начинается со вправления тазобедренного сустава. Чтобы процедура прошла успешно, мышцы пациента должны быть расслаблены, поэтому ее выполняют под общим наркозом. Вывих в тазобедренном суставе вызывает разрыв капсулы, состоящей из удерживающих связок. Для ее заживления необходимо время, иначе образуется отверстие, в которое кость выпадет снова (привычный вывих). Поэтому ноге обеспечивают полную неподвижность методом скелетного вытяжения (проводится спица) на 3—4 недели. После снятия вытяжения больной еще несколько месяцев ходит на костылях, не опираясь на ногу.

Операция при вывихе

Если безуспешные попытки вправления привели к сильному повреждению хряща, прибегают к резекции головки или к артропластике. Иногда после травмы разрушенному или сильно запущенному тазобедренному суставу необходимо эндопротезирование — замена поврежденной части тела его искусственным аналогом. Такая операция разрешается только людям зрелого возраста, если лечение не принесло желаемого результата. Операции по эндопротезированию неприемлемы для детей, так как развивающийся молодой организм будет отторгать инородное тело.

Лечение традиционными методами

Для восстановления двигательной активности рекомендованы следующие процедуры:

Для более быстрого восстановления функций сочленения выполняется его массаж.

  • Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия). Улучшает кровообращение, ускоряет выздоровление.
  • ЛФК. Для восстановления разрабатываются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузок.
  • Массаж. При массаже возобновляется нормальное питание тканей, и возобновляются двигательные функции сустава.

Лечебную физкультуру необходимо сочетать с прогулками на свежем воздухе. Это не только поможет быстрее восстановиться после болезни, но и окажет благотворное влияние на психику пациента, поможет укреплению всего организма. Упражнения, массаж и прогулки желательны и после выздоровления, так как они являются отличной профилактикой суставных болезней.

Тазобедренный вывих

Определить вывих тазобедренного сустава может врач при помощи инструментальных обследований, поскольку самостоятельно нарушение можно спутать с подвывихом и другими патологиями таза. Вывихи диагностируются сравнительно редко, поскольку тазобедренное сочленение крепко фиксируется мускулатурой и соединительной тканью. Может быть вывих левого или правого бедра. Вследствие нарушения пациент испытывает сильную боль и не в состоянии передвигаться самостоятельно. Важно как можно скорее начинать лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Почему проявляется?

Выскакивание головки бедренной кости происходит по разным патологическим причинам. Привычный вывих сустава диагностируется в тех случаях, когда нарушение рецидивирует. Нередко вылетает подвижное сочленение у детей с ДЦП, у которых ослаблен опорно-двигательный аппарат. У взрослых источником вывиха становится удар в область таза вследствие ДТП или падение с высоты и неудачном приземлении. А также отклонение возникает при обширной воспалительной реакции, происходящей в организме. Тазобедренный сустав травмируется при прогрессировании остеомиелита, туберкулеза. Без своевременного лечения инфекционного поражения разрушается бедренная кость.

Характерные симптомы

Вывих бедра сопровождается разными симптомами, которые зависят от тяжести поражения и его вида. Двусторонний тип отклонения характеризуется повреждением обоих подвижных сочленений и фиксируется реже, нежели односторонний. Выпадение тазобедренного сустава принято разделять на такие типы:

  • Задний. Наблюдается у 2/3 больных с вывихами и бывает седалищного или заднелобкового вида.
  • Центральный. Проявляется вследствие перелома дна вертлужной впадины. Такая травма считается наиболее тяжелой.
  • Передний. Принято классифицировать на надлобковую и запирательную форму.
Читать еще:  Тренажер для тазобедренного сустава

Смещение тазобедренного сустава протекает с такими основными симптомами:

  • неестественное положение подвижного сочленения: выпирание наружу или смещение костей во внутреннюю часть;
  • ярко выраженный приступ боли, который усиливается при движениях ногой;
  • кровоизлияния под кожу;
  • припухлость и защемление мягких тканей в области повреждения;
  • повреждение целостность синовиальной сумки.

Если вывих шейки бедра произошел на фоне дисплазии врожденного происхождения, то у пациента проявляются такие признаки:

  • нарушенная двигательная активность в больной ноге;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • болезненность, усиливающаяся при движениях и вращении ноги;
  • искривление осанки;
  • развитие сколиоза при запущенной дисплазии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Если постоянно выскакивает головка тазобедренного подвижного сочленения, то требуется как можно скорее показаться ортопеду-травматологу. Врачебная консультация также нужна если сустав выскочил единожды и не наблюдается патологических проявлений. Сперва проводится осмотр поврежденной области и выясняется при какой ситуации произошла травма. Уточнить диагноз помогают диагностические манипуляции:

  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген ангиографического типа, при котором применяется контрастное вещество.

У ребенка, которому менее года, при вывихе в области таза рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику, поскольку облучение при рентгене негативно может повлиять на здоровье малыша.

Что делать и как лечить?

После диагностических процедур доктор оценит тяжесть нарушения, поможет поставить на место тазобедренный сустав и скажет что предпринять дальше для ускорения процесса восстановления. Важно понимать, что вставить выпавшее сочленение должен исключительно врач, поскольку самостоятельные действия приведут к негативным последствиям. Пациенту после вправления тазобедренного сустава накладывают гипсовую повязку на поврежденный участок. Порой обходятся специальным фиксатором, который крепится к голени и частично обездвиживает поврежденное сочленение.

Как проводится массаж?

Массажные процедуры выполняет квалифицированный специалист. Проводится разминание травмированной мускулатуры, вследствие чего улучшается общее самочувствие потерпевшего. При массаже нормализуется ток крови, купируется спазм нервных волокон. Во время манипуляции устраняется пассивность тазобедренного сустава и расслабляется мышечная система. Массаж является одной из основных лечебных процедур при вывихе. Массажист изначально поглаживает и растирает поврежденный участок, после чего делает активную разминку.

Лечебная гимнастика

Если произошел подвывих тазобедренного сустава у взрослых, то врач назначает ЛФК. Гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения. При двухстороннем вывихе рекомендуются пассивные упражнения. Важно исключить травматический и активный спорт. Гимнастика проводится лишь через несколько дней или недель, когда человеку становится немного легче. Первое время упражнения основаны на правильном дыхании, затем добавляются подвижные занятия. По мере восстановления интенсивность нагрузок и количество подходов увеличиваются.

Физиотерапевтические мероприятия

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальные физиотерапевтические методы. Процедуры отличаются в зависимости от тяжести вывиха и степени нарушения двигательной функции. Манипуляции назначаются пациенту и после операции для скорейшего восстановления. Основные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • лечение низкочастотным импульсным током;
  • тепловое воздействие.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Если вывих или предвывих тазобедренного сустава не удается вылечить консервативными способами, то назначается хирургическое вмешательство. Операция нужна при застарелом вывихе, переломе кости, полном разрушении подвижного сочленения. Хирург проводит эндопротезирование, при котором восстанавливает нормальную функцию тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства требуется носить фиксатор и проводить физиопроцедуры. Длительность реабилитации в среднем составляет 6 месяцев.

Санаторное лечение

Дополнительной терапевтической мерой при вывихе тазобедренного сустава является посещение санатория. При терапии используют лечения грязями, купание в термальных источниках, прогулки на свежем воздухе. Благодаря санаторно-курортному лечению удается скорее восстановиться. За пациентом регулярно наблюдают врачи и есть все необходимое оборудование для проведения реабилитационных процедур.

Чем опасны последствия?

Без своевременного лечения вывиха тазобедренного сустава нарушается нормальная опорно-двигательная функция. У пациента развивается воспалительная реакция в тазобедренном сочленении и происходят дегенеративные процессы в мягких тканях. Если суставная капсула не повреждается, то осложнения менее тяжелые, но человеку проблематично и больно передвигаться.

Вывих тазобедренного сустава — симптомы, диагностика и лечение

Вывих тазобедренного сустава представляет собой серьезную травму, которая возникает в результате дорожных происшествий, в результате развития патологий, при падениях с высоты и пр. Во время вывиха существует вероятность смещения головки в разные стороны. Возникновение повреждения основывается на достаточно значительной силе воздействия.

Код по мкб-10

Существует международная классификация заболеваний, в которую входит и вывих бедра. Данная патология имеет код S73, который определяет травмы аппарата сустава бедра и тазового пояса, а именно растяжение, перенапряжение и вывих.

Причины

Данная патология представляет собой травму непрямого характера. По сути, кость бедра срабатывает, как определенный рычаг воздействия на сустав. При форсированном влиянии может произойти надрыв полости, разрушение, выход их полости.

Как правило, причиной возникновения такой травмы служат автомобильные аварии, прыжки с большой высоты и падения, а также различные патологии, которые ослабляют сустав и при незначительном воздействии могут вызывать серьезные последствия.

Чем это опасно?

Отсутствие своевременного реагирования может стать основой возникновения повреждений хряща, а это в свою очередь станет основой развития артроза деформирующего типа, а также основой возникновения многочисленных проблем с суставом. При выраженном развитии патологии нередко требуется дальнейшее эндопротезирование.

  1. Вывихи передней части представляют собой достаточно редкое явление. Такая травма нередко формируется на основании падения с высоты, причем на ногу, отведенную в сторону. Бедренная головка сдвигается вниз, при этом происходит разрыв капсулы суставного типа.
  2. Задние вывихи являются более распространенной травмой. Формируются при достаточно резком сгибании, а также вращательных движениях бедра к внутренней стороне. Задняя часть капсулы травмируется бедренной головкой и разрывается, происходит выход из впадины вертлужного типа.
  3. Врожденный вид. Патология имеет широкое распространение, требует оперативного лечения. В случае его отсутствия возникает постоянная хромота или же проявляется «утиная походка». Также симптоматика дополняется постоянными болями при значительных физических нагрузках.

Симптомы

Симптомы вывиха бедра разделяются на основании типа повреждений. Чаще всего проецируется серьезная боль в поврежденной области. Происходит своеобразная деформация анатомического строения, что не позволяет человеку принимать нормальное положение конечности.

Если речь идет о заднем варианте, то нога может сгибаться, а также поворачиваться коленом именно внутрь. Специалисты обращают внимание на то, что если сгибание весьма значительное, это свидетельствует о седалищном типе повреждения.

Существуют и иные симптомы:

  • Вынужденное, неестественное положение конечности.
  • Суставные изменения видны визуально (в области бедра).
  • Нога на поврежденной стороне визуально короче другой.

Даже незначительное смещение обязательно сопровождается серьезными болями и ограничением подвижности. В некоторых случаях движения конечностями будут невозможными.

Диагностика

  1. Осмотр визуального типа.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа (в случае необходимости).
  4. Исследования лабораторного формата.
Читать еще:  Болят суставы ног что делать народные средства

Лечение

  • В первую очередь осуществляется срочное вправление, также назначается фиксация непродолжительного типа.
  • За вправлением следует система функциональной терапии – массажи, гимнастика, физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановительные процессы.
  • Чтобы успешно осуществить вправление используют специализированные миорелаксанты для расслабления мышц, а также осуществляют общий наркоз, чтобы исключить болевой шок.
  • Вправление старых вывихов и передневерхних осуществляются способом Кохера (вправление имеет свои особенности, так как есть опасность сломать шейку кости), иные вправляются методом Джанелидзе.
  • На 3-4 недели накладывается вытяжение скелетного типа, в течение десяти недель больной должен ходить на костылях, чтобы исключить нагрузку травмирующего характера.

Лечение в домашних условиях

Лечение вывиха тазобедренного сустава без помощи специалистов дома проводить ни в коем случае нельзя. Но можно народными средствами помочь в процессе восстановления и только после вправления.

Очень полезным эффектом обладают компрессы с брионией (чайная ложка на 0.5 л воды, настаивать 15 минут), которые прикладываются к месту вывиха. Причем данные компрессы должны быть холодными.

Отвар пижмы и василька (по столовой ложке сухой на пол-литра, настоять в течение сорока минут) может стать прекрасным компрессом, способствующим восстановлению мягких тканей.

Смесь тертого лука с сахаром в пропорциях 1 к 10 – также очень эффективное средство в период восстановления. Данную смесь прикладывают к больному месту, меняют каждые пять часов.

Профилактика

  1. Предотвращение травматизма.
  2. Контроль веса.
  3. Общее укрепление организма и мышечной массы.
  4. При возникновении травмы сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Самым распространенным осложнением считается повреждение сосудов. Это может стать причиной повреждения кости бедра, развивается некроз, начинается разрушение. На основании этого формируются серьезные боли, утрачивается двигательная функция. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной необходимости оперативного вмешательства и протезирования сустава.

Что такое вывих тазобедренного сустава, и что делать при этой травме?

Встречаются в жизни различные травмы, в том числе и вывих тазобедренного сустава. Нельзя не согласиться с тем, что сильнейшая боль вызывает массу вопросов у человека и требует безотлагательных действий.

Классификация вывихов

Вывих тазобедренного сустава – выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины, сопровождающийся разрывом капсулы сустава. Можно получить передний и задний вывих, по статистике первый случается редко, нежели последний. Отдельно выделяется врожденный вывих у ребенка.

Задний вывих

Более частый вывих случается в основном в результате дорожно-транспортных аварий или в результате механического воздействия на ногу, кнаружи развернутую.
Вынужденное положение ноги определяется согнутым, коленом повернуто внутрь. Нащупать тазобедренный сустав можно в районе ягодичных мышц.

Передний вывих

Передний вывих может возникнуть от падения свысока, на отведенную кнаружи или выставленную вперед ногу.

Ягодичная область типично уплощается, головку бедренной кости можно нащупать в районе паховой области. Вынужденное положение ноги определяется более выраженным по сравнению с задним вывихом отведением кнаружи и сгибанием конечности.

Вывих тазобедренного сустава у детей

В основе подобных травм лежит нарушения нормального развития тазобедренных суставов, именуемые дисплазией. Обнаружить травму можно в течение нескольких месяцев после рождения и локализовать ее полностью желательно до исполнения года малышу. В дальнейшем подвывих или вывих бедра может нанести непоправимый вред или сулит очень длительное и изнуряющее лечение, так как ребенок будет ограничен в движениях.

Симптомы при вывихе тазобедренных суставов

Помимо вынужденного положения конечностей при различных вывихах существуют и общие симптомы.

Любой вывих проявляется:

  • сильным болевым симптомом тазобедренного сустава;
  • деформацией;
  • определенным вынужденным положением ноги;
  • ограничение двигательной функции ноги;
  • укорочением конечности (может быть не ярко выраженным).

С течением длительного времени без лечения болевой порог снижается, симптоматика менее заметна, так как и укорочение ноги компенсируется наклоном таза и прогибом в пояснице. Но в виду нередкого сопутствующего перелома и ограниченности в движении мало кто запускает такую травму на длительный срок.

Важно! Вывих тазобедренного сустава часто сочетается с переломом, необходимо обязательно проходить рентгенологическое обследование для определения точного положения головки бедренной кости и для постановки точного диагноза и лечения.

У детей симптомы несколько отличаются:

  • различная длина ног;
  • ассиметричные ягодичные складки;
  • щелчки при движении конечности;
  • смещение бедренной кости при сгибании ноги в этой области.

Помимо вышеперечисленных признаков для детей старше одного года свойственны хромота и прогиб спины в поясничном отделе.

Важно! Начать самостоятельное лечение у детей вывих тазобедренного сустава можно, но это крайне не рекомендуется. Движения, являющиеся физиологичными для взрослых, могут быть противопоказанными для детей и могут нанести дополнительный вред.

Комплекс упражнений лечебно-физической культуры на стадии обучения пациента (ЛФК) может проводить только врач или профессиональный массажист.

Вправление сустава

Вправление вывиха тазобедренного сустава должно проводиться при наркозе, что уже само по себе исключает теорию самостоятельного вправления вывиха тазобедренного сустава у взрослых. Местный наркоз дает эффект необходимого расслабления мышц, местное обезболивание попросту неэффективно.

При вывихах действует правило на любое вмешательство: чем раньше начать лечить, тем лучше гарантируется исход. Рекомендуется вправлять сустав руками не позднее недели после получения травмы, в противном случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

После вправления накладывается лангета из гипса и назначается постельный режим. В среднем через месяц, если вывих не был осложнен переломом, начинают вводить лечение гимнастикой и лечебной физкультурой. Предварительно лангета должна быть снята.

Организация реабилитации

Подход к реабилитации должен быть комплексным и включать в себя не только ЛФК на дому, но и массаж с различными видами физиотерапий.

Какие виды физиотерапий нужно включить в реабилитацию:

  • электростимуляция;
  • терапия УВЧ;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • токи интерференционные;
  • токи диадинамические;
  • световые прогревающие процедуры.

Физиотерапия подготавливает сустав к нагрузкам, проводить ее следует раньше ЛФК и массажа, также она снимает отек и болевые ощущения.

Организация самостоятельных занятий лечебной физкультуры

Начинать выполнять упражнения следует в медленном темпе, постепенно переходя на более активные с включением движения в различных плоскостях. Завершающий этап физических упражнений направлен на увеличение и восстановление сил в мышцах, окружающих сустав.

Выполнять все упражнения нужно плавно и не спеша, без резких движений. Между выполнением упражнений обязательно должен проводиться общий физический отдых. На каждую ногу количество повторений одного упражнения должно быть не более шести раз. С увеличением нагрузок, только с позволения лечащего врача, можно выполнять эти же упражнения с утяжелителями.

Упражнения ЛФК на начальном этапе:

  1. Сидя на стуле необходимо вращать туловищем по небольшой амплитуде активно, без болевых ощущений, в течение трех минут. Руки в момент поворота туловища движутся в такт вдоль ног. Далее отдых в виде частых неглубоких наклонов туловища и шеи, из положения сидя, выполнять также в течение трех минут.
  2. В лежачем положении, спиной кверху руки вдоль туловища, лицо направлено в пол. Ноги необходимо поочередно поднимать под углом тридцать градусов, задерживать в верхнем положении на одну секунду и опускать на пол до полного расслабления.
  3. Исходное положение то же, что и во втором упражнении. Только ноги должны быть согнуты в коленях. Техника выполнения аналогична второму упражнению.
  1. Лежа на спине, руки вдоль туловища, одна нога согнута в колене, а другая прямая. Прямая нога поднимается вверх не выше уровня колена согнутой ноги. На секунду нога задерживается в воздухе и опускается вниз до полного расслабления.
  2. Исходное положение: руки вдоль туловища, обе ноги согнуты в коленях на 900 и лежа на спине. Ноги необходимо поднять до уровня девяносто градусов по отношению к животу, задержка в воздухе на секунду и опускание ног до расслабления.
  3. Изначальное положение тела: на боку лежа. Нога, расположенная ниже, должна быть согнута в колене, верхняя прямая. Осуществляются подъемы прямой ноги с секундной задержкой в воздухе и последующим полным расслаблением при опускании на другую ногу.
  4. Начальная поза: сидя на полу с выпрямленными ногами. Необходимо дотянуться руками до пальцев ног и зафиксироваться в таком положении на одну минуту. Те, кто дотянуться не может, накидывают полотенце или ремень на ступни, руками необходимо держаться за края. Если одну минуту продержаться тяжело, стоит начать с 30 секунд, постепенно доводя до минуты.
  5. Лежа вертикально животом кверху, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Таз необходимо поднять на максимально доступную высоту, прогнуть его еще вверх и опустить приблизительно на 20 см. Пола не касаться и повторить подъем таза. При подъеме до максимально точки нужно стараться напрячь ягодичные мышцы.
Читать еще:  Болит сустав мизинца на левой руке

В дальнейшем лечение после реабилитационных занятий подкрепляется упражнениями на тренажерах и ходьбой. Все упражнения улучшают кровообращение в суставе, что является залогом для полнейшего выздоровления.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) в ветеринарной практике встречается довольно часто. Чаще всего причиной данной патологии является травма, полученная в результате ДТП, резких движений, падения с высоты.

При вывихе сустава происходит разрыв связок, сухожилий и мышц. Это приводит, в конечном счете, к сильной и резкой боли. Развивается отек и воспаление. Животное при этом перестает опираться на конечность.

Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо буСтабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри суставадет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (Рис. 1).

Рис. 1.

Несмотря на характерные клинические симптомы, для подтверждения диагноза врач обязан сделать рентгеновские снимки в латеральной и вентродорсальной проекциях. Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; установить отсутствие или присутствие авульсии на месте крепления круглой связки; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение заключается в закрытой репозиции. Для того чтобы животное могло пользоваться конечностью, врач вправляет вывих и накладывает иммобилизирующую повязку (если вывих вправим и ему не более 3 суток). При невправимом вывихе и вывихе, которому более 3 суток, необходимо оперативное лечение.

Существует множество способов оперативного лечения вывиха ТБC:

1.Фиксация коленно-рычажного соединения. Создание искусственной круглой связки (Рис. 2, 3, 4).

Данный метод состоит в замене круглой связки нейлоном.

Рис. 2. Рис. 3.

Рис. 4. Рис. 5.

Метод, позволяющий сохранить сустав. Метод описан впервые Knowles et al, в 1953 году.

Суть оперативного лечения заключается в стабилизации ТБС и обеспечении его нормального функционирования. При стабилизации сустава довольно быстро уходят боль и отек. Восстановительный период занимает от 2 до 4 недель. В восстановительный период необходимо ограничить подвижность животного.

2. Закрытая репозиция с помощью штифта De Vita. Штифт вводится вентрально по отношению к выступу седалищной кости. Штифт ставят на 3 недели.

Осложнения: миграция штифта, повреждение седалищного нерва в процессе установки, относительно частые повторные вывихи (Рис. 5).

3. Динамический трансартикулярный внешний остеосинтез. Осуществляется закрытая репозиция. Фиксационные штифты помещаются в большом вертеле, подвздошной и седалищной костях. Затем они соединяются при помощи соединительных стержней с шарнирными зажимами, которые обеспечивают сгибание и разгибание тазобедренного сустава, но препятствуют его отведению и приведению.

4. Открытая репозиция и ушивание капсулы. Сохраненная суставная капсула протягивается над головкой бедренной кости и пришивается либо к остаткам капсулы на головке бедренной кости, либо к месту прикрепления ягодичных мышц.

5. Закрепляющий шов (периартикулярный или подвздошно-бедренный шов). В каудовентральной части подвздошной кости, прямо перед вертлужной впадиной просверливают каналы, проходящие через большой вертел. Затем по этим каналам проводят нейлон и завязывают.

Рис. 6.

6. Трансартикулярная фиксация с помощью спицы Киршнера или штифта Штайнмана. После репозиции сустава проводят спицу через большой вертел и шейку бедренной кости так, чтобы спица вышла в месте крепления круглой связки (Рис. 6).

7. Дорсальное ушивание капсулы сустава.Два костных винта с зубчатыми шайбами помещают на дорсальной стороне вертлужной впадины. Просверливается костный канал в краниокаудальном направлении в дорсальной части шейки бедра. После этого пропускают нейлон через канал в бедренной кости и вокруг всех винтов и шайб в виде восьмерки. Для удобства процедуры существуют специальные системы заякоревания в области эпифиза (Рис. 7, 8).

Рис. 7. Рис. 8.

Рис. 9.

8. Транспозиция большого вертела. Перемещение большого вертела на 2-3 см каудодистально по отношению к своему первоначальному положению (рис. 9).

9. Тройная или двойная остеотомия таза. Применяется в случае нестабильности тазобедренного сустава вследствие дисплазии (рис. 10, 11).

Рис. 10. Рис. 11.

10. Корригирующая остеотомия бедренной кости. Данную операцию проводят при вальгусной антеторсии бедренной кости (Рис. 12, 13).

Рис. 12. Рис. 13.

11. Полная замена тазобедренного сустава (Рис. 14, 15). Данный метод применяют в случае, когда стандартные методы, описанные выше, не могут быть использованы (артроз, потеря косного вещества, дисплазия).

Рис. 14. Рис. 15.

12. Резекция головки бедренной кости (Рис. 16, 17). Артропластику делают в тех случаях, когда вправление вывиха и создание искусственной связки не представляется возможным (потеря костного вещества головки бедренной кости, потеря костного вещества вертлужной впадины, артроз, старый невправимый вывих ТБС, инфекция, болезнь Легга-Пертеса).

Рис. 16. Рис. 17.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector