rusmedunion.ru

Вывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтя представляет собой повреждение правильного соединения суставных поверхностей, с сохранением их частичного соприкосновения. По сути, подвывих и вывих имеют один и тот же механизм. Отличие заключается лишь в том, что при вывихе происходит полное отсоединение суставных поверхностей.

Разновидности

Подвывихи локтевого сустава происходят при резком растяжении руки в вытянутом положении. При этом контакт между суставными поверхностями утрачивается не полностью. Обычно патология формируется у детей старше 5-ти лет, так как в этом возрасте они особенно подвижны и активны. К травме также может привести:

  1. Попытка взрослого удержать падающего ребенка при падении. Он хватает ребенка за руку, тем самым провоцируя подвывих;
  2. Активные игры, например кружение, держась за руки и одновременное вращение корпусом в стороны;
  3. Надевание и снимание одежды с узкими рукавами;
  4. Удар по локтю сзади;
  5. Падение на вытянутую руку в случае пронации предплечья.

Иногда момент вывиха сопровождается хрустом. Наиболее частыми повреждениями у детей являются:

  • тянущий подвывих головки лучевой кости;
  • тыльный подвывих головки локтевой кости.

Подвывих головки лучевой кости

Подвывихи данного типа имеют ротационный или тянущий механизм, когда в результате воздействия на руку головка лучевой кости отчасти выходит за пределы кольцевидной связки и происходит защемление. Травме способствуют особенности анатомии локтя у детей до 3-х лет, которые по мере взросления изменяются, тем самым снижая частоту возникновения травм.

Однако повреждение может встречаться и у взрослых. У девочек подвывих диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая рука повреждается в 60% случаев. При подвывихе лучевой кости рука ребенка находится в положении легкого сгибания и свешивается вдоль туловища, как парализованная.

Сгибательно – разгибательные движения возможны, однако очень болезненны, в то время как ротационные полностью ограничены. Видимых изменений локтя не наблюдается, однако при пальпации на передней поверхности локтевого сгиба можно определить характерный костный выступ (непосредственно головка луча).

Необходимо как можно быстрее привезти ребенка в больницу, так как наиболее эффективным считается вправление в первые 24 часа после повреждения. По прошествии суток, подвывих считается застарелым. При отсутствии терапевтических мер в области подвывиха образуется отек и правление сопровождается большей болезненностью. Обычно при позднем вправлении рекомендуется дополнительная фиксация гипсом сроком на 1 неделю.

Подвывих головки локтевой кости

С возрастом мышцы, связки и сухожилия локтя становятся достаточно крепкими и препятствуют образованию подвывиха. В этом возрасте может произойти подвывих головки локтевой кости в лучезапястном суставе. Причина травмы – падение на разогнутую руку или попадание конечности во вращающиеся механизмы.

Смещение зачастую сопровождает повреждения кистевого сустава или переломы лучевой кости. Одиночные подвывихи из-за особенностей строения встречаются крайне редко. Устраняются такие травмы совместно с основными смещениями.

Симптомы

Диагностика подвывихов в локтевом суставе производится по следующим симптомам:

  1. Боль и пронация в предплечье;
  2. Ограничение движения локтя;
  3. Отек.

При осмотре определяющими симптомами для врача являются:

  • Разрыв капсулы сустава;
  • При пальпации хорошо определяется головка лучевой кости;
  • Слабая пульсация артерии.

Лечение

Лечение подвывиха локтя производится только под наблюдением врача, поэтому важно аккуратно зафиксировать руку ребенка во избежание большего травмирования. Фиксацию можно произвести при помощи ткани, а к суставу приложить холод. Консервативная терапия заключается в проведении вправления сустава: доктор осторожно сгибает предплечье под прямым углом и делает вращательные движения кистью.

После того, как сустав удается поставить на место, боль, как правило, утихает и ребенок успокаивается. Обычно весь объем движений в локте восстанавливается довольно быстро, и дополнительных мер принимать не требуется. Однако в травматологии нередки случаи неоднократного вывиха. В этом случае производится фиксация сустава до полного его восстановления.

Реабилитация и восстановление

Программа реабилитации при подвывихе локтя включает в себя:

  1. Индивидуально разработанную систему упражнений;
  2. Массаж и физиопроцедуры;
  3. Прием антибактериальных, болеутоляющих и общеукрепляющих препаратов;
  4. Сбалансированное питание;
  5. Возможно наложение специальной повязки, ортеза для локтя.

На период лечения и реабилитации рекомендуется ограничить нагрузку на поврежденную руку приблизительно на полгода. Упражнения для восстановления подвижности необходимо начинать сразу же, как только лечение окончено. Можно самостоятельно разрабатывать руку, выполняя несложные упражнения на сжимание и разжимание кисти, бросание теннисного мяча или разминание пластилина.

Последствия

Локтевой сустав имеет весьма сложное строение и любая его травма мажет стать причиной повреждения нервных, артериальных или венозных структур, слагающих его. При отсутствии своевременного лечения, даже такая несложная с медицинской точки зрения травма, как подвывих может привести к нарушению функционирования руки и даже потере чувствительности. Лечение в данном случае не всегда эффективно.

При своевременном обращении за помощью, полное выздоровление возможно уже через несколько дней. Если вправление осуществляется позднее, то возобновить нормальные функции руки можно только путем проведения операции по пластике тканей. Поэтому крайне важно как можно скорее начать лечение.

Лечение вывиха локтевого сустава

Вывих – одна из самых распространенных и болезненных травм у взрослых и детей. Столкнувшись с ней, многие теряются и не знают, как правильно оказать первую помощь и как проходит лечение.

Как определить травму?

Вывихом называется нарушение нормальной подвижности, при котором суставные концы костей выходят из суставной сумки с разрывом связок. При травме конечность принимает неестественное, не физиологичное положение. Подвижности нет или она резко ограничена. Кроме этого, пострадавший при малейшем движении испытывает сильную боль. Как отличить вывих от ушиба? При ушибах боль и нарушение функции конечности нарастают постепенно, а при вывихе сразу.

Вывих локтевого сустава в основном развивается в результате при падении на вытянутую конечность. Часто такая травма – результат дорожно-транспортных происшествий.

У детей первых пяти лет это может случиться от внешних тянущих воздействий взрослых: дерганья, поднятие за вытянутые руки. Взрослым следует быть внимательными и осторожными. Суставы детей в раннем возрасте мягкие, связочный аппарат еще ненадежно удерживает кости в нужном положении.

Кроме этого, причиной травмы может стать падение с опорой на руки, занятия на турниках и при поднятии тяжестей.

Симптомы, которые указывают на вывих локтевого сустава у детей:

  • сильная боль при попытке согнуть руку в локте;
  • сильная боль при повороте предплечья;
  • вынужденное положение конечности (рука присогнута, ладонной стороной внутрь);
  • в области локтя есть припухлость, возможно покраснение.
Читать еще:  Тазобедренный сустав

Хотя бы один из симптомов – это повод немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Лечение должно быть начато в кратчайшие сроки. У детей за короткий период могут произойти дегенеративные изменения и перерождение хрящевого и связочного аппарата. Не вовремя начатое лечение приведет к тому, что не будет полного восстановления структуры и функций сустава.

Основные симптомы, которые указывают на вывих локтевого сустава у взрослых:

  • отечность в районе локтя;
  • форма сустава изменена;
  • боль, которая усиливается при малейшем движении;
  • травмированная рука онемевшая, со сниженной чувствительностью.

Как помочь?

Перед тем, как приступить к оказанию первой помощи, нужно знать, что любая травма и вывих локтевого сустава в том числе – это прежде всего сильная боль. Поэтому детей с травмой нужно отвлечь, дать принять обезболивающий препарат (парацетамол, ибупрофен) и предотвращать даже малейшую физическую нагрузку на травмированную конечность.

Тактика при любого вида травме стандартная, всегда одинаковая и включает четыре главных правила:

  • обеспечить покой конечности;
  • приложить холод;
  • наложить иммобилизационную повязку;
  • придать травмированной конечности возвышенное положение.

Следует помнить, что ни в коем случае вывихнутую конечность у взрослых и детей нельзя вправлять самостоятельно.Это должен делать только врач!

Вывих локтевого сустава может привести к серьезным осложнениям – разрывам суставных капсул или повреждениям плечевых артерий.

Лечение травмы может быть консервативным и оперативным. Выбор тактики зависит от симптомов и индивидуальных особенностей. Методика вправления для взрослых и детей одинакова.

Щадящее лечение: вывих вправляют под местным или общим обезболиванием. Правильно проведенная процедура определяется по щелчку с восстановлением подвижности сустава.

Хирургическое лечение показано при повреждении околосуставных тканей, сопровождающего вывих локтевого сустава.

Дальше показан комплекс лечебных мероприятий. Вывих локтевого сустава фиксируют гипсовой шиной на десять суток. За этот период происходит естественная регенерация костных тканей и связочного аппарата.

Реабилитация

Лечение у взрослых и детей после перенесенной травмы продолжается периодом достаточно длительной реабилитации.

Восстановление – самый сложный период. Он должен проходить под контролем специалиста и включает в себя физиопроцедуры, курс массажа и выполнение специальной гимнастики.

Реабилитация поврежденного сустава начинается на второй день после травмы. Рекомендуется выполнять простейшие упражнения: напрячь и расслабить плечевые мышцы, разрабатывать пальцы. Вывих всегда дает отек, поэтому для того, чтобы его снять конечность должна быть в возвышенном положении.

После снятия иммобилизационной повязки показана лечебная гимнастика три – четыре раза в день, физиопроцедуры в виде грязелечения, парафиновых и озокеритовых аппликаций, ультразвуковое лечение. Чтобы улучшить местное кровообращение и предупредить мышечную атрофию, назначается курс массажа.

Для поддержания организма назначают витаминно — минеральные комплексы с достаточным содержанием кальция и магния.

Полная реабилитация после травмы длится около полугода. Если в момент травмы не были повреждены нервы и сосуды, прогноз на полное выздоровление благоприятный. После адекватного лечения и реабилитации пострадавшего ждет привычный образ жизни.

Вправление вывиха локтевого сустава

Сегодня описываем тему: “вправление вывиха локтевого сустава” с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

Вывихи локтевого сустава

Содержание

Вывихи локтевого сустава

Вывихи локтя (локтевого сустава) стоят по частоте на втором месте после вывихов плеча. Особенность локтевого сустава состоит в том, что блок плечевой кости (trochlea) сочленяется с локтевой костью, а кнаружи от блока шаровидное возвышение (eminentia capitata) служит для сочленения с лучевой костью. В локтевом суставе имеется, во-первых, одновременное движение обеих костей предплечья в виде сгибания и разгибания вокруг блок плечевой кости и, во-вторых, отдельные вращательные (ротаторные) движения головки лучевой кости, дающие вращение вовнутрь (пронацию) и наружу (супинацию).

Связанные крепкой кольцевидной и межкостной связками кости предплечья обычно вывихиваются вместе и чаще всего дают задние вывихи, несколько реже — боковые и самые редкие — передние и изолированные вывихи локтевой или лучевой кости. В механизме происхождения заднего вывиха костей предплечья в большинстве случаев видно влияние чрезмерного разгибания в локте при действии одноплечего рычага. Локтевой отросток (olecranon) при этом делается точкой опоры для обеих костей на задней ямке плеча.

При переразгибании (гиперэкстензии) конечности кзади под углом к блоку плечевой кости (trochlea) сильно напрягает переднюю стенку сумки, разрывает её, эпифиз плеча выступает через разрыв капсулы вперёд, а связанные между собой кольцевидной связкой кости предплечья скользят кзади и кверху. При этом разъединении суставных концов локтя отрываются и боковые связки, идущие к обеим сторонам локтевой кости от мыщелков плеча. Последние, особенно часто внутренний, — нередко отрываются и при этом дают обильное кровоизлияние.

В юном возрасте эпифизеолизы нижнего конца плеча могут часто симулировать вывих локтя. Если при заднем вывихе конец венечного отростка остаётся ещё на блоке, говорят о неполном вывихе локтя. При полном заднем вывихе локтя венечный отросток смещается в заднюю ямку. Иногда он, впрочем, отрывается внутренней мышцей плеча (m. brachialis internus).

Симптомы заднего вывиха локтевого сустава

Локоть разогнут под углом около 140°, и область сустава расширена спереди назад. Локтевой отросток (olecranon) резко выстоит кзади; над ним борозда с напряжением мышцы трицепса (triceps); при давлении пальцем на борозду палец глубоко уходит, но не прощупывает кости плеча. Головка луча часто даже видна глазом и легко прощупывается под кожей при ротационных движениях предплечья, кзади от проекции плечевой кости. Гладкая суставная поверхность блока нередко хорошо прощупывается спереди. Взаимоотношение классических точек на локте с тыльной и ладонной стороны, — по сравнению со здоровой стороной нарушено: вместо равнобедренного треугольника (при угле в 140°), 3 точки лежат почти по одной прямой линии, и, смотря по высоте стояния локтевого отростка (olecranoni), верхушка его может стоять даже выше линии, соединяющей мыщелки. При этом расстояние последних до верхушки увеличено. Пружинное сопротивление остаётся даже и в наркозе, т. к, препятствием к сгибанию служит венечный отросток, упирающийся в заднюю ямку над блоком и образующий точку опоры для двуплечего рычага, верхний конец которого натягивает трёхглавую мышцу.

Читать еще:  Список мазей для суставов

Вправление вывиха локтя (локтевого сустава) исходит из принципа переразгибания в видах высвобождения венечного отростка. Упирая локоть себе на колено, хирург разгибает повреждённую конечность, растягивает её по длине и затем делает сгибание в локте. Задние вывих локтя (локтевого сустава) допускают иногда успешное вправление даже через довольно большие сроки (несколько месяцев).

Боковые вывихи локтя (локтевого сустава) обычно представляют вариацию заднего в смысле основного механизма. Если при падении на вытянутую руку происходит отклонение концевой части предплечья в латеральную или медиальную сторону, то верхний конец его вывихивается кзади и кнутри или кзади и кнаружи; первое случается чаще в виду нормальной вальгусности локтевого сустава. Эти вывихи, более сложные по клиническим проявлениям, дают смещение и неправильное взаимоотношение распознавательных точек, сопровождаются разрывом связок и отрывом костных выступов. Точное распознавание их в первое время затрудняется обширным кровоизлиянием, окутывающим место повреждения. Рентген здесь особенно полезен. Вправление исходит из основного переразгибания и бокового надавливания на смещённые выступы с той или другой стороны.

Процедура вправления вывихи локтя (локтевого сустава) проводится под внутривенной анестезией.

Передний вывих локтевого сустава

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости. Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко. Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Изолированный или отдельный вывих локтя (локтевого сустава) кзади возникает от падения на чрезмерно разогнутое и отведённое предплечье. Определяется почти теми же клиническими признаками, что вывихи обеих костей кзади. Но, благодаря смещению вверх медиальной кости при остающейся на месте латеральной, рука образует медиальное укорочение и угол, открытый кнутри (cubitus varus). Вращение предплечья вовнутрь (пронация) и наружу (супинация) — возможны.

Возможные причины и методы лечения вывиха локтевого сустава

Одной из самых распространенных травм является вывих локтевого сустава. Чаще бывает только вывих плеча. Локтевой сустав состоит их трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Так как лучевая и локтевая соединены между собой межкостной связкой, то, как правило, вывих происходит в обеих. Медики обычно называют такую травму вывихом предплечья. Существует несколько видов этих вывихов:

Еще различают частичное несовпадение суставных поверхностей — подвывих локтевого сустава. Чаще всего он происходит у детей.

Причины вывиха

Чаще всего причина, по которой происходит вывих локтя — это травма. Обычно это:

  • непрямая травма, когда воздействие передается по локтевому суставу;
  • прямой удар в область локтя;
  • случайное вытягивание предплечья, у детей до 3 лет, когда мама пытается удержать от падения;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Симптомы вывиха

Как правило, вывих локтевого сустава у ребенка имеет достаточно ярко выраженные симптомы:

  • сильная боль в области сустава сразу после травмы;
  • ограничение двигательной активности предплечья;
  • болезненность даже при пассивных движениях;
  • большая отечность в области локтя;
  • отсутствие пульса ниже ушиба;
  • снижение чувствительности в больной руке;
  • изменение формы локтевого сустава;
  • при ощупывании можно ощутить головку лучевой кости.

Диагностика заболевания

У детей вывих локтевого сустава случается достаточно редко. Потому, что детские хрящи, связки еще сильно растяжимы, могут совершать движения с большей амплитудой, чем взрослые. Если получена травма и есть подозрение на вывих у взрослого, то лучше не откладывать, сразу обратиться за помощью к врачу, при необходимости начать лечение. Прежде, чем поставить диагноз, врач назначит необходимые исследования:

  • исследование пульса на руках;
  • неврологический осмотр, для выяснения повреждены ли нервы;
  • рентгенографию, для подтверждения вывиха, исключения перелома костей предплечья;
  • ультразвуковое исследование для выяснения наличия разрывов сосудов;
  • комплекс лабораторных анализов.

Оказание первой помощи

Как оказать первую помощь при вывихе должен знать каждый человек. Если своевременно оказать первую помощь, то это гарантирует более быстрое восстановление функций руки, эффективное прохождение процесса реабилитации.

Первая помощь предусматривает:

  • прикладывание холодного компресса в месте травмы, чтобы уменьшить отек;
  • обездвижить руку с помощью обычной косыночной повязки;
  • прощупав пульс, проверить целостность сосудов;
  • проверить целостность нервных волокон, согнув руку в запястье, сведя большой палец с мизинцем;
  • проверить чувствительность кожи рук, прикасаясь к разным участкам от пальцев до локтя;
  • при сильной боли принять обезболивающее средство.

Помощь травмированному ребенку

У ребенка такая травма имеет некоторые особенности. Поскольку у детей в опорно-двигательном аппарате больше мягких тканей (мышцы, жир, хрящи), то травматическое воздействие смягчается. Эластичность капсулы, связок зачастую не позволяет произойти вывиху. Поэтому до пяти лет у детей, как правило, вывихи не случаются. Переломы бывают чаще, чем вывихи. У старших детей вывихи случаются значительно чаще. Если ребенка беспокоит:

  • боль в локте;
  • он поддерживает травмированную руку здоровой;
  • при более сильном сгибании поврежденной руки, жалуется на боль.

То следует сразу обратиться за медицинской помощью, что бы сразу начать лечение.

Доврачебная помощь для ребенка ничем не отличается от первой помощи взрослому, просто ребенку все эти действия нужно делать с особой осторожностью. Если есть подозрение на вывих крупных суставов — следует немедленно вызывать скорую помощь, а если мелких — обратиться в травмпункт. Лечение ребенка тоже начинать нужно как можно раньше. Потому что, если целый месяц после травмы не обращаться к врачу, то потом может потребоваться хирургическое вмешательство. Последствия операции для ребенка могут оказаться непредсказуемыми.

Лечение вывиха

Лечение вывиха у детей — сложный процесс, который требует определенной кропотливости. После того, как поставлен диагноз, врач вправляет локтевой сустав. Ни в коем случае не стоит пробовать сделать это самостоятельно. Делать вправление должен только травматолог или хирург. Для того, чтобы эта процедура прошла как можно более безболезненно, не развился болевой шок, следует сначала провести местное обезболивание. Еще нужно ввести миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы. Врач должен хорошо владеть техникой проведения вправления.

При проведении процедуры могут быть осложнения — кровотечение, зажим нерва. Поэтому, лучше осуществлять ее в условиях стационара.

Если у ребенка задний вывих, то вправление проводится следующим образом: сначала врач тянет его руку на себя, а потом сгибает. Если у ребенка передний вывих, то сустав максимально сгибает, после этого резко смещает назад. Если повреждены связки, то возможно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы их восстановить, укрепить.

При открытом вывихе применяется метод шинирования.

Когда сустав благополучно вправлен, его нужно зафиксировать тугой повязкой или накладыванием гипса. После этого, лечение предусматривает длительную неподвижность поврежденного сустава, ее срок зависит от тяжести повреждения. Кроме этого, иногда лечение включает прием антибиотиков, анельгетиков, витаминов и других средств.

Читать еще:  Мазь для мышц и суставов

Восстановление и реабилитация

Процесс реабилитации после вывиха у детей должен обязательно проходить под наблюдением врача. Чтобы за время неподвижности сустав не атрофировался, назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж. Физиотерапевт обычно назначает:

  • электрофорез с веществами, которые улучшают кровообращение;
  • кислородный коктейль, при котором кислород, попадая в кровь способствует восстановлению пораженного участка.

Врач определяет какой вид массажа применять: прямо или непрямой. В рацион питания вводят дополнительные продукты, богатые витаминами и микроэлементами (магний, кальций).

У вашего ребенка вывих локтя?

Несмотря на тщательно разработанный и системный подход к диагностированию и лечению травм у детей в нашей медицине, проблема вывиха локтевого сустава освещена не достаточно. Стоит подчеркнуть, что статистические исследования показывают на очень низкое число таких травм в младшем дошкольном возрасте – до 5 лет. Основная масса случаев повреждения локтевых суставов приходится на возраст ребенка 8-12 лет.

Что такое вывих?

Вывихом и подвывихом локтя называют травматическое нарушение сочленения сустава, при котором его подвижные поверхности расходятся. Степень расхождения суставных частей варьируется от неполного расхождения при подвывихе, до полностью не соприкасающихся частей при полном вывихе.

Высокий уровень травматизма верхних конечностей у детей связан с большой амплитудой движений в этом возрасте и высоким уровнем растяжимости мышц и связок, которые с возрастом становятся гораздо жестче. Нечеткая фиксация движения связанная с чрезмерно растянутыми связками вызывает деформации сустава, нарушение суставной ткани.

При особо серьезных травмах возможно отрывание связок от точек их нормального крепления к костям. Совершенно нормальной реакцией детского организма на вывих является появление воспалительных процессов в поврежденных костях и развитие на их фоне дегенеративных изменений скелета ребенка. Скорость формирования необратимого изменения детского локтевого сустава крайне высока, именно поэтому необходимо диагностировать и осуществлять лечение в максимально короткий период.

Механизмы возникновения вывиха

  • Наиболее вероятной причиной возникновения повреждения локтевого сустава у ребенка является падение на руку, причем более 30% таких травм сопровождается полным или частичным переломом костей или головок сустава.
  • Одной из причин провоцирующих травмы при падениях на руку считается чрезмерно растянутые и не тренированные связки ребенка, как правило, вина при этом лежит на родителях – ведь именно они обязаны заниматься физическим воспитанием своих детей.
  • В младшем возрасте растяжение связок возникает при неаккуратности родителей поднимающих детей за руки, а в старшем возрасте растяжения происходят при занятиях на спортивных тренажерах, например на турнике.

Симптомы и диагностика повреждения

Как и при любой травме в первую очередь необходимо восстановить картину происшествия, выяснить как именно произошла травма, в случае падения необходимо понять амплитуду движения и вектор приложения силы падения. После визуального осмотра травмированного локтевого сустава и его пальпации с запоминанием конфигурации локтя, следует крайне осторожно произвести попытку разгибания или сгибания руки. При этом следует обратить внимание на болевой синдром, изменение конфигурации и выпирание головки локтя. Также необходимо учитывать общее положение тела пострадавшего, его симметричность, вынужденность позы. Как правило, симптомы немногочисленны и указывают на болевые ощущения в предплечье, невозможность разгибания и поворота ладони, сустав припухший. На основании полученных данных, и в случае возможности на данных рентгенологии, выносится диагноз.

Виды локтевых вывихов

  • Наиболее частыми повреждениями предплечья у детей является задний вывих локтевого сустава, связанно это с недостаточной прочностью детских костей, а вызывается падением на согнутую конечность.
  • Менее распространен передний и переднебоковой вывих латеральнго и медиального типов.
  • В младшем подростковом возрасте велик шанс получить тянущий вывих лучевой кости – возникает он при дергании или тянущем воздействии на руку ребенка.

Лечение

  • В первую очередь необходимо восстановить нормальное анатомическое соприкосновение частей сустава, т.е. вправить вывих. Производится эта процедура без обезболивания, желательно на фоне полного расслабления мышц руки. Расслабить мышцы помогают специализированные мед. препараты, либо усталость мышц, которую вызывают десятиминутной физической нагрузкой.
  • Как только мышцы руки расслаблены и не препятствуют выполнению процедуры необходимо настойчиво и уверенно потянуть конечность, одновременно пальцами другой руки помочь стать головке в правильную позицию.

Индикатором правильно выполненной процедуры становится полное исчезновение боли и восстановление двигательного функционала руки.

Крайне важно после вправления зафиксировать руку с помощью повязок, а в особо серьезных случаях и с помощью гипсового бандажа.

Время обездвиживания составляет от трех-четырех дней до месяца. О времени необходимой фиксации судят по характеру повреждений и времени прошедшего с момента травмы, при повторности или привычности травмы, а также сопутствующих переломах костей необходима длительная жесткая фиксация конечности.

В случае долгого нахождения ребенка в травмированном состоянии, может возникнуть ситуация при которой вправление поврежденного локтевого сустава не оказывает терапевтического эффекта. В детском возрасте критическим является срок 2-3 дня, при превышении этого времени вывих невозможно вылечить постановкой кости локтя на место и необходимо серьезное хирургическое вмешательство по пластике хрящевых тканей. Связанно это с быстрым обменом веществ у детей, и как нельзя лучше иллюстрирует важность своевременной медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector