rusmedunion.ru

Умеренный синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – 8 видов и эффективное лечение

В коленном суставе существует оболочка, которая покрывает изнутри его полость (синовия). Процесс воспаления этой оболочки носит название синовита. Данная патология сопровождается образованием жидкости в колене, которая накапливается внутри него и оказывает давление.

Анатомические особенности синовита

При отсутствии отклонений, оболочка выстилает сустав изнутри почти полностью, ею не покрываются только хрящи. Внутри нее проходит множество сосудов и нервов, а изнутри синовия имеет ворсинки. В функцию синовии входит продуцирование и всасывание жидкости, которая служит амортизатором при сгибании разгибании сустава, а также питательной средой для хрящевой ткани, не имеющей собственного кровоснабжения.

Она образует несколько сумок и складок, которые также выполняют определенную функцию и не допускают трения костных поверхностей и их тесного соприкосновения, а также ограничивают очаг воспаления, не давая ему распространяться на всю суставную полость.

Зачастую при травматизации или заболевании страдает именно синовиальная оболочка, поэтому синовит коленного сустава является первым «звоночком» того, что в колене начинается патологический процесс.

Виды синовита

По этиологии в клинической практике различаются следующие разновидности синовита:

  1. Первичный. Он развивается при артрозах или артритах, и служит первым сигналом начала этих заболеваний.
  2. Вторичный, или реактивный. Развивается после травмы с повреждением связочного аппарата или менисков, в результате инфекции, поражающей организм, или аллергической реакции.
  3. Посттравматический синовит коленного сустава. По частоте встречаемости стоит на первом месте и является реакцией на получение травмы. При повреждении увеличение количества продуцируемой жидкости является защитой для сустава. Такое явление всегда наблюдается при проведении операций на колене.

По наличию или отсутствию патогенной микрофлоры выделяют синовит:

  1. Инфекционный. В этом случае в основе воспаления лежит внедрение в сустав бактерий, вирусов или грибов. Заражение происходит либо непосредственно через рану при травме колена, или лимфогенным и гематогенным путем.
  2. Асептический. Развивается без участия патогенных микроорганизмов при аллергии, травме, прочих заболеваниях.

Существует еще одна классификация синовита, в зависимости от содержимого выпота. Он делится на:

  • гнойный (при наличии инфекционного процесса);
  • геморрагический (когда при травме в выпоте появляется кровь);
  • серозный.

Клиническая картина

Протекает болезнь как острый и хронический синовит коленного сустава, с периодическими обострениями.

Острый синовит

В острой форме у пациента отмечается резкое нарастание симптомов, в течение 2-3 дней, или даже пары часов. Сустав резко отекает, увеличиваясь на глазах, его контуры сглаживаются. Это обусловлено резким увеличением продукции жидкости в его полости. Но отек имеет умеренный характер, что позволяет дифференцировать это состояния с гемартрозом у ребенка. При получении травмы и скоплении в коленном суставе крови его объем становится во много раз больше, причем это явление наблюдается в течение считанных минут, а реже – часов.

Кроме этого, при синовите происходит ограничение подвижности колена из-за болезненности или отечности.

Умеренный синовит

Умеренный синовит коленного сустава без присоединения инфекции проявляется тем, что боль может не возникать, или иметь невыраженный тупой характер. Кожа над суставом не меняет своего оттенка, и сохраняет нормальную температуру.

Гнойный синовит

Несколько другая картина наблюдается при гнойном процессе:

  1. Появляется сильная боль, пульсирующего или дергающего характера;
  2. Отмечаются признаки лихорадки – повышение температуры, ломота и мышечная слабость, нарушение аппетита;
  3. Сустав отекает, а движения в нем резко ограничиваются, так как вызывают невыносимую боль;
  4. Кожа над коленом натягивается, краснеет, иногда может возникать синюшность;
  5. Отмечается повышение локальной температуры.

Чаще всего патологический процесс бывает односторонним, и в очень крайнем случае встречается поражение обоих коленей.

Хронический процесс

Хронический вариант заболевания встречается редко. При этом симптоматика сглажена, что затрудняет быструю постановку диагноза. Может возникать незначительно выраженная боль, некоторое затруднение при передвижении, легкое недомогание.

Но при этом постоянно продуцируемый выпот приводит к необратимым нарушениям, происходящим в колене. Развивается слабость связочного аппарата, возникают вывихи и подвывихи.

Хронический воспалительный процесс приводит к склерозированию, при этом синовиальная оболочка необратимо утрачивает способность к всасыванию жидкости, а это явление только ухудшает состояние и способствует прогрессирования болезни. В таком случае синовит коленного сустава лечится только хирургическим путем.

Лечение синовита

Тактика лечения определяется специалистом (хирургом или травматологом) в зависимости от вида и особенностей течения синовита. Основными видами оказания помощи при таком заболевании, являются:

  • пунктирование сустава;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • максимальный покой в острый период;
  • хирургическое вмешательство.

Пункция сустава

Применяется не только для лечения, но и для диагностики. Особенно актуальна такая методика при наличии большого объема жидкости в суставной полости. После пункции больной ощущает снижение болевого синдрома, улучшение движения в колене. Кроме того, содержимое отправляется на анализ в лабораторию, что позволяется достоверно определить причину развития воспаления. Для проведения манипуляции используется шприц с тонкой иглой, после извлечения жидкости в суставную полость можно тем же шприцом вводить антибиотики или глюкокортикоиды.

Читать еще:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Видео пункции синовита коленного сустава

Лечение препаратами

Для снятия боли и воспалительного процесса используются следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики и НПВС;
  • кортикостероиды;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • антибактериальные средства.

Выбор вида препарата и его дозировку определяет только врач, в зависимости от вида и течения заболевания.

Полный покой

Синовит коленного сустава на острой стадии нуждается в иммобилизации. Все физические нагрузки в это время полностью противопоказаны. Нередко для обеспечения полного покоя на колено одевается ортез, лонгета или фиксирующая повязка на срок около 5 дней.

После того, как выраженная симптоматика идет на убыль, следует начинать занятия лечебной гимнастикой, чтобы не допустить нарушения подвижности в суставе.

Операция

При хроническом течении с развитием необратимых изменений в виде петрификатов, склеротического перерождения или ворсинчатого синовита рекомендуется проведение хирургического вмешательства, суть которого состоит в полном или частичном удалении синовиальной оболочки.

Данный вид лечения при таком заболевании, как синовит коленного сустава, проводится только в самом крайнем случае. После проведения операции необходимы полноценные реабилитационные мероприятия.

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития синовита необходимо следующее:

  1. Своевременное обращение к специалисту для оказания помощи при травмах и повреждениях в области колена;
  2. Предотвращение возникновения травм при занятии спортом или физическим трудом;
  3. Лечение инфекционных заболеваний и аллергии.

Во избежание необратимых последствий не затягивайте с лечением, просто запишитесь и сходите к врачу. В настоящее время консультация врача доступна всем без очередей и проволочек.

Умеренный синовит коленного сустава

Умеренно выраженный синовит

Самый нагруженный сустав скелета – коленный, именно он воспаляется чаще всего, и одно из проявлений воспалительного процесса — умеренно выраженный синовит. Это проявление болезни может поразить не только колено, но и другие костные сочленения, например, в плече, голеностопе или бедре.

Что называют синовитом

Это заболевание костного сочленения — сустава, при котором из синовиальной сумки выделяется и скапливается жидкость, избыток этого выпота образуется в результате воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В зависимости от характера течения, синовит может быть острым или хроническим, а по причинам, его породившим – инфекционным или неинфекционным.

Наличие в жидкости инфекции говорит о том, что неизбежно гнойное течение болезни, а это дополнительно осложняет лечение, что отдаляет выздоровление. Если эта болезнь является не основной, а производной от других или сопутствующей, то ее называют реактивной.

Отличается это заболевание и его проявления степенью – минимальный, умеренный, сильный. Любое из заболеваний сустава может стать причиной процесса, именуемого как умеренно выраженный синовит.

Причины синовита

В норме количество синовиального выпота должно быть на уровне 2 мл. Поводом к увеличению образования этого содержимого может быть:

  • травма с повреждением суставной сумки-
  • ревматоидные последствия-
  • заражение (сепсис)-
  • опухоли-
  • болезни эндокринной системы-
  • инфекционные тяжелые поражения (сифилис, болезнь Коха)-
  • кишечные или урологические инфекции-
  • артроз.

Анализ выпота покажет, какая причина привела к воспалительному процессу.

Как проявляется это заболевание

Беспокоить начинает умеренный синовит коленного сустава по прошествии некоторого времени – не менее, чем через нескольких дней. Всегда имеет место изменение формы колена, отечность, движения ограниченны, присутствует боль. В остром течении возможно покраснение, повышение температуры тела, озноб.

Умеренная степень поражения дает человеку ложную надежду и успокоение, что ничего не происходит серьезного, ведь проявления сильными назвать нельзя.

Так как люди склонны недооценивать опасность и предпочитают обследованию перетерпеть боль, часто процесс запускается и переходит в хроническую форму. Само по себе воспаление сустава с избыточным скоплением жидкости не проходит бесследно, а лечение запущенной формы будет более длительным.

Диагностика

Взяв из полости костного сочленения незначительное количество содержимого, достаточное для выполнения анализов, медики найдут причину. Для более точного установления состояния сустава могут потребоваться:

  • магнитно-резонансная томография-
  • артроскопия.

Эти методы позволяют ортопеду увидеть степень дегенеративных изменений в хряще и другие повреждения, а также установить первопричину воспаления и определиться с лечебной стратегией.

Умеренный синовит плечевого сустава проявлениями и течением схож с поражением колена. Эта патология опасна еще и тем, что избавиться навсегда от нее удается редко, так как высок риск повторения.

Лечение

Выполнив пункцию и необходимые исследования, анализы, ортопеды намечают одну из программ лечения синовита, обычно это:

  • в незапущенных стадиях – обеспечение полнейшего покоя с применением гипса, или шины, или плотной повязки, на срок 7-10 дней-
  • лечение медпрепаратами в комплексном подборе – антибиотиками, противовоспалительными средствами, витаминами и др.-
  • оперативный метод, когда консервативные средства эффекта не дали- в этом случае хирургическим путем выполняют вскрытие суставной сумки и чистку. В постоперационный период потребуется прием больным антибиотиков и противовоспалительных лекарств, при параллельном воздействии средств физиотерапии.

Чтобы исключить повторение заболевания, потребуется какое-то время плечо, голеностоп или колено поберечь, меньше нагружая.

При проявлении дискомфорта в суставе лучше перестраховаться и появиться на консультацию к специалисту, чем ждать, что все пройдет само собой и запустить заболевание – умеренный синовит, для избавления от которого потребуется продолжительное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Что делать если болит коленный сустав

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

Четыре главных симптома

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

  • устраняет болевой симптом,
  • уменьшает воспаление и отек,
  • рассасывает выпот,
  • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первичная форма заболевания Вторичная форма
Группа Действие Примеры лекарств
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Противовоспалительное, обезболивающее, снижают количество выпота Диклофенак, кетопрофен, индометацин
Лиофилизаты (блокаторы ферментов, расщепляющих белки) Снижают количество экссудата, препятствуют разрушению клеток Контрикал, гордокс
Антибиотики (при осложненном синовите) Устраняет болезнетворные бактерии Метрогил
Кортикостероиды (при осложненном синовите) Противовоспалительное, обезболивающее Дексаметазон
Средства, улучшающие микроциркуляцию Разрушают и обезвреживают токсины, расширяют сосуды, насыщают клетки кислородом АТФ, трентал, витамин РР

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Действие Метод
Обезболивающее Лекарственный электрофорез
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Низкоэнергетическая лазеротерапия
Лекарственный фонофорез
Противовоспалительное Лекарственный электрофорез
УЗ-терапия
Лекарственный фонофорез
Улучшающее сосудистую микроциркуляцию Магнитотерапия
Низкоэнергетическая лазеротерапия
УЗ-терапия

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Причины и способы лечения синовита коленного сустава

Причины возникновения

Факторов, ведущих к коленному синовиту, множество. Частая причина – перенесенные в прошлом травмы, инфекционные процессы в организме. Наиболее часто микробы попадают в суставную полость с крово- или лимфотоком. Дисбаланс в иммунной системе является пусковым фактором. Ревматологи называют следующих провокаторов синовита коленного сустава:

  • травмы: ушибы, переломы, вывихи;
  • занос инфекции;
  • артриты;
  • остеоартрозы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • нарушенный обмен веществ;
  • переохлаждения;
  • эндокринная патология;
  • аллергические реакции;
  • стрессы;
  • отложение солей.

Ребенок может заболеть синовитом преимущественно после перенесенной травмы или инфекции.

Видео «Лечение синовита коленного сустава (пункция)»

Из этого видео вы узнаете, как после эвакуации жидкости в сустав вводят противовоспалительный препарат (дипроспан, кеналог).