rusmedunion.ru

Сумки тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит, или воспаление околосуставной сумки, может локализоваться в разных сочленениях. Наиболее часто затрагиваются самые подвижные участки скелета. В частности, пациенты приходят к врачу с жалобами на боли в области бедра, и в таком случае человека ожидает диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Чем вызывается это заболевание и как его лечить?

Причины и разновидности заболевания

Тазобедренный сустав окружают несколько околосуставных сумок. В зависимости от того, где именно начинает развиваться воспаление, различают:

  • Вертельный бурсит тазобедренного сустава . Этот вид заболевания считается самым распространенным. Наиболее часто появляется он у женщин-спортсменок, причем повреждаются чаще всего ткани непосредственно возле большого вертела – выступа на бедренной кости. По причине анатомического строения (широкий таз) у женщин происходит постоянное трение сухожилий в области прикрепления и окружающих сустав мышц. Даже самые прочные конструкции сдаются под напором регулярных усиленных тренировок, и развивается бурсит большого вертела бедренной кости.
  • Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава . Развитие воспаления во внутренней паховой зоне бедра случается редко. Наиболее часто подобные явления провоцируются травмами.
  • Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава . С этим видом бурсита наиболее часто сталкиваются люди, которые длительное время проводят в сидячем положении. Можно сказать, что под прицелом все офисные сотрудники, которые практически никогда не посещают спортивный зал и не нагружают свой организм физическими упражнениями.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

  • Пожилой возраст. Со временем процессы регенерации замедляются, да и состояние всех тканей ухудшается. Бурсит – лишь одна из проблем, с которой может столкнуться пожилой человек.
  • Регулярные нагрузки на нижние конечности. Спровоцировать истирание могут как динамические (активные), так и статические (поднятие тяжести) нагрузки.
  • Инфицирование вертельной бурсы. Инфекция в этот участок может попасть как вследствие травмы, так и разноситься с кровотоком (ангина, сифилис, стрептодермия).
  • Патологии позвоночника. Наличие проблем в позвоночнике нередко меняет походку человека. Пытаясь сгладить болевые ощущения и дискомфорт в спине, человек тем самым увеличивает нагрузку на нижние конечности.
  • Длительное переохлаждение. При этом происходит стойкое нарушение кровообращения.
  • Перенесенные операции на тазобедренном суставе. Их можно сравнить с травмами, ведь в обоих случаях повреждается целостность, и структура тканей нарушается.
  • Профессиональные травмы. Если человек получает ежедневную нагрузку на нижние конечности, то вероятность появления бурсита вертельной сумки повышается в разы. Профессиональные спортсмены лечат бурсит, но потом опять вливаются в сферу спорта, причем времени для реабилитации может быть затрачено меньше, чем это необходимо. Такими способами спортсмены подтачивают свои суставы.

Бурсит также развивается в виде осложнения других заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно с локализацией в области бедра – артрит, артроз, подагра.

Симптоматика

Симптомы бурсита тазобедренного сустава несколько отличаются в зависимости от локализации и вида заболевания. Так, при развитии воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке боли у человека наблюдаются в области паха. Бурсит вертельной сумки проявляет себя дискомфортом в зоне бедренной кости. Наконец, самые сильные боли испытывает пациент с седалищно-ягодичным бурситом. Интенсивность боли многократно возрастает при движениях, но даже в состоянии покоя она не оставляет человека.

Что испытывает человек с бурситом:

  • болевые ощущения – резкие или нарастающие;
  • слабость, вялость, потерю работоспособности;
  • нарушение сна, которое вызвано постоянными болями;
  • нагноение (если инфекция через проницаемую оболочку попала в синовиальную сумку);
  • жжение в области, где локализуется воспалительный процесс;
  • проблемы с движениями: длительной ходьбой, подъемом по лестнице, а также сидением;
  • припухлость, отек, который можно как увидеть визуально, так и прощупать пальцами;
  • гиперемия – как местная, так и всего тела.

Диагностика

Для начала специалист собирает анамнез, для чего опрашивает пациента относительно того, когда и при каких обстоятельствах появились первые клинические проявления. Возможно, этому что-то предшествовало. Если есть какие-то иные заболевания, то пациенту также следует о них рассказать врачу.

Так, диабет и другие нарушения обмена веществ могут не только стать причиной для развития бурсита, но и повлиять на лечение. Терапию таких пациентов следует проводить параллельно у нескольких специалистов. Затем врач проводит пальпацию болезненного участка.

Главным методом диагностики бурсита считается проба Обера. Это различные манипуляции с ногой (сгибания, разведения/отведения), во время которых специалист следит за тем, как ведет себя участок, где предположительно находится очаг патологии. Также необходимо пройти аппаратное исследование – рентгенографию. Это позволить увидеть различные нарушения анатомии тазобедренного сустава, а также другие патологии, например, остеофиты. Нелишним будет пройти МРТ этого участка.

Читать еще:  Воспаление связок тазобедренного сустава симптомы

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Традиционная терапия предполагает соблюдение следующих рекомендаций. Прием противовоспалительных и болеутоляющих средств. Кстати, если пациент отказывается от анальгетиков, пытаясь таким образом минимизировать медикаментозное воздействие на свой организм, то он поступает в корне неправильно. Такое состояние ни в коем случае нельзя терпеть.

Важно обеспечение постоянного покоя. Чтобы минимизировать нагрузку, человеку рекомендуется временно воспользоваться костылями или иными средствами, помогающими в передвижении. Лечебная физическая культура. Она назначается примерно спустя 10 дней после начала лечения. Обычно к этому времени основной болевой синдром уже снят. Лечебная гимнастика позволит не атрофироваться мышцам, а также ускорит микроциркуляцию крови.

Как только пациенту станет немного лучше, ему необходимо пройти курс физиотерапии (примерно 10-12 ежедневных процедур). В зависимости от ситуации и возможностей медицинского учреждения пациенту могут быть предложены следующие методы: микроволновая терапия, электрофорез, парафин, УВЧ-терапия. Если есть возможность, лучше пройти и курс профессионального лечебного массажа.

Бурсит тазобедренного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава, сопровождающееся образованием и накоплением экссудата в ее полости.

Причины

Бурсит – это заболевание опорно-двигательного аппарат, которое проявляется воспалительным поражением синовиальной суставной сумки и скоплением в суставной полости образовавшегося экссудата. Околосуставная синовиальная сумка – это небольшую полость, располагающуюся вокруг тазобедренного сустава и заполненная жидкостью. При травмах, чрезмерной физической нагрузке на сухожилия и мышцы может развиваться бурсит – воспалительное поражение, охватывающее вертельную сумку, седалищную сумку или подвздошно-гребешковую сумку в тазобедренном суставе. Триггерами, способствующими развитию воспалительного поражения данной анатомической области, являются малоподвижный образ жизни, переохлаждение, чрезмерная масса тела и врожденные дефекты, например, различная длинна ног. Развитию данной патологии чаще всего подвержены женщины среднего и пожилого возраста.

Развитие бурсита тазобедренного сустава чаще всего возникает на фоне травматического повреждения тазобедренной кости. Возникновению бурсита способствуют:

повышенные нагрузки на тазобедренный сустав;

различные заболевания позвоночника;

врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;

оперативное лечение тазобедренного сустава;

Помимо этого, развитию бурсита тазобедренного сустава способствуют интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении, что сопровождается усиленной нагрузкой на тазобедренный сустав и может стать причиной воспалительного поражения его синовиальной сумки. Довольно часто, воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава возникает на фоне травм бедренной кости при сильных ударах и падениях, а также в результате формирования остеофитов, локализирующихся в области сухожилий, прикрепляющихся к вертелу бедренной кости.

Симптомы

Дебют заболевания характеризуется появлением острых болей в области тазобедренного сустава, локализирующихся с наружной стороны бедра. На начальном этапе заболевания боль является достаточно выраженной, но с временем она притупляется и приобретает хронический характер.

При обследовании в области пораженного сустава может определяться болезненная припухлость, отек тканей вокруг синовиальной сумки. Иногда может отмечаться повышение температуры до высоких цифр, покраснение кожных покровов, общая слабость, нарушение функции сустава и уменьшение объема движений в пораженной конечности.

При поражении вертельной сумки возникает сильная боль в области наружной части бедра, которая не затрудняет подъем по лестнице. У больного на фоне интенсивного болевого синдрома может отмечаться нарушение сна. При седалищном бурсите больные жалуются на появление болей в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Иногда боль усиливается при длительном сидении на твердой поверхности.

Диагностика

При подозрении на бурсит тазобедренного сустава постановка диагноза происходит на основании данных полученных при визуальном и пальпаторном обследовании сустава, а также данных полученных при проведении рентгенологического и ультразвукового исследования сустава. В тяжелых диагностических случаях может потребоваться проведение магниторезонансной томографии данной анатомической области.

Лечение

На начальной стадии проводят консервативное лечение патологии, которое основывается на ограничении двигательной активности. Для устранения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, которые также могут устранить болевой синдром. Для купирования болей при бурсите может потребоваться применение кортикостероидных препаратов в сочетании с анестезирующими местными средствами.

Профилактика

Профилактика бурсита тазобедренного сустава основывается на отказе от чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, коррекции массы тела больного, соблюдении умеренной двигательной активности и предупреждении возникновения травм.

Читать еще:  Иммобилизация сустава

Популярные группы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Из всех частей нашего организма тазобедренные суставы имеют наиболее сложное строение в этой области тела находятся три синовиальные сумки, или бурсы, и это намного усложняет постановку диагноза и лечение бурситов бедренных суставов. Чтобы облегчить диагностирование, важно правильно определить симптомы, указывающие на бурсит тазобедренного сустава.

На внешней стороне бедра находится большой костный выступ, являющийся частью сустава, и называемый большим вертелом. Воспаление синовиальной сумки, защищающей этот сустав, и есть трохантерит, то есть, вертельный бурсит. Из всех видов бурситов бедренных суставов он встречается чаще всего.

Факторы, способствующие развитию вертельного бурсита:

Малоподвижный образ жизни;

Травмы, сильные ушибы;

Работа, связанная с перемещением тяжестей;

Резкая прибавка в весе, в том числе и во время беременности;

Резкое изменение физической активности, например, когда человек начинает заниматься бегом.

Риск возникновения вертельного бурсита может усугубиться частыми и длительными переохлаждениями нижней части тела.

Воспаление подвздошно-гребешковой сумки

Располагается подвздошно-гребешковая сумка с внутренней стороны бедра, и ее воспаление диагностируется как бурсит тазобедренного сустава. Отличительным симптомом этого вида бурсита в том, что боль затрагивает в большей степени область паха. Воспаление подвздошно-гребешковой сумки встречается реже, чем трохантерит, но их лечение проводится одинаковыми методами.

Воспаление седалищной сумки

У седалищного бугра расположена седалищная синовиальная сумка, бурсит которой также классифицируется как бурсит бедренного сустава. Ее воспаление сопровождается болью при сгибании бедра. Бурсит седалищной сумки развивается не так часто, а лечение проводится так же, как и при трохантерите.

На какие симптомы нужно обратить внимание, чтобы выявить бурсит в области бедренного сустава на ранней стадии? В первую очередь, это пульсирующие боли в районе верхней наружной части бедра. При малейшей физической нагрузке болевой синдром усиливается, и проявляется во время ходьбы, при подъеме по ступенькам и когда больной сидит в определенной позе. Симптомы не проходят и в положении покоя, особенно когда человек лежит на больной стороне. Со временем болевые симптомы притупляются и распространяются на близлежащие ткани, что может отвлечь от истинного источника боли. Боль усиливается, когда больной пытается согнуть или разогнуть бедренный сустав или после долгого пребывания в неподвижной позе сидя на жесткой поверхности. Хотя движения причиняют пациенту боль, важно проверить подвижность сустава, чтобы исключить артрит. Если в синовиальную сумку тазобедренного сустава проник инфекционный возбудитель, появятся симптомы в виде абсцессов (гнойников) и отеков, а попытка отвести ногу в сторону будет сопровождаться очень сильными болями. Больной непроизвольно старается держать ногу в щадящем положении слегка согнув тазобедренный сустав и отведя бедро наружу. На ноге со стороны больного сустава могут появиться вегето-сосудистые изменения, проявляющиеся венозным застоем в стопе и нижней части конечности. Диагностирование бурсита в основном ставится на основании жалоб пациента и клинических признаках. Чтобы точнее установить характер воспалительного процесса делается пункция внутренней полости синовиальной сумки и, после исследования ее содержимого, уточняется диагноз. Это помогает определить природу микробной флоры, ее реакцию на действие антибиотиков и назначить оптимальное лечение в каждом отдельном случае.

Консервативное лечение бурсита тазобедренного сустава

Если развитие бурсита в бедренном суставе выявлено на ранних стадиях, консервативное лечение даст положительные результаты уже через несколько дней. Первое, что нужно будет сделать, это ограничить нагрузку на сустав, чтобы убрать болевые симптомы. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного их курс подбирается индивидуально каждому больному, с учетом его возраста, тяжести течения болезни и сопутствующих заболеваний. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренный сустав, рекомендуется во время передвижения использовать костыли, ходунки или трость. Ими нужно пользоваться не менее недели, даже если кажется, что можно обойтись без их помощи раньше При острых бурситах лечение включает в себя тугие повязки, компрессы с мазью Вишневского и согревающие процедуры. Раннее начало лечения острого бурсита и применение фиксирующей повязки на бедро предупредит переход болезни в гнойную форму.

Сильные боли снимаются местным введением в бурсу бедренного сустава гормональных препаратов совместно с анестезирующими средствами. Это одноразовая инъекция, повторное введение которой возможно только в крайних случаях и не ранее, чем через две недели.

Оперативное лечение бурситов

Хирургическое лечение бурситов бедренных суставов заключается в удалении

синовиальной сумки. Это крайняя мера, и проводится при запущенной болезни, когда воспаление не удается ликвидировать, хотя использованы все возможные методы медикаментозного лечения. Операция проводится методом артроскопии. На бедре производится два небольших разреза: через один из них вводится артроскоп, помогающий манипулировать хирургическими инструментами, а через второй проводится удаление синовиальной сумки. Операция для пациента мало травматична, а восстановление после нее обычно проходит быстро и безболезненно.

Читать еще:  Защемление нерва в локтевом суставе

Самолечение бурситов в бедренном суставе нежелательно, так как после него все равно придется обращаться за врачебной помощью, а лечение может затянуться на длительное время. Если диагноз поставлен вовремя и все назначения соблюдались, через несколько месяцев лечения человек вернется к обычному образу жизни. Даже после перенесенной операции на бедренном суставе при бурсите больной может возобновить занятия щадящими видами спорта.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Воспаление синовиальной околосуставной сумки тазобедренного сустава называется бурсит. Синовиальная сумка представляет собой небольшую полость, выстланную синовиальной оболочкой. Синовиальная сумка играет роль амортизатора при скольжении мышц относительно костей. При развитии бурсита вокруг сустава может воспалиться сразу несколько синовиальных сумок.

В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями суставов. После консультации врача-ортопеда пациент направляется на диагностические исследования. В больнице можно пройти МРТ, КТ, рентген, УЗИ, сдать анализы, получить консультацию у других специалистов. По результатам исследования назначается лечение, реабилитационные мероприятия.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава может развиться в седалищной, подвздошно-гребешковой, вертельной синовиальных сумках. Костный выступ бедренной кости (большой вертел) покрыт синовиальной сумкой. После травмы или в результате инфекционного заражения может развиться воспаление синовиальной сумки или ее раздражение. Больной испытывает сильную боль в области бедра. Наиболее часто такое воспаление развивается у спортсменов и женщин. Воспаление вертельной синовиальной сумки называется трохантеритом или вертельным бурситом.

С другой стороны (внутренней) бедренной кости находится подвздошно-гребенчатая синовиальная сумка, которая также может воспалиться. Воспаление подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки происходит редко, боль при ее воспалении отдает в пах. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится рядом с суставом, ее воспаление часто принимают за коксит (воспаление самого тазобедренного сустава). Воспаление седалищной синовиальной сумки сопровождается болью, которая усиливается при физических нагрузках.

Чаще всего бурсит поражает женщин среднего и пожилого возраста, гораздо реже он встречается у мужчин. Это связано с особенностями строения скелета женщины, более широким тазом, что способствует трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде:

  • чувства жжения в области бедра;
  • боли во время сна, нарушение сна;
  • болевой синдром в области тазобедренного сустава, боль постепенно нарастает или становится резкой;
  • ограничение движения сустава при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, длительном сидении на твердом покрытии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • отек тазобедренного сустава;
  • повышение температуры;
  • гнойный процесс в области синовиальной сумки.

Основными причинами развития бурсита становятся следующие факторы:

  • искривление позвоночника (сколиоз), разная длина ног, врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата, заболевания позвоночника (артрит, артроз поясничного отдела);
  • ревматические заболевания;
  • остеофиты;
  • большие физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • излишний вес тела;
  • травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • хирургические операции на тазобедренных суставах;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы, нарушение гормонального уровня;
  • пожилой возраст;
  • инфекционное заражение.

Первым симптомом бурсита становится сильная боль, которая заставляет пациента обратиться за помощью к врачу. Осмотр врача поможет определить изменения в состоянии тазобедренного сустава, местоположение воспаленной синовиальной сумки. Затем пациента могут направить на ряд исследований – МРТ, рентген, пробу Обера (на отведение бедра).

Бурсит тазобедренного сустава: лечение

Лечение бурсита начинается с назначения противовоспалительной терапии. Пациенту может быть назначена гормональная терапия, в случае тяжелого течения заболевания нередко прибегают к хирургическому лечению – малоинвазивной операции. Требуется ограничение движения в области бедра, что позволяет снизить боль, ограничение нагрузок на тазобедренный сустав (постельный режим). Назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ЛФК (индивидуальная программа занятий), электрофорез, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

В Юсуповской больнице восстановительная программа для пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов разрабатывается специалистом по реабилитации. Упражнения лечебной физкультуры помогают укрепить ягодичные мышцы, направлены на растяжку напрягателя широкой фасции бедра, илиотибиальный тракт. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector