rusmedunion.ru

Реабилитация после операции тазобедренного сустава

Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

Подготовка квартиры к реабилитации

Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

  • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
  • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
  • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
  • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
  • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
  • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
  • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
  • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
  • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
  • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
  • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
  • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

Составляющие домашней реабилитации

Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

  • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
  • лежа на животе имитировать плавание
  • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
  • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
  • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
  • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
  • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
  1. Борьба с лишними килограммами

Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

  1. Периодические консультации у врача.

Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

  1. Когда можно отменить костыли?

Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

  1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

  1. Когда можно начать заниматься спортом?
Читать еще:  Артрит коленного сустава симптомы лечение

Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

  1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

  1. Когда можно выходить на работу?

При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

После эндопротезирования нельзя!

Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
  • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
  • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
  • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
  • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач. Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев. Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

После эндопротезирования надо избегать:

  • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
  • скользких поверхностей;
  • глубоких кресел;
  • сидеть по диагонали;
  • сидеть, скрестив ноги;
  • глубоко приседать;
  • опираться на больную ногу;
  • резко поворачиваться туловищем;
  • поднимать тяжести.

Надо помнить:

  • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
  • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
  • при вставании надо помогать себе руками;
  • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
  • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
  • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
  • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
  • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

Заключение

Главной проблемой пациентов является неинформированность. Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

Читать еще:  Нижнечелюстной сустав

Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава является довольно распространенной операцией, особенно для людей пожилого возраста. Оно может потребоваться из-за развития остеоартроза, системных артритов, некроза головки, врожденной дисплазии, перелома шейки бедра, травм и т.д.

После операции по замене тазобедренного сустава на протез обязательно требуется пройти специальную реабилитацию. Она включает в себя комплекс упражнений, который создан специально для того, чтобы восстановить тонус мышц и функциональную подвижность ноги. Главным условием является строгое ограничение силовых нагрузок. Реабилитация для таких пациентов проводится комплексно и непрерывно, она начинается с первых дней после операции и разрабатывается персонально для каждого человека.

Послеоперационный период очень важен – от того, насколько вовремя и правильно будет проведено восстановление, зависит функционирование ноги в будущем.

Следует понимать, что период, который потребуется для восстановления, может быть разным. Помимо возраста человека, имеет значение причина протезирования (например, после артроза восстановиться тяжелее, чем после травмы), как давно был травмирован сустав (успели ли атрофироваться мышцы и т.д.), сила мышц, выносливость человека и т.д. Реабилитация строится на одних и тех же принципах и условно делится на несколько периодов.

Периоды реабилитации

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава проходит в 3 периода:

  1. ранний (со 2 по 15 день);
  2. поздний (с 15 дня по 3 месяц);
  3. отдаленный (с 3 до 6 месяц).

Каждый восстановительный период проходит для человека уникально и включает разные сочетания упражнений. Восстановительные мероприятия продолжаются около года. Они начинаются еще в стационарном отделении, где больной находится две-три недели. Продолжается восстановление в домашних условиях или в специальном лечебном центре, а заканчивать его лучше всего в профильном санатории. Находясь в домашних условиях, не следует прекращать занятия – человек должен восстанавливать работоспособность ноги по всем правилам и в полном объеме. Если этого не делать, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • вывих головки протеза;
  • перипротезный перелом;
  • неврит и т.д.

Реабилитация проводится под контролем специалиста ЛФК или реабилитолога. Он должен составить личный план занятий, учитывая состояние конкретного больного, его физическую форму, возраст, остальные болезни (при наличии) и другие важные факторы.

При правильном подходе после имплантации этого сустава вполне реально восстановить полную работоспособность, главное – стараться и следовать всем рекомендациям врача.

Ранний

Ранний период стартует сразу после того, как человек отошел от наркоза, и длится около четырех недель. В это время реабилитация направлена на устранение отека, боли, воспаления, коррекцию статики позвоночника, ускорение заживления швов, улучшение циркуляции крови, купирование развития осложнений. Человек должен понять, как вставать с кровати и опускаться на нее правильно без угрозы для нового сочленения.

Важные правила раннего периода:

  • спать исключительно на спине;
  • поворачиваться на здоровый бок с помощью медперсонала или родственников;
  • только через 7 дней можно переворачиваться на живот;
  • движения не должны быть резкими;
  • запрещено сгибать ногу больше, чем на 90 градусов;
  • не скрещивать и не сводить ноги;
  • прописанный ЛФК выполнять регулярно.

ЛФК при замене тазобедренного сустава в это время стимулирует укрепление мышц (ягодиц, бедра и икроножных). Обязательно проводится дыхательная гимнастика. Также нужно приподнимать таз, чтобы не допустить некроза кожи. Сидеть по 15 минут можно со второго дня, а также выполнять упражнения в этом положении. Вставать человек может с 3 дня и ходить на костылях по 5 минут.

  • шевелить пальцами;
  • «насос» (сгибание ступни вперед и назад);
  • вращать стопами в обе стороны;
  • изометрическая гимнастика для колен и ягодиц;
  • скользя ступней по кровати, сгибайте ногу в колене;
  • отводить прямую ногу в сторону;
  • разгибать ее в колене — положите под него валик или подушку и выпрямляйте ногу;
  • поднимать прямую конечность на пару сантиметров.
Читать еще:  Как правильно пить желатин для суставов

Также в этот период человека учат по правилам передвигаться на костылях, аккуратно переворачиваться. После того, как у него начинает получаться удерживать равновесие и немного опираться на прооперированную конечность, комплекс расширяют, включая другие упражнения. Их выполнять уже нужно в положении стоя с опорой. Например, можно ходить на месте, слегка отводить ногу вперед, назад и в стороны.

Чем раньше человек начинает вставать и двигаться, тем меньше риск развития контрактур.

Поздний

Этот период восстановления начинается через 3-4 недели после проведения операции. Продолжительность его может быть разной в зависимости от возраста и состояния человека. В этот период лечебная гимнастика направлена на повышение тонуса, увеличение выносливости и силы мышц, а также на восстановление объема движений в сочленении, отработку одновременной работы ног и т.д. В это время выполняют динамические упражнения, занятия с сопротивлением и отягощением. Также используются спортивные приспособления (утяжелители, резиновые ленты, степ и т.д.). Специалист помогает человеку приспособиться к новому образу жизни, выработать нормальную походку, отработать движения, необходимые для работы, домашних дел и самообслуживания.

Полноценные занятия начинаются в период, когда пациент может спокойно встать с кровати, сесть на стул, передвигаться на костылях не менее 15 минут подряд. К ходьбе добавляют время на велотренажере, а также учат подниматься и спускаться по ступенькам. Занятия на велотренажере очень полезны, но нужно выполнять их осторожно – следить, чтобы угол сгиба был меньше 90 градусов.

В этот период человек проходит множество физиопроцедур:

  • электростимуляции;
  • ультразвук;
  • электрофорез с кальцием;
  • лазерную терапию;
  • иглоукалывание;
  • парафинотерапию;
  • массаж.

Отдаленный

Эта стадия восстановления стартует приблизительно через 3 месяца после замены сустава. Она может занимать 6 месяцев или больше. В этот промежуток времени комплекс упражнений направлен на то, чтобы дать возможность реализовать функции сочленения в полном объеме, ускорить регенерацию кости, а также осуществлять стимуляцию мышц, связок и сухожилий. Человек должен заниматься на велотренажере и проходить физиопроцедуры.

Упражнения при замене тазобедренного сустава нужно выполнять дважды в сутки:

  • стоя с резиновым жгутом отведение ноги в сторону;
  • мяч держать в области колен и сдавливать двумя ногами;
  • положение на спине – поочередно сгибать ноги в колене, не отрывая пятку от пола;
  • лежа на животе, сгибать ногу в колене, стараясь достать стопами до ягодиц, а затем, согнув ногу в колене, поднимать вверх;
  • «мостик».

Очень полезными в этот период будут занятия по плаванию, лучше всего стилем «кроль». Аэробная гимнастика позволит увеличить силу мышц, их выносливость и эластичность. Ходьба – хороший способ постепенного увеличения нагрузки при протезировании сустава. Прогулки на свежем воздухе уберут застой в области голени и стопы и поспособствуют полноценному питанию тканей. Должное внимание следует уделить тренировкам по поддержанию баланса. Это становится возможным, когда мышцы могут работать согласованно. Чувство баланса тренируется на обеих ногах, со временем усложняется задача.

Важно помнить, что нагрузка увеличивается постепенно, без рывков, так же, как и время тренировок. Раз в три месяца необходимо проходить обследование у врача. До тех пор, пока связки и мышцы не окрепнут, следует исключить все виды серьезных нагрузок, в том числе ограничить интимную жизнь минимум на 4 месяца. Ответственный подход даст возможность быстро и полностью восстановить работоспособность сустава. Каждый специалист подтвердит, что при настойчивости и терпении даже в самых тяжелых случаях человек может добиться отличных результатов.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector