rusmedunion.ru

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

нерациональная избыточная физическая нагрузка;

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего – если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножками, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели – пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса и других показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Главные причины коксартроза тазобедренного сустава

Когда развивается такое заболевание, как коксартроз тазобедренного сустава, причины его появления кроются в большинстве случаев в образе жизни человека. Тазобедренный коксартроз – это заболевание, характеризующееся появлением дегенеративно-дистрофических процессов, результатом которых является полное или частичное разрушение суставных элементов и поверхностей костей, прилегающих к суставу.

Коксартроз тазобедренного сустава поражает преимущественно женскую половину населения, так как диагностируется у этой категории примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. Кроме того, следует отметить, что развитие такой патологии наблюдается в большей степени у людей, перешагнувших 40-летний возрастной рубеж, причем, чем старше человек, тем выше шансы развития этого заболевания суставов. В подавляющем большинстве случаев наблюдается последовательное поражение сначала одного тазобедренного сустава, а затем второго, что связано с появлением перегрузки здорового состава при заболеваемости одного из них.

Характерные особенности развития коксартроза тазобедренного сустава

В первую очередь следует отметить, что существует 2 основных варианта развития такого заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Так называемый первичный коксартроз является самостоятельным заболеванием, наблюдающимся, согласно статистическим данным, примерно в 30% случаев поражения суставных поверхностей в этой области. Вторичный коксартроз представлен деформирующим вариантом, развивающимся на фоне травм или осложнений других заболеваний. На деформирующий вариант коксартроза тазобедренных суставов приходится остальные 70% случаев. По мере развития этого заболевания больные могут отмечать такие симптомы, как:

  • дискомфорт в суставе при движении;
  • болевые ощущения при движении и в состоянии покоя;
  • ощущение скованности;
  • общее недомогание;
  • постепенное ограничение подвижности сустава;
  • развитие серьезного болевого синдрома;
  • иррадиирующие боли в колено или бедро;
  • нарушения походки.

Как и любое другое заболевание, коксартроз тазобедренного сустава проходит несколько стадий своего развития. На 1 стадии развития болезни больные могут жаловаться на явный дискомфорт, а также боли в этой области при интенсивных физических нагрузках. Как правило, очаг болей располагается внутри сустава, что является очень показательным. Примечательно, что подобные болевые ощущения могут проявляться время от времени, поэтому если человек после интенсивных физических нагрузок чувствует ноющую боль в области тазобедренного сустава, ему следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью для проведения рентгенологического исследования и назначения оптимальных вариантов лечения.

При 2-ой стадии развития коксартроз характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома, причем боль может иррадиировать в область паха. В состоянии покоя боль уже не исчезает, а при движении может наблюдаться развитие хромоты. Нарушение походки является наиболее характерным проявлением коксартроза тазобедренного сустава. При проведении рентгенографии могут наблюдаться разрастания остеофитов. Помимо всего прочего, на рентгеновских снимках может быть отмечено уплощение шейки бедренной кости, а также признаки разрушения отдельных элементов сустава.

Читать еще:  Боль с внутренней стороны коленного сустава

Как правило, 3 стадия развития болезни характеризуется появлением стойкого и интенсивного болевого синдрома, причем унять боль не могут даже сильнодействующие обезболивающие средства. Примечательно, что болевой синдром не дает человеку покоя ни ночью, ни днем. Движение возможно исключительно при наличии опоры. Помимо всего прочего, на этой стадии наблюдается стремительная атрофия мышц, из-за чего голень и бедро поврежденной ноги значительно уменьшаются в размерах, таким образом, конечности выглядят несимметрично. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев наблюдается укорочение ноги, что влечет за собой сильный перекос таза.

При деформирующем варианте симптоматические проявления развития болезни, как правило, проявляются более интенсивно. Может наблюдаться отекание тканей вокруг суставов. Движение при такой форме коксартроза в суставе полностью отсутствует, так как деформация приводит к потери функции и замещению нормальных тканей на соединительную и костную. При деформирующей форме могут наблюдаться нарушения функционирования мочеполовой системы и органов малого таза.

Основные причины коксартроза тазобедренного сустава

Можно выделить большое количество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Многие исследователи отмечают системность коксартроза, причины которого могут заключаться в самых разных внешних и внутренних факторах. Главные причины возникновения коксартроза уходят корнями в возрастные изменения. По мере старения наблюдается значительное ухудшение питания всех суставов полезными веществами и водой, что приводит к истончению тканей и потери их эластичности.

С возрастом, особенно у женщин, наблюдается изменение гормонального фона, что приводит к значительным изменениям в метаболизме и других системах организма. При рассмотрении причин развития патологии особого внимания заслуживает травматизм. Все дело в том, что травмы, причем полученные даже в раннем возрасте, могут в дальнейшем спровоцировать появление болезни. Многие дети при падении зарабатывают травмы, почти безболезненные, но при этом в суставе могут появиться дефекты, которые могут дать о себе знать только в старшем возрасте. Примечательно, что у младенцев вследствие травматизма во время родов может наблюдаться развитие коксартроза, но в этом возрасте патология успешно лечится даже без радикальных методов воздействия.

Еще одной важной причиной развития коксартроза является систематическая перегрузка суставов. Женщины часто носят тяжелые сумки с продуктами, которые значительно повышают нагрузку на сустав. Кроме того, огромную роль играет избыточная масса тела. Примечательно, что люди с диагнозом “ожирение” страдают от коксартроза примерно в 8 раз чаще, чем те, кто имеет незначительные проблемы с весом.

Разнообразные нарушения кровообращения, в том числе связанные с развитием сахарного диабета, тоже могут приводить к появлению коксартроза.

Особенно важным моментом является венозный приток, который может свидетельствовать о том, что в тканях сустава начинают скапливаться продукты распада, получающиеся при обмене веществ. Нарушение кровообращения негативно отражается на всех тканях, формирующих тазобедренный сустав.

Примечательно, что накопление продуктов обмена веществ приводит к развитию воспалительного процесса, значительно усугубляющего ситуацию. Еще одним распространенным фактором, способствующим развитию болезни, является малоподвижный образ жизни. Некоторые исследователи отмечают наследственную и генетическую предрасположенность к появлению коксартроза, что было выявлено посредством наблюдения за несколькими поколениями одной семьи.

Методы диагностики и лечения коксартроза тазобедренного сустава

Как правило, для выявления коксартроза в первую очередь проводится рентгенография. Полученный снимок дает понять о наличии тех или иных дефектов структуры сустава. Сбор анамнеза также позволит точно определить суть проблемы. В некоторых случаях врачи могут назначать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая позволяет получить больше данных о характере поражения.

На ранних стадиях развития патологии могут использоваться хондропротекторы, анальгетики, и нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с физиотерапией. В случае значительного поражения элементов сустава необходимой мерой является оперативное вмешательство, которое предполагает замену поврежденного сустава на протез. Даже после оперативного метода устранения патологии требуется длительная реабилитация.

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартрозом называется заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения сначала в суставном хряще, выстилающем сочленяющиеся поверхности костей, позже изменяются сами кости.

В результате такого постепенно прогрессирующего течения нарушается нормальная функция сустава, что ведет к страданию всего опорно-двигательного аппарата.

Развивается заболевание у людей старшей возрастной группы. Начатое на ранних стадиях лечение позволяет остановить разрушение хряща, но на поздних его стадиях предотвратить полную инвалидизацию может только протезирование сустава.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артроз тазобедренного сустава бывает:

1) Первичным, причина которого неясна.

2) Вторичным, причины которого:

  • нарушения кровоснабжения сустава или оттока крови от него;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • болезни Пертеса;
  • заболевания позвоночника, вследствие которых повышается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);
  • избыточная масса тела;
  • врожденный дефект строения хрящевой ткани;
  • травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);
  • артрита (воспаления) тазобедренного сустава;
  • асептического некроза головки бедра;
  • костных опухолей;
  • оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав представлен двумя костями: головкой бедренной кости, которая катается по вертлужной впадине (последняя похожа на неглубокую пиалу или лузу).

Сверху они покрыты специальным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях. При его сжимании в сустав выжимается специальная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Кроме того, сам хрящ прекрасно амортизирует движения, равномерно распределяет нагрузку на весь сустав.

При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем исчезает островками. Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая пытается «заполнить» пустоту. В результате развиваются костные «шипы» – остеофиты. Это приводит к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Первые симптомы коксартроза зависят от стадии заболевания, а также степени поражения тазобедренного сустава.

Основные из них – это:

  • боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при движении, исчезает в покое;
  • хромота;
  • тугоподвижность в бедренном суставе;
  • прогрессирующее уменьшение объема движений бедром;
  • уменьшение в объеме и слабость мышц бедра (из-за этого и развиваются сильные боли в колене).

Коксартроз 1 степени – симптомы. Боли в тазобедренном суставе умеренной интенсивности, возникают только после того, как сустав долго или интенсивно работал. После отдыха болевой синдром купируется. Объем движений в суставе не изменен. Походка человека – привычная.

Коксартроз 2 степени – симптомы. Более интенсивный, чем ранее, болевой синдром ощущается уже не только в тазобедренном суставе, она иррадиирует в пах. Из-за атрофии мышц начинает беспокоить колено, которое болит зачастую сильнее, чем подвздошно-бедренное сочленение. Боль иногда появляется в состоянии покоя, а после физической нагрузке для ее купирования нужен длительный отдых. При длительной ходьбе или беге человек начинает хромать. Объем движений в суставе снижен; мышечная сила во всех группах бедренных мышц снижена.

Коксартроз 3 степени – симптомы. Тазобедренный сустав болит постоянно. Болевой синдром затрагивает и всю ногу полностью, что ощущается уже не только при ходьбе, но даже и ночью. Развивается бессонница, расстройства сна.Объем суставных движений минимален. Мускулы ягодицы, бедра и голени атрофируются. При ходьбе человек вынужден пользоваться вспомогательными средствами (тростью).

Если артроз развивается только в одном тазобедренном суставе, то слабые мышцы этого бедра провоцируют развитие бокового смещения таза, из-за чего длина больной ноги уменьшается.

Читать еще:  Вывих коленного сустава лечение

Диагностика коксартроза

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, совершаемых в суставе.

Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, выполненной в двух проекциях:

  1. 1) При I стадии гиперпластический процесс (разрастание) кости незначителен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине только с одной стороны вокруг ее суставной поверхности. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями незначительно и неравномерно сужено.
  2. 2) II стадия: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Развиваются уже и небольшие деформации головки, а также утолщение шейки бедренной кости. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной намного меньше нормы, неравномерно.
  3. 3) При III стадии гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра значительно утолщена, а суставная щель, напротив, значительно сужена.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • состояния его здоровья;
  • стадии коксартроза.

Первая стадия коксартрозалечится амбулаторно. Она включает такие аспекты:

1) Исключить длительное хождение, подъем тяжестей, бег.

2) Из медикаментов применяются:

  • противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак», «Реопирин», «Целебрекс»;
  • для улучшения восстановления ткани внутримышечно и в виде таблеток: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Стекловидное тело», «Алоэ»;
  • хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Структум»;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в суставе: «Пентоксифиллин», «Циннаризин»;
  • препараты, устраняющие спазм мышц: «Сирдалуд», «Мидокалм».

3) Массаж поясницы – после уменьшения болевого синдрома.

4) ЛФК с инструктором по курсу индивидуально подобранному комплексу упражнений.

5) Физиотерапия:

  • электрофорез с раствором новокаина;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Коксартроз второй стадии лечится в стационаре:

  1. 1) Применяются лекарственные средства тех же групп, но предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному их введению. В сустав 2-3 раза могут вводиться гормоны («Кеналог», «Солумедрол») при выраженных болях.
  2. 2) ЛФК – обязательно.
  3. 3) Вытяжение сустава на постели или на специальном столе, с помощью 5-7-килограммового груза в течение нескольких часов в день.
  4. 4) Массаж мышц бедра.
  5. 5) Подводный массаж бедра струей воды.
  6. 6) Электростимуляция ягодичных мышц.
  7. 7) Плавание.
  8. 8) Ходьба на лыжах – при стихании болей.

Лечение коксартроза третей стадии также проводится в условиях ортопедического или травматологического отделения:

1) Медикаментозная терапия включает:

  • пероральное или внутримышечное применение обезболивающих препаратов: «Целебрекс», «Рофика», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
  • принимать хондропротекторы уже обычно не имеет смысла, так как суставного хряща уже практически нет;
  • внутрь сустава вводятся гормоны: «Кеналог», «Гидрокортизон»;
  • в полость сустава вводятся синтетические аналоги суставной «смазки» – гиалуроновой кислоты.

2) Ходить разрешают только с опорой на трость, а при обострении – на костыли.

5) Классический и подводный массаж.

В некоторых случаях функцию сустава можно восстановить только с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, когда вместо поврежденного устанавливается металлический сустав из интактных материалов.

После такой операции с первых дней нужно выполнять комплекс упражнений, в которых будут участвовать мышцы стопы, голени и бедра. Ходьбу без опоры разрешают с 14 дня после операции. Частично нагружать сустав можно через месяц после вмешательства, полная нагрузка разрешается через полгода. Тогда же рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика коксартроза

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

Артроз — дегенеративное заболевание хрящевой ткани, способное поражать суставы позвонков и всех костей скелета. Тазобедренный сустав (ТБС) — крупнейшее и наиболее подверженное нагрузкам костное сочленение. Поэтому коксартроз (деформирующий артроз ТБС) — очень частая причина инвалидности среди пациентов старше 50 лет.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): симптомы

Причины

Причины коксартроза разнообразны. К этой патологии могут привести:

  • Возрастные дистрофические изменения хрящей
  • Постоянные физические нагрузки у спортсменов и ношение тяжестей в течение ряда лет
  • Врожденные дисплазии
  • Травмы ТБС
  • Некроз головки бедра (болезнь Пертеса)

Тазобедренный сустав — соединение по шарнирному типу:

Головка бедренной кости, покрытая эластичным хрящом, находится во вертлужной впадине костей таза.

Встречаются односторонние поражения (когда заболевание поражает один сустав) и двухсторонние — при поражении обеих суставных тазобедренных поверхностей.

Симптомы артроза ТБС

При диагностировании наблюдаются такие симптомы тазобедренного артроза:

  • Истончение хряща, он делается сухим и шероховатым
  • Утолщение подлежащей кости, ее разрастание в стороны
  • Фибротизация и воспаление суставной капсулы
  • Появление в капсуле воспалительного экссудата
  • Тугоподвижность сустава, возникновение контрактур

Внешне эти изменения проявляются такими симптомами:

  • Болью в суставе, отдающей в пах, бедро и колено
  • Стартовым (утренним) болевым симптомом, проходящим после разогрева
  • Скованной, неуверенной, прихрамывающей походкой
  • Укорачиванием ноги с больной стороны (причина тому — контрактура)
  • Ослаблением и атрофией бедренной мышцы
  • Хрустом в суставе

Стадии заболевания

По признакам и симптомам можно выделить три стадии заболевания:

  • Дискомфорт и боль, обычно проходящие после отдыха
  • Отсутствие внешних симптомов — хромоты, скованности, атрофии

Такие признаки особо не настораживают больных, и мало кто обращает внимание на эпизодическую боль и тем более принимается ее лечить.

Но вот именно на начальном этапе артроз ТБС еще является обратимым заболеванием.

  • Болевые симптомы делаются интенсивнее и могут сохраняться даже и в покое
  • Функциональные характеристики ТБС падают:
    • появляются ограничения отведения бедра и внутренней ротации
    • наблюдается хромота
  • На рентгене фиксируются:
    • краевые остеофиты
    • деформация головки и изменение ее контура
    • уменьшение суставной щели
  • Боль приобретает постоянный характер, начинаются также наиболее мучительные ночные боли
  • Больной вынужден опираться на трость
  • Происходит резкое ограничение движений и атрофия ягодичных, бедренных и голенных мышц
  • Заметно явное укорочение ноги и хромота
  • Из-за разросшихся остеофитов суставная щель практически исчезает, происходит сращивание и полная утрата функций ТБС

Между ранним периодом болезни и ее следующим этапом порой проходит не один год:

Бывает, что первый приступ происходит еще в довольно молодом возрасте — в сорок с небольшим лет. Человек скорее всего забывает о нем, и вспоминает уже в 50−60 лет, когда деформации в суставе становятся значительными, влияющими на качество жизни.

Диагностика

Проводится рентгенологическая и функциональная диагностика:

Ортопед не только расшифровывает снимок, но и вращает, сгибает по всем направлениям бедренную кость, изучает симптомы, возникающие при ходьбе.

Однако всё чаще при подозрении у пациента на коксартроз тазобедренного сустава ведущие специалисты направляют на диагностику методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Объяснение этому — абсолютная безопасность и высокая информативность процедуры. Именно МРТ-обследование позволяет определить малейшие изменения в тазобедренном суставе уже на ранних стадиях, что способствует выработке наиболее эффективной тактики лечения.

«Европейский диагностический центр» — узко специализирующаяся МРТ клиника Москвы. В центре установлены высокопольные аппарата мощностью 1,5 Тесла, которые обеспечивают высокое качество и максимальную точность снимков. Более того, пройдя МРТ обследование тазобедренных суставов, у Вас есть возможность получить бесплатную консультацию высококвалифицированных специалистов в области ортопедии, которые смогут дать Вам необходимые рекомендации по дальнейшей тактике обследования и лечения. Узнать подробную информацию об особенностях процедуры Вы можете на сайте центра МРТ или задав интересующие вопросы администраторам по телефону: .

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение ведется по принципу «чем раньше, тем лучше».

Ранний коксартроз можно лечить при помощи:

  • Хондропротекторов — Алфлутопа, Хондроитин сульфата и др.
  • Облегченной лечебной физкультуры — плавание, аэробика, пешеходные и велосипедные прогулки
  • Регуляции допустимых физических нагрузок на сустав
  • Коррекцией веса (в сторону уменьшения)
  • Физиотерапевтического лечения
  • Вытяжных процедур
  • Сеансов массажа
  • Компрессов на область боли
Читать еще:  Причины артрита суставов

Болевые симптомы можно снимать НПВС:
Например, диклофенаком, ибупрофеном, индометацином и т. д.

Очень эффективно также санаторно-курортное ежегодное лечение
.

Для лечения более интенсивных болей на поздних стадиях могут проводиться обезболивающие внутрисуставные кортикостероидные инъекции


Лечение коксартроза на поздней стадии идет очень тяжело из-за полного стирания ТБС
.

Хондропротекторы в этом случае абсолютно бесполезны.

Всякие наружные средства в виде мазей и гелей могут облегчить мышечные спазмы и боли, но конечно, никак не повлияют на состояние больного обездвиженного сустава. Поэтому нужно здраво подходить к всевозможной рекламе, уверяющей что, намазав больное место мазью, вскоре можно забыть о болезни.

Эндопротезирование ТБС

Единственным вариантом полного восстановления ТБС в третьей стадии коксартроза является хирургическая операция — эндопротезирование (атропластика) тазобедренного сустава

Эндопротез представлен двумя компонентами:
Головкой и чашкой

Операция эта непростая:

  • После хирургического вмешательства требуется большой реабилитационный период
  • Приживление сустава происходит болезненно (боли могут быть в течение года)
  • Ходить какое-то время придется при помощи ходунков или используя в качестве опоры трость

Видео: Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава — что это, причины и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава – это патология, характеризующаяся поражением суставной поверхности с последующей деформацией сустава. Возникает из-за травм и перенапряжений, так как на тазобедренный сустав оказывается большая нагрузка.

Уменьшается количество синовиальной жидкости. Из-за этого нарушается питание сустава, и хрящ постепенно разрушается. Пациенты в любом возрасте могут получить такое заболевание, которое вылечить полностью невозможно. Код по МКБ-10 М16.

Причины и факторы риска

Часто коксартроз появляется по следующим причинам:

  1. Возрастные изменения.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Травма тазобедренного сустава.
  4. Инфекция.
  5. Некроз в зоне головки бедра.
  6. Заболевание Пертеса.
  7. Неустановленный коксартроз.

Также имеется ряд факторов риска:

  • Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, вследствие чего может возникнуть коксартроз.
  • Сахарный диабет. Заболевание негативно сказывается на кровеносную систему, что ухудшает кровообращение в области тазобедренного сустава.
  • Гипотиреоз. В щитовидной железе уменьшается количество гормонов, что провоцирует развитие нарушений нервной системы и коксартроза.

Пациентам, у которых имеются вышеперечисленные заболевания или факторы риска нужно тщательно следить за своими суставами.

Клиническая картина и степени заболевания

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Пациенты отмечают небольшой дискомфорт, но отека или гиперемии нет. Выделяют следующие проявления:

  • Скованность движений. Сначала трудно делать вращательные движения. Далее затрудняется сгибание и разгибание. В запущенных случаях двигательная активность сустава полностью ограничена.
  • Хруст костей при движении. С прогрессированием заболевания хруст суставов учащается.
  • Сильные боли в области сустава. Боль появляется при любом движении. На ранних стадиях она исчезает в состоянии покоя. В запущенных случаях может преследовать пациента постоянно.
  • Атрофия мышц. Боли приводят к зажатию близлежащих мышц, что провоцирует появления спазмов.
  • Укорачивание одной конечности. Обычно происходит на запущенных стадиях болезни. На глаз такого изменения не видно и его сможет определить только врач. Обычно разница в длине конечностей составляет не более 2 см.
  • Хромота. Появляется на запущенных стадиях. Появляются сильные боли и разрастание остеофитов. Суставная капсула может полностью повредиться.

Первая степень

На начальной стадии симптомы слабо выражены. На рентгеновском снимке имеется незначительное сужение суставной щели. Повреждается гиалиновый хрящ. Имеется небольшая утренняя скованность сустава и хруст в нем. Болевой синдром появляется при сильной нагрузке на сустав или резких движениях. В состоянии покоя боль проходит.

Вторая степень

На данной стадии разрастаются остеофиты, что приводит к значительному сужению суставной щели. Болевой синдром достаточно сильный и может преследовать человека постоянно при движении. Происходит спазм мышц. Именно на этой стадии пациенты решаются обратиться к врачу. Однако если не начать лечение, то придется решать проблему хирургическим путем.

Третья степень

Суставная щель полностью исчезает. В кости появляется очаг склероза. Пациента преследует боль не только при движении, но и в состоянии покоя. Он не может опираться на пораженную конечность. Одна нога становится короче другой. В такой ситуации поможет только хирургическое вмешательство или пациент останется инвалидом.

Методы диагностики

Если появились симптомы, то следует обратиться к врачу. Только он сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Сначала специалист проводит осмотр и собирает анамнез. Чтобы установить точный диагноз, требуются следующие исследования:

  1. Рентгенография. Позволяет выявить сужение суставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава.
  2. КТ. Позволяет послойно изучить тазобедренный сустав. С помощью нее можно выявить деформацию.
  3. МРТ. Показывает расстояние суставной щели, а также состояние гиалинового хряща. Позволяет выявить наличие фиброза и повреждение головки бедренной кости.
  4. Измерение длинны ноги. Данный метод эффективен при одностороннем коксартрозе, так как при двустороннем ноги уменьшаются в длине одинаково.
  5. Общий анализ крови. Иногда воспалительный процесс можно определить только при помощи анализа крови.
  6. Пункция тазобедренного сустава. Позволяет провести анализ синовиальной жидкости.

После проведенной диагностики врач установит диагноз и назначит лечение.

Методы лечения

Полностью вылечить коксартроз нельзя, но есть возможность замедлить его прогрессирование. Лечение должно быть комплексным. На запущенных стадиях консервативная терапия может не помочь и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Препараты применяются для снятия болевого синдрома, воспаления и улучшения питания хрящевой ткани. Используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные.
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Хондропротекторы.
  4. Сосудорасширяющие препараты.
  5. Миелорелаксанты.

Практически все группы препаратов в свободном доступе. Однако использовать их следует только по назначению врача, так как некоторые препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры следует проводить вне обострения заболевания. Они улучшают кровообращение, снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Используются следующие процедуры:

  • Озокерито- и парафинолечение.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.

После физиопрцедур наступает значительное улучшение состояния пациента.

Массаж

В лечение также должны входить массажные процедуры. Они улучшают кровообращение в пораженной области. Часто массажные процедуры назначают после операции. Однако проводятся они не менее чем через месяц после восстановления. При этом все раны на теле должны зажить.

Для улучшения подвижности суставов используется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются специалистом и проводятся под его контролем. Они эффективны только на ранних стадиях заболевания. Также нельзя проводить при обострении коксартроза. С каждым разом нагрузка должна немного увеличиваться, но на пораженную область не должна оказываться сильная нагрузка.

Помимо упражнений можно воспользоваться велотренажером.

Многие врачи уверены, что такие нагрузки способствуют улучшению состояния пациента. При тренировках не оказывается сильной нагрузки на сустав. Главным преимуществом является то, что тренажер можно установить дома. Упражнения эффективны при 1 и 2 степени. При 3 степени они назначаются в ограниченном режиме.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание запущено, то назначается хирургическое вмешательство. Применяется эндопротезирование, в ходе которого пораженный сустав заменяется на протез. Данная операция достаточно эффективна, так как после нее у пациента восстанавливается двигательная активность.

Профилактика

Чтобы не появился коксартроз тазобедренного сустава, нужно руководствоваться методами профилактики. Они включают в себя следующее:

  1. Активный образ жизни.
  2. Занятие гимнастикой.
  3. Исключение перегрузки сустава.
  4. Правильное питание и контроль собственного веса.
  5. Дробное питание.
  6. Исключение травм и переохлаждений.
  7. Периодическое обследование у специалиста.

Важно при первых симптомах обращаться к врачу, тогда исход заболевания будет благоприятным. При игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector