rusmedunion.ru

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава: сколько заживает, симптомы и лечение

Разрыв связок голеностопного сустава – это повреждение целостности волокон связок, которые связывают кости голени и кости стопы и обеспечивают стабильное положение ноги.

Разрыв связок возникает из-за неправильной техники выполнения физических упражнений или низкой физической подготовленности. Чаще всего травмирование происходит во время бега, прыжков, ходьбы (если неровно поставить стопу на поверхность).

Также провоцирующими факторами для возникновения разрыва могут стать болезни опорно-двигательной системы, ношение обуви на каблуке, лишний вес (при ожирении серьёзно увеличивается нагрузка на голеностопный сустав и связки), слабая эластичность связок вследствие низкой физической активности и деформации стопы – плоскостопие, косолапие и т.д.

Степени

Существует 3 степени травмы:

  1. 1 степень – повреждение волокон незначительно, движение суставов не ограничено. При движении возникает несильная боль, усиливающаяся при пальпации. 1 степень патологии называется также «растяжение связок». Период заживания – от 10 до 15 дней, в это время нужно ограничить нагрузку на сустав.
  2. 2 степень – неполный (частичный) разрыв волокон связочного аппарата. Движение сустава сильно ограничено, при движении возникает боль, наблюдается отёк мягких тканей и гематома. Лечение второй степени занимает около 3 недель, после чего нужно постепенно вводить физические нагрузки.
  3. 3 степень – самая тяжёлая степень патологии, при которой происходит полный разрыв связок. Ходить невозможно, любое движение приносит сильную боль. Наблюдается обширная гематома, отёк мягких тканей, скопление крови. Лечение занимает 1-2 месяца, после курса терапии следует двухмесячный курс реабилитации.

Разрыв голеностопных связок приводит к таким опасным заболеваниям как тендинит (воспаление сухожилия), заражению крови (сепсису), так как при травме возникает воспалительный процесс и ограничению подвижности, хромоте.

Первая помощь

При разрыве голеностопного сустава возникает резкая боль, отёчность мягких тканей, гематома, покраснение кожных покровов. При возникновении данных признаков можно предварительно определить наличие травмы и оказать первую помощь.

  • В первую очередь нужно зафиксировать голеностоп в одном положении – для этого подойдёт эластичный бинт, шарф или любой кусок ткани. Бинтовать нужно способом «восьмёрка», но сильно забинтовывать нельзя.
  • На забинтованный сустав положить что-то холодное: лёд в мешочке, пакет молока, замороженное мясо, бутылку с ледяной водой и т.д.
  • Поражённую ногу следует немного приподнять — из-за этого снизится приток крови к поражённому месту.
  • Пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство.
  • После совершения всех доврачебных манипуляций нужно доставить пострадавшего в медицинский пункт.

Диагностика

Когда пострадавшего доставят в медицинское учреждение, врач проводит визуальный осмотр поражённой ноги, пальпацию, узнаёт о причинах травмы. Далее специалист назначает следующие методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет определить наличие разрыва и других травм.
  • МРТ – более точный метод исследования, позволяющий определить наличие травмы, сопутствующего воспалительного процесса, разрушения хряща, степень разрыва.

Лечение

Терапия разрыва голеностопного сустава проводится комплексно и заключается в следующем:

  • Устранение боли и других неприятных симптомов.
  • Восстановление целостности связок.
  • Предупреждение осложнений.

Если в поражённый голеностоп произошло сильное кровоизлияние, то назначают пункцию с целью удаления излишков крови. После процедуры назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты для предупреждения осложнений.

Пострадавшему обязательно фиксируют конечность для того чтобы оказать необходимое давление на связочный аппарат – это позволит правильно срастись повреждённым связкам:

  1. При первой степени патологии требуется только эластичная повязка, завязанная «восьмёркой».
  2. При второй степени разрыва накладывают ортопедический ортез.
  3. Третья степень требует наложения гипсовой лонгеты.

Больному также назначают медикаментозную терапию, которая способствует устранению болевого синдрома, воспаления и снижению температуры. Обязательны приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и инъекции с Новокаином прямо в повреждённую область. Также назначают мази и гели, которые способны снизить отёчность, усилить кровообращение, ускорить рассасывание гематом. Нанесение наружных медикаментов разрешено только в том случае, если не повреждены кожные покровы.

Через 3-7 дней после травмирования назначают физиотерапевтические процедуры, которые способны уменьшить отёк, воспаление, снизить болевые ощущения. Обычно назначают электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, парафиновые аппликации.

В тяжёлых случаях травмирования назначают операционное лечение. Обычно хирургический метод назначают при полном разрыве связок или в том случае, если терапия не была начата вовремя. Если операцию не провести, то возможно возникновение инвалидности.

Профилактика

Предупредить травмирование голеностопного сустава поможет ряд следующих мер:

  1. Соблюдать условий и правил выполнения физических упражнений.
  2. Делать утреннюю зарядку для поддержания эластичности связочного аппарата.
  3. Носить удобную обувь, при деформациях стопы – специальную ортопедическую.
  4. Контролировать массу тела.

Разрыв связок голеностопного сустава – причины возникновения и методы лечения

Разрыв связок голеностопного сустава приводит к ограничению и скованности в движениях. Такие процессы, как ходьба, прыжок и бег являются неосуществимыми без нормального функционирования системы голеностопа.

Разрывы чаще всего происходят в процессе тренировок, при подвывихе стопы. Считается, что физически развитые люди реже получают такие травмы и быстрее восстанавливаются.

Причины разрыва связок голеностопа

Надрыв связок в данной области происходит вследствие смещения стопы с последующим механическим напряжением связочного аппарата. В большинстве случаев такое силовое воздействие намного больше, чем эластичность и прочность связок.

Обычно данная травма настигает спортсменов. Существуют определенные разновидности спорта, во время которого такое травмирование происходит часто. К ним относят: легкую атлетику, футбол, бег на коньках и лыжный спорт.

После спортивного травмирования, второе место занимает подворот стопы. Такое повреждение можно встретить в повседневной жизни. Механизм данной травмы заключается в том, что при неправильном движении стопой происходит ее заворот вовнутрь, и поверх всего этого на область голеностопного сустава накладывается весь вес человека. При таком виде повреждения обычно страдают малоберцовые связки.

Также разрыв можно получить вследствие удара в область голеностопных суставов. В этот процесс вовлекаются даже межберцовые связки.

К менее важным причинам повреждений можно отнести:

  • избыточный вес;
  • частое ношение неудобной и тесной обуви, в особенности на каблуках;
  • застарелый разрыв связки, который ранее не лечился;
  • аномалии строения стопы;
  • нарушение обмена веществ, которое приводит к снижению прочности и эластичности связочного аппарата;
  • дегенеративные изменения в суставах, связанные с возрастом.

Наибольший процент травм голеностопа наблюдается на производстве либо в спорте.

Симптомы при повреждении голеностопа

Условно можно разделить все повреждения голеностопа на три вида, или по степени тяжести:

  1. Растяжение. Характеризуется незначительным повреждением связок.
  2. Частичный разрыв – повреждается более обширный участок сухожильно-связочного аппарата.
  3. Полный разрыв происходит в результате отрыва связки от места прикрепления. Возможен вариант отрыва с небольшим участком кости.

Определить, какой из разновидностей разрыва произошел, не составит труда, главное – знать подробные симптомы. Чем тяжелее травма, тем ярче будет клиническая картина и признаки.

  • при растяжении появляется отек, позже присоединяются болезненные ощущения, участок кровоподтека, в некоторых случаях кровь может изливаться в суставную полость;
  • во время частичного разрыва затрудняется движение, из-за развития сильных болей отечность и кровоподтек охватывает переднюю область стопы и ее боковые поверхности, а также увеличивается риск формирования гемартроза;
  • полный разрыв является самой тяжелой травмой, которая сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, сильнейшей болью, выраженным отеком и синюшностью кожи в области сустава.
Читать еще:  Боль в суставах

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Здесь все зависит от степени тяжести полученной травмы. На сроки восстановления и реабилитации также влияет фактор тяжести, но этот период может сократиться из-за натренированности пострадавшего и его желания быстрее восстановиться.

Соответственно, точно ответить, сколько будет длиться лечение, нельзя – этот период может растянуться от нескольких недель до месяцев.

Растяжение – описание и первая помощь

Данная степень повреждения относится к самым легким, поэтому, кроме тугого бинтования с помощью эластичных бинтов, ничего не рекомендуется делать. На фото ниже подробно показано, как проводить данную манипуляцию.

В случае сильных болевых ощущений, можно использовать местные обезболивающие и противовоспалительные мази, крема и гели. А также, по возможности, рекомендуется соблюдение щадящего режима для поврежденной конечности.

На следующий день после травмирования рекомендуется с помощью легкой гимнастики для пальцев (легкие движения пальцев) приводить в тонус мышцы. При растяжении, через 1,5-2 недели про травму можно забыть, так как все функции восстанавливаются.

Частичный разрыв – что это такое

Для того, чтобы лечить частичное повреждение, понадобится намного больше манипуляций и терпения. Лечебные процедуры по восстановлению двигательной активности заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Больному следует побольше отдыхать. В первые несколько суток после полученной травмы пострадавший должен обеспечить полный покой поврежденной ноге.
  2. В зависимости от выраженности болевого синдрома, отечности и других показателей назначается медикаментозная терапия.
  3. В этом случае тугое бинтование не подходит, лучше всего использовать гипсовую лонгету или наложить шину.
  4. Лечебная физкультура будет благоприятно влиять на дальнейшее и скорейшее выздоровление. К нагрузкам стоит приступать на третьи сутки после разрыва.
  5. Реабилитационный период включает в себя щадящий режим, самостоятельный массаж голеностопного сустава, а также физиотерапевтические процедуры (аппликации с использованием парафина, воздействие диадинамическими токами).

Полный разрыв голеностопного сустава

Лечение травмы такого вида должно проводиться в условиях стационара. Некоторые пациенты пытаются излечиться народными средствами, но к их большому сожалению, без соблюдения рекомендаций лечащего врача, связки срастаются очень долго и могут быть неприятные осложнения и последствия.

Среди обязательных стационарных правил выделяют следующие:

  1. Полное спокойствие и обездвиживание пораженного сустава. Любое, даже самое незначительное движение ногой, может приводить к неприятным болезненным ощущениям, а также из-за этого связочный аппарат будет заживать намного дольше, чем в состоянии полного покоя.
  2. На весь период нахождения пациента в стационаре сустав необходимо зафиксировать в гипсовую повязку. А после ее снятия, на протяжении еще двух месяцев, необходимо носить специальную повязку, так как возможен риск повторного разрыва.
  3. Использование холодного компресса для устранения болевых ощущений и уменьшения отечности. Для улучшения кровотока на пораженном участке применяют согревающие компрессы.
  4. При сильном болевом синдроме показано использование лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  5. Физиотерапевтические манипуляции начинают делать только через четыре дня. Для скорейшего выздоровления и регенерации тканей используют аппликации парафина или грязей, УВЧ, лечебные в

  1. В случае очень тяжелой травмы и обширного участка поражения используется оперативное вмешательство с целью сшивания разорванных связок.
  2. Диетическое питание с большим содержанием белковой пищи, овощей и фруктов.

Восстановительный период после столь тяжелой травмы может растянуться до двух-трех месяцев.

Народные средства при лечении разрыва связок

Народными средствами и методиками лучше пользоваться только при получении обычного растяжения или же в реабилитационный период после окончания лечения в стационаре. Среди самых популярных домашних средств выделяют:

  1. Необходимо смешать квашеную капусту, тертый сырой картофель, лук и небольшое количество сахара и глины. Глину необходимо предварительно разбавить кислым молоком. Данную смесь используют в виде аппликаций; наносится на ночь.
  2. Хорошим эффектом обладают компрессы, сделанные из свежих листьев бузины; их необходимо делать до трех раз в сутки. Но данный способ можно использовать только в период цветения бузины.
  3. Марлевую повязку необходимо пропитать настоем чеснока, далее выжать на нее сок одного лимона и наложить на поврежденный голеностоп. Такой компресс стоит держат до тех пор, пока он не станет одинаковым с температурой тела человека, после наложить новый холодный компресс. Данные манипуляции повторять до наступления облегчения или устранения боли.

Разрыв связок голеностопного сустава встречается очень часто в современном мире, и не стоит запускать данную проблему, так как это может привести к необратимым последствиям в будущем. При первых проявления стоит обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.

Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

На самом деле, «растяжение связок» – бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.

Степени

По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:

  • Первая – разрыв отдельных волокон связки.
  • Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
  • Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.

При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.

Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.

При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).

Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.

Читать еще:  Тазобедренный сустав болезни симптомы

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до травмпункта.

При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.

При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.

При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются КТ иили МРТ признаки сращения волокон, повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры. Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание иили пластика).

После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.

При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава не откладывая обращайтесь в травмпункт сети клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава

Разрыв связок в голеностопном суставе чаще всего случается по причине резкой неожиданной нагрузки обрушившейся на сустав, ведь ежедневно голеностопный сустав каждого человека испытывает множество разноплановых нагрузок при движении. Для того чтобы выдерживать такой жизненный ритм голеностопный сустав окружен множеством мышц, связок и сухожилий, помогающих ему выдерживать такие нагрузки.

Основные причины повреждения связок

У спортсменов чаще всего происходит разрыв связок в голеностопном суставе при занятиях активными видами спорта. Например, во время бега, когда связки и мышцы голеностопного сустава испытывают максимальное напряжение может произойти разрыв связок, вызванный резко появившейся чрезмерной нагрузкой на сустав.

Также стоит отметить, что повреждение связок в голеностопном суставе могут спровоцировать и простые прогулки на свежем воздухе. В данной группе риска находятся пожилые люди и те что ведут малоподвижный образ жизни. Со временем их связки и мышц поддерживающие сустав ослабевают, а порой и вовсе атрофируются, при этом вес тела, как правило, увеличивается. И уже легкое неловкое движение на прогулке может обернуться неприятными последствиями в виде разрыва связок.

Типы связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав поддерживается тремя видами связок:

  • Внутренняя группа – крепится к внутренне лодыжке;
  • Наружная группа – крепится к наружной лодыжке;
  • Межкостные связки – соединительные связки между малоберцовой и большеберцовой костями.

При употреблении термина «разрыв связок голеностопного сустава» может быть разрыв как одной группы, так и нескольких групп.

Основные симптомы и степени разрыва связок

Основные симптомы при разрыве связок голеностопного сустава зависят от полученной травмы и делятся на три степени:

  • I степень — растяжение и микроразрыв связок. Данному виду повреждения соответствует ноющая боль в области голеностопа, которая при движении стопой или ходьбе усиливается. Внешнее можно заметить в области боли отёк и покраснение кожи.
  • II степень – частичный надрыв связок. Самостоятельное передвижение при такой степени травмы очень затрудненно, на месте надрыва чувствуется сильная боль и возникает припухлость, а так же отекает и краснеет значительная часть сустава.
  • III степень — полный разрыв связок. Отекает весь сустав, самостоятельное передвижение не возможно по причине нестерпимой боли. Возможно появление гематомы и внутренних кровоподтеков.

Диагностика повреждений

Самостоятельно без медицинского оборудование невозможно определить полную картину повреждения голеностопного сустава. Для определения степени тяжести разрыва связок голеностопного сустава врач отправляет на следующие процедуры:

  1. Магниторезонансная томография (МРТ). Данный вид диагностики позволяет увидеть в каком состоянии находятся мышечные ткани, связки и сухожилия после полученной травмы. Согласно полученным исследованиям специалист может сделать заключение и назначить необходимое лечение.
  2. Рентген голеностопного сустава. Снимок необходим для диагностики состояния голеностопного сустава, т.к. возможен перелом или смещение лодыжки.

Пример фиксации голеностопного сустава с помощью повязки

Для оказания первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава необходимо наложить тугую повязку. Она поможет снизить нагрузку на сустав за счет полной его фиксации и тем самым уменьшит болевые ощущения. При наложении повязки следует строго соблюдать технику наложения.

Если повреждены межберцовые связки, то повязка накладывается на голеностопный сустав, находящийся в согнутом состоянии. Таким образом снижается натяжение связок и уменьшается боль.

Если повреждается связка наружной группы, то стопу фиксируют таким образом, чтобы подошвенная ее часть была обращена кнаружи (положение пронации).

Если повреждается связка внутренней группы, то стопу необходимо привести так, чтобы подошвенная ее часть была обращена вовнутрь (положение супинации).

Как лечится разрыв связок в голеностопном суставе?

В выборе методики лечения разрыва связок в голеностопном суставе следует опираться на степень их повреждения. Как отмечалось выше существует 3 степени повреждения:

Лечение разрыва связок I степени

Лечится данное повреждение голеностопного сустава амбулаторно. Рекомендуется при первых признаках надрыва обеспечить место повреждения холодом. Холод поможет снять болевые ощущения и за счёт легкого спазма сосудов не позволит образоваться обширной гематоме в месте повреждения. Холодный компресс применяется первый 2-3 дня.

Для восстановления соединительных тканей ноге необходим покой в течении 7-10 дней. Голеностопный сустав рекомендуется зафиксировать повязкой из эластичного бинта.

В рацион питания рекомендуется добавить продукты с повышенным содержанием белка. Белок является «строительным материалом» для клетки, что способствует восстановлению связок.

Лечение разрыва связок II степени

При повреждениях второй степени, на голень сразу же накладывается плотная фиксирующая повязка. Затем больному необходимо, как и в случае с первой степенью, обеспечить полный покой голени и приложить холод к месту разрыва.

Травматолог после внимательного осмотра ноги и согласна заключениям анализов должен назначить противовоспалительные нестероидные препараты, например:

  • Ксефокам;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин.

Повязку не снимают до полного восстановления связок в суставе. В среднем время полного восстановления сустава после разрыва связок II степени занимает 2-3 недели.

После снятия повязки пациенту необходима пройти реабилитацию. Врачом назначается комплекс физиотерапии и лечебная физкультура для сустава.

Лечение разрыва связок III степени

При полном разрыве связок необходима обязательная госпитализация!

Лечение проходит с оперативным вмешательством. На ногу накладывается гипсовая повязка сроком на 1 месяц и более.

Читать еще:  Уколы при заболевании суставов

В случае большого кровоизлияния в области сустава необходимо выполнять пункцию для удаления скопившейся крови, а также с помощью пункции возможно подведение обезболивающих препаратов к суставу.

Восстановительный период после такого сложного повреждения может достигать 2-3х месяцев. В это время необходимо не допускать рецидивов повреждений.

Для ускорения полного восстановления прописывают занятия лечебной оздоровительной физкультурой и комплекс физиотерапии для укрепления связок.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава и реабилитация

Полное восстановление связок наступает очень медленно. Реабилитация занимает от 1 до 4-х месяцев. На протяжении всего периода восстановления для избежания рецидивов полученной травмы, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, поможет в ходе восстановления связок. Выполнение упражнений рекомендуется совмещать с различными водными и грязевыми процедурами, которые дадут связкам окрепнуть и набрать тонус.

Игнорирование требований врача и исключение регулярных занятий ЛФК в период восстановления влекут за собой неправильное срастание связок! Что в свою может доставить боль и дискомфорт на всю жизнь!

Для правильной фиксации голеностопного сустава в начальный период реабилитации рекомендуется применение специальных ортопедических ортезов. Голеностопный ортез помогает иммобилизовать больной сустав, зафиксировать положение связок и значительно снизить нагрузку на поврежденные ткани.

Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа?

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector