rusmedunion.ru

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

  • дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции;
  • асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки;
  • размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей;
  • субхондральный склероз костной ткани;
  • сужение суставной щели и формирование костных экзостозов;
  • гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей;
  • прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций.

Характерные симптомы крузартрозов:

  1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы.
  2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью.
  3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц.
  4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями.

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

  • 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков;
  • І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера;
  • ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз;
  • ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера;
  • ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

  1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом.
  2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%.
  3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза.
  • Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко.

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы. При рассматриваемой патологии, прежде всего, поражаются хрящи, и лишь затем она распространяется на другие прилегающие ткани.

Течение у артроза хроническое и сопровождающееся чередой ремиссий разной продолжительности и обострений. Год от года он понемногу прогрессирует. В группе риска пребывают в равной степени женщины и мужчины, но опасность заболеть существенно увеличивается в зрелом возрасте.

Причины

ДОА (деформирующий остеоартроз) многие медики считают одной из разновидностей рассматриваемой в настоящей статье болезни. Причем есть немало специалистов, полагающих, что между ними все же есть существенная разница. К единому мнению ученые пока не пришли.

В целом же существуют 2 основные группы недуга голеностопа. В частности, первичный появляется без каких-либо очевидных поводов. Вторичный же провоцируют некоторые негативные факторы.

Читать еще:  Лечение тазобедренного сустава

Нередко начинается артроз как посттравматический, на фоне начавшегося после ушиба или перелома воспаления.

Как бы там ни было, но в обоих случаях в основе артроза лежит одна глобальная причина – расстройство обменных процессов непосредственно в тканях хряща.

К этому нарушению, как правило, приводят:

  • переломы (таранной кости, лодыжки);
  • разрывы связок;
  • системные микротравмы;
  • ожирение;
  • чрезмерное увлечение спортом;
  • долгие переходы;
  • многочасовое стояние во время работы;
  • увлечение модельной обувью на высоких каблуках;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • гормональные расстройства (у женщин дефицит эстрогена в период, следующий после менопаузы);
  • недуги ревматического характера;
  • поясничный остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • артрит гнойный или инфекционный (исключительно при сифилисе или туберкулезе);
  • нарушения развития (у детей).

Течение болезни

У здорового человека поверхности суставов эластичны и гладки. Они легко при движении скользят и надлежащим образом амортизируют. Однако из-за травмы или нарушений метаболизма хрящ становится жестким и шершавым. Образуется сильное трение и это усугубляет проблему. Избытки нагрузок при этом передаются на окружающие ткани, и там, в свою очередь, начинают дистрофические изменения.

Когда участок подлежащей кости деформирован, начинается разрастание суставной площадки. Вследствие вторичного травмирования и последующего нарушения биомеханики сочленения, капсула последнего (как и синовиальная оболочка) становится толще. В мышцах запускается процесс фиброзного перерождения.

Голеностоп больше не в состоянии переносить нагрузки и нормально принимать участие в движении нижней конечности. Он, в числе прочего, утрачивает стабильность, что приводит к образованию контактур и болей.

Так при 1-й степени у пациента выявляют:

  • структурные нарушения в хрящевых тканях;
  • изменение состава синовиальной жидкости;
  • утрату амортизирующей способности;
  • усиление трения.

У артроза 2-й степени признаки таковы:

  • хрящи начинают разрушаться;
  • образуются первые остеофиты;
  • сужается щель у опорной площадки.

При 3-й степени недуга выявляют:

  • деформацию костей из-за разрушения хрящей;
  • практически закрытый межсуставный промежуток;
  • утрату соосности пораженной конечности;
  • распространение остеофитов по всей опорной поверхности;
  • укорачивание связок;
  • их цементацию;
  • отвердение периартикулярных мышц и непосредственно синовиальной оболочки.

Симптомы

В самом начале болезни пациент жалуется на быструю утомляемость и слабые боли после физической нагрузки. С течением времени они становятся все более выраженными и нередко мучают человека даже в состоянии покоя (по ночам).

По мере развития патологии:

  • образуется видимая деформация голеностопа;
  • ограничивается подвижность;
  • появляется похрустывание.

При артрозе последней степени больному приходится использовать трость.

Характерным симптомом артроза считают стартовые боли в утренние часы, пропадающие во время движения. Обострения всегда сопровождаются опуханием голеностопа и покраснением кожи в его области.

Пациенты очень часто подворачивают ногу из-за нарушения стабильности сустава. У них чаще чем у других поваляются разрывы связок и растяжения.

В последней стадии развивается искривление сочленения. В результате это приводит к тому, что голень приобретает форму буквы «О» или «Х».

Лечение

Чтобы излечиться от артроза, необходимо много времени и комплексные меры. При обострении пациентов часто госпитализируют.

Замедлить развитие патологии помогает изменение образа жизни:

Больному назначают физические упражнения. Их подбор производится только индивидуально в зависимости от диагностированной степени артроза.

Полезны также физиопроцедуры:

Медикаменты прописывают в основном для купирования симптомов. В острые периоды назначают нестероидные средства:

Если у человека есть проблемы с желудком, то прописывают более мягко действующие на органы пищеварения препараты:

Допустимо также использовать мази, содержащие НПВП.

Если данные лекарства не помогают, то практикуют введение кортикостероидов непосредственно в сустав. Однако это нельзя делать чаще чем раз в три месяца.

Для лечения собственно артроза применяют хондропротекторы. Эти вещества помогают восстановить местный метаболизм. Из наиболее эффективных средств, их содержащих специалисты называют:

Стабилизации кровообращения способствует:

  • Никотиновая кислота;
  • Пентоксифиллин.

Из хирургических методов чаще всего применяют:

  • санационную артроскопию;
  • эндопротезирование;
  • артродез.

Помощь народными средствами малоэффективна, и потому рассматривать ее мы не будем.

Получайте уникальные методы лечения стоп ног, основанные на последних достижениях в области медицины

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся вследствие поражения соединительной ткани (хрящей) на поверхностях суставов. Хрящевая ткань теряет эластичность и упругость, становится тоньше. Анатомическое строение голеностопа нарушается и деформируется. Патологический процесс затрагивает мышцы и сухожилия.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава дистрофичные изменения приводят к ограничению подвижности и болевым ощущениям при движении.

Причины


Различают два вида деформирующего остеоартроза: первичный – возникающий в результате невыясненных причин (идиопатический артроз) и вторичный.

Факторами развития вторичного артроза являются:

  • травмы и повторяющиеся микротравмы суставов – переломы внутри сустава, растяжения или разрывы связок и капсул, гематомы в области сустава;
  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения;
  • непомерные нагрузки;
  • эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет и т.д.);
  • дисплазия;
  • воспалительный процесс;
  • нарушение метаболизма;
  • врожденные патологии;
  • наследственность;
  • патологии стопы (плоскостопие, косолапость и др.);
  • избыточный вес;
  • специфические профессии;
  • переохлаждение.

Симптомы

1 степень

По мере прогрессирования артроз голеностопного сустава разделяют на три степени. 1 степень – болевые ощущения появляются после нагрузок, изредка наблюдается локальная отечность. На рентгенограмме видно легкое сужение просвета суставной щели.

2 степень

Клиническая картина артроза 2 степени голеностопного сустава выражена постоянным болевым синдромом, который не зависит от физических нагрузок, ясно слышен хруст и поскрипывание в суставе при резких движениях. На рентгеновских снимках выражены деформации хряща, сужение суставной щели почти наполовину от естественной высоты.

3 степень

Дальнейшее развитие артроза голеностопного сустава приводит к 3 степени патологии. Клиническая картина: интенсивные боли, продолжительность — до нескольких дней. Появляется хромота, голень отклоняется от анатомической оси вправо или влево. Рентгенограмма показывает атрофию связок и мышечной ткани, развитие остеофитов, деформацию в костной ткани.

4 степень

Дальнейшее осложнение артроза приводит к деформации голеностопного сустава (внутрь или наружу). Двигательная активность нижней конечности сильно ограничена или отсутствует. Дистрофические процессы в голени способствуют образованию многочисленных остеофитов, которые сдавливают сосуды кровеносной системы и нервные корешки. Запущенное состояние патологии может привести к развитию тромбоза, синовита и других недугов.

Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе лечение народными средствами

Для точного установления степени болезни проводят детальную диагностику:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгеноскопия;
  • МРТ;
  • радиоизотопное обследование.

Диагностические данные позволяют дифференцировать артроз от других патологий со схожей симптоматикой.

Лечение


После диагностирования врач-травматолог назначает терапевтические мероприятия. Лечение деформирующего артроза в области голеностопного сустава включает в себя комплексные мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • рациональное питание.

В запущенных и осложненных случаях артроза проводится хирургическое лечение.

Медикаменты, назначаемые при артрозе: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, хондропротекторы, НПВС. Комплекс лечебной физкультуры определяет специалист.


В комплекс физиотерапии входят:

  • электрофорез;
  • СУФ-облучение;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • сантиметроволновая терапия (СМТ);
  • ультразвуковое лечение;
  • УВЧ.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление и отечность, улучшают кровоснабжение в суставе, купируют болевой синдром.

Массаж восстанавливает функцию сустава, уменьшает боли. В течение массажа лечащим врачом могут проводиться упражнения, разрабатывающие мышечную ткань и сустав.

Тип операции определяется хирургом на основании полученных диагностических данных. Могут быть проведены:

  • Артроскопия, в ходе которой удаляются кусочки деформированного хряща, остеофиты.
  • Артродез – проводится резекция хрящей, а кости сустава сращиваются. Двигательная функция голеностопа теряется, остается неполная подвижность стопы.
  • Эндопротезирование проводят при 3 степени деформирующего артроза. Во время операции поврежденную ткань заменяют на протезы. Двигательная функция голеностопа после операции восстанавливается.

Профилактика


Остеоартроз голеностопного сустава — патология хронического генеза, и для поддержания нормального функционирования сустава без рецидивов необходимо придерживаться профилактических мер:

  • придерживаться диетического питания;
  • постоянно выполнять комплекс ЛФК;
  • следить за весом;
  • раз в год обследоваться;
  • избегать нагрузки на нижние конечности.

Во избежание серьезных осложнений, вплоть до потери двигательной функции голеностопа, при первых проявлениях начала патологии (болевой симптом) необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.

Остеоартроз голеностопного сустава: методы лечения и профилактики

При ходьбе лодыжка испытывает большую нагрузку – примерно в 7 раз больше, чем масса тела человека. Избыточный вес, подъем тяжестей, длительное стоячее положение способствуют усилению нагрузки, провоцируя появление деформирующего остеоартроза голеностопного сустава (ДОА).

Причины

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при естественном износе тканей сочленения. Помимо этого, развитию заболевания способствуют и другие факторы:

  • Лишний вес – большая масса тела провоцирует увеличение нагрузки на голеностоп.
  • Травмы – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связок голени.
  • Хронический воспалительный процесс в тканях сустава, провоцирующий ДОА как вторичную патологию.
  • Дисплазия (недоразвитие) костной системы организма.
  • Микротравмы, возникающие в ходе жизнедеятельности, например, у профессиональных спортсменов или женщин, часто ходящих на каблуках.

Следует отметить, что остеоартроз голеностопного сочленения развивается далеко не у всех людей. Существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на возможность появления патологии. К ним относят:

  • Заболевания соединительной ткани, в том числе у близких родственников.
  • Врожденные патологии костной ткани.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаточное поступление в организм витаминов или минеральных веществ.
  • Эндокринологические патологии.
  • Период менопаузы у женщин.

Симптомы и степени

Течение артроза голеностопа можно разделить на стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

  • Первая стадия. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени отличается отсутствием значительных повреждений. Визуально сустав выглядит здоровым, деформаций не наблюдается. Однако хрящевая ткань испытывает дефицит питательных элементов, поэтому начинается гибель клеток. Возможен легкий болевой синдром. Если начать лечить на этой стадии, возможно приостановить патологический процесс.
  • Вторая стадия.Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени имеет следующие симптомы – больной ощущает дискомфорт, боль становится постоянной, имеет ноющий характер. Сустав начинает деформироваться, хрящевая прослойка разрушается, формируются костные шипы.
  • Третья стадия.Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется выраженной деформацией. Изменения видны невооруженным глазом. В патологический процесс вовлечены хрящевая и костная ткани, связочный аппарат и суставная капсула.

Независимо от стадии, можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

  • Болевой синдром – боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при любой нагрузке, даже при ходьбе, в состоянии покоя наступает облегчение. В ночное время боль усиливается, что связано с застойными явлениями в венозной сети. Характерным симптомом является «стартовая боль» — после сна при движениях в суставе болевые ощущения особенно острые, но спустя некоторое время они стихают.
  • Скованность, ограниченная амплитуда движений – из-за наличия костных выступов и разрушенных фрагментов подвижность стоп резко ограничена. В некоторых положениях возможно «заклинивание».
  • Воспалительные явления – отек голени, гиперемия кожных покровов и повышение температуры в области сустава.

Какой врач лечит деформирующий артроз голеностопа?

Лечение остеоартроза голеностопного сустава осуществляет врач-ревматолог или травматолог-ортопед. В зависимости от стадии подбирают медикаментозные препараты и курс лечебной гимнастики.

Диагностика

Для постановки диагноза ДОА голеностопного сустава необходимо провести целый комплекс обследований:

  • Анализ крови – клинический и биохимический, а также общий анализ мочи – позволит врачу выявить воспалительные процессы.
  • Рентгенография голеностопа – поможет увидеть деформации костной ткани, хрящей и суставной щели. Подробнее про рентген суставов →
  • МРТ или КТ – самые информативные методики. С их помощью появляется возможность оценить масштабы поражения и визуализировать даже малейшие отклонения. Подробнее про МРТ суставов →
  • Ультразвуковое исследование сустава – позволяет увидеть повреждение связок, кости, хряща и другие патологические симптомы.

Лечение

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава преследует несколько целей:

  • Воздействие на причину патологии.
  • Облегчение симптоматики.
  • Приостановление разрушительных процессов в костной ткани.

Независимо от степени лечение всегда начинается со снятия нагрузки с конечности – при наличии лишнего веса требуется похудеть, ограничивают физическую активность, при ходьбе используют трость или костыль. Нужно понимать, что лечение не способно полностью избавить от болезни, оно поможет лишь устранить неприятные проявления и затормозить процесс разрушения.

Массаж и лечебная гимнастика позволяют улучшить качество жизни, так как увеличивают объем движений. Наиболее эффективно хирургическое лечение, однако оно достаточно сложное и проводится только на последних стадиях при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов нескольких групп:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток и местных препаратов. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Вольтарен.
  • Хондропротекторы – укрепляют и тормозят разрушение хрящевой ткани. К ним относят Афлутоп, Структум, Хондроксид.
  • Глюкокортикостероидные препараты – подавляют воспалительный процесс. Подбираются врачом индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза голеностопного сустава направлено на увеличение объема движений, усиления кровоснабжения и питания тканей сочленения. При ДОА обычно назначают магнитотерапию, УВЧ, УФО, электрофорез с лекарственными препаратами, парафинотерапию и лазеротерапию.

Для поддержания связок и мышц голени показана лечебная гимнастика. Обычный курс состоит из нескольких упражнений:

  • В положении лежа на спине ноги вытягивают и расслабляют. Аккуратно, с минимальным напряжением поворачивают обе стопы в разные стороны.
  • Исходное положение аналогично предыдущему. Производят вращение стопами по часовой стрелке и обратно.
  • Больной садится на низкую табуретку и ногами имитирует ходьбу. Поочередно поднимаются носки и пятки.
  • Неглубокие приседания, при этом стопа должна полностью стоять на полу. Колени направляются вперед.
  • Больной встает носками на маленькое возвышение. Аккуратно, держась за что-то для поддержания равновесия, опускается пятки ниже уровня носков до максимально возможного. Затем медленно поднимается обратно.
Читать еще:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы лечение

Для повышения эффективности такой комплекс упражнений нужно выполнять не менее 2-3 раз в день ежедневно.

Хирургическое лечение проводят редко, только в самых тяжелых случаях, когда консервативные методы совсем неэффективны. Обычно выполняют иссечение разросшейся костной ткани, полное протезирование сустава делают крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики деформирующего артроза не существует. Возможно лишь снизить вероятность его возникновения, внеся небольшие коррективы в привычный образ жизни:

  • Важно следить за своим весом, не допуская его значительного увеличения.
  • Питание должно быть правильным, обеспечивающим поступление всех необходимых веществ в организм.
  • Желательно выполнять посильные физические упражнения – гиподинамия также вредна, как и избыточные тренировки.
  • Любые посттравматические повреждения требуют особого внимания.
  • Обувь должна быть подходящей, длительное хождение на каблуках нежелательно.

Любая боль в суставе – это повод обратиться к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его приостановить и восстановить прежнюю активность.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава и его лечение

При развитии артроза деформирующего типа (ДОА) сустав, соединяющий голень и стопу, превращается в малоподвижный объект, состоящий из костных поверхностей, разрушенного хряща, разросшихся остеофитных образований и фиброзных наростов на поверхности синовиальной сумки. Все это доставляет пациенту немалый дискомфорт при движении, не говоря о других неприятных проявлениях. Чтобы не допустить подобное состояние лодыжки, необходимо знать симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава.

Что такое дефартроз

Заболевание это относится к процессам дистрофически-дегенеративного типа и долгое время может протекать без симптомов. Это связано с тем, что в хрящевой ткани нервных окончаний нет, а боль и признаки воспаления появляются на той стадии, когда уже в процессе разрушения отслоившиеся части хряща попадают в полость синовиальной капсулы. Уцелевшие участки разрушенной ткани начинают наращивать компенсаторные объемы, сокращая суставную щель и вызывая в сочленении деформирующие процессы, смещая компоненты голеностопа относительно друг друга.

Постепенно щель между поверхностями суставных элементов зарастает полностью и голеностоп утрачивает свою подвижность

Почему возникает

Существует ряд причин и факторов, провоцирующих развитие болезни и деформацию сустава голеностопной области:

  1. Самая частая причина – это какой-либо вид травмы сустава голеностопной области.
  2. Профессиональные занятия спортом, систематическое ношение каблуков и другие виды нагрузки, оказываемой на сустав на постоянной основе.
  3. Регулярное подвергание ног переохлаждениям.
  4. Избыточная масса тела также оказывает большую нагрузку на суставы голеностопной области.
  5. К причинам относятся также нарушения белкового метаболизма в хрящевой ткани.
  6. Деформирующий артроз голеностопного сустава может начать развиваться после перелома внутри сустава, частичного повреждения капсулы или кровоизлияния в суставную полость.

Спровоцировать артроз деформирующего типа могут различные сопутствующие заболевания, а также генетическая предрасположенность.

Как проявляется патология

Голеностопный артроз деформирующего типа проявляется по-разному, в зависимости от степени запущенности процесса. Каждая стадия развития недуга характеризуется своими признаками и изменениями

  1. При 1 степени развития патология сустава почти не влияет ни на состояние человека, ни на его трудоспособность. Боль может появляться по утрам и после длительного отдыха, но по интенсивности она незначительная. Появляется скованность в суставе, которая очень быстро проходит при движении. Выполнение резких движений сопровождается хрустящим звуком. Проявления возникают только, если имеет место длительно воздействующая тяжелая нагрузка. При незначительных нагрузках артроз никак не проявляется. На рентгене изменений может и не быть.
  2. Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени обладает более выраженными клиническими проявлениями, чем предыдущий. Хрустящие звуки сопровождают даже минимальные нагрузки сочленения. Появляется ограниченность двигательной активности, которая влияет на трудоспособность человека, но не критически. Пациента преследует постоянное чувство усталости и дискомфорта. На этой стадии развития уже происходят значительные разрушения хряща. Рентгеновский снимок показывает сужение щелевого пространства и образование краевых разрастаний по суставным поверхностям.
  3. Третья степень самая запущенная и тяжелая для пациента. В этот период происходит деформация сустава, сильно выраженная боль и воспалительная реакция. Пациент становится зависимым от перемен погодных условий и почти утрачивает свою трудоспособность. На рентгенологическом снимке практически отсутствует суставная щель.

Кодирование данного заболевания по медицинской классификации болезней в десятом пересмотре составляет М19.

Визуально сустав выглядит увеличенным с измененной формой. Заметны участки атрофированных мышечных волокон, окружающих сустав.

Способы лечения

Лечат деформирующий артроз голеностопного сустава консервативными методами, а в случае сильно запущенной патологии или неэффективности терапевтических средств рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное воздействие


Суть лечения сводится к тому, чтобы повысить качество питания тканей сустава и остановить процесс их разрушения. Для этого применяются медикаменты, которые улучшают микроциркуляторные механизмы в голеностопной области, а также препараты, обладающие хондропротекторными свойствами. Также используют медикаменты для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. Это могут быть противовоспалительные средства нестероидного происхождения или гормональные препараты. Назначаются они короткими курсами под строгим контролем медицинского персонала.

Большое значение в лечении артроза имеют физиотерапевтические процедуры. Как только проведены первые курсы такого лечения, пациент сразу чувствует себя гораздо лучше. Далее этот эффект закрепляется последующими повторами курсового лечения. Для лечения таким способом применяют ультразвук, электрофорез, грязи и магнитные поля.

Еще одним способом лечения является специальная гимнастика, которая подбирается комплексом отдельно для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей. Эффективность гимнастических упражнений обусловлена тем, что во время их проведения укрепляются мышечные волокна и связочно-сухожильный аппарат сустава, что в дальнейшем не только удерживает сустав в правильном положении, но и перераспределяет оказываемую на него нагрузку.

Очень важно при лечении голеностопного сочленения тщательно выбирать обувь. Она должна быть максимально комфортной и пропускать сквозь себя воздух. Обувь на шнурках рекомендуют заменить подобной, но с резинками эластичного типа. Иногда следует обратить свой выбор на стельки и вкладыши ортопедического назначения. Какие из них подойдут в конкретном случае и подойдут ли вообще, решает лечащий врач.

Специалисты рекомендуют при деформирующем артрозе голеностопного сустава регулярно проходить курсы лечения восстановительного типа, которые предлагают профильные санаторные центры.

Необходимо пересмотреть рацион питания и обогатить его растительными и кисломолочными продуктами. Четко следить за калорийностью диеты, поскольку лишний вес нельзя допускать при подобных патологических изменениях в суставах.

Ускорить процесс лечения и уменьшить неприятные проявления можно благодаря применению рецептов народных врачевателей. Это могут быть ванночки для ног с добавлением целебных трав и соли морского происхождения, а также компрессы и растирки, в основе которых собраны только натуральные растительные компоненты. Существует большое количество чаев, благотворно влияющих на суставы. Это отвары из черной смородины, боярышника, бузины и другие.

Оперативное воздействие

Значительные разрушения сустава, которые появляются на последних стадиях артроза, или неэффективность проводимого консервативного лечения требует применения радикальных хирургических воздействий. Это может быть проведение артродеза, что являет собой создание искусственной неподвижности сустава голеностопной области с достижением положения стопы физиологически правильного. Боль при таком лечении устраняется полностью, но походка человека сохраняет все приобретенные изменения.

Более эффективным является протезирование. Больной сустав полностью замещается аналогично работающей конструкцией из титана или пластика. После такой операции пациент восстанавливает и объем движений, и скорость походки. Пациент возвращает свой привычный образ жизни спустя небольшой промежуток времени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector