rusmedunion.ru

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение, осложнения

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени представляет собой дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, при котором хрящ в суставной полости деформируется. Причиной недуга становится нарушение питания внутрисуставных структур.

В большинстве случаев болезнь встречается у лиц старше 40 лет. Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от локализации, различают правосторонний или левосторонний артроз.

Суставные поверхности костей тазобедренного сустава равномерно распределяют нагрузку. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить деформация или перестройка гиалинового хряща, что приводит к нарушению распределения нагрузки во время движения. Часть сочленения начинает изменяться как функционально, так и анатомически.

В хряще возникают микротрещины, а поверхности костей становятся шероховатыми. Изначально хрящевая ткань в области повреждения разрастается, со временем происходит ее окостенение с образованием остеофитов – костных выростов в полости сустава. Они меняют форму сочленения и деформируют его. В процессе заболевания в суставной капсуле образуется фиброзная ткань, связки сустава теряют свою прочность.

Причины развития патологии

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае причину недуга выявить не удается.

Вторичный остеоартроз ТБС может стать следствием следующих болезней/состояний:

  • травмы тазобедренного сустава: вывихи, переломы шейки бедра или таза;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный или псориатический артрит;
  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • инфекционные заболевания: остеомиелит;
  • болезнь Пертеса: асептический некроз головки бедренной кости.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят избыточный вес, так как в этом случае существенно увеличивается нагрузка на ТБС.

Также болезнь часто возникает на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоза или сахарного диабета). Предрасположены к развитию артроза люди, которые профессионально занимаются спортом или танцами.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Существует три степени заболевания. На начальной стадии у пациента возникают боли в области ТБС после длительного бега или ходьбы, которые исчезают, если человек отдыхает даже непродолжительное время.

Коксартроз 2 степени характеризуется следующими признаками:

  • болевые ощущения. Они возникают в результате уменьшения количества внутрисуставной жидкости и трения суставных поверхностей костей. Боль может быть ноющей, колющей или стреляющей. Она усиливается после нагрузки и в конце рабочего дня. После отдыха боль уменьшается или исчезает, но затем снова возвращается. Болевые ощущения могут отдавать в область паха или ноги;
  • хруст и пощелкивание в суставе. Этот симптом возникает в результате трения друг о друга суставных поверхностей. Также причиной может стать трение о суставные поверхности остеофитов. При 2 степени заболевания наблюдается достаточно грубый хруст, который сопровождается болевыми ощущениями;
  • ограничение подвижности в суставах. Истончение гиалинового хряща приводит к тому, что суставная щель сужается. Постепенно хрящевая ткань разрастается, а синовиальная жидкость изменяет свои свойства. Изначально нарушаются вращательные движения (как активные, так и пассивные);
  • мышечный спазм. Деформация сустава (которую можно увидеть на фото) и ослабление связок может привести к смещению головки бедренной кости, в результате чего возникает сильный мышечный спазм. Обычно спазмируются поясничные и ягодичные мышцы, реже – отводящая мышца бедра. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • хромота. Причиной этого становится боль, возникающая в ТБС при любых движениях. Также к хромоте может привести разрастание остеофитов, в результате чего возникает сгибательная контрактура, что делает невозможным полное выпрямление ноги. Человеку трудно сохранять равновесие при хождении, поэтому он начинает прихрамывать.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и данных рентгенографии. В большинстве случаев снимок дает возможность определить не только степень коксартроза, но и причины, по которым возникли дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, дисплазия, травмы).

Рентгенологические данные позволяют увидеть выраженное сужение суставной щели, остеофиты в области бедренной кости и вертлужной впадины, а также подвывих головки бедра.

Дополнительно могут быть назначены:

Для оценки изменения костных структур

Для выявления патологии мягких тканей

Часто атрофия мышц, которая возникает на 2 стадии заболевания, может становиться причиной боли в коленном суставе. Она более ярко выражена, чем в области поражения, поэтому коксартроз нужно дифференцировать от гонартроза.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Медикаментозное лечение

На первом этапе проводится медикаментозное лечение.

Читать еще:  Трещина голеностопного сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена.

Лекарства этой группы позволяют ослабить болевые ощущения и утреннюю скованность. Также они снимают воспаление и увеличивают объем движения в пораженных сочленениях.

Хондропротекторы

Препараты этой группы тормозят развитие дегенеративных процессов, стимулируют регенерацию хрящевой ткани и поддерживают вязкость синовиальной жидкости. В результате происходит частичное восстановление хрящевой ткани. В основе таких препаратов лежит хондроитин и глюкозамин (Терафлекс, Дона, Артра).

Для того чтобы получить необходимый эффект, препараты нужно принимать на протяжении длительного периода.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используются мази, гели или кремы на основе кеторолака, диклофенака или нимесулида.

Часто в комплексной терапии применяются препараты на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца или живокоста. Процедуры проводят 2–4 раза в день, нанося средства на поврежденную область.

Кортикостероиды

В некоторых случаях для лечения острого воспаления назначают кортикостероиды. Гормональные препараты на основе мометазона быстро устраняют воспалительный процесс, при этом болевые ощущения становятся менее выраженными.

Лечебная гимнастика

С момента постановки диагноза пациент регулярно должен заниматься лечебной гимнастикой. Это даст возможность избежать разрастания остеофитов и образования контрактуры в суставах.

Выполнять упражнения можно только во время ремиссии при 1 и 2 степени заболевания. При коксартрозе ТБС 3 степени лечебную гимнастику не назначают, так как изменения носят необратимый характер и устранить их можно только хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Чаще всего при коксартрозе 2 степени проводят эндопротезирование ТБС. Во время проведения хирургического вмешательства удаляют суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины, а в бедренную кость вживляют механический сустав.

Протез изготавливают из специального пористого материала, он закрепляется на кости с помощью специального клея. В дальнейшем костная ткань врастает в поры конструкции, сливаясь в одно целое и обеспечивая стабильность.

Прогноз и осложнения

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментозной терапии не удастся. Если ТБС начал разрушаться, болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения без операции не обойтись. Развивающийся коксартроз вылечить можно только хирургическим путем.

При второй степени коксартроза человек может испытывать достаточно сильную боль, но его работоспособность сохранена. При третьей степени заболевания происходит полное разрушение суставного хряща, поэтому пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно без подручных приспособлений. В этом случае ему может быть присвоена группа инвалидности.

Если заболевание не начать лечить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • деформация вертлужной впадины;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • воспаление околосуставной сумки (бурсит);
  • артрит коленных суставов;
  • полное сращение суставных поверхностей;
  • деформация суставных костей.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие недуга, необходимо вести здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность дает возможность улучшить микроциркуляцию в области ТБС. Также нужно соблюдать диету, так как избыточная масса тела способствует разрушению сустава.

При выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Терапия деформирующего артроза тазобедренного сустава на разных стадиях

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – распространенная патология, представляющая собой воспаление сустава, сужение его щели и нарушение функции. При таком состоянии хрящевая ткань разрушается, а подвижность пораженной конечности ограничивается. Как распознать недуг на ранней стадии, и как его лечить, чтобы избежать инвалидизации?

Причины заболевания

Патологию в медицине разделяют на первичную и вторичную форму. В первом случае болезнь возникает самостоятельно вследствие изменений в суставной структуре. При этом причинами деформирующего артроза могут выступать следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Регулярные нагрузки на область сустава.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Травмирование суставов.

При вторичном коксартрозе причиной его развития выступают другие патологии:

  1. Вывих бедра с рождения.
  2. Некроз бедренной головки.
  3. Ревматоидный артрит.
  4. Неполноценное развитие сустава.
  5. Воспаление и инфекционные болезни в суставах.
  6. Болезнь Пертеса.

Артроз тазобедренного сустава может появиться также в силу возрастных изменений.

Для справки! От патологии чаще страдают женщины, поскольку у них же наиболее часто встречается дисплазия тазобедренных суставов. Подобная статистика обусловлена и тем фактом, что у мужчин хрящи более устойчивы к нагрузкам, нежели у представительниц женского пола.

Стадии деформирующего артроза

Существует 3степени тяжести недуга. Каждая имеет свои проявления.

Читать еще:  Польза желатина для суставов

Первая стадия

Для деформирующего артроза тазобедренного сустава 1 степени свойственны следующие симптомы:

  1. Несильный болевой синдром, возникающий преимущественно во время нагрузок и в завершение долгой пробежки либо ходьбы. Боль начинается в зоне сустава, иногда она ощущается в коленной и бедренной области.
  2. В первой стадии болевые ощущения, как правило, утихают в состоянии покоя. В отдельных случаях возможно появление хромоты после ходьбы в течение долгого времени.
  3. Сустав продолжает нормально функционировать.

Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерно незначительное сужение щели.

Важно! На этом этапе вылечить заболевание проще, однако отсутствие других выраженных симптомов зачастую не настораживает человека. Поэтому, к сожалению, первая степень патологии часто игнорируется пациентами.

Вторая стадия

Артроз тазобедренного сустава 2 степени проявляет себя следующими признаками:

  1. Пациент ощущает частые и резкие болевые ощущения. Они причиняют неудобство и в состоянии покоя, нередко перемещаясь в пах или бедренную часть.
  2. Функция сустава при этом заметно нарушена, во время ходьбы отмечается хромота.
  3. Отведение конечности в сторону вызывает трудности.

Рентгенологическое исследование на второй стадии показывает очевидное искривление головки и интенсивные разрастания остеофитов (костных наростов).

Третья стадия

Характеризуется следующими проявлениями:

  1. В этой стадии болевой синдром наблюдается практически непрерывно, включая ночное время.
  2. Ходьба вызывает серьезные затруднения, а движения в суставе ощутимо ограничиваются.
  3. Начинается атрофия и вялость бедренных, ягодичных мышц.
  4. Пораженная конечность укорачивается, что провоцирует изменения в походке и усиление нагрузки на поврежденную область.

Костные разрастания при этом способны увеличиться до исчезновения суставной щели. Артроз может сильно деформировать сустав, в связи с чем пациент выходит на инвалидность.

Основная схема лечения коксартроза

Терапия деформирующего артроза прежде всего направлено на следующие моменты:

  1. Сохранение суставной подвижности.
  2. Устранение болей.
  3. Остановку прогрессирования разрушения структуры сустава.

В зависимости от стадии болезни применяется консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия эффективна на первых этапах деформирующего артроза. Прежде всего специалисты рекомендуют подкорректировать образ жизни и исключить нагрузки на поврежденную область. Часто пациентам советуют использовать трость для ее правильного распределения.

Обезболивающие препараты

Для снятия болей, как правило, используются нестероидные противовоспалительные лекарства, в частности – следующие препараты:

  • Мелоксикам;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Целебрекс;
  • Кетопрофен.

Такие лекарства хорошо купируют болевой синдром и останавливают процесс воспаления. Особенно они помогают в ситуациях, когда болевой синдром не позволяет проводить необходимые процедуры, включая гимнастику, массаж. Но лечить коксартроз они не способны.

Важно! Следует помнить, что средства из категории НПВП при продолжительном использовании могут провоцировать определенные побочные явления.

Хондропротекторы

Такие средства дают возможность устранить симптомы артроза тазобедренного сустава, их действие направлено на восстановление хрящевой ткани и выработки суставной жидкости. Обычно при лечении используются следующие фармацевтические препараты:

Эти препараты считаются наиболее эффективными на первых стадиях коксартроза, однако для получения результата необходимо применять их курсами и на протяжении длительного периода.

Миорелаксанты

Сирдалуд и Мидокалм обычно используются для снятия мышечного спазма, характерного для деформирующего артроза. Но иногда именно такой спазм выступает защитой человеческого организма от разрушительных процессов в суставе. Если устранить напряжение, процесс разрушения способен ускориться.

На первых стадиях коксартроза вместе с препаратами могут назначаться и следующие виды лечения:

  1. Лечебная гимнастика.
  2. Массажные процедуры.
  3. Физиотерапия.
  4. Диета.
  5. Мануальная терапия.

Сочетание таких способов может дать очень хорошие результаты, но деформированный сустав такие процедуры спасти не смогут.

Оперативное вмешательство

Оно показано при запущенных формах болезни, преимущественно на последней ее стадии или при неэффективности консервативной терапии. Применяются три основных способа лечения деформирующего артроза:

  1. Манипуляции, сохраняющие сустав и направленные на устранение деформаций.
  2. Артродез: замыкание сустава хирургическим методом.
  3. Эндопротезирование: замена сустава на протез.
Читать еще:  Яблочный уксус от суставов

Эндопротезирование чаще всего применяется у пациентов пожилого возраста как единственный вариант устранения деформирующего артроза тазобедренного сустава и восстановления подвижности.

Чтобы избежать прогрессирования недуга нужно регулярно лечиться по рекомендациям врача и заниматься лечебной гимнастикой.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Лечение артроза тазобедренного сустава при 1, 2 и 3 степени

Лечение артроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания. Симптомы коксартроза формируются в зависимости от степени сужения суставной щели. При 1 стадии отмечается расширение полости сустава за счет скопления воспалительной жидкости.

Кроме временного покраснения кожных покровов над областью воспаления других симптомов не наблюдается, поэтому человек не обращается за лечением к врачу.

При гонартрозе 2 степени на рентгенограмме прослеживается сужение суставной щели с краевыми разрастаниями, локализованными в области краев костей. Из внешних симптомов на данной стадии болезни появляется боль и некоторое ограничение подвижности пораженной ноги. При ходьбе человек ощущает хруст.

Третья степень артроза тазобедренного сустава характеризуется выраженным сужением суставной щели за счет поражения мениска. Сильные болевые ощущения не дают человеку совершать движения. Только при использовании трости пациент может передвигаться.

4 стадия коксартроза сопровождается полным срастанием суставных костей (анкилоз). В такой ситуации способности к ходьбе утрачиваются, а человек получает инвалидность.

При запущенной степени заболевания не всегда есть возможность для эндопротезирования (замены поврежденного сустава искусственным аналогом).

Основные симптомы коксартроза

Самая частая категория пациентов с коксартрозом – женщины после 40 лет. Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием. Оно ухудшается из года в год. Если в определенный момент повреждается один сустав, можно через несколько лет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения в другом.

Если пациент не соблюдает меры профилактики, патология прогрессирует достаточно быстро. Чтобы своевременно обнаружить признаки болезни, предлагаем изучить симптомы коксартроза:

  1. Боль в паху с иррадиацией по боковой и передней поверхности. Иногда болезненность может наблюдаться в ягодицах (редко). Обычно болевой синдром распространяется до колена, но при выраженных степенях недуга он может «опускаться ниже». Болезненные ощущения наблюдаются при попытке встать с кровати или со стула. Болеющему человеку после ходьбы в дневное время становится легче, так как мышечная система несколько расслабляется. Тем не менее, вечером симптомы заболевания при 2 и 3 степени возвращаются;
  2. На 1 степени коксартроза недуг сопровождается незначительными болезненными ощущениями в паху. При наличии таких признаков можно обращаться к врачу для назначения лекарственных препаратов. Тем не менее, чаще всего человек надеется, что проблема пройдет самостоятельно, но болезнь со временем лишь прогрессирует;
  3. Ограничение подвижности нижних конечностей возникает при коксартрозе 2 степени. При недуге человеку сложно привести к груди ноги, самостоятельно надеть обувь или носки. Больной человек не может самостоятельно сесть на стул. Даже если он широко раздвинет ноги, то сделает это с трудом;
  4. Прогрессирование коксартроза до 3 степени приведет к появлению хруста в суставе при малейшей попытке передвижения. Болезненные ощущения возникают при трении суставных поверхностей. Даже здоровые суставы могут немножко пощелкивать из-за «подстраивания» сочленяющихся костей, но при заболевании хруст сочетается с болевым синдромом;
  5. При коксартрозе 4 степени наблюдается укорочение нижних конечностей. Такой симптом прослеживается в 10% случаев. При внешнем осмотре пациента врач замечает разворот больной ноги наружу. Из-за укорочения человек хромает при ходьбе. В такой ситуации максимальная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Постепенно нарастает боль в пояснице, а на рентгенограмме прослеживается остеохондроз;
  6. Атрофия мышц бедра при артрозе тазобедренного сустава – особенность запущенной стадии заболевания (начиная со 2 степени). При ней формируется «усыхание» мышц пораженной ноги. Болезненные ощущения в колене могут быть выражены достаточно сильно не за счет сужения суставной щели, а вследствие ущемления нервных корешков спазмированными мышцами;
  7. Квалифицированный специалист может установить диагноз коксартроза после осмотра пациента. Достаточно изучить объем движений в тазобедренном суставе, чтобы определить нарушение его функциональности. Желательно обнаружить патологию на начальных стадиях (1-2), чтобы избежать операции (при 3-4 степени).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector