rusmedunion.ru

Кровь в коленном суставе

Что может случиться после травмы колена

Термин “гемартроз” походит от греческих слов haima (кровь) и arthron (сустав) и означает кровоизлияние в полость суставной капсулы. Такое поражение может задеть любое костное сочленение тела человека, но наиболее распространенной локализацией является гемартроз коленного сустава. Частое вовлечение в патологический процесс именно коленного сустава обусловлено особенностями его анатомического строения и самым большим риском травматического повреждения.

Патологоанатомические особенности гемартроза колена

Количество крови в суставе при гемартрозе зависит от характера повреждений составляющих его элементов и варьируется в широком диапазоне значений. Оболочка коленного сустава пропитывается кровью, отекает и реагирует на патологические изменения гиперсекрецией синовиальной жидкости. Кровь смешивается с суставной жидкостью, которая обладает мощными фибринолитическими свойствами (не дает крови свернуться). В колене развивается серозно-геморрагическое воспаление. Секрет из полости сустава всасывается постепенно лимфатическими сосудами, а форменные элементы крови поддаются фагоцитозу макрофагами, и гемартроз постепенно рассасывается.

При повреждениях сустава с разрывом его капсулы или недостаточности активности фибринолитической системы, кровь может свернуться еще в полости коленного сустава, в синовиальной оболочке возникают рубцовые изменения, и нарушается физиология процесса продукции и всасывания суставной жидкости. Такие изменения ведут к нарушению конфигурации и функции коленного соединения. Если при повреждении колена в его полость попала инфекция, то гемартроз может нагноиться с образованием острого гнойного артрита.

Причины кровоизлияния в колено

Самой частой причиной гемартроза является травма. Он развивается, как при ушибах колена, так и при более сложных травмах. Как правило, гемартроз сопровождает повреждение связок, капсулы, менисков, внутрисуставных хрящей и костной ткани. Механизм травмы при гемартрозе в 70—80% случаев связан с ушибом в область колена или прямым ударом, падением на колено в согнутом положении или травмой с боковым или торсионным движением.

Второй по частоте причиной гемартроза являются заболевания системы крови. Кровоизлияние в полость коленного сустава – это частый симптом гемофилии. Иногда гемофилию можно заподозрить именно при частых и рецидивирующих гемартрозах. Особенностью данного патологического состояния при гемофилии является то, что для излияния крови в полость сустава не нужны сильные повреждения, оно возникает даже при незначительной травме.

Гемартроз колена может быть симптомом и таких заболеваний, как тромбоцитопении различного генеза, дефицит витаминов К и С, которые принимают участие в реакциях системы гемостаза. При их недостатке присутствует недостаток факторов свертывания крови и повышенная ломкость сосудов, что и приводит к склонности к кровотечениям.

Гемартроз может встречаться и как усложнение после оперативных вмешательств на коленном суставе.

Клиническая картина

Болевой синдром. Скопление значительного количества жидкости в полости сустава вызывает перерастяжение его капсулы, связочного аппарата. Выпот сдавливает периферические кровеносные сосуды (нарушается процесс микроциркуляции) и вызывает раздражение периферических чувствительных нервных окончаний, что приводит к выраженному болевому синдрому и рефлекторному напряжению мышц голени и бедра (что приводит к резкому ограничению пассивных и активных движений в суставе).

Отек ноги в области колена. По мере накопления выпота в полости сустава его контуры сглаживаются и приобретают размытый и отечный вид. Колено увеличивается в объеме, иногда – очень сильно. Прямой зависимости между окружностью пораженной области и количеством крови нет. Сенсибилизированный организм даже на незначительную травму реагирует гиперпродукцией выпота в полость.

Патогномоническим признаком присутствия выпота в полости колена является симптом баллотирования надколенника.

При очень сильном выпоте может появиться ощущение распирания коленного сустава. У некоторых пациентов (чаще у детей) гемартроз может сопровождаться температурной реакцией. Положение пораженной ноги вынужденное – сгибательная болевая контрактура. Функция сустава нарушена, больной не может встать на пораженную ногу.

Классификация кровоизлияния в колено

По давности клинического течения:

По наличию усложнений:

По степени повреждения внутрисуставных структур:

  • I степень – гемартроз без признаков повреждения любых других структур сустава.
  • II степень – кроме гемартроза присутствует повреждение следующих структур: мягкотканые структуры капсулы сустава, передняя крестообразная связка, мениски, жировая подвеска, верхние полулунные связки.
  • III степень – кроме кровоизлияния в колено присутствует повреждение костей или хрящей сустава с или без повреждения мягкотканых структур сустава.

Диагностическая программа

В большинстве случаев диагностика гемартроза не составляет трудностей, и поставить правильный диагноз можно только собрав анамнез и осмотрев больного.

Хорошим и ценным диагностическим методом является пункция колена (одновременно это и лечение). С помощью такой процедуры можно эвакуировать содержимое суставной полости и убедится в правильности диагноза. Если секрет геморрагического характера, то речь идет о гемартрозе. Если жидкость гнойная или серозная, то нужно искать другую причину заболевания.

Рентгенологическое обследование позволит диагностировать травматические повреждения костной ткани в суставе или последствия рецидивирующих кровоизлияний.

При подозрении на гемофилию обязательно нужно собрать семейный анамнез, сделать все нужные для диагностики этого заболевания анализы крови.

Инвазивным методом диагностики является артроскопия колена. С помощью аппарата-артроскопа, оснащенного камерой, которую вводят внутрь сустава, легко диагностируются повреждения внутрисуставных структур. Если они присутствуют, то артроскопическое лечение может быть произведено даже на этапе диагностики.

Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного соединения начинают с пункции и эвакуации содержимого капсулы. Это приводит к нормализации давления в полости и значительному уменьшению болевых ощущений.

После ликвидации из полости выпота, внутрь вводят препараты, которые снимают воспаление, останавливают кровотечение и уменьшают боль. После такой процедуры ногу туго бинтуют и накладывают давящую повязку. В некоторых случаях иммобилизацию исполняют посредством наложения гипсовой повязки. Иммобилизация очень важна в плане профилактики последствий гемартроза в виде сгибательных контрактур.

Если гемартроз возник у больного гемофилией, то лечение обязательно должно включать антигемофильную плазму, криопрецепитат, рекомбинантные факторы свертываемости крови VIII.

Частые рецидивы могут встречаться и в результате сложных травм с образованием внутрисуставных осколков. В таких случаях нужно хирургическое лечение. Последствия гемартроза (контрактуры), как правило, можно ликвидировать, используя хирургическое артроскопическое восстановительное лечение.

При сложных поражениях коленного соединения, множественных рецидивах, и как следствие хронических дегенеративных и воспалительных заболеваний сустава, применяют метод протезирования коленного сустава (эффективное лечение).

Гемартроз колена — причины, лечение, симптомы

Гемартроз коленного сустава – это состояние, при котором кровь заполняет суставную полость. Иными словами, это своего рода кровоизлияние. Оно может появиться практически в любом суставе, где небольшое количество жидкости вполне рассасывается самостоятельно и лечения, по сути, не требует. Однако колено наиболее подвержено гемартрозу, и здесь без специальной медицинской помощи не обойтись.

Вследствие этого кровообращение нарушается, а скопившаяся кровь оказывает сильное давление изнутри. К тому же со временем начинается процесс распада кровяных клеток, что крайне негативно влияет на близлежащие ткани. Первым страдает главный хрящ, который быстро теряет эластичность. Поэтому «если запустить течение патологии, то впоследствии может развиться посттравматический артроз, а порой и полное разрушение сустава».

Причины гемартроза

Кровоизлияние может возникнуть в двух случаях. Во-первых, это травмы, что является наиболее распространенной причиной гемартроза коленного сустава.

В их качестве могут выступать:

  • ушибы и переломы;
  • вывих;
  • значительное повреждение мениска – наиболее часто происходит в результате спортивной травмы;
  • растяжение и разрыв суставной капсулы.

Во-вторых, причинами гемартроза могут стать различные нетравматические состояния:

  • гемофилия – заболевание, связанное с нарушением нормальной свертываемости крови;
  • цинга, диатез геморрагического происхождения – из-за высокой степени хрупкости стенок кровеносных сосудов;
  • после хирургических операций на суставе.

Симптомы гемартроза

Основной признак — шарообразная форма колена

Читать еще:  Когда хрустят суставы

В первой стадии развития заболевания жидкости в суставе находится около 15 мл. Внешне он выглядит немного больше в размерах по сравнению со вторым. Наблюдается умеренная боль локального характера, которая может усиливаться при опоре на ногу и во время ходьбы. В спокойном состоянии дискомфорта практически нет. На этом этапе патологию легко спутать с простым ушибом, для которого отечность является характерным признаком.

Вторая стадия характеризуется увеличением объема крови до 100 мл. Симптомы гемартроза становятся более характерными: колено приобретает форму шара, контуры становятся более гладкими. При детальном осмотре и ощупывании отечного сустава наблюдается так называемая флюктуация. Это состояние, когда при незначительном, но резком надавливании ощущается волнообразное колыхание жидкости под кожей. Боль усиливается, передвижение усложняется.

Симптомы гемартроза третьей степени выражаются в еще большем увеличении размеров коленного сустава. Количество крови уже превышает 100 мл. Для этой стадии характерно изменение цвета кожных покровов на синюшные, при этом чувствуется сильное натяжение, нестерпимая боль при движении, а опора на больную ногу практически не возможна. Иногда бывает повышение температуры локального характера.

Кроме того, если причиной гемартроза является травма, то к вышеизложенным признакам добавляется симптоматика, характерная для данного вида ушиба или перелома.

В качестве осложнения колено полностью теряет свои нормальные очертания, набухания могут перемещаться в нижнюю область во время изменения положения тела. Иногда прощупываются сгустки разных размеров под кожей. Также возможен переход в хроническую форму и усложнение процесса воспалением синовиальной оболочки. Если содержимое сустава подверглось инфицированию, то может начаться гнойный гонартроз.

Диагностика

Нужен тщательный осмотр и опрос больного. Для исключения возможности наличия костных повреждений следует произвести рентгенографию сустава. По необходимости (подозрение на деформацию хряща, разрыв связок) целесообразно назначение компьютерной томографии и ультразвукового исследования, а в крайних случаях – МРТ колена, артроскопии.

Если есть основания подозревать нетравматический гемартроз, то понадобится квалифицированная помощь гематолога.

Лечение гемартроза

Основное лечение для 2 степени — проведение пункции

Основное лечение гемартроза заключается в проведении пункции для выведения крови из сустава. Однако на первой стадии это не желательно делать. На ногу накладывается специальная тугая повязка или гипсовая лонгета. Небольшое количество крови в полости может рассосаться без посторонней помощи, но происходить это должно под наблюдением доктора. После рекомендуется назначение УВЧ.

Откачка жидкости происходит в более запущенных случаях в условиях стационара и под действием местной анестезии. В колено вводится длинная тонкая игла и с помощью шприца выкачивается кровь. Чтобы удалить всю жидкость, нужно полость дополнительно промыть. Для этого вводится лекарство (обычно раствор новокаина), которое затем путем нового прокола отсасывается. К концу процедуры промывочная жидкость должна быть без примесей крови. Далее остается вколоть назначенный доктором противовоспалительный препарат, после чего накладывается повязка.

В период реабилитации нужно использовать костыли, затем назначается специальная оздоровительная гимнастика и различные физиотерапевтические процедуры.

При первых проявлениях заболевания следует немедленно обратиться в травмпункт или в ближайшую поликлинику. До этого нужно ограничить движение и приложить в больному участку что-нибудь холодное. Также желательно придать ноге возвышенное положение.

Гемартроз колена — причины, лечение, симптомы

Гемартроз коленного сустава – это состояние, при котором кровь заполняет суставную полость. Иными словами, это своего рода кровоизлияние. Оно может появиться практически в любом суставе, где небольшое количество жидкости вполне рассасывается самостоятельно и лечения, по сути, не требует. Однако колено наиболее подвержено гемартрозу, и здесь без специальной медицинской помощи не обойтись.

Вследствие этого кровообращение нарушается, а скопившаяся кровь оказывает сильное давление изнутри. К тому же со временем начинается процесс распада кровяных клеток, что крайне негативно влияет на близлежащие ткани. Первым страдает главный хрящ, который быстро теряет эластичность. Поэтому «если запустить течение патологии, то впоследствии может развиться посттравматический артроз, а порой и полное разрушение сустава».

Причины гемартроза

Кровоизлияние может возникнуть в двух случаях. Во-первых, это травмы, что является наиболее распространенной причиной гемартроза коленного сустава.

В их качестве могут выступать:

  • ушибы и переломы;
  • вывих;
  • значительное повреждение мениска – наиболее часто происходит в результате спортивной травмы;
  • растяжение и разрыв суставной капсулы.

Во-вторых, причинами гемартроза могут стать различные нетравматические состояния:

  • гемофилия – заболевание, связанное с нарушением нормальной свертываемости крови;
  • цинга, диатез геморрагического происхождения – из-за высокой степени хрупкости стенок кровеносных сосудов;
  • после хирургических операций на суставе.

Симптомы гемартроза

Основной признак — шарообразная форма колена

В первой стадии развития заболевания жидкости в суставе находится около 15 мл. Внешне он выглядит немного больше в размерах по сравнению со вторым. Наблюдается умеренная боль локального характера, которая может усиливаться при опоре на ногу и во время ходьбы. В спокойном состоянии дискомфорта практически нет. На этом этапе патологию легко спутать с простым ушибом, для которого отечность является характерным признаком.

Вторая стадия характеризуется увеличением объема крови до 100 мл. Симптомы гемартроза становятся более характерными: колено приобретает форму шара, контуры становятся более гладкими. При детальном осмотре и ощупывании отечного сустава наблюдается так называемая флюктуация. Это состояние, когда при незначительном, но резком надавливании ощущается волнообразное колыхание жидкости под кожей. Боль усиливается, передвижение усложняется.

Симптомы гемартроза третьей степени выражаются в еще большем увеличении размеров коленного сустава. Количество крови уже превышает 100 мл. Для этой стадии характерно изменение цвета кожных покровов на синюшные, при этом чувствуется сильное натяжение, нестерпимая боль при движении, а опора на больную ногу практически не возможна. Иногда бывает повышение температуры локального характера.

Кроме того, если причиной гемартроза является травма, то к вышеизложенным признакам добавляется симптоматика, характерная для данного вида ушиба или перелома.

В качестве осложнения колено полностью теряет свои нормальные очертания, набухания могут перемещаться в нижнюю область во время изменения положения тела. Иногда прощупываются сгустки разных размеров под кожей. Также возможен переход в хроническую форму и усложнение процесса воспалением синовиальной оболочки. Если содержимое сустава подверглось инфицированию, то может начаться гнойный гонартроз.

Диагностика

Нужен тщательный осмотр и опрос больного. Для исключения возможности наличия костных повреждений следует произвести рентгенографию сустава. По необходимости (подозрение на деформацию хряща, разрыв связок) целесообразно назначение компьютерной томографии и ультразвукового исследования, а в крайних случаях – МРТ колена, артроскопии.

Если есть основания подозревать нетравматический гемартроз, то понадобится квалифицированная помощь гематолога.

Лечение гемартроза

Основное лечение для 2 степени — проведение пункции

Основное лечение гемартроза заключается в проведении пункции для выведения крови из сустава. Однако на первой стадии это не желательно делать. На ногу накладывается специальная тугая повязка или гипсовая лонгета. Небольшое количество крови в полости может рассосаться без посторонней помощи, но происходить это должно под наблюдением доктора. После рекомендуется назначение УВЧ.

Откачка жидкости происходит в более запущенных случаях в условиях стационара и под действием местной анестезии. В колено вводится длинная тонкая игла и с помощью шприца выкачивается кровь. Чтобы удалить всю жидкость, нужно полость дополнительно промыть. Для этого вводится лекарство (обычно раствор новокаина), которое затем путем нового прокола отсасывается. К концу процедуры промывочная жидкость должна быть без примесей крови. Далее остается вколоть назначенный доктором противовоспалительный препарат, после чего накладывается повязка.

В период реабилитации нужно использовать костыли, затем назначается специальная оздоровительная гимнастика и различные физиотерапевтические процедуры.

При первых проявлениях заболевания следует немедленно обратиться в травмпункт или в ближайшую поликлинику. До этого нужно ограничить движение и приложить в больному участку что-нибудь холодное. Также желательно придать ноге возвышенное положение.

Гемартроз коленного сустава – что это такое и как от него избавиться?

Гемартроз коленного сустава – это такое состояние, когда наблюдается скопление крови во внутрисуставных полостях, что может привести к инвалидности. Патология связана с повреждением сосудов, которые снабжают кровью внутрисуставные структуры. В отличие от других суставов, гемартроз в колене практически никогда самостоятельно не рассасывается, а требует специфической терапии для эффективного лечения.

Читать еще:  Бубновский коленный сустав

Что такое гемартроз коленного сустава?

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:

  • ушиба любых структур колена;
  • перелома надколенника или внутрисуставных частей большеберцовой или бедренной кости;
  • разрывов связок, сухожилий или синовиальной оболочки;
  • любого повреждения менисков или хрящей;
  • проникновения в колено инородных тел.

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

  1. гемофилии;
  2. геморрагическом диатезе;
  3. цинге.

Опасность кровоизлияния для таких пациентов присутствует постоянно. Это значит, что гемартроз коленного сустава при таких патологиях возникает при малейшем неаккуратном движении и даже ходьбе.

Кроме появления по причине травматических и сосудистых повреждений, гемартроз возникает как осложнение после плановых операций.

Пациентам нужно знать о заболевании гемартроз коленного сустава, что это такое состояние, которое имеет вторичное происхождение. Поэтому для устранения негативной симптоматики важно найти истинную причину кровоизлияния.

Проявление и осложнения гемартроза

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:

  • При наличии незначительного объема кровяного экссудата, не превышающего 15 мл, диагностируется первая степень гемартроза. Сопровождается заболевание незначительной отечностью и болями, сконцентрированными в месте травмы. Проблем с опорой на ногу не возникает, но возможны некоторые ограничения двигательных способностей.
  • Вторая степень, при которой объем крови в колене достигает 100 мл, проявляется значительным увеличением сустава. Колено имеет шарообразную форму со сглаженными контурами.
  • Если кровотечение продолжается, появляется посинение кожных покровов и значительное напряжение тканей, которые становятся твердыми на ощупь. Появляется локальная гиперемия.
  • При нетравматическом гемартрозе пациента беспокоит боль распирающего, но умеренного характера. Опереться на ногу можно, но с двигательными способностями появляются проблемы.

Кроме характерной симптоматики, наблюдаются специфические признаки, присущие травме, спровоцировавшей кровотечение. Так, разрыв связок сопровождается нестабильностью сустава. Повреждение мениска – резкой болью и даже блокадой сустава. А перелом – невозможностью опереться на поврежденную конечность и пронзительной болезненностью.

Совсем незначительный объем крови способен рассосаться и самостоятельно. Но выраженный гемартроз требует незамедлительной терапии.

Медики не зря предупреждают, что гемартроз коленного сустава – это такое довольно опасное состояние, при котором неадекватное лечение приводит к непредсказуемым последствиям.

Последствия патологии

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера. Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность. Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

При проникновении в колено патогенных частиц через кровь или лимфу синовит переходит в инфекционную патологию. Если в процесс вовлекается и фиброзная мембрана и окружающие ткани, велика вероятность развития гнойного артрита.

Первая помощь

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик. Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Как проводится лечение гемартроза коленного сустава?

До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения. Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы. Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.
При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.

Довольно часто кровотечение сразу не прекращается, и требуются повторные пункции. Поэтому через пару дней пациенту рекомендуют посетить клинику для осмотра. При проведении повторных процедур, когда изымаемая жидкость имеет прозрачный вид, назначаются медикаментозные блокады, с введением кортикостероидных препаратов.

Чтобы не провоцировать ухудшение, исключают нагрузки на ногу. Для передвижений пользуются костылями, а в состоянии покоя держат ногу в возвышенном положении.

При третьей степени заболевания пациента госпитализируют, так как такие отклонения связаны с тяжелыми травмами. Лечение направлено на устранение повреждения, а кровь удаляется из сустава по мере ее скопления.

Если повторяются частые рецидивы, назначается углубленное обследование. Некоторые повреждения не отражаются на рентгенологических снимках. Поэтому таким пациентам рекомендуется проведение артроскопии, которая позволит точно диагностировать патологические изменения в колене, и, при необходимости, провести терапевтические манипуляции, направленные на устранение повреждений.

Пациентам с гемофилией, кроме стандартных терапевтических мероприятий, переливают плазму, а также вводят антигемофильный глобулин.

Что такое гемартроз коленного сустава и как его лечить?

Гемартроз коленного сустава – так профессионалы называют кровоизлияние в область колена, возникающее как следствие травмы. При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь попадает в суставную синовиальную сумку – оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамической и физической нагрузки. Травмы этой зоны могут иметь очень серьезные последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение гемартроза крайне важны.

Читать еще:  Болит сустав на пальце ноги

Основные причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих либо подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны. Небольшие гематомы быстро рассасываются самостоятельно, либо под действием вводимых пациенту лекарственных препаратов. Но при массивном кровоизлиянии возникают осложнения, требующие длительного лечения.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава. Продукты распада крови могут вызвать воспалительную реакцию в зоне суставной сумки, приводящую к появлению гноя в синовиальной жидкости, окружающей сустав.

Гемартроз может стать причиной развития суставных патологий воспалительно-инфекционного характера, полностью вылечить которые достаточно трудно. Во избежание таких осложнений лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо начинать своевременно и доводить до конца.

Клиническая картина и диагностика гемартроза

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.

При подозрении на гемартроз пострадавший нуждается в оказании срочной помощи до прибытия врача. Для этого коленный сустав необходимо обездвижить, жестко зафиксировав повязкой, которой нужно прибинтовать к ноге шину (любой подручный предмет – прямую палку, кусок доски или полосу жесткого картона) наложенную от середины бедра до середины голени. Если есть такая возможность, нужно приложить к колену кусок льда.

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Традиционная и народная медицина в лечении гемартроза

После проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания давящей или гипсовой повязки. Больному приходится некоторое время (около двух-трех недель) ходить на костылях для максимального предохранения от перегрузок травмированной конечности. Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если причиной кровоизлияния в сустав становится гемопатология (гемофилия), принимаются специальные препараты для остановки кровотечения. В тяжелых случаях проводится переливание донорской крови.

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкая разработка сустава при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Одновременно с методиками традиционной медицины, можно применять лечение гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

  • Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона вместе с кожурой смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 12 ч и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано;
  • Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают колено с наружной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.

Народные средства лечения играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Применять их можно только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector