rusmedunion.ru

Коленный сустав замена

Замена коленного сустава: показания, техника проведения, виды протезов

Дегенеративные поражения коленного сустава занимают одну из ведущих позиций в структуре ортопедических заболеваний. Они значительно ухудшают качество жизни человека, снижая способность к активному передвижению и физическому труду. Радикальным способом борьбы в этом случае является оперативная замена коленного сустава.

Справка! Первые имплантации протеза коленного сустава были выполнены в 50-х годах XX века.

Показания

Хирургическое вмешательство по эндопротезированию наиболее часто проводится при наличии следующих показаний:

  • деформирующий гонартроз 3–4 стадии, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, тяжелой функциональной недостаточностью, когда пациент теряет трудоспособность и многие навыки самообслуживания;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся необратимым некрозом коленного сустава;
  • врожденные заболевания и пороки развития;
  • аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, подагра и др.;
  • злокачественные новообразования, требующие обязательного удаления сустава и прилегающих структур;
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости;
  • посттравматическая деформация.

Самой распространенной причиной эндопротезирования коленного сустава является гонартроз. Основными клиническими проявлениями его являются:

  • боль;
  • скованность движений в коленном суставе;
  • деформация;
  • развитие контрактуры, т. е. тугоподвижности.

К оперативному лечению прибегают в последнюю очередь, при исчерпании возможностей консервативной терапии, лечебной физкультуры, реабилитации.

Важно: Учитывая ограниченный срок службы имплантатов — 15–20 лет и потенциальную необходимость в повторной операции, эндопротезирование стремятся проводить как можно позже.

Противопоказания

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отменено или отложено до стабилизации состояния пациента. Противопоказания для выполнения операции по замене коленного сустава:

  • инфекция;
  • нейрогенная артропатия – вторичное заболевание суставов, возникающее в результате нарушения иннервации опорно-двигательного аппарата при патологии центральной нервной системы на фоне сахарного диабета или нарушений мозгового кровообращения;
  • резко выраженный остеопороз;
  • декомпенсированная дыхательно-сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда, инсульт;
  • коагулопатии;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • общая интоксикация при острых воспалительных заболеваниях;
  • активная стадия опухолевого процесса.

Виды протезирования

Классификация эндопротезирования основана на степени замены собственных тканей на искусственные. Различают тотальную, т.е. полную замену сустава и частичную.

При тотальном эндопротезировании коррекции подлежат все 3 суставные поверхности, участвующие в образовании коленного сустава — это так называемое трехполюсное эндопротезирование.

При частичном осуществляется замена одной или двух суставных поверхностей, что в свою очередь называется однополюсным или двухполюсным эндопротезированием.

Существуют различные классификации самих эндопротезов:

по степени механического напряжения
  • ненапряженные;
  • полунапряженные;
  • полностью напряженные
по материалу изготовления
  • металлические — основу составляют сплавы титана, кобальта;
  • комбинированные — с использованием полимеров
по типу фиксации
  • цементные — рекомендуются пожилым людям;
  • бесцементные — обычно используются у молодых пациентов

Как проводят протезирование?

Определение показаний к замене коленного сустава, проведение хирургического вмешательства и наблюдение за пациентом после эндопротезирования осуществляется ортопедом-травматологом. Перед операцией больному обязательно выполнить ряд обследований:

  • общеклинические анализыкрови и мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением электролитов;
  • коагулограмму;
  • определение групповой и резус-принадлежности крови;
  • маркеры вирусных гепатитов, ИФА ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях;
  • осмотр терапевта.

По показаниям хирург может назначить пациенту дообледование: КТ или МРТ коленного сустава, УЗИ сердца при кардиальной патологии и т.д.

Хирургическая операция по замене коленного сустава проводится под наркозом или спинальной анестезией. Выделяют следующие основные этапы эндопротезирования:

  1. Обработка антисептическими растворами и отграничение операционного поля стерильным материалом.
  2. Наложение жгута на бедро с целью уменьшения кровопотери.
  3. Доступ к полости коленного сустава через послойный разрез в продольном или поперечном направлении кожи и низлежащих мягких тканей скальпелем.
  4. Вскрытие коленного сустава с помощью рассечения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и отведения надколенника.
  5. Широкая мобилизация сустава путем его сгибания под прямым углом.
  6. Иссечение доступной части менисков, удаление костных розрастаний с суставных поверхностей бедренной, большеберцовой кости и надколенника.
  7. Резекция, т. е. частичное удаление сочленяющихся костей в зависимости от применяемого импланта.
  8. Фиксация компонентов протеза в соответствующих местах.
  9. Удаление жгута и тщательный гемостаз операционной раны с использованием шовного материала и электроскальпеля для профилактики послеоперационного кровотечения.
  10. Послойное ушивание раны при согнутом колене с оставлением трубчатого дренажа.
  11. Обработка раствором антисептика и наложение стерильной повязки.

Послеоперационный период

После операции пациента на некоторое время могут поместить в отделение интенсивной терапии для наблюдения, после чего он переводится в обычную палату.

В течение нескольких дней продолжают проводить профилактическую антибиотикотерапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Болевой синдром купируется с помощью обезболивающих препаратов, а при его высокой интенсивности – наркотическими анальгетиками. В связи с длительным обездвиженным положением, важна профилактика тромбоэмболических осложнений антикоагулянтами и эластической компрессией нижних конечностей.

Для ускорения восстановительного периода уже со 2-го дня необходима реабилитация. Она начинается с постоянных пассивных движений в кровати и продолжается до полного восстановления функции ноги. Эффективным является сочетание физиотерапевтического лечения, например магнитотерапии и пневмомассажа, с лечебной физкультурой.

После эндопротезирования с цементом больной может ходить без костылей через 1,5 месяца, при бесцементном – не раньше чем через 3 месяца.

Интересно! Среди известных личностей, перенесших эндопротезирование коленного сустава, певица Лайза Минелли, актриса Джейн Фонда, теннисистка Билли Кинг.

Возможные осложнения

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники и самих искусственных суставов, осложнения при эндопротезировании встречаются в 2–7% случаев. Наиболее распространены следующие неблагоприятные последствия:

  • тромбоэмболические осложнения: от локального тромбоза глубоких вен нижних конечностей до фатальной тромбоэмболии легочной артерии;
  • инфекция и нагноение послеоперационной раны: их риск значительно увеличивается при повторных оперативных вмешательствах;
  • кровотечение и гематома;
  • стойкий болевой синдром в отдаленные сроки после операции: часто возникает из-за повреждения нервных волокон;
  • асептическое расшатывание: ведет к нестабильному положению компонентов имплантата;
  • подвывихи, вывихи и переломы сочленяющихся костей и компонентов эндопротеза: возникают в результате нарушения оперативной техники, недостаточности кровоснабжения и т.д.

Заключение

Использование современных искусственных материалов делает операцию по замене коленного сустава оптимальным выбором у пациентов с широким спектром заболеваний. Эндопротезирование позволяет обеспечить адекватную функциональность конечности и вернуть пациента к активной личной, трудовой и социальной жизни.

Не спешите ставить искусственный сустав

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или “чистили сустав”. Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: “Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!”

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. “Неужели протезирование – это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?” – задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен – их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой – единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра – это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я – хирург, и не верю в назначение “чудо-таблеток” и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время -постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: “Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: “Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: “Сколько этот протез будет “рабочим” у Вас?” И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Читать еще:  Воспаление верхнечелюстного сустава

Эндопротезирование – достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне – полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию – операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия – более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз – это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения – приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив – это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество – достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении “живой” части сустава.

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают – с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это – не последний шанс.

Ваш доктор Владимир Новиков.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Замена коленных суставов – что посоветует врач?

Во всем мире количество больных артрозом растет год от года. Что такое артроз? По сути, это разрушение сустава, причем артроз – заболевание необратимое. То есть если артроз начался, то повернуть процесс вспять практически нельзя. Существует очень небольшая вероятность излечения на самом начальном этапе развития артроза, когда только начались первые проблемы с хрящевой тканью, но вероятность мала по причине, что на этом этапе заболевание практически не беспокоит (на легкое похрустывание коленок при движении обычно не обращают внимание). Если началась деформация – остается один путь: операция по замене сустава. В мировой ортопедической практике такая операция стала настолько распространенной, что была буквально поставлена на поток. Так, в США в 2003 году сделано около 402 100 подобных операций, а в 2010-м – уже 719 000. По прогнозам специалистов, эта цифра еще больше вырастет в ближайшие два десятилетия.

Протезирование суставов – целая отрасль бизнеса. Это не только сами операции, но и производство имплантов. Конкуренцию по доходности этому бизнесу составит, пожалуй, только зубное протезирование. Искусственно создается мнение, что операция по замене сустава – это нечто легкое, простое, доступное и безопасное, что от такой операции только польза.

То, что давно практикуется за рубежом, дошло и до России . И этот бизнес набирает обороты. На самом деле не все так просто. Давайте попробуем разобраться, действительно ли нужно менять суставы, и в каких случаях необходимо это делать.

Я не просто журналист, я человек, лично заинтересованный в этом вопросе, так как имею проблемы с суставами. Я давно уже не хожу в поликлинику из-за нехватки времени, предпочитая общаться с врачами в медицинских центрах. Периодически возникают боли, и я провожу очередной курс лечения, чтобы погасить обострение. Не так давно в очередной раз проверила состояние суставов (у меня артроз 2-й степени уже более 5 лет, а рентген последний раз делала года 2 назад). Врач посмотрел снимки и предложил поочередную замену коленных суставов. Рассказал, как будет все плохо, если не сделаю операцию сейчас, пока еще не старая (звучало как-то так).

Я ответила, что подумаю. Дома сравнила свежие снимки со снимками двухгодичной давности и особой разницы не нашла. Пришлось все же идти к доктору в поликлинику, который наблюдал меня раньше. Он тоже не нашел разницы и очень удивился, узнав, что предлагают протезирование. «Операцию, – сказал он, – нужно делать только тогда, когда без нее уже не обойтись, никак не раньше».

Как разобраться, кто из них прав? Можно предположить, что один действует под влиянием жажды наживы или следует западной моде: чуть что – меняем суставы, а второй – приверженец стереотипов…

Для начала я полезла в интернет. Как только набрала в поисковике «замена суставов», сразу «вылезла» куча предложений по их замене, и все как один пишут, что НАДО, НАДО менять! Чтобы не болело, чтобы ходила легко, да и не надо теперь три месяца на костылях передвигаться, уже через неделю можно с тросточкой ходить… Потом почитала на форумах, что пишут люди. Один из комментариев привожу ниже.

Ирина М.: «Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите. Мама (63 года, лишний вес) обратилась в клинику с острой болью в колене, которая уже месяц не проходит. МРТ показала, что сустав разрушается. Врач назначил физические упражнения (велотренажер, водные процедуры), коррекцию веса (он большой), физиотерапию и прочее консервативное лечение, чтобы снять приступ и дальше жить со своим суставом, оттягивая операцию. Может, лучше сразу прооперировать и забыть?»

Татьяна Ч.: «А врач из института Вишневского, хирург, известный доктор, между прочим, говорит, что лучшая операция та, которой не было! Мне несколько раз предлагали замену сустава. Добралась, для уточнения необходимости операции, до «светил» в ЦИТО и в Вишневского: про операцию никто не сказал! Сейчас я взяла у доктора гимнастику – и делаю, делаю. Нужны крепкие мышцы бедра, тогда колено будет чувствовать себя лучше».

Я решила встретиться с еще одним противником операций по замене суставов – доктором М.И. Сафоновым . Вот что он рассказал:

– Действительно, в последнее время операции по замене суставов (эндопротезирование) стали делать большому количеству пациентов. Однако статистика свидетельствует, что только 0,3% действительно нуждаются в эндопротезировании. Они имеют IV стадию артроза, и консервативное лечение уже не поможет.

– Зачем тратить время на консервативное лечение? Не лучше ли сразу операцию сделать?

– Нет, не лучше. Имеет смысл сделать все, чтобы сохранить родной сустав как можно дольше, и только исчерпав все возможности, идти на протезирование. Дело в том, что эндопротезирование – не панацея в случае артроза и не окончательное решение этой проблемы «раз и навсегда».

– Почему?

– Объясню по пунктам.

1. Операция на суставе – это тяжелая операция. Суставы окружены плотным слоем мышц, сосудов и нервов. Квалификация хирурга должна быть высочайшей. Малейшая ошибка грозит пациенту крупными неприятностями. Даже успешно сделанная операция – это глубокая травма, длительное восстановление, непредвиденные поздние осложнения.

Читать еще:  Локтевой сустав строение

2. После замены поврежденных участков коленного сустава механическими протезами около 50% пациентов все же испытывают болевые ощущения и ограничения в движениях.

В одном из центральных исследований, проведенном в США и представленном на конференции в декабре 2013 года в Орландо, принял участие 661 пациент, все они перенесли операцию по замене коленного сустава. Было установлено, что после 4 лет, несмотря на то что 90% из них были удовлетворены своим состоянием, 38% сообщили об ощущении твердости в колене, 33% пожаловались на возникающие скрипящие звуки, 30% сообщили о возникновении трудностей при переходе из сидячего положения в положение стоя и 54% рассказали, что им тяжело подниматься по лестнице. Несмотря на то что операция проведена успешно и в большинстве случаев наблюдалось облегчение боли, все же стоит признать, что искусственный сустав порой вносит ограничения функции движения.

3. Даже самый лучший современный эндопротез имеет ограниченный срок службы – от 5 до 15 лет. Он зависит от качества эндопротеза и степени нагрузки на него. Когда эндопротез изнашивается, – требуется повторная операция, так называемая «ревизия». Эта операция ничуть не легче, чем первая, и даже, наоборот, более тяжелая, т.к. часто обнаруживается, что разрушился не только сам протез, но и окружающие его костные структуры. В таком случае восстановление функции сустава усложняется или вообще не представляется возможным, и человек становится инвалидом.

Вот почему не стоит спешить с операцией. Чем позже она будет сделана, тем лучше, если речь, конечно, не идет об очень пожилом человеке.

– Но ведь вылечить артроз полностью все равно не получится. Зачем тянуть?

– Да, действительно, вылечить артроз консервативным способом нельзя, как, впрочем, и оперативным. Задача консервативного лечения – растянуть течение болезни при приемлемом самочувствии на длительный период – от 10 до 30 лет. И это возможно только за счет консервативного лечения, основой которого является физиотерапия. Она активизирует обменные процессы вокруг больных суставов, которые улучшают состояние хрящевой ткани, ее регенерацию. Физиолечение должно быть курсовым и обязательно регулярным. Однако в условиях поликлиники и тем более стационара обеспечить такое лечение еще 15 лет назад было практически невозможно: сложно выполнить тот объем процедур, который сделает лечение эффективным. Но сейчас можно провести полноценное физиолечение в домашних условиях. И этим необходимо делать всем, у кого есть проблемы с суставами. Чтобы получить положительный результат, нужно один раз в год проходить трехнедельный курс физиотерапии в условиях стационара или санатория, а потом, уже в домашних условиях, провести еще три курса магнитотерапии (как самого доступного и имеющего минимальные противопоказания средства) по 10 – 15 дней один раз в квартал. Кроме магнитотерапии обязательно делать физические упражнения для суставов без нагрузки (в идеале плавание или велотренажер без усилителя), или подобрать упражнения с амплитудой движения. Бег противопоказан, ходьба ограниченна.

Я обращаюсь к пациентам с артрозом 0 – I, I – II, II – III и даже III – IV стадии! Если еще ходите на своих ногах, ваше состояние терпимо и вы боритесь за свои родные суставы, – используйте любые средства консервативного лечения. Операция эндопротезирования – это последнее, на что стоит соглашаться.

В общем, я за свои суставы буду бороться! А вы?

АЛМАГ-01 – реальная помощь в борьбе за суставы

В аппарате АЛМАГ-01 заложено бегущее импульсное магнитное поле, поэтому он обладает свойствами, которые нужны для лечения суставных болезней. АЛМАГ-01 дает возможность снять боль, воспаление, спазм мышц, улучшить подвижность сустава и затормозить прогрессирование заболевания. Аппарату отводится большая роль в комплексе мероприятий по профилактике рецидивов и поддержанию длительной ремиссии.

Более 80% лечебно-профилактических учреждений используют в своей практике АЛМАГ.

Тема: Замена коленного сустава. Кто-то делал?

Опции темы

Замена коленного сустава. Кто-то делал?

Интересует возможность для старого человека.
Насколько это сложно?
Просьба поделиться адресами, где хорошо делают с облегченной реабилитацией – здесь или в кофе-мейл.
Заранее спасибо откликнувшимся.

Могу только снова упомянуть ЦЭЛТ и хирурга-ортопеда и одновременно травматолога Марину В.С. Я к нему обращалась за уточнением диагноза и со смутной перспективой то ли удаления мениска, то ли замены коленного сустава. В итоге, три раза т., обошлось, операция не понадобилась. Но пошла я к нему по рекомендации другого врача, как к хорошему специалисту. В прошлом году коллега делал у него артроскопию, остался доволен. Это, конечно, не то же самое, но тем не менее. Вообще операций на коленном суставе клиника делает много и ежедневно.
К Марине буквально вчера ходила на консультацию шапокляк. Возможно, имеет смысл спросить у нее в личке впечатления. Я все-таки была пару-тройку лет назад, а медики могут и “попортиться” со временем, к сожалению.

Мне в свое время еще рекомендовали 1-й МЕД, кафедру ортопедии и травмотологии, в смысле операций на колене, но как я и говорила в теме Шапокляк, я посмотрела – те врачи, к которым я обращалась, и которых мне рекомендовали, больше там не работают. Так что. просто клинику рекомендовать страшно. Нужны конечно, конкретные люди.

Из личных впечатлений: в ЦЭЛТ-е на приеме как раз полно было стариков, когда я там была. Вот буквально стариков, по виду около 80. Я даже сказала врачу по этому поводу что-то такое удивленное и получила ответ, что, конечно, проблемы с суставами к этому возрасту настают, вот как раз их и исправлять-заменять.
По сложности: операция такого рода сейчас распространенная, но коленный сустав вообще сложный. Замена тазобедренного сустава – это в общем виде намного более простая операция. Хотя, конечно, все зависит от конкретного случая.
Огромное значение имеет лишний вес. Если он есть, то резко возрастает вероятность, что пока человек после операции месяц-полтора будет скакать с костылем (а он обязательно будет), кирдыкнется аналогичный сустав на второй ноге.
Ну и, конечно, индивидуальные болячки: кардиология, сосуды, неврология.

Последний раз редактировалось Sheba; 29.05.2016 в 01:26 .

Да, спасибо. Но и отзывов плохих про ЦЭЛТ тоже очень много. Кстати, менять надо сустав, ранее оперированный в ЦЭЛТ по поводу мениска (оставили кучу осколков).

Извините, никак не могу понять – в именительном падеже – Марин В.С. – мужчина? или Марина – имя?

Sheba, спасибо большое за подробный ответ!

“Марина” – это фамилия, причем мужская )). Даже не знаю, откуда такая. Я когда первый раз услышала, тоже никак не могла сообразить. Полное имя: Виталий Семенович Марина.

Да, сейчас очень сложно найти специалиста. Я знаю, что про ЦЭЛТ отзывы разные ((.
В теме шапокляк еще для артроскопии рекомендовали ортопедическую клинику Королева, она же клиника спортивной травмотологии (кажется, такое название. Может травмотологии и еще чего-то. ). Мне в свое время там советовали с коленом идти именно к самому Королеву, и никому другому. Но я в итоге была один раз на консультации, и лечиться там не осталась.

PS. Вот, кстати, эта тема: http://forum.cofe.ru/showthread.php?t=165715
Там, конечно, ситуация другая, но клиники и врачи нужны и такого профиля тоже, чтобы с коленями разбираться. Может, там еще кто-то что-то посоветует со временем. Или автор темы впечатления напишет.

Операцию по замене сустава делают сейчас вообще по всей стране по квоте. Этим путем и стоит идти! ИМХО, не стоит придумывать что-то “новое”. ну в смысле стараться куда-то специально и за деньги(если только другого выхода нет). Делать будут там,куда пошлют и где данные операции реально обыденность и будет делать хирург, кто такие операции ежедневно по несколько штук делает. И чаще именно так, что такие хирурги заняты именно на таких операциях и “впихнуться” к ним со стороны будет даже сложнее. Если искать конкретного хирурга, то даже по рекомендации надо смотреть, сколько таких операций данный врач проводит и специализируется ли он на таких операциях(опять-таки момент..у кого про это узнавать-спрашивать?).

Про хорошо делают-смотрите выше..
Про реабилитацию. Это будет зависеть от самого человека. Никакой особой..вот специальной реабилитации нет. В смысле, что возить куда-то , заниматься чем-то. Есть определенные “правила поведения” после данной операции..т.е. правильность хождения на костылях, длительность. Обучить, как правильно ходить с костылями должны в больнице, а сколько с костылями ходить-эт тоже доктор скажет. Многие либо бросают костыли раньше(типа ничего не болит и я ж могу ходить), либо боятся и так и ходят с ними дольше чем надо.Ну и соответственно “режим” с ходьбой, чтобы все разработать и свои ткани “сработались” с новым суставом. Это реально просто хождение. Чтобы ходить-никакие реабилитационные центры не нужны. Одна моя соседка практически бегом с собакой гуляет(а соседке 80 лет)..говорит, что вообще старалась на костылях не ходить, хотя ее ругали(но она худенькая-у нее нагрузка на коленку меньше)-эт у нее год после операции прошел. а другая, моложе её на 20 лет, ходит с палочкой, потому что “мне ж коленку поменяли” и старается не двигаться(и эта тоже не толстая)..хотя без палки ходит нормально и ничего у нее не болит..ну вот просто считает, что она теперь инвалид и в него и “играет”, хотя операция была ..хм..не помню..то ли три, то ли четыре года назад. Это как раз пример того, что насильно человека двигаться не заставишь.
Ожидания квоты бояться не надо. Это будет как раз время подготовится к операции. Если надо, то сбросить вес, подготовить сосуды и тп. Есть так же определенные противопоказания(чаще связанные с предстоящим общим наркозом, что , кстати, может вообще быть полным противовпоказанием к каким-либо операциям-знаю такие случаи. у друзей родителям некоторым отказываются делать)) или хронические болезни, которые можно за время ожидания подлечить. Все обследования так же делаются бесплатно-на них направляют из обычной районной поликлиники именно по показаним перед операцией Мама у меня 7 месяцев ждала(ей вес надо было сбросить и сосуды подлечить, а так же давление застабилизировать), тётка всего три (ей ускорили очередь, потому как у нее еще и артрит страшенный и ноги были вывернуты уже так, что ходить не могла). У мамы прописка подмосковная, а делали ей тут (по квоте..она не выбирала клинику-её туда направили) http://www.pirogov-center.ru/ После операции мама от наркоза очень легко отошла и чувствовала себя прекрасно, несмотря на то, что была большая кровопотеря и ей проводили определенную терапию после операции. В этом центре были люди и из других областей, потому что их направили именно сюда из-за определенных проблем со здоровьем и отсутствием специалистов и возможностей на местах. Эти люди так же попали по квоте без всяких “знакомств и денег”
Тётка в Брянской области живет, но там не делают такие операции именно вот так массово, поэтому её отправили в какой-то большой центр в Смоленск.
Мама где-то через два месяца совсем без костылей ходила(но она полная ..её просили не меньше месяца с костылями ходить), а вот тётка, которой операцию в начале марта делали, до сих пор ходит с одним(!) костылем. Мы на нее ругаемся, а она просто боится(просто до этого с артритом она реально ходит уже не могла, а сейчас и нога ровная стала), хотя её соседка, которой на полмесяца раньше операцию делали(уже на вторую коленку), ездит на велосипеде (не удивляйтесь..это деревня и там все на велосипедах ездят, потому как другого транспорта нет) Всем почти 70 лет.

Читать еще:  Снять боль в коленном суставе

Последний раз редактировалось шапокляк; 31.05.2016 в 15:28 .

Оперируют по квоте коленный сустав

Виды операций

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

  • Репозиция обломков

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

  • Артропластика

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

  • Восстановление мениска

Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

Клиники, где выполняют операцию

Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. В ысокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.

В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.

Когда без операции не обойтись?

Коленный сустав может пострадать при падении, ношении тяжестей. Он постоянно испытывает значительную нагрузку. Его главные структурные компоненты — связки (прочные образования, укрепляющие костные соединения) и мениски (тонкие эластичные прокладки между костными соединениями, расположенные на колене сверху и снизу).

Разорвавшийся мениск восстанавливается хирургическим путем. Хирург либо убирает разрушенные элементы, либо сшивает хрящи специальными гвоздиками или дротиками, которые со временем рассасываются. Без радикального вмешательства состояние хрящевого покрова значительно ухудшится, появится угроза серьезных нарушений внутри сустава.

Тот случай, когда без операции точно не обойтись. Сложно представить, как обладатель таких коленных суставов передвигается.

Связки отвечают за прочность и подвижность коленного сустава. При разрыве устойчивость конструкции снижается, повреждается кость. Здоровые связки вынуждены брать на себя функции поврежденных, чего не должно происходить. Дополнительный груз они долго не выдержат. Хирургическое вмешательство решает эту проблему.

Чего только не обещают людям после уколов в колено. Колют туда все подряд: плазму крови, гиалуроновую кислоту, стволовые клетки. Но это не помогает — проверено.

Существуют препараты, способные повышать уровень кальция в организме и питать хрящевую ткань. Однако принимать их следует после консультации с лечащим врачом. Эффективной бывает физиотерапия – лечение с помощью лазера, магнитного поля, фонофорез, лечебная физкультура. Но если традиционное терапевтическое лечение не дает результатов, подумайте о хирургическом вмешательстве. Диагностировать проблему можно с помощью рентгенографии или МРТ.

Виды и стоимость протезов

Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя. Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации. Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:

  • металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
  • металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
  • керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
  • керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.

При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.

Производитель искусственных тазобедренных суставов Стоимость эндопротезов
Zimmer Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей
Johnson-Johnson Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше
Biomet Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей
Stryker Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %)
Производители из Тайваня и Китая Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий

Общее представление

Стоимость эндопротезирования коленного сустава в настоящее время довольно высокая – от 50 000 рублей только за само вмешательство, а, кроме этого, придется оплатить пребывание в стационаре, используемые лекарственные препараты, все исследования, которые будут проводить, а также протез. Многие считают, что вмешательство стоит своих денег, ведь речь идет об операции, при которой поврежденные части колена успешно восстанавливаются, человек получает возможность нормально двигаться. Вопрос исключительно актуальный, проблемами с коленями страдают многие наши соотечественники. У иных причина в травме, у других – возрастные изменения, разрушившие суставную ткань.

Выждав свою очередь по квоте на операцию коленного сустава, можно рассчитывать на полную компенсацию затраченных на хирургию денежных средств или частичное возмещение суммы. Как видно из откликов людей, сумевших попасть в программу, подобное вмешательство возвращает качество жизни, а государственная программа дает надежду тем, у кого финансовые возможности никогда не позволили бы накопить столь существенную сумму самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector