rusmedunion.ru

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Как правильно лечить голеностопный остеоартроз

Разрушение суставно-хрящевых тканей голеностопа называют артрозом, но если в патологический процесс вовлекаются ткани прилегающих костей, то диагностируется остеоартроз. Патология встречается у пациентов различного возраста, но чаще лечение остеоартроза голеностопного сустава необходимо людям за 50. У большинства пациентов остеоартроз формируется вследствие воспалительных процессов в суставных тканях.

Механизм развития патологического процесса

Когда человек двигается, то основная нагрузка ложится на стопы. При развитии артрозных процессов первыми под удар попадают хрящи. Они становятся неэластичными, разрушаются и утрачивают амортизирующие функции, что значительно повышает механическую суставную нагрузку и увеличивает вероятность сухожильных либо связочных растяжений или разрывов.

В результате воспалительных и деформирующих процессов в конечностях серьезно нарушаются процессы кровообращения, меняется суставная структура, образуются костные наросты, что вызывает двигательные ограничения и мышечную атрофию.

Причины заболевания

По утверждению специалистов хотя бы один провоцирующий фактор голеностопного остеоартроза присутствует в повседневном быту каждого человека:

  1. Неправильный рацион;
  2. Отсутствие ЗОЖ;
  3. Постоянное ношение обуви на запредельно высоких каблуках, что приводит к деформации;
  4. Генетически обусловленная предрасположенность к остеоартрозу;
  5. Высокий рост, из-за чего у пациентов перегружаются все суставы нижних конечностей;
  6. Профессиональный спорт, связанный с боксом, танцами или резкое прекращение спортивной карьеры.

Распространенными причинами развития голеностопного остеоартроза являются:

  • Долговременные перегрузки суставных тканей, связанные с длительным пребыванием на ногах, ожирением или перетаскиванием чрезмерно тяжелых предметов;
  • Регулярное переохлаждение конечностей, связанное с ношением холодной обуви (например, если в зимние морозы ходить в осенних ботинках);
  • Неправильно сформировавшаяся стопа, плоскостопие, разная длина конечностей и пр.;
  • Травматические повреждения суставных тканей голеностопа, приводящие к трещинам в хрящах, особую опасность представляют незначительные микротравмы у спортсменов;
  • Эндокринологические нарушения, воспалительные процессы, обменные нарушения, внутриорганические поражения;
  • Деформационные изменения пальцев на стопе;
  • Сопутствующие патологические состояния дегенеративного характера вроде полиартрита и пр.

Степени развития патологии

При диагностировании врачи обязательно приписывают патологии определенную стадию развития. Всего их три:

  1. Первая степень остеоартроза устанавливается на начальных этапах патологического процесса. На этой стадии отсутствуют какие-либо значительные повреждения хрящей, на рентгенограмме не обнаруживается патологических изменений. Хотя патология уже развивается, потому как хрящевые ткани уже страдают от дефицита питания;
  2. Второй остеоартрозной степени свойственно увеличение выраженности симптомов. Усиливаются и приобретают постоянный характер болевые ощущения, сам сустав подвергается деформационным процессам и становится больше. Рентгенография показывает наличие костнотканных разрастаний за пределы голеностопного сустава. Благодаря яркой симптоматике пациенты чаще всего приходят к врачу именно с этой степенью патологии;
  3. При третьей степени остеоартроза деформация заметна без каких-либо приборов и исследований. На этой стадии диагностируется деформирующий голеностопный остеоартроз.

Симптомы остеоартроза голеностопа

Как говорилось ранее, начало болезни протекает незаметно. С приближением остеоартроза ко второй степени начинают проявляться такие признаки:

  • Болезненный синдром, возникающий после какой-либо физически тяжелой деятельности. После отдыха боль отступает. Болевой симптоматике свойственно усиление при холодной и сырой погоде, причем боль является непостоянной и тупой;
  • Во время любого движения голеностопом можно услышать хрустящие звуки, возникающие по причине неровной поверхности суставной фракции;
  • По утрам больного начинает беспокоить затрудненное движение сустава, мышцы в области голеностопа находятся в постоянном напряжении;
  • Область над суставом часто припухает, отекает и краснеет;
  • Поскольку сустав подвергается постепенной деформации с последующим разрастанием костных тканей, то эти процессы отражаются на походке больного;
  • Когда болезнь достигает своего пика, то пациент уже не может наступить на конечность, пораженную остеоартрозом.

Тактика лечения

Основными задачами лечения являются:

  1. Устранение воспаления;
  2. Купирование боли;
  3. Возвращение первоначальных функций суставу;
  4. Нормализация обменных процессов в суставных тканях.

Если терапевтические меры принимать на начальных этапах голеностопного остеоартроза, то эффективность будет максимальной. Именно поэтому обращение к специалистам на ранних сроках развития имеет такое огромное значение. Если причиной остеоартроза является ожирение, то рекомендуется ограничить питание и приобрести специализированную ортопедическую обувь. Обычно при остеоартрозе происходит суставная деформация, поэтому обычная обувь жмет.

Комплексный подход в лечении остеоартроза предполагает снижение болевой симптоматики и восстановление суставной функциональности. Поэтому комплекс терапевтических мер складывается из следующих методик:

  • Консервативное лечебное воздействие, предполагающее прием противовоспалительных и болеутоляющих нестероидных средств;
  • Физиотерапевтические процедуры и реабилитационные физические программы;
  • Дополнительное лечение с применением лечебной физкультуры, мануальные терапевтические методы, массажные процедуры и пр.;
  • Гормональная терапия стероидными препаратами, предназначенными для внутрисуставного введения. Обычно используют Индометацин, Пироксикам, Ортофен и пр. Подобные препараты способствуют улучшению вещественнообменных процессов в суставно-хрящевых тканях;
  • Оперативное лечение применяется, если нехирургические методики не смогли улучшить положение пациента и восстановить суставную функциональность.

При выполнении физкультуры рекомендуется проводить ежедневные сеансы длительностью не меньше часа, тогда от гимнастик будет явный эффект. Что касается физиотерапевтических процедур, то в лечении голеностопного остеоартроза применяется ультразвуковое лечение, микроволновая терапия, электрофорез, термические аппликации, баролечение, магнитотерапия и пр.

Хирургическая терапия

Если положительной динамики консервативная терапия не дает, то используются методы хирургического лечения:

  1. Артродез – это оперативная процедура, во время которой осуществляется удаление всей суставной фракции голеностопа, а костные структуры сращивают;
  2. Эндопротезирование предполагает вживление вместо поврежденного сустава протезов;
  3. Артроскопию обычно проводят при некупируемых болях и прочей неустранимой симптоматике. Устраняют поврежденные части сустава, остеофиты и пр.

При любом лечении пациентам с остеоартрозом рекомендуется придерживаться диетического рациона, чтобы контролировать вес и предупредить излишние суставные нагрузки. Рекомендуется обогатить рацион кальцийсодержащими продуктами, витаминами. А от употребления спиртного рекомендуется отказаться, потому как этанол является провоцирующим фактором остеоартроза.

Специалисты также рекомендуют санаторно-курортное лечение, которое считается особенно результативным. Кроме того, при такой терапии пациент будет находиться под постоянным наблюдением разнопрофильных специалистов, которые и подберут наиболее толковое лечение.

Дабы не допустить хирургической операции, рекомендуется принимать меры уже при первых начинающихся признаках голеностопного остеоартроза. Раннее обращение к квалифицированным докторам поможет избежать множества необратимых изменений в суставных тканях и значительно облегчит процесс лечения.

Остеоартроз сустава голеностопа

По статистике, остеоартроз голеностопного сустава является одной из патологий, способных привести к инвалидности. Чаще всего заболевание затрагивает лиц преклонного возраста, но может развиться и у молодых людей на фоне травм или избыточной массы тела. Болезнь поражает все ткани сочленения, включая сухожилия. При остеоартрозе ходьба сопровождается болью, сустав деформируется.

Почему развивается остеоартроз?

Естественный износ сочленения ― основная причина заболевания.

Патология возникает под влиянием следующих факторов:

  • травмы левого или правого голеностопного сустава, включая вывихи;
  • врожденные аномалии костной ткани;
  • хроническое воспаление голеностопа;
  • частое микротравмирование на фоне занятий спортом или ношения обуви на высоком каблуке.

Даже при наличии одной из основных причин, остеоартроз возникает не у каждого. Для развития болезни требуется наличие предрасполагающих факторов, делающих организм уязвимым. К ним относят:

  • врожденные заболевания соединительной и костной ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
  • гормональные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность и легко скользят во время движения, амортизируя нагрузку. В силу травм или иных причин эластичность хряща снижается, он становится шершавым, что провоцирует трение и быстрый износ хрящевой ткани. Амортизация ухудшается, повышается нагрузка на кости. Из-за этого происходит их деформация и образование наростов по периметру площадки сочленения. В итоге развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

С развитием патологии страдают не только кости и хрящи, но и прилегающие мягкие ткани. Суставная сумка становится толще, среди сухожилий и мышц появляются фиброзные перерождения. Сочленение не может полноценно двигаться и справляться с нагрузкой. Усиливается боль, появляется контрактура. Если поверхность сустава разрушится, то человек не сможет самостоятельно передвигаться.

Читать еще:  Болят суставы пальцев рук

Основные симптомы

Признаки остеоартроза голеностопа:

  • стартовая боль, возникающая при первых шагах и исчезающая во время ходьбы;
  • нарастание болевого синдрома;
  • повышенная утомляемость сочленений;
  • хруст в суставе;
  • отечность и гиперемия при обострении;
  • нестабильность сочленения, провоцирующая частое подворачивание ноги;
  • тугоподвижность;
  • деформация сочленения, изменение формы голени.

Вернуться к оглавлению

Степени патологии и их клинические особенности

Выделяют 3 уровня развития ДОА голеностопного сустава, имеющие следующие признаки:

Первая стадия болезни проявляется усталостью в ногах.

  • Остеоартроз 1 степени характеризуется незначительным дискомфортом. При длительной нагрузке ноги устают, но неприятные ощущения быстро проходят. Стартовых болей нет. Лечение остеоартроза голеностопного сустава на этом этапе развития не занимает много времени.
  • Патология 2 степени сопровождается болями во время нагрузок и в состоянии покоя. Появляется тугоподвижность. Утром требуется время, чтобы разработать голеностоп, в сочленении появляется хруст.
  • Болезнь 3 степени приводит к разрушению сустава, вовлекая в патологический процесс мягкие ткани. Заметно искривление стопы. Возникают сильные боли, двигательная функция теряется.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеоартроза голеностопного сустава

Основным методом выявления остеоартроза является рентгенограмма, но она не позволяет определить болезнь на начальном этапе развития.

Диагностика болезни начинается с общего осмотра и опроса пациента. Для дифференциального обследования и выявления причины нарушения, рекомендуется консультация врача-эндокринолога, невролога. Установить наличие воспалительного процесса и исключить подагру позволяет клинический анализ крови и биохимия, указывающая концентрацию мочевой кислоты в организме. Применяют следующие методы аппаратной диагностики:

Диагностировать заболевание можно с помощью рентгена.

  • Рентген. Наиболее доступный метод обследования. Остеоартроз голеностопа проявляется уменьшением размера щели сустава и образование наростов (остеофитов) по краю поверхности сочленения, что отображается на снимке. Последняя стадия патологии отличается наличием кист.
  • КТ. Применяется в тяжелых случаях для определения состояния костной ткани.
  • МРТ. Оценивает поражение мягких тканей в области голеностопа.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Лечить остеоартроз можно дома. Пациента госпитализируют только при обострении или для подготовки к операции, если назначено хирургическое вмешательство. Важно точно соблюдать все врачебные предписания и не полагаться только на один метод. При остеоартрозе голеностопного сустава необходимо комплексное воздействие, включающее следующие средства:

  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию образа жизни;
  • ЛФК;
  • оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

  • устранить болевой синдром;
  • снять воспаление суставной капсулы;
  • нормализовать обменные процессы в хрящах;
  • восстановить кровообращение в пораженной области.

Пациенту назначают препараты следующих групп:

  • НПВП. Снимают боль и воспаление. Применяются лекарства в форме таблеток для приема внутрь, и согревающих мазей для наружного применения.
  • Анальгетики. Устраняют болевой синдром. Назначаются на поздних этапах развития болезни, когда боли усиливаются.
  • Хондропротекторы. Незаменимая часть терапии. Препараты этой группы восстанавливают структуру хрящей, предупреждая их дальнейший износ.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При остеоартрозе голеностопного сустава применяют такие виды оперативного лечения:

  • Санационная артроскопия. Во время процедуры из сустава удаляют частицы пораженных хрящей, остеофиты и прочие образования, препятствующие нормальному движению и провоцирующие боли.
  • Артродез. Проводится полное устранение сочленения и сращивание костей для обеспечения конечности опорной функции.
  • Эндопротезирование. Поврежденные поверхности сустава удаляются и заменяются искусственными.

Вернуться к оглавлению

Коррекция образа жизни

Если у пациента выявлен посттравматический остеоартроз голеностопного сустава, он должен придерживаться следующих правил:

  • избегать продолжительной нагрузки на ноги;
  • чередовать ходьбу и отдых;
  • не стоять на одном месте длительное время;
  • отказаться от использования лестниц в пользу лифтов;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • при необходимости использовать для опоры трость.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Для борьбы с остеоартрозом применяют такие физиотерапевтические методы:

  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • инфракрасное излучение;
  • согревающие аппликации.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется контролировать массу тела, избегать травм и частых интенсивных нагрузок. Нужно сбалансировано питаться, и выпивать не менее 2-х литров воды в день. Важно носить удобную обувь на невысоком каблуке, и при необходимости пользоваться ортопедическими стельками. Кроме внешних факторов, следует исключить патологии, способные спровоцировать поражение хрящевой ткани. Для этого рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, и своевременно лечить обнаруженные заболевания.

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

  • дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции;
  • асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки;
  • размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей;
  • субхондральный склероз костной ткани;
  • сужение суставной щели и формирование костных экзостозов;
  • гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей;
  • прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций.

Характерные симптомы крузартрозов:

  1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы.
  2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью.
  3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц.
  4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями.

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

  • 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков;
  • І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера;
  • ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз;
  • ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера;
  • ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

  1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом.
  2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%.
  3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.
Читать еще:  Коленный сустав замена

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза.
  • Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко.

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Симптомы и лечение остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – это прогрессирующее повреждение хряща голеностопа и окружающих структур – суставной оболочки, костной и мышечной ткани.

Симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок, травм и имеет генетическую предрасположенность. К другим причинам относятся – ожирение, метаболические нарушения, профессиональные занятия спортом.

Симптомы заболевания подразделяются по стадиям:

  • Начальная: боль в области лодыжки характерна при физических нагрузках, в состоянии покоя отсутствует. Отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. В голеностопном суставе отмечаются мелкие трещины и повреждения суставных оболочек. Доступ полезных веществ к очагу воспаления затруднен;
  • Запущенная: болевой синдром ярко выражен, не снижается в состоянии покоя. Подвижность голеностопного сустава ограничена, слышны щелчки при движении, присутствует хромота. Существует риск развития синовита (воспаление синовиальной суставной оболочки со скоплением жидкости в полости сустава). Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени может диагностироваться визуально – лодыжка горячая на ощупь, болезненность при пальпации, отечность конечности и искривление нижней части ноги;
  • Деформирующая: визуально отмечаются искривление и деформация голеностопного сустава, он полностью неподвижен, болезненность при попытках наступить на больную конечность. Боль стреляющего характера, иррадиирущая в коленный сустав, беспокоит в течение дня и в ночное время. Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени увеличивает нагрузку на другие сочленения, повышается риск роста остеофитов.

На 1 и 2 стадиях допустимо использование консервативных методов лечения, 3 стадия требует хирургического вмешательства.

Диагностика остеоартроза

Код по МКБ 10 для остеоартроза голеностопного сустава – это М19. К этой категории также причисляют плюсны, предплюсны, пальцы стоп.

Диагностическое обследование проводится с целью подтверждения заболевания и определения стадии остеоартроза:

  • Рентгенологическое обследование – указывает на деформацию хрящевой структуры в голеностопе уменьшение пространства между таранной, большеберцовой и малоберцовой костью;
  • МРТ (магнитно-резонансная терапия) – визуализирует поврежденные связки, сухожилия или мышечную ткань, позволяет оценить степень дегенеративных процессов;
  • Лабораторные тесты – проводятся при подозрении инфицирования суставной жидкости микроорганизмами или исключения бурсита и артрита.

Ранняя диагностика остеоартроза голеностопа дает возможность не только устранить симптомы, но и дифференцировать болезнь с другими заболеваниями, обладающими схожей клинической картиной.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

1 стадия

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

  • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
  • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
  • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

2 стадия

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

  • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
  • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
  • Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

  • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
  • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
  • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
  • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

3 стадия

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Читать еще:  Сабельник для лечения суставов

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

  • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
  • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Народные рецепты

Народные средства для лечения остеоартроза рекомендовано применять на 1 и 2 стадии заболевания под контролем врача. Их задача – купирование болевого синдрома, снижение отеков и противовоспалительных процессов.

Использоваться могут в виде компрессов, ванн, мазей и отваров:

  • 2 ст.л. измельченного хмеля и зверобоя смешать с 50 г вазелина. Готовую мазь наносить на пораженный сустав ежедневно до устранения симптомов;
  • Выводит соли из организма рисовый компресс. Рис в течение суток вымочить в воде комнатной температуры и измельчить в кашицу. Готовое средство нанести на больное место и укутать в ткань и компрессионную бумагу на ночь;
  • 1 ст.л. молотого брусничного листа залить 500 мл кипятка и настаивать полчаса. Готовый настой пить по 30 мм за 30 мин до еды;
  • 1,5 кг отрубей запаривают кипятком и томят на медленном огне 10 мин. Отвар процеживают и выливают в воду для ванны (температура до 35-40 °C). Проводить процедуру 15-20 мин;
  • 0,4 кг березовых почек смешивают с 0,8 кг подсолнечного масла в глиняном горшке с крышкой. Посуду ставят в теплую духовку при минимальной температуре 60°C и оставляют на 12 ч. Готовую смесь измельчают и добавляют 6 г камфорного порошка. Больной сустав смазывать средством перед сном.

Для эффективной борьбы с остеоартрозом голеностопа допустимо сочетать разные методики традиционной терапии с народной медициной и лечебной физкультурой. Необходим рациональный подход при выборе препаратов, народных рецептов и упражнений.

Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз – это патология, при которой разрушается суставной хрящ. Помимо суставов в процесс вовлекаются кости, связки и мышцы. Данным недугом чаще страдают женщины. Остеоартроз голеностопного сустава является довольно распространенной формой заболевания. От других форм оно отличается тем, что находится на одном из лидирующих мест по тяжести нарушения двигательных функций. Код по МКБ 10 М19 – это категория «другие артрозы».

Причины

Выделены 3 основные причины, способствующие развитию болезни:

  1. Травмы голеностопа (удар лодыжки).
  2. Врожденная патология формирования суставов.
  3. Воспалительный процесс, который приводит к вторичному появлению артроза.

Также есть и ряд факторов риска, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • внешнее воздействие на суставы (переохлаждение, операции, хронические микротравмы);
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ;
  • эндокринные заболевания и гормональный сбой.

Заболевание начинает развиваться преимущественно после 45 лет.

Степени развития

Остеоартроз голеностопа, как и другие подобные патологии, имеет степени развития.

  • 1 степень – такой диагноз могут услышать пациенты в начале заболевания. Данная стадия не характеризуется значительным изменением хряща. Внешний вид сустава остается неизменным и видимых признаков не имеется. Однако процесс уже запущен. Хрящ перестает получать необходимое количество полезных элементов, из-за чего его клетки отмирают. Также в процесс вовлекаются близлежащие ткани. Несмотря на появление болевых ощущений, люди не спешат обращаться к специалисту.
  • 2 степень — такой диагноз ставится пациенту, когда клиническая картина ярко выражена Боли становятся сильными и постоянными. Происходит деформация сустава и его увеличение. На рентгенологическом снимке наблюдается значительное разрастание костной ткани далеко за область сустава. Чаще всего на данной стадии люди обращаются за помощью к врачу.
  • 3 степень диагностируется, когда сустав кардинально изменился. Он опасен, так как поражены хрящевая ткань и суставные сумки, что приводит к сильной деформации и боли.

Клиническая картина

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания. По мере распространения процесса симптоматика усугубляется. При остеоартрозе голеностопа имеются следующие признаки:

  • Боль, нарастающая при прогрессировании заболевания. Сначала болевой синдром может наблюдаться только при ходьбе или занятиях спортом, а в покое уменьшаться или пропадать. Однако далее он усугубляется и может не исчезать даже во время сна. Боль ноющего и постоянного характера не дает полноценно отдохнуть человеку. Для второй стадии характерны «стартовые боли», которые появляются утром у человека после сна. По мере «расхаживания» болевые ощущения проходят.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • «Заклинивание» конечности в одном положении.
  • Острая стадия проявляется покраснением, припухлостью сустава и повышением местной температуры.
  • По мере разрастания костной ткани наблюдается заметная деформация сустава.
  • При третьей стадии может появляться невозможность наступать на ногу.

При первой стадии многие люди не обращают внимания на появление болей и не спешат на прием к врачу. Именно это служит прогрессированию заболевания.

Методы диагностики

При подозрении на наличие остеоартроза следует обратиться к специалисту. Врач проводит общий осмотр, а также назначает следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости сустава;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Данные методы помогут выявить наличие заболевания, а также определить его стадию развития. При обнаружении сопутствующих болезней может потребоваться консультация узких специалистов.

Методы лечения

Лечение определяется врачом, в зависимости от стадии остеоартроза и проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Самостоятельно лечить болезнь не стоит, так как это может усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение

С помощью медикаментов проводится лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 и 2 степени:

  • При сильном болевом синдроме используются анальгетики и противовоспалительные препараты. Применение НПВС разрешается, но на короткий период, так как они имеют множество побочных эффектов.
  • При сильном воспалении проводятся внутрисуставные инъекции гормонов.
  • Хондропротекторы способны приостановить процесс разрушения. Также они способствуют восстановлению тканей и защищают их от новых повреждений. Однако результаты будут заметны только при длительном применении.

Хирургическое вмешательство

Хирургическим путем проводится лечение остеоартроза 3 степени, так как происходит полное разрушение хряща.

Пациентов интересует, как лечить остеоартроз без операции. Если имеются абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, то применяется артродез. Данное приспособление плотно фиксирует сустав в нужном положении, обеспечивая ему устойчивость.

Эндопротезирование – метод при запущенных остеоартрозах. Операция подразумевает собой замену голеностопного сустава протезом. Это позволяет человеку через некоторое время вернуться к обычному образу жизни. Операция происходит под общим наркозом.

В период лечения нельзя подвергать сустав сильным нагрузкам, совершать резких движений и заниматься бегом.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины помогают в лечении деформирующего остеоартроза голеностопного сустава вместе с медикаментозными препаратами. Распространенными рецептами являются:

  • Мазь со зверобоем и хмелем. 2 ст. л. травы смешивают с 50 г вазелина. Применяется наружно.
  • Рис улучшает выведение солей. Предварительно его необходимо вымочить в холодной воде.
  • 1 ст. л. меда нужно смешать с 200 мл молока. К ним добавляется 10 капель валерианы и смесь настаивается сутки. Наносится на область голеностопного сустава, накрывается полиэтиленовой пленкой и теплой тканью.
  • Соль с молоком используется для растирания поврежденных суставов.

Данные способы могут быть эффективными только при 1 и 2 стадии. Однако про лечение, назначенное врачом забывать не стоит. Несмотря на то, что данные рецепты довольно безобидны, все же перед применением требуется врачебная консультация.

Профилактика

Для профилактики остеоартроза следует выполнять следующее:

  • избегать травм голеностопного сустава;
  • вести здоровый образ жизни;
  • ограничить потребление соли;
  • совершать ежедневные прогулки пешком;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

Таким образом, остеоартроз голеностопа – это серьезное заболевание, мешающее нормальной жизни человека. Своевременная диагностика и лечение гарантируют благоприятный прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector