rusmedunion.ru

Гной в коленном суставе

Причины, симптомы и лечение гнойного артрита

Воспалительные заболевания суставов, вызванные инфекционными причинами, в настоящее время встречаются достаточно редко. Точнее, частота их возникновения осталась практически на прежнем уровне, а вот вероятность развития осложнений удалось свести к минимуму. Такая положительная динамика обусловлена совершенствованием методов диагностики, а также своевременным применением антибиотиков в их лечении.

Среди этой группы заболеваний первое место по частоте занимает гнойный артрит коленного сустава, имеющий преимущественно односторонний характер. Подобная локализация неслучайна – достаточно крупное и сложное по строению сочленение, имеющее хорошее кровоснабжение. Благодаря множеству изолированных карманов синовиальной оболочки, создаются идеальные условия для формирования воспалительного очага при попадании микробов в суставную полость.

Само по себе возникновение гнойного артрита не столь опасно, насколько значительны его возможные последствия. Острый инфекционный процесс в суставе крайне редко протекает без формирования остаточных явлений, или сохранения хронического воспаления. Поэтому важно застать болезнь именно на ранней стадии, когда наблюдаются все характерные признаки. Адекватная оценка симптомов позволит вовремя обратиться за медицинской помощью, и получить своевременное и эффективное лечение.

Причины

В развитии заболевания выделяется два основных механизма, различия между которыми определяются направлением проникновения микробов в полость сустава. Выяснение первичного очага является одним из элементов диагностики, чтобы устранить исходный источник, а также выбрать оптимальную схему терапии. Речь в статье идёт лишь о гнойном артрите – причиной этого заболевания всегда становятся лишь бактерии.

Вирусы и грибки, относящиеся к микроорганизмам, также нередко запускают воспалительный процесс в суставе. Но его течение никогда не приобретает гнойный характер, что обусловлено иными механизмами иммунных реакций. Бактериальное же воспаление протекает по следующему алгоритму:

  1. Первоначально происходит попадание бактерий в полость сустава при непосредственном нарушении целостности его оболочек либо опосредованно – через кровеносное русло.
  2. Микробы оседают на внутреннем листке или в толще синовиальной оболочки, после чего начинают интенсивно размножаться.

Разделение причин на две большие группы позволяет эффективнее проводить дифференциальную диагностику, обеспечивая быстрое определение первичного очага.

Прямой механизм

Сюда относятся все случаи инфицирования полости коленного сустава, которые обусловлены разнообразными травмами. Хотя все они имеют ряд различий – их объединяет общий путь проникновения бактерий. В каждом случае наблюдается повреждение синовиальной оболочки, и прямое попадание инфекции в полость сочленения. Такой механизм реализуется при следующих травмах и повреждениях:

Несмотря на разнообразие прямых причин – все они имеют местный характер, что облегчает поиск исходного источника воспалительного процесса.

Непрямой механизм

Для развития гнойного артрита не обязательно формирование дефекта в оболочке сустава – микробы могут заноситься в неё с током крови. При этом бактерии первоначально размножаются в мелких сосудах капсулы, и лишь потом проникают в полость. Развитие такого механизма обычно наблюдается при следующих состояниях:

  • Первый вариант подразумевает создание оптимальных условий для инфицирования – травмы колена, сопровождающейся повреждением менисков или внутрисуставных связок. При этом в его полость обычно попадает определённое количество крови, что запускает воспалительный процесс. А имеющийся в организме очаг хронической инфекции (в полости рта или носоглотке) приводит к занесению в сустав небольшого количества бактерий.
  • Другой вариант – это развитие гнойного артрита, как одного из проявлений системной воспалительной реакции. Для этого в организме должен быть крупный очаг острого гнойного воспаления, из которого происходит инфицирование сустава через кровеносное русло.

Эта группа служит исключением для прямых причин – если не удаётся выявить очаг в области колена, то производится его поиск в отдалённых областях тела.

Симптомы

Внешние проявления острого артрита коленного сустава достаточно яркие, поэтому пациенты крайне редко не обращаются за медицинской помощью. Начинается заболевание внезапно – развитие полной клинической картины не занимает более 3 суток. За это время успевают сформироваться все симптомы, присущие местному гнойному воспалению:

  1. Обычно первыми признаками заболевания становятся общие проявления интоксикации – слабость, недомогание, озноб и лихорадка, повышение температуры тела.
  2. Затем возникают усиливающиеся боли в области коленного сустава, отмечающиеся в покое и при движениях. Неприятные ощущения достаточно быстро нарастают, приобретая пульсирующий характер.
  3. Параллельно с усилением болевых импульсов наблюдается увеличение сустава в объёме. Сначала отмечается сглаживание его контуров по сравнению со здоровым коленом, а затем он буквально на глазах начинает распухать.

При гнойном артрите симптомы (особенно боль) нередко маскируются на фоне наиболее распространённой причины – травмы. Поэтому насторожить должны именно признаки воспаления – усиление отёка в области колена, гиперемия и повышение местной температуры.

Подтверждение

Для полноценного проведения лечения только клинической диагностики недостаточно – необходимы прямые доказательства инфекционной природы симптомов. Поэтому на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы исследования:

    При выявлении даже сомнительных признаков острого артрита проводится пункция коленного сустава. С помощью неё получается небольшое количество синовиальной жидкости, которая при воспалении изменяет свои характеристики.

Дополнительные методы диагностики назначаются по усмотрению лечащего врача – обычно они направлены на поиск первичного очага инфекции.

Лечение

Все мероприятия после подтверждения диагноза острого гнойного артрита коленного сустава разделяются на три основных этапа. Их последовательное проведение обеспечивает не только полноценное устранение воспалительного процесса, но и предотвращает формирование возможных осложнений:

    Первый этап включает в себя первую помощь, которая начинается ещё до клинического подтверждения диагноза. Для её выполнения достаточно подозрения на имеющееся воспаление. Осуществляется временная иммобилизация колена с помощью шин или повязки, введение обезболивающих средств.

Даже после клинического выздоровления за пациентами устанавливается наблюдение. Гнойные артриты способны переходить в скрытое течение на фоне неадекватной или неполноценной антибактериальной терапии.

Антибиотики

Лечение инфекционного воспаления в суставе с помощью противомикробных средств, в отличие от другой локализации очага, имеет целый ряд особенностей. Причём они касаются как выбора лекарства, так и собственно схемы терапии:

Назначение и контроль применения антибактериальных средств является чисто врачебными манипуляциями, поэтому не следует пытаться проводить лечение гнойного артрита самостоятельно. Некорректный выбор антибиотика, а также неправильная схема его использования создаёт условия для формирования хронического воспаления в суставе.

Гной в коленном суставе лечение

Особенности этого вида артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сустав представляет собой замкнутую полость, и именно эта анатомическая особенность его строения создает «благоприятные» условия для скопления гнойного содержимого.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но, тем не менее, суставная сумка анатомически связана с кровеносными и лимфатическими сосудами, что может привести к распространению инфекционного очага.

Роль суставной жидкости

Межсуставная жидкость является смазочным материалом, предотвращающим трение костных и хрящевых суставных структур между собой во время движения. Образование экссудата происходит в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Благодаря этой сумке сочленение защищено от повреждений, а при ходьбе нагрузка на ноги распределяется равномерно. Чтобы сустав нормально выполнял свое физиологическое назначение, достаточно 2—3 мл экссудата. Самой крупной бурсой является надколенная, расположенная в надколеннике, в верхнем его полюсе. Эта сумка называется верхний заворот. При травмах и повреждениях сустава в заворотах скапливается гной с кровью, серозная жидкость.

Недостаток или избыток суставной жидкости внутри колена считается серьезной патологией, которую важно своевременно лечить. Скапливание экссудата и образование выпота приводит к опасным последствиям, нарушающим нормальное функционирование конечностей и вызывающим характерные симптомы.

Чаще всего накапливается жидкость в коленных суставах, потому что они больше остальных подвержены разного рода травмам и болезням. Намного реже диагностируется синовит локтевого, лучезапястного, голеностопного сочленения.

Причины увеличения

Скопление жидкости в коленном суставе провоцирует воспаление, локализованное в синовиальных сумках. Такая патология называется синовит. Факторы, провоцирующие такое нарушение, разнообразны, но самыми распространенными считаются:

  • травмирование, вывих, подвывих, перелом, ушиб колена,
  • разрыв мениска или капсульно-связочного аппарата,
  • прогрессирование суставной дегенеративно-дистрофической болезни,
  • образование опухолей различной этиологии,
  • осложненное инфекционное заболевание,
  • аллергическая реакция,
  • гемофилия.

Вода в колене образовывается у людей с врожденными патологиями строения опорно-двигательного аппарата. Также сустав часто опухает у мужчин и женщин, работа которых связана с постоянной нагрузкой на нижние конечности. Заболеванию подвержены спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта. После удара высок риск повредить синовиальную сумку, в результате чего образуется опухоль колена, с которой нужно правильно бороться.

Что провоцирует недостаток жидкости?

Небольшое количество экссудата или его полное отсутствие в коленке тоже не является нормой. Чаще всего такое состояние наблюдается у пожилых людей, оно связано в возрастными физиологическими изменениями в организме, в результате которых уменьшается продуцирование гиалуроновой кислоты. Мало синовии выделяется и по другим причинам:

  • снижение иммунной защиты,
  • прогрессирование осложненных инфекционных патологий, при которых объем экссудата в организме уменьшается,
  • несоблюдение питьевого режима,
  • гельминтоз,
  • скудное питание, содержащее мало необходимых веществ,
  • чрезмерные физические нагрузки, вследствие которых жидкость в колене не успевает вырабатываться в необходимом объеме.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.

Причины появления жидкости в коленном суставе

Накопление жидкости в коленном суставе чаще всего является следствием перенесённой травмы. Это может быть как обычный удар коленом, так и падение с высоты. Не менее часто скопление жидкости в коленном суставе появляется и при повреждении связок, разрыве мениска, переломе суставов и костей, сопровождающихся кровоизлиянием.

Жидкость в коленном суставе

Важная роль суставной жидкости

Коленный сустав, как и любой другой, окружен прочной соединительной тканью и сухожилиями мышц. Такое анатомическое строение предназначено для защиты сустава от повреждений. Эпителиальные клетки внутри сустава вырабатывают специальный секрет, который увлажняет и смазывает контактируемые поверхности хряща.

Эта жидкость в колене препятствует трению при движениях человека и обеспечивает защиту его колена при внешних ударах. Выделение смазывающего вещества должно быть сбалансированным. Избыток или нехватка его считаются патологическим состоянием, вызывающим боль в ноге и нарушение функциональности сочленяющихся частей.

Жидкость в коленном суставе имеет название синовия из-за образования в синовиальной оболочке, поэтому и заболевание называют синовит. Симптомы при патологии различны, но главными считаются боль и отечность колена.

Как избавиться от гнойного артрита

Гнойный артрит – инфекционное заболевание, которое может быть опасным для жизни человека, и характеризуется возникновением острого воспаления всех элементов сустава под воздействием различных микробов и инфекций.

Причины возникновения

Основным источником возникновения болезни является инфекция, попавшая вовнутрь сустава. В медицине выделяют две разновидности заболевания: первичный и вторичный артрит.

В случае первичного артрита микробы проникают прямым путем, это возможно при травме (переломе, вывихе) или во время хирургического вмешательства – при операции или пункции.

При заболевании вторичным артритом инфекция проникает гематогенным или лимфогенным путём из других очагов воспаления в организме. Ними могут послужить абсцесс, флегмона, остеомиелит, карбункулы и сепсис. Иногда вторичный артрит возникает как последствие неправильного или неоконченного лечения тяжелых заболеваний инфекционного характера, которые ведут к высокому содержанию бактерий в крови. Например, гонорея, отит, брюшной грипп, вагинит, рожа, тиф, пневмония и другие.

Чаще всего в случае данной болезни причиной становятся кокковые – стрептококки и стафилококки. Также иногда его возбудителями могут быть и другие бактерии: гонококки, сальмонеллы, пневмококки, кишечная палочка и другие бактерии.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения или вида пораженной части тела различают несколько форм гнойного артрита.

Гнойный артрит коленного сустава (гонит) наиболее часто вызван сифилисным или гонорейными бактериями. Наиболее распространенная форма, встречается в 70% случаев.

Достаточно редкое явление — артрит голеностопного сустава. Он может появиться при травмах, открытых переломах, серьезных ранениях (например, огнестрельных). А еще может появиться после остеомиелита.

Также различают артрит локтевого, тазобедренного и плечевого суставов, которые возникают из-за травм, чрезмерных нагрузок на конечности или в последствие тяжелого инфекционного заболевания.

Симптомы

Данное заболевание можно распознать по различным признакам, которые могут варьироваться в зависимости от причины заражения, стадии, локализации и т.д. Различают общие и местные признаки гнойного артрита.

Общими признаками заболевания считаются:

  • Повышенная температура тела;
  • Возможная тошнота;
  • Наличие острой боли в месте поражения;
  • Озноб;
  • Сильные головные боли;
  • Чувство слабости;
  • Постепенное учащение пульса.

Кроме общих признаков, существуют еще и местные. Они могут имеют вариативный характер. Сустав становится очень горячим, постепенно появляется отечность.

Наблюдается покраснение кожи вокруг него. Острые боли приобретают пульсирующий или стреляющий характер. По истечению нескольких дней появляется отек в области вокруг сустава. Меняется его форма из-за воспаления и просачивания жидкости в ткани. Любые прикосновения к конечности или попытки движения вызывают невыносимую боль. Пациент лишается сна. Конечность пребывает в фиксированном состоянии.

В отдельных случаях выше приведенные симптомы могут быть осложнены сепсисом – общим заражением организма бактериями, которые попали в кровь.

Диагностика

Для определения болезни в таком случае обычно пользуются рентгеном. Но в первое время такое исследование может не выявить признаков заболевания. При вторичном осмотре спустя несколько дней видны значительные утолщение суставной сумки и остеопороз суставных концов костей. Еще через некоторое время – сужение суставной щели, узурация костной и хрящевой ткани. Кроме рентгена, иногда делают МРТ или УЗИ сустава, что тоже позволяет проанализировать состояние мягких тканей.

Также пациенту необходимо сдать кровь на анализ, который в случае заболевания гнойным артритом показывает нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Сделав пункцию сустава, получают гнойное содержимое, которое содержит возбудитель болезни. Эту жидкость дополнительно исследуют на мазкок по Граму и на посев, определяют количество лейкоцитов в крови.

После сдачи анализов рекомендована консультация у терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога и инфекциониста.

Возможен и другой способ диагностики. При недавней травме у больного, наличия инфекционных или гнойных заболеваний, а также операции ил пункции в последние две-три недели, проводится осмотр лимфатических узлов, расположенных в районе паха, и устанавливается наличие всевозможных выделений из половых органов. Особенно актуален этот осмотр том в случае, когда не было травм или внешних повреждений сустава.

Лечение

При подозрении на острый артрит человека немедленно стоит отвезти в поликлинику на осмотр. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, тем более с помощью народных средств. Во время транспортировки поврежденный сустав нужно зафиксировать в одном положении. Это можно сделать, например, с помощью небольшой дощечки.

На первоначальных стадиях (синовит без гноя) лечение проводиться следующим образом: накладывают гипс, делают несколько пункций сустава, которые сопровождаются промывание полости антимикробными препаратами, потом больному прописывают курс антибиотиков (внутримышечно или внутривенно).

При наличии гноя в суставе лечение более сложное. Необходимо немедленно провести артротомию (рассечение суставной капсулы для изъятия гноя), которая сопровождается дренированием для обеспечения оттока гнойного содержимого из сустава.

В ситуации, когда пострадавший имеет большие гнойные раны и открытые переломы, следует провести вторичную хирургическую обработку (рассечение контуров раны, удаление посторонних тел и костных отломков, удаление нежизнеспособных тканей), также сопровождаемую артротомией.

В осложненной ситуации (при появлении сепсиса – заражения всего организма) необходимо более обширное и серьезное хирургическое вмешательство, а именно резекция сустава – частичное или полное удаление суставных концов.

Профилактика

Предупреждение гнойных процессов в суставе возможно при своевременной операции в случае остеомиелита, располагающегося возле суставов, вскрытие флегмон и абсцессов. Необходимо правильное и полное лечение всех инфекционных заболеваний. Профилактикой является и обязательная обработка всех ран, немедленное оказание первой помощи (аккуратно промыть рану, смазать края йодом, наложить антисептическую повязку, транспортировать пострадавшего в больницу).

Детский гнойный артрит

В большинстве случаев эта болезнь развивается у детей младше 3 лет в одном из крупных суставов. При чем мальчики болеют чаще девочек. Причиной обычно служит травма, кожная инфекция или тяжелые заболевания дыхательных путей (например, воспаление легких). Иммунодефицит или гемоглобинопатия могут послужить осложняющими факторами.

Симптомы заболевания у детей аналогичные: острая боль, покраснение, отек, повышенная температура, лихорадка и признаки общей интоксикации. Сустав находится в фиксированном положении, которое наименее болезненно.
Стоит обратить внимание, что детям свойственна отраженная боль. Например, при поражении тазобедренного сустава ребенок может жаловаться на боль в колене. Если врач не сможет распознать это, буду тяжелые осложнения.

Гнойный артрит у детей обычно вызван такими же возбудителями, как и у взрослых. Чаще всего это стафилококки. Очень редкие случаи заражения гонококком, стрептококком, пневмококком, менингококком, кишечной палочкой и сальмонеллами. Проблема состоит в том, что у них горазд сложнее определить вид инфекции. Практически в 30% случаев возбудитель невозможно определить.

Гнойный артрит у детей часто бывает последствием общего сепсиса, особенно у новорожденных.

Лечение этого заболевания у детей предполагает:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  1. Использование различных антибиотиков. При отсутствии возможности определения возбудителя в первую очередь используют антибиотики против стафилококка;
  2. Фиксацию конечности;
  3. Извлечение гнойной жидкости при помощи пункции;
  4. Оперативное вмешательство при неэффективности других методов и в тяжелых случаях.

Обязательное применение антимикробных препаратов, которые вводятся в полость сустава после очищения его от гноя и последующего промывания антисептическими средствами.

Для снижения риска отравления стафилококками следует использовать антистафилококковый гаммаглобулин, который является максимально эффективным на ранних стадиях. Стафилококковый анатоксин вводится подкожно, и применяется короткими курсами при затяжной стафилококковой инфекции.

Причины, симптомы и лечение гнойного артрита

Воспалительные заболевания суставов, вызванные инфекционными причинами, в настоящее время встречаются достаточно редко. Точнее, частота их возникновения осталась практически на прежнем уровне, а вот вероятность развития осложнений удалось свести к минимуму. Такая положительная динамика обусловлена совершенствованием методов диагностики, а также своевременным применением антибиотиков в их лечении.

Среди этой группы заболеваний первое место по частоте занимает гнойный артрит коленного сустава, имеющий преимущественно односторонний характер. Подобная локализация неслучайна – достаточно крупное и сложное по строению сочленение, имеющее хорошее кровоснабжение. Благодаря множеству изолированных карманов синовиальной оболочки, создаются идеальные условия для формирования воспалительного очага при попадании микробов в суставную полость.

Само по себе возникновение гнойного артрита не столь опасно, насколько значительны его возможные последствия. Острый инфекционный процесс в суставе крайне редко протекает без формирования остаточных явлений, или сохранения хронического воспаления. Поэтому важно застать болезнь именно на ранней стадии, когда наблюдаются все характерные признаки. Адекватная оценка симптомов позволит вовремя обратиться за медицинской помощью, и получить своевременное и эффективное лечение.

Причины

В развитии заболевания выделяется два основных механизма, различия между которыми определяются направлением проникновения микробов в полость сустава. Выяснение первичного очага является одним из элементов диагностики, чтобы устранить исходный источник, а также выбрать оптимальную схему терапии. Речь в статье идёт лишь о гнойном артрите – причиной этого заболевания всегда становятся лишь бактерии.

Вирусы и грибки, относящиеся к микроорганизмам, также нередко запускают воспалительный процесс в суставе. Но его течение никогда не приобретает гнойный характер, что обусловлено иными механизмами иммунных реакций. Бактериальное же воспаление протекает по следующему алгоритму:

  1. Первоначально происходит попадание бактерий в полость сустава при непосредственном нарушении целостности его оболочек либо опосредованно – через кровеносное русло.
  2. Микробы оседают на внутреннем листке или в толще синовиальной оболочки, после чего начинают интенсивно размножаться.

Разделение причин на две большие группы позволяет эффективнее проводить дифференциальную диагностику, обеспечивая быстрое определение первичного очага.

Прямой механизм

Сюда относятся все случаи инфицирования полости коленного сустава, которые обусловлены разнообразными травмами. Хотя все они имеют ряд различий – их объединяет общий путь проникновения бактерий. В каждом случае наблюдается повреждение синовиальной оболочки, и прямое попадание инфекции в полость сочленения. Такой механизм реализуется при следующих травмах и повреждениях:

Несмотря на разнообразие прямых причин – все они имеют местный характер, что облегчает поиск исходного источника воспалительного процесса.

Непрямой механизм

Для развития гнойного артрита не обязательно формирование дефекта в оболочке сустава – микробы могут заноситься в неё с током крови. При этом бактерии первоначально размножаются в мелких сосудах капсулы, и лишь потом проникают в полость. Развитие такого механизма обычно наблюдается при следующих состояниях:

  • Первый вариант подразумевает создание оптимальных условий для инфицирования – травмы колена, сопровождающейся повреждением менисков или внутрисуставных связок. При этом в его полость обычно попадает определённое количество крови, что запускает воспалительный процесс. А имеющийся в организме очаг хронической инфекции (в полости рта или носоглотке) приводит к занесению в сустав небольшого количества бактерий.
  • Другой вариант – это развитие гнойного артрита, как одного из проявлений системной воспалительной реакции. Для этого в организме должен быть крупный очаг острого гнойного воспаления, из которого происходит инфицирование сустава через кровеносное русло.

Эта группа служит исключением для прямых причин – если не удаётся выявить очаг в области колена, то производится его поиск в отдалённых областях тела.

Симптомы

Внешние проявления острого артрита коленного сустава достаточно яркие, поэтому пациенты крайне редко не обращаются за медицинской помощью. Начинается заболевание внезапно – развитие полной клинической картины не занимает более 3 суток. За это время успевают сформироваться все симптомы, присущие местному гнойному воспалению:

  1. Обычно первыми признаками заболевания становятся общие проявления интоксикации – слабость, недомогание, озноб и лихорадка, повышение температуры тела.
  2. Затем возникают усиливающиеся боли в области коленного сустава, отмечающиеся в покое и при движениях. Неприятные ощущения достаточно быстро нарастают, приобретая пульсирующий характер.
  3. Параллельно с усилением болевых импульсов наблюдается увеличение сустава в объёме. Сначала отмечается сглаживание его контуров по сравнению со здоровым коленом, а затем он буквально на глазах начинает распухать.

При гнойном артрите симптомы (особенно боль) нередко маскируются на фоне наиболее распространённой причины – травмы. Поэтому насторожить должны именно признаки воспаления – усиление отёка в области колена, гиперемия и повышение местной температуры.

Подтверждение

Для полноценного проведения лечения только клинической диагностики недостаточно – необходимы прямые доказательства инфекционной природы симптомов. Поэтому на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы исследования:

    При выявлении даже сомнительных признаков острого артрита проводится пункция коленного сустава. С помощью неё получается небольшое количество синовиальной жидкости, которая при воспалении изменяет свои характеристики.

Дополнительные методы диагностики назначаются по усмотрению лечащего врача – обычно они направлены на поиск первичного очага инфекции.

Лечение

Все мероприятия после подтверждения диагноза острого гнойного артрита коленного сустава разделяются на три основных этапа. Их последовательное проведение обеспечивает не только полноценное устранение воспалительного процесса, но и предотвращает формирование возможных осложнений:

    Первый этап включает в себя первую помощь, которая начинается ещё до клинического подтверждения диагноза. Для её выполнения достаточно подозрения на имеющееся воспаление. Осуществляется временная иммобилизация колена с помощью шин или повязки, введение обезболивающих средств.

Даже после клинического выздоровления за пациентами устанавливается наблюдение. Гнойные артриты способны переходить в скрытое течение на фоне неадекватной или неполноценной антибактериальной терапии.

Антибиотики

Лечение инфекционного воспаления в суставе с помощью противомикробных средств, в отличие от другой локализации очага, имеет целый ряд особенностей. Причём они касаются как выбора лекарства, так и собственно схемы терапии:

Назначение и контроль применения антибактериальных средств является чисто врачебными манипуляциями, поэтому не следует пытаться проводить лечение гнойного артрита самостоятельно. Некорректный выбор антибиотика, а также неправильная схема его использования создаёт условия для формирования хронического воспаления в суставе.

Все про суставы

Гнойный синовит является редким поражением синовиальных сумок. Данное заболевание зависит от различных причин. Патология не поддается самостоятельной диагностике. Установить причину развития опухоли невозможно вне медицинского учреждения. Только специалист может точно установить патологию после тщательного обследования пациента.

Характеристика суставного поражения

Синовит является воспалительным процессом в синовиальных сумках. Сумки входят в состав различных суставов тела. Их основная функция заключается в снятии трения с костей сустава. В полости сумки находится прозрачная жидкость. Она помогает синовиальному карману быстро восстанавливать первоначальные размеры при движении. Изменение состава и качества синовиальной жидкости влечет появление синовита.

Существует большое разнообразие синовитов. Их подразделяют по локализации и характеру изменений состава жидкости. Выделяется несколько видов изменений в жидкостном составе:

  • Гнойные примеси;
  • Кровяные волокна;
  • Скопление фибриновых волокон.

Основную опасность представляют гнойные примеси в жидкости. Гной вызывает не только изменение структуры синовиального раствора, но и воспаление внутренних стенок кармана. В этом случае синовит часто сопровождается бурситом.

Причины патологического процесса в суставе

Гнойная патология возникает из-за различных факторов. На развитие патологии может повлиять инфицирование жидкости различными патологическими микроорганизмами. Бактерия попадает в полость синовиального кармана разнообразными путями. Основной путь поражения заключается в незначительном ранении поверхности синовиального кармана. Через трещинку бактерия попадает в карман и поселяется в нем. Она ведет активную жизнедеятельность. Продукты ее жизнедеятельности попадают в жидкость. Происходит изменение структурного состава раствора.

Также путем развития патологии является и повреждение стенок кармана при ударе или ушибе. Это вызывает сдавливание тканей синовиального мешка. Передавленный участок вызывает деформацию правильной формы бурсы. Возникает воспалительный процесс. Воспаление сопровождается гибелью клеток и нагноением жидкости.

Синовит может появиться и при сопутствующих заболеваниях сустава. Часто такое явление возникает при наличии в суставе артроза. Он влечет распространение патологии по всем составляющим сустава. Гнойная форма развивается при длительном изменении состава синовиальной жидкости.

Симптомы патологии

Гнойная форма синовита имеет отличительные признаки. При развитии заболевания у человека появляются следующие признаки:

  • Отечность пораженной зоны;
  • Сильная боль в суставе;
  • Гиперемирование тканей;
  • Температура и лихорадка.

Основным признаком поражения синовиальной сумки является ее отечность. Именно опухоль указывает на наличие проблемы. При пальпации поверхность опухоли горячая, кожа сильно натянута. Прощупать сустав через отек невозможно. Также отечность сопровождается сильной пульсирующей болью в области сустава. При движении данный симптом усиливается.

Дальнейшее развитие патологии вызывает уменьшение амплитуды движения пораженного сустава. Это заставляет человека менять осанку. Такое осложнение может вызвать искривление позвоночника.

Основным признаком гнойного синовита является повышение температурных показателей. При данном виде поражения синовиальной жидкости у пациента наблюдается лихорадочный синдром. Температура часто превышает 39 градусов.

Диагностирование проблемы

Диагностика синовита проходит в несколько этапов. Для установления локализации процесса проводится рентгенография и ультразвуковое исследование. На экране аппарата видна полость, которая заполнена мутной жидкостью. Границы сумки превышают норму. В редких случаях можно разглядеть наличие включений. Они представляют собой склеенные частицы гноя.

Для исследования природы синовита необходимо взять на анализ небольшое количество жидкости из полости. Процедура проводится специальным шприцом, который имеет широкую иглу. Забор жидкости проводится под местной анестезией. Пораженный участок обрабатывается спреем, содержащим лидокаин. После сбора проба направляется для исследования в лабораторию.

При посеве в жидкости выявляются частицы гноя и возможные остатки жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Проба помещается в специальную тару, в которой созданы благоприятные условия для увеличения колоний патогенных микроорганизмов. При установлении природы заболевания проводится проверка чувствительности микроорганизмов к антибиотическим лекарственным средствам.

Также для исследования у пациента берется кровь. В кровяной жидкости необходимо установить количественный клеточный состав. При сильном нагноении в крови повышается уровень лейкоцитов. Данные клетки осуществляют защитную функцию. Они обволакивают патогенные клетки и выводят их из организма через печень или почки.

Методы лечения

Гнойный вид синовита излечивается различными методами. Основная форма лечения заключается в удалении жидкости из полости синовиального кармана. Это осуществляется при помощи специального медицинского катетера. Трубочка вводится в полость синовиальной сумки через небольшой надрез на пораженном участке. Через катетер загрязненная жидкость покидает карман. Для полного очищения полости в нее вводится антисептическая жидкость. Она промывает стенки бурсы и смывает остатки гноя. Для дальнейшего очищения в разрез вставляется резиновый жгутик. По его поверхности остатки патогенного раствора выходят из полости. При прекращении выделения жидкости разрез зашивается.

Тяжелая форма гнойного бурсита требует полное удаление синовиального кармана. Удаление проводится через разрез. Полость вынимается на поверхность и иссекается. Пораженный участок обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Операция проводится под местным наркозом. Пораженный участок обкалывается анестезирующим раствором. Данная анестезия называется блокадой. Плюсом такого обезболивания является длительность ее действия. Пациент не ощущает неприятных симптомов несколько часов. Полное восстановление сустава происходит через 2–3 недели.

Если же в жидкости было обнаружено небольшое количество гнойных включений, терапия осуществляется антибиотиками. Основное назначение включает препараты, относящиеся к фторхинолоновому ряду. Эти антибиотики устраняют не только последствие воспаления, но и гнойные соединения. Совместно с антибиотиками больному назначается противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные средства хорошо справляются с отеком и болью в области пораженной синовиальной сумки.

После проведения основного лечения пациенту необходимо восстанавливаться. Опасностью гнойного синовита является частое появление рецидивов. Повтор заболевания зависит от образа жизни пациента. Если он не соблюдает определенные правила, то и повтор заболевания не заставит себя долго ждать.

Таким больным не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и длительная ходьба. Это позволяет снять напряжение с мышечного каркаса, и уменьшить давление на стенки синовиальной сумки. Также необходимо соблюдать тепловой режим. При переохлаждении синовит быстро возвращается.

После устранения острого состояния больному необходимо посещать сеансы физиотерапии. Для нее используется магнитное воздействие. На пораженном участке размещается несколько магнитных пластин, которые подключены к аппарату. Под воздействием волн происходит выработка тепла. Оно оказывает несколько благоприятных воздействий. Магнитное лечение позволяет усилить обменные процессы на пораженной зоне и ускорить восстановление пациента. Под воздействием тепла усиливается и кровообращение. Жидкость доставляет к тканям большое количество кислорода. Это усиливает заживление. Также наблюдается быстрое устранение отечности. Количество сеансов не превышает 10.

Рекомендуется также ношение специальных эластичных повязок. Они фиксируют правильную форму сумки и не позволяют ей деформироваться. Ношение осуществляется в течение месяца.

Любое заболевание суставной ткани необходимо показывать специалисту. Самостоятельно определить заболевание, и назначить лечение нельзя. Самолечение влечет развитие опасных осложнений. Только квалифицированный специалист способен установить и пролечить гнойный синовит.

Читать еще:  Болит тазобедренный сустав причины
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector