rusmedunion.ru

Артроз 3 степени тазобедренного сустава

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография . Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры , включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик , хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом , а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство . В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустав а.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение , как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Читать еще:  Мениск коленного сустава симптомы

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии . При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда . Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы , ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность , коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1,2,3 степени

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Причины появления заболевания:

Причины происхождения данной патологии могут быть весьма различными. Часто причиной оказывается малоподвижный образ жизни, так как подвижность сустава в таких ситуациях всегда ограничена, поэтому и возникает заболевание. В таком случая пациенту необходимо поменять привычный образ жизни или заболевание будет все время возвращаться.

Излишние постоянные нагрузки на сустав также могут стать причиной возникновения болезни, также это касается травм суставов. Именно поэтому коксартроз часто проявляется у спортсменов. В таких ситуациях во время лечения коксартроза нагрузки необходимо ограничивать.

Причиной развития заболевания часто является наследственные болезни, к примеру, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава.
В общем же выделяют вторичную и первичную форму патологии. Вторичная форма проявляется вследствие воздействия других болезней:
• воспалительные процессы;
• разные травмы сустава;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• болезнь Пертеса;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава.
Первичная форма заболевания в основном развивается сама по себе, вследствие нарушений, возникающих в суставе (к примеру, возрастные).

Симптомы заболевания

Возможно выделить ряд общих симптомов коксартроза, но требуется знать, что их возникновения полностью зависят от того, на какой стадии болезнь. Итак, наиболее распространенными симптомами являются:
• атрофия или ослабление мышц бедра;
• больная нога укорачивается;
• тугоподвижность, скованные движения в суставе, прихрамывание;
• боль в паху, в самом суставе, колене, бедре. При этом боль может чувствоваться при нагрузке, а также в покое.

Боль является главной жалобой при коксартрозе Ее характер (локализация, форма, интенсивность) зависит от стадии болезни. Вначале боли незначительны и исчезают сами по себе, поэтому многие больные не хотят обращаться к врачу. Но это часто является тяжелой ошибкой, так как продолжается разрушение сустава. Боль медленно возрастает, нога становится меньше двигаться, а симптомы увеличиваются. При этом стоит знать, что народные лечения при артрозе тазобедренного сустава не всегда бывают достаточно результативны, поэтому надежды многих больных излечиться самостоятельно в основном никогда не сбываются.

Чтобы разобраться, как развивается заболевание, нужно рассмотреть три степени коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

Степени коксартроза

Подразделяют три степени протекания этой болезни.
Так при коксартрозе 1-ой степени могут возникать периодические боли после тяжелых физических нагрузок. Обычно боль ощущается прямо в тазобедренном суставе, также она может чувствоваться в районе бедра и коленного сустава. После отдыха обычно боль исчезает. Основной проблемой является то, что больше никаких признаков не выявляется – мышцы не ослабевают, свобода движений не ограничивается и походка не нарушается. Поэтому люди часто игнорируют возникший незначительный симптом, к специалисту не обращаются, а заболевание постепенно развивается. А ведь на этой стадии заболевание легче всего излечить.
На данной стадии также возникают незначительные костные разрастания, которые находятся возле внутреннего и наружного края суставной поверхности. На суставной щели образуется неравномерное сужение, а шейка и головка бедренной кости еще не нарушены. Такие небольшие изменения больному не мешают жить, подвижность сустава не ограничена.

При 2-ой стадии заболевания боли ощущаются гораздо сильнее, они увеличиваются и становятся более интенсивного характера. Боль может ощущаться даже в покое, отдавать в пах и бедро. Работоспособность сустава уже нарушена, при продолжительной ходьбе проявляется хромота, отчетливо ограничивается внутренняя ротация бедра и отведение бедра. Утрачивают силу отводящие и разгибающие бедро мышцы.

Очень отчетливыми становятся показания на рентгенограмме. Так костные разрастания видны очень заметно, также они могут выйти за пределы хрящевой губы. При этом изменяется головка бедренной кости, возрастает ее объем, а также искажается контур. Возможны возникновения кисты в нагружаемых областях сустава. При этом щель тазобедренного сустава неравномерно и очень сильно сужается, теряя до 2/3 первоначальной высоты.

На 3-ей стадии у болей присущ постоянный характер, они могут ощущаться даже ночью. Ходить больному так же становится все трудней, приходится применять трость. Очень резко ограничиваются движения тазобедренного сустава, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофируются, пораженная нога становится короче. Из-за уменьшения ноги, меняется походка и повышается нагрузка на поврежденный сустав.

Одна из основных проблем в том, что сильно усиливаются костные разрастания, суставная щель исчезает и сустав становится одной костной структурой, вследствие чего он утрачивает подвижность.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (код по МКБ-10: М 16) – хроническое заболевание указанной локализации, характеризующееся изменениями во внутрисуставных тканях, в первую очередь, в хрящевых образованиях. Болезнь отмечается у пациентов после 40-50 лет и характеризуется появлением специфических проявлений: боли, усиливающейся во время движения, снижением подвижности сустава и его деформацией. При раннем обращении больного в лечебное учреждение и выявление заболевания на начальной стадии развития, лечение может быть достаточно эффективным, обеспечив выздоровление человека. При дальнейшем прогрессировании дегенеративных изменений в суставном хряще, консервативные методы позволяют только замедлить прогрессирование патологии.

Основные причины

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, или коксартроз принято делить по механизмам возникновения на первичный и вторичный. Возникновение первичного дефартроза происходит по не выявленной причине. Чаще болезнь отмечается у пожилых людей, имеет выраженный прогрессирующий характер и поражает оба тазобедренных сустава. Вторичный вариант артроза характеризуется своим возникновением на фоне других болезней, которые создают предпосылки для дегенеративных процессов в суставах. Доктора выделяют следующие причины появления коксартроза:

  • травматические повреждения костных образований, участвующих в формировании сустава;
  • длительное воздействие тяжелых физических нагрузок, к примеру, в результате занятия тяжелой атлетикой, профессиональной деятельности или при выраженном ожирении;
  • любые формы дисплазии суставных элементов, как врожденные, так и приобретенные;
  • инфекционные и не инфекционные артриты и др.
Читать еще:  Артрит тазобедренного сустава

Вторичный вариант артроза преимущественно возникает у молодых людей и связан с поражением одного тазобедренного сустава. Заболевание прогрессирует медленно, в связи с чем, своевременное назначение адекватного лечения позволяет с ним справиться.

Клинические проявления

Симптомы артроза определяются стадией заболевания, которые принято разделять на основании клинических и рентгенологических признаков. Доктора выделяют три степени развития патологии у человека.

Начальные проявления

Коксартроз 1 степени проявляется незначительными клиническими симптомами, в связи с чем, пациенты часто не обращаются за медицинской помощью. Однако полное восстановление хрящевой ткани при деформирующем артрозе возможно только на первой стадии болезни. Клинические проявления у человека минимальны:

  • Болевые ощущения в тазобедренном суставе, возникающие на фоне физической нагрузки. Это может быть длительная ходьба, бег, любые упражнения на ноги. После отдыха боль полностью проходит без использования обезболивающих препаратов.
  • Дискомфорт в области промежности, связанный с физической нагрузкой.
  • Движения ногой не ограничены в своей амплитуде.
  • При рентгенологическом исследовании изменения отсутствуют. Однако опытный врач может рассмотреть незначительное уменьшение размером суставной щели.

Лечение деформирующего артроза на первой стадии основывается на консервативной терапии.

Вторая стадия дефартроза

Клиническая картина при деформирующем артрозе тазобедренного сустава 2 степени отличается от начальных проявлений заболевания:

  • Боли становятся сильнее и отмечаются при минимальных физических нагрузках. В основном, больные жалуются на появление болевых ощущений и дискомфорта под конец рабочего дня. Устранение боли возможно при длительном отдыхе или же при использовании обезболивающих препаратов.
  • Разрушение суставного хряща и воспалительные изменения в суставе приводят к ограничению подвижности нижней конечности, что клинически характеризуется хромотой или «утиной» походкой, при которой человек совершает колебательные движения в стороны.
  • Характерен феномен «стартовых» болей, характеризующихся возникновением сильного болевого синдрома в начале движения. Интенсивность негативных ощущений снижается в процессе дальнейшей ходьбы.
  • В мышечных группах ноги отмечается гипотрофия – объем мышц снижается в связи с нарушениями подвижности.
  • При рентгенологическом исследовании отмечается заметное уменьшение суставной щели, появление небольших разрастаний костной ткани (остеофитов). Применение КТ или МРТ позволяет визуализировать дегенеративный процесс в хряще и воспаление в околосуставных образованиях.

Полное выздоровление на данном этапе заболевания невозможно. Используемые лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование разрушения хрящевой ткани и снизить выраженность симптомов коксартроза.

Коксартроз 3 стадии

При дальнейшем прогрессировании клинических и рентгенологических признаков доктора выставляют диагноз деформирующего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • Боль не связана с физической активностью и постоянно наблюдается у больного. Это приводит к развитию бессонницы, депрессии и другим негативным психическим состояниям.
  • Происходит выраженное укорочение конечности в связи с деформацией сустава и атрофией основных групп мышц.
  • Движения в суставе минимальны или полностью отсутствуют.
  • Рентгенологически отмечаются крупные остеофиты и отсутствие суставной щели.

Терапия заболевания на третьей стадии возможно только путем эндопротезирования, так как консервативные методы лечения не имеют какой-либо эффективности.

Эффективное лечение

Диагностика деформирующего артроза основывается на клиническом осмотре больного и использования рентгенологических методов обследования: прицельной рентгенографии или компьютерной томографии сустава. После того, как доктор выставил точный диагноз, подбирается комплексное лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Полное выздоровление возможно только при коксартрозе 1 степени. Любые методы лечения при дальнейшем прогрессировании болезни позволяют только остановить ее прогрессирование.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты, являются важной частью терапии артроза тазобедренного сустава. Доктора рекомендуют использовать следующие группы медикаментов:

  • Обезболивающие средства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Кеторолак, Диклофенак, Мовалис и др. Помимо выраженного анальгетического эффекта медикаменты способствуют подавлению воспалительного процесса в хрящевой ткани.
  • Глюкокортикостероиды используются для снижения выраженности воспалительной реакциию
  • Современные хондропротекторы: Элбона, Артра, Хондроэтин сульфат. Данная группа препаратов улучшает состояние хряща и защищает его от повреждающих воздействий. Именно хондропротекторы позволяют добиться выздоровления больных с первой стадией коксартроза при длительном курсовом лечении.
  • В случае выраженного спазма мышц применяются миорелаксанты: Мидокалм и пр.

Помимо лекарственных препаратов при деформирующем артрозе первой и второй степени хороший эффект показывает лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы терапии.

Терапия при третьей степени

При развитии выраженных дегенеративных процессов в суставных тканях консервативные методы лечения неэффективны. Для восстановления качества жизни пациентам показано проведение эндопротезирования. Важно создать условия для полноценной послеоперационной реабилитации, включающей в себя лечебную гимнастику и массаж.

Прогноз

Прогноз для больных при раннем выявлении болезни благоприятный. Применение современных хондропротекторов и противовоспалительных средств позволяет остановить прогрессирование дефартроза и восстановить хрящевую ткань. При выставлении диагноза на третьей стадии рекомендуется проведение эндопротезирования в связи с положительным влиянием данной операции на качество жизни пациента.

Дефартроз тазобедренного сустава – заболевание, связанное с прогрессирующей дегенерацией хрящевой ткани и деформацией суставных поверхностей. Знание основных клинических проявлений болезни позволяет людям своевременно обращаться за медицинской помощью, когда проводимое консервативное лечение может быть наиболее эффективно.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1,2,3 степени

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Причины появления заболевания:

Причины происхождения данной патологии могут быть весьма различными. Часто причиной оказывается малоподвижный образ жизни, так как подвижность сустава в таких ситуациях всегда ограничена, поэтому и возникает заболевание. В таком случая пациенту необходимо поменять привычный образ жизни или заболевание будет все время возвращаться.

Излишние постоянные нагрузки на сустав также могут стать причиной возникновения болезни, также это касается травм суставов. Именно поэтому коксартроз часто проявляется у спортсменов. В таких ситуациях во время лечения коксартроза нагрузки необходимо ограничивать.

Причиной развития заболевания часто является наследственные болезни, к примеру, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава.
В общем же выделяют вторичную и первичную форму патологии. Вторичная форма проявляется вследствие воздействия других болезней:
• воспалительные процессы;
• разные травмы сустава;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• болезнь Пертеса;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава.
Первичная форма заболевания в основном развивается сама по себе, вследствие нарушений, возникающих в суставе (к примеру, возрастные).

Симптомы заболевания

Возможно выделить ряд общих симптомов коксартроза, но требуется знать, что их возникновения полностью зависят от того, на какой стадии болезнь. Итак, наиболее распространенными симптомами являются:
• атрофия или ослабление мышц бедра;
• больная нога укорачивается;
• тугоподвижность, скованные движения в суставе, прихрамывание;
• боль в паху, в самом суставе, колене, бедре. При этом боль может чувствоваться при нагрузке, а также в покое.

Читать еще:  Болит сустав на среднем пальце руки

Боль является главной жалобой при коксартрозе Ее характер (локализация, форма, интенсивность) зависит от стадии болезни. Вначале боли незначительны и исчезают сами по себе, поэтому многие больные не хотят обращаться к врачу. Но это часто является тяжелой ошибкой, так как продолжается разрушение сустава. Боль медленно возрастает, нога становится меньше двигаться, а симптомы увеличиваются. При этом стоит знать, что народные лечения при артрозе тазобедренного сустава не всегда бывают достаточно результативны, поэтому надежды многих больных излечиться самостоятельно в основном никогда не сбываются.

Чтобы разобраться, как развивается заболевание, нужно рассмотреть три степени коксартроза (артроза тазобедренного сустава).

Степени коксартроза

Подразделяют три степени протекания этой болезни.
Так при коксартрозе 1-ой степени могут возникать периодические боли после тяжелых физических нагрузок. Обычно боль ощущается прямо в тазобедренном суставе, также она может чувствоваться в районе бедра и коленного сустава. После отдыха обычно боль исчезает. Основной проблемой является то, что больше никаких признаков не выявляется – мышцы не ослабевают, свобода движений не ограничивается и походка не нарушается. Поэтому люди часто игнорируют возникший незначительный симптом, к специалисту не обращаются, а заболевание постепенно развивается. А ведь на этой стадии заболевание легче всего излечить.
На данной стадии также возникают незначительные костные разрастания, которые находятся возле внутреннего и наружного края суставной поверхности. На суставной щели образуется неравномерное сужение, а шейка и головка бедренной кости еще не нарушены. Такие небольшие изменения больному не мешают жить, подвижность сустава не ограничена.

При 2-ой стадии заболевания боли ощущаются гораздо сильнее, они увеличиваются и становятся более интенсивного характера. Боль может ощущаться даже в покое, отдавать в пах и бедро. Работоспособность сустава уже нарушена, при продолжительной ходьбе проявляется хромота, отчетливо ограничивается внутренняя ротация бедра и отведение бедра. Утрачивают силу отводящие и разгибающие бедро мышцы.

Очень отчетливыми становятся показания на рентгенограмме. Так костные разрастания видны очень заметно, также они могут выйти за пределы хрящевой губы. При этом изменяется головка бедренной кости, возрастает ее объем, а также искажается контур. Возможны возникновения кисты в нагружаемых областях сустава. При этом щель тазобедренного сустава неравномерно и очень сильно сужается, теряя до 2/3 первоначальной высоты.

На 3-ей стадии у болей присущ постоянный характер, они могут ощущаться даже ночью. Ходить больному так же становится все трудней, приходится применять трость. Очень резко ограничиваются движения тазобедренного сустава, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофируются, пораженная нога становится короче. Из-за уменьшения ноги, меняется походка и повышается нагрузка на поврежденный сустав.

Одна из основных проблем в том, что сильно усиливаются костные разрастания, суставная щель исчезает и сустав становится одной костной структурой, вследствие чего он утрачивает подвижность.

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени

Терапией при последней стадии коксартроза является тотальное эндопротезирование. При невозможности проведения радикального хирургического вмешательства артроз тазобедренного сустава 3 степени лечится без операции – консервативными способами, позволяющими поддерживать функциональность нижней конечности.

Методы лечения

Консервативная коррекция заболевания включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, болезнь-модифицирующие средства для регенерации хряща, регулярную суставную гимнастику, курсы физиотерапевтических процедур, специальную диету, восполняющую белковые и энергетические потери, неизбежные при артрозе 3 степени.

Медикаменты

К быстродействующим средствам для снятия болевого синдрома относятся противовоспалительные нестероидные препараты в форме таблеток:

  1. Парацетамол – неизбирательный эффективный препарат, используемый при интенсивной боли короткими курсами в 5-7 дней не более 3,5 граммов за сутки;
  2. Диклофенак, Ибупрофен с мощным противовоспалительным действием, меньшей токсичностью для желудочно-кишечного тракта;
  3. избирательные средства с минимальным набором побочных реакций – Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид, Ксефокам.

При необходимости длительного приема препаратов первых 2 групп применяются гастропротекторы – Омепразол и его аналоги для защиты слизистой оболочки желудка. Они показаны лицам старше 65 лет, людям с язвенной болезнью.

Нестероидными средствами местного действия являются противовоспалительные мази и гели, наносимые на область больного тазобедренного сустава:

Другая группа противовоспалительных медикаментов включает гормональные средства – кортикостероиды для внутрисуставного введения – Кеналог и Дипроспан. Инъекции может проводить только врач не чаще 1 раза в 4-6 недель. Эффект от введения длится не менее месяца, но на общий прогноз заболевания препараты положительного эффекта не оказывают.

Лекарства длительного действия:

Они корректируют прогноз остеоартроза и называются хондропротекторами. В их состав входят хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – составные вещества здорового хряща, которых не хватает на суставных поверхностях у людей с артрозом. Эффект от этой группы лекарств развивается спустя 2-3 года регулярного применения, но именно она препятствует развитию артроза коленного и тазобедренного сустава.

Наиболее современными являются средства, регулирующие обмен гиалуроновой кислоты в хряще – Ферматрон, Остенил, Адгелон, Синвиск. Диацереин подавляет воспалительные медиаторы, уменьшает боль, улучшает подвижность сустава, замедляет разрушение хряща.

Препараты кальция применяются для профилактики разрежения расположенной под хрящом костной ткани.

Физиопроцедуры

На 3 стадии артроза нужны регулярные курсы физиопроцедур на область сустава, которые врач назначает 2-3 раза в год:

  • электрофорез с лекарствами;
  • импульсные токи;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • индуктотермия;
  • электроакупунктура, миостимуляция;
  • грязевые аппликации, бальнео-, парафинотерапия.

Цель их – поддержание нормального кровообращения в окружающих мышцах.

Для укрепления мышечного каркаса, поддержания кровообращения в суставе существуют авторские методики упражнений и гимнастики:

Они направлены на расслабление одних групп мышц и тонизирование других, постепенное наращивание амплитуды движения конечности, усиление притока крови к поврежденным тканям.

Питание

Диета при остеоартрозе направлена на снижение избыточной массы тела, создающей нагрузку на сустав, нормализацию белково-энергетического баланса. Предпочтительные способы обработки пищи – тушение, варка, обработка паром.

Рекомендуемые продукты, богатые белком и клетчаткой:

  • нежирное мясо;
  • морская рыба;
  • свежие зеленые овощи, фрукты;
  • молочные продукты;
  • бобы и чечевица;
  • растительное масло, семена льна;
  • крупы.
  • крахмалистые овощи – картофель, помидоры;
  • жирное мясо, наваристые бульоны;
  • копчености, пряности, консервированные продукты, колбаса;
  • кондитерские изделия, сладкие газированные напитки;
  • куриный желток.

Следует избегать избыточного добавления к пище соли, сахара, соусов, майонеза.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector