rusmedunion.ru

Артроз 1 плюснефалангового сустава

1 плюснефаланговый сустав

Сегодня мы раскроем тему: “1 плюснефаланговый сустав”. Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Артроз 1 плюсне-фалангового сустава (hallux rig > 0 3 404 Admin 07-06-2018 20:50

Hallux rigidus – это дегенеративный артрит первого плюсне-фалангового сустава стопы, сустава у основания большого пальца. Данное поражение сустава вызвано износом суставных поверхностей. Со временем сустав поражается настолько, что палец становится “ригидным”, то есть уменьшается амплитуда движений в суставе, вплоть до полного их исчезновения. Данное заболевание может возникать и после травм, и без видимой причины.

Сустав у основания большого пальца называется плюснефаланговым суставом, ПФС. Как и любой другой сустав в организме человека, первый плюснефаланговый сустав имеет суставной хрящ. Если хрящ повреждается, то он практически не восстанавливается, а меняет структуру (появляются признаки дегенерации) и, в конечном итоге, разрушается.

С развитием заболевания вокруг сустава начинают формироваться костные шипы. Шипы или костные выросты могут ограничить движения в суставе, особенно разгибание большого пальца. Это движение является основным во время ходьбы, когда пятка уже оторвалась от поверхности и нагрузка приходится на большой пальцы стопы и головки плюсневых костей.

О причинах развития данного заболевания точно неизвестно. Считается, что во многих случаях заболевание начинается с повреждения суставного хряща, выстилающего сустав. Травма запускает дегенеративный процесс, который может длиться годами, прежде чем понадобится лечение.

В других случаях дегенеративный артрит возникают без каких-либо серьезных травм. Это говорит о том, что могут быть и другие причины для развития этого заболевания. Незначительные различия в анатомии стопы у разных людей делает одних более предрасположенными к развитию hallux rig >

При развитии данного заболевания возникают две проблемы — боль и потеря движений в первом плюснефаланговом суставе. Если уменьшается амплитуда движений в первом плюсне-фаланговом суставе стопы, то нарушается функция переката стопы и возникает хромота. Так как ходьба болезненна, то возникшая хромота называется щадящей.

Диагноз обычно очевиден при медицинском осмотре. Для определения степени изменений в суставе и вокруг сустава необходимо выполнение рентгеновского снимка стопы (рентгенограммы).

Консервативное лечение
Лечение начинается с назначения противовоспалительных препаратов. Препараты указанной группы уменьшают боль, отек и замедляют развитие дегенеративного артрита. Можно подобрать специальную обувь с жёсткой подошвой, которая не позволит стопе изгибаться во время ходьбы. Если ограничить разгибание пальцев во время ходьбы, то можно уменьшить проявления артрита первого плюснефалангового сустава. Врач может назначить инъекцию кортизона в сустав — данная процедура даёт временное облегчение.

Оперативное лечение
Если консервативное лечение безуспешно, то выполняется оперативное лечение. В настоящее время существует несколько методик операций при данной патологии.

Операция Брандеса
При операции Брандеса выполняют резекцию (удаление) основания основной фаланги первого пальца. Во время операции также удаляются все остефиты (шипы) на головке первой плюсневой кости. После этого в процессе реабилитации формируется сустав, в котором возможны свободные движения между первой плюсневой костью и первой пястной костью. Костные фрагменты фиксируются в правильном положении с помощью спиц или специальных фиксаторов. После операции необходимо носить гипсовую или пластиковую шину.

Артродез первого плюснефалангового сустава
Многие хирурги для лечения атроза первого плюсне-фалангового сустава применяют артродез. Смысл данной операции в том, чтобы создать условия для сращения между собой первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Таким образом, движений между этими костями не будет, но и боли также не будет.

Для выполнения артродеза выполняется разрез в области плюснефалангового сустава. Суставные поверхности, хрящ и лежащая под ним плотная кость, удаляются. С помощью специального фиксатора фрагменты костей прижимаются друг к другу — таким образом создаются условия для сращения. Полное сращение занимает около трех месяцев. При восстановлении после данной операции необходимо ношение специальной обуви, необходимо, чтобы улучшить походку и избавиться от хромоты.

Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава
Многие хирурги рекомендуют эндопротезирование первого плюснефалангового сустава. В настоящее время есть несколько конструкций эндопротезов данного сустава. При выполнении этой операции одна или обе суставных поверхностей удаляются, затем костные фрагменты обрабатываются специальными инструментами. Имеются разные размеры компонентов. Подбирается необходимый размер — тот, который наиболее плотно фиксируется в костном фрагменте и обеспечивает необходимый диапазон движений. Затем устанавливаются непосредственно компоненты эндопротеза. Послеоперационная рана послойно ушивается. В зависимости от конструкции и производителя компоненты могут быть пластиковыми или металлическими.
Эта процедура, как правило, облегчает боль и сохраняет полную амплитуду движений в суставе. Основным недостатком этой операции является то, что искусственный сустав может со временем изнашиваться, и существует вероятность, что потребуется ревизионная операция.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
Если врач рекомендует консервативное лечение, то при соблюдении всех рекомендаций улучшение может наступить через несколько дней. Как правило, назначаются противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, ибупрофен. Иногда рекомендуется внутрисуставная инъекция кортикостероидов. Необходимо подобрать специальную обувь. Чтобы появился эффект от проводимого лечения надо разгрузить стопу на срок до нескольких недель.

Реабилитация после оперативного лечения
Реабилитация после хирургического лечения занимает не менее восьми недель. Скорее всего, в раннем послеоперационном периоде необходима гипсовая шина и костыли, чтобы исключить нагрузку на ногу. Перевязки проводятся по назначению врача. Швы снимаются на 10 — 14 сутки.

В течение практически всего периода реабилитации необходимо ношение специальной обуви или гипсовой шины (в зависимости от операции). Необходима консультация физиотерапевта для назначения курса физиолечения. Врач ЛФК разработает курс упражнений для поддержания тонуса мышц в послеоперационном периоде.

Артроз большого пальца ноги: в чем сложности лечения и диагностики

Болезнь носит системный характер и приводит к полному разрушению сочленения. Чаще всего диагностируется у пожилых людей и пациентов старше 45 лет, входящих в группу риска.

Читать еще:  Боль в локтевом суставе при сгибании

Плюснефаланговый артроз

Среди дистрофических изменений подвижных соединений ноги наиболее часто диагностируется артроз плюснефалангового сустава. Патология характеризуется болью, ограниченностью подвижности, деформацией большого пальца ноги и плюсневых костей, что делает передвижение человека проблематичным. Артроз — хронический недуг, однако своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендаций поможет приостановить течение болезни и облегчить состояние.

Как и почему возникает артроз фаланг ступни?

Чаще всего наблюдается поражение первого пальца стопы и второго, поскольку при ходьбе основная нагрузка приходится именно на них. Основными причинами недуга служат следующие причины:

  • остеоартроз;
  • артрит плюснефалангового сустава;
  • травмы;
  • слишком активный или малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологии эндокринной системы;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • профессиональная деятельность, которая связана с большой нагрузкой на ноги;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки.

Мелкие суставы стопы получают большие нагрузки.

Эти факторы провоцируют дегенеративные процессы предплюсневых, плюсневых костей и суставного хряща. Хрящевые прослойки истончаются, утрачивают гибкость и отмирают. Без хряща суставы уплотняются, появляются участки окостенения, стопа деформируется. Из-за недостаточного кровоснабжения нарушается структура окружающих тканей, что влечет склероз и образование кист.

Симптомы артроза плюснефалангового сустава

В зависимости от прогрессирования недуга, различают 3 степени 1-го плюснефалангового сустава, которые приведены в таблице:

  1. Собрать свежую хвою и промыть.
  2. Насыпать в емкость 20 г сырья, залить полустаканом воды.
  3. Довести до кипения и потомить четверть часа.
  4. Снять с плиты и дать настояться.
  5. Смочить бинт или ткань в отваре и приложить на больное сочленение.

Снимает отек ,купирует боль за счет анальгезирующих свойств веществ.

Полезен масляный компресс, который готовят следующим образом:

  1. Смешать по 20 г цветов зверобоя, донника и шишек хмеля.
  2. Залить сырье 50 г постного масла.
  3. Дать немного настояться.
  4. Смочить чистую ветошь в готовом средстве и обернуть стопу.
  5. Сверху повязать теплую ткань.

Артроз стопы можно лечить таким средством:

  1. Взять по 20 г коры ивы, соцветия календулы, листья крапивы и березы.
  2. Залить 1 л кипятка и прокипятить.
  3. Снять с плиты и дать настояться 12 часов.
  4. Принимать внутрь по полстакана 3—4 р. в день.

Если плюсны стопы сильно болят, поможет следующая настойка:

  1. Свежие листья агавы мелко нарезать.
  2. Залить крепким спиртом.
  3. Дать настояться 2 недели.
  4. По истечении срока пить по 20—30 капель до еды.

Плюснефаланговый сустав рекомендуется лечить смесью из измельченного сельдерея и лимона, заправленных жидким (не засахарившимся) медом. Рекомендуются также отвары из солодки, полевого хвоща, сабельника болотного. Эффективно употребление кальцинированного творога, который укрепляет суставы и улучшает структуру костных тканей.

Симптомы и лечение артроза плюснефаланговых суставов

Артроз плюснефаланговых суставов стопы – поражение хрящевой и костной ткани, имеющее дегенеративно-деструктивный характер невоспалительной этиологии. В большинстве случаев болезнь поражает суставные сочленения нижних конечностей, на которые приходится наибольшая нагрузка при движении.

К их числу относятся плюснефаланговые сочленения суставов стопы, находящиеся на стыке проксимальных (расположенных ближе к голеностопу) фаланг пальцев ног и плюсневых костей, расположенных в средней части ступни. Чаще всего встречается артроз первого плюснефалангового сустава, главным признаком которого становится деформация плюснефалангового сочленения.

Причины и механизм развития патологии

Деформирующий артроз плюснефалангового сустава стопы, как и все формы артроза, имеет своей основной причиной нарушение метаболизма и нормального кровоснабжения суставных хрящей и костной ткани сустава. Нехватка питательных веществ приводит к остановке процесса регенерации, который в норме должен идти постоянно, поддерживая сустав в рабочем состоянии.

Читать еще:  Воспаление сухожилия локтевого сустава

Из-за этого хрящ теряет упругость, становится тонким, высыхает, покрывается трещинками. Сужаются межсуставные щели, затрудняя динамику суставов и увеличивая трение в области суставного сочленения.

Если процесс не остановить, происходит разрушение хрящевой прослойки, деформация костей из-за образования на поверхности суставов остеофитов – костных наростов, в том числе знакомой многим «шишки». Развитие подобных недугов чаще беспокоит пожилых людей – от 60 лет и старше, что объясняется естественным возрастным износом хрящевой и костной ткани. Такой артроз специалисты называют первичным или идиопатическим.

Причиной вторичного деформирующего артроза плюснефаланговых суставов в молодом возрасте могут стать:

  • Гормональный сбой, приводящий к нарушению метаболических (обменных) процессов;
  • Аутоиммунные заболевания, вызывающие отторжение организмом собственных тканей;
  • Патологии, вызванные дисфункцией эндокринной системы – сахарный диабет, гипер- и гипотериоз щитовидной железы;
  • Травмирование костно-связочного аппарата стопы – переломы, вывихи, растяжения;
  • Плоскостопие, косолапость и другие врожденные и приобретенные дефекты ступни;
  • Наследственная предрасположенность к развитию нарушений в области плюснефаланговых суставов стопы;
  • Укорочение конечности в результате травмы или дисплазии (недоразвитости) суставов;
  • Избыточный вес, приводящий к хронической перегрузке всех суставов нижних конечностей, в том числе стопы;
  • Тесная и неудобная обувь, а также обувь на высоком каблуке, из-за чего артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин;
  • Виды труда, связанные с длительным пребыванием на ногах – продавец, рабочий-станочник, учитель, хирург, стоматолог, профессиональный танцор.

Остеоартроз плюснефалангового сустава фигурирует в десятом варианте Международной классификации болезней МКБ-10 под шифром М19.7. Буква М обозначает принадлежность патологии к классу заболеваний костно-мышечной системы, первые две цифры говорят о том, что болезнь относится к группе артропатий, а последняя цифра указывает на ее локализацию в области суставов стопы.

Для предотвращения развития патологии рекомендуется ежегодно проходить обследование у артролога либо хирурга-ортопеда.

Симптомы и диагностика артроза пальцев ног

Болезнь развивается очень медленно, в течение первых лет протекая бессимптомно, либо при слабо выраженной симптоматике. Поэтому ее начало чаще всего проходит незамеченным для человека, и он не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не начинают приобретать выраженный характер.

Специалисты выделяют три основные стадии или степени деформирующего плюснефалангового артроза стопы – начальная, средняя и выраженная, каждой из которых свойственна своя симптоматическая картина:

  • Первая степень артроза плюсневых суставов пальцев нижних конечностей проявляется легким покалыванием и небольшой скованностью в области суставного сочленения при перекате с пятки на пальцы и при вставании на цыпочки. Но боль очень быстро проходит. Симптомы носят «плавающий» характер и могут не появляться неделями и даже месяцами;
  • При второй степени болевой синдром возникает систематически, динамические качества плюснефаланговых сочленений ухудшаются, движение сопровождается хрустом, возникает зрительно заметная деформация суставов, хорошо заметная на фото ступни, пальцы которой поражены остеоартрозом стоп;
  • Третья стадия характеризуется постоянной болью, которая не проходит даже в состоянии покоя. Большой палец на ноге искривляется, отклоняясь в правую сторону, усиливая деформацию. Начинает расти косточка, вызывая трудности в подборе обуви.

На второй и третьей стадиях развития недуга может возникнуть воспаление синовиальной оболочки, вызывающее отек и покраснение кожного покрова сустава. Этот симптом характерен и для артрита, а вальгусное отклонение является одним из признаков подагры. Чтобы дифференцировать суставные патологии, имеющие сходную симптоматическую картину, от деформирующего артроза плюснефаланговых суставов стопы, необходимо, помимо внешнего осмотра, провести подробную диагностику, включающую:

  • Анализы крови и мочи – они убедят в отсутствии таких характеристик, как повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, ревматоидный фактор (оба признака сопутствуют ревматоидным артритам), повышенный уровень мочевой кислоты – главный признак подагры;
  • Рентгеноскопию – снимок продемонстрирует сужение суставной щели в плюснефаланговой области, увеличение расстояния между плюсной большого и остальных пальцев, наличие остеофитов на суставных поверхностях;
  • Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии покажут состояние суставно-хрящевой и околосуставной ткани;

После постановки диагноза врач назначает лечение артроза плюснефалангового сустава стопы. Характер терапии зависит от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Терапия при артрозе плюснефаланговых суставов стопы

На первой стадии болезнь полностью излечима, но на этом этапе она редко диагностируется. Артроз второй и третьей степени лечится при помощи консервативных методов:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапевтических процедур;
  • Массажа и лечебной физкультуры;

Медикаментозная часть включает употребление хондропротекторов – препаратов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. К ним относятся Терафлекс, Хопдроитин, Дона, Артра. Поскольку восстановление хрящевой оболочки идет медленно, курс лечения хондропротекторами должен длиться от трех до шести месяцев и повторяться ежегодно, не давая процессу повернуть вспять.

В число физиотерапевтических методик, также рекомендуемых на второй стадии артроза плюснефаланговых суставов стопы, входят бальнеологические сеансы, парафинолечение, электрофорез. Упражнения ЛФК призваны восстановить нормальные динамические способности суставных сочленений. Чтобы помешать искривлению, применяются специальные вкладыши и фиксаторы, помогающие удерживать его в правильной анатомической позиции.

На третьей стадии показано применение болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в числе которых Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Индомеатцин. Все эти лекарства выпускаются в нескольких видах – мазей для наружного применения, таблеток для перорального приема и растворов для внутримышечных инъекций.

При отсутствии положительной динамики используются гормональные препараты, такие как Гидрокортизон. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных инъекций, воздействующих непосредственно на синовиальную жидкость, снижающих воспалительный процесс и нормализующих ее консистенцию.

Если консервативная методика не эффективны, врач рекомендует оперативное вмешательство. Операция включает иссечение суставных поверхностей, скалывание остеофитов. Также применяется хондропластика – замена суставного хряща искусственным имплантантом. Имплантировать можно и весь сустав, заменив его эндопротезом.

Хирургическая коррекция плюснефаланговых суставов рекомендуется людям трудоспособного возраста, поскольку пожилым, часто обремененным более серьезными патологиями, нет смысла подвергать себя риску подобных манипуляций, требующих, помимо всего, достаточно длительного периода реабилитации.

Читать еще:  Как лечить воспаление локтевого сустава

В качестве профилактических мер для предотвращения артроза плюснефаланговых суставов врачи рекомендуют снижение нагрузки на стопу и отказ от обуви на высоком каблуке. Могут принести пользу и ортопедические стельки-супинаторы, помогающие избежать плоскостопия.

Артроз 1 плюсне-фалангового сустава (hallux rig > 0 5 161 Admin 07-06-2018 20:50

Hallux rigidus – это дегенеративный артрит первого плюсне-фалангового сустава стопы, сустава у основания большого пальца. Данное поражение сустава вызвано износом суставных поверхностей. Со временем сустав поражается настолько, что палец становится “ригидным”, то есть уменьшается амплитуда движений в суставе, вплоть до полного их исчезновения. Данное заболевание может возникать и после травм, и без видимой причины.

Анатомия

Сустав у основания большого пальца называется плюснефаланговым суставом, ПФС. Как и любой другой сустав в организме человека, первый плюснефаланговый сустав имеет суставной хрящ. Если хрящ повреждается, то он практически не восстанавливается, а меняет структуру (появляются признаки дегенерации) и, в конечном итоге, разрушается.

С развитием заболевания вокруг сустава начинают формироваться костные шипы. Шипы или костные выросты могут ограничить движения в суставе, особенно разгибание большого пальца. Это движение является основным во время ходьбы, когда пятка уже оторвалась от поверхности и нагрузка приходится на большой пальцы стопы и головки плюсневых костей.

Причины

О причинах развития данного заболевания точно неизвестно. Считается, что во многих случаях заболевание начинается с повреждения суставного хряща, выстилающего сустав. Травма запускает дегенеративный процесс, который может длиться годами, прежде чем понадобится лечение.

В других случаях дегенеративный артрит возникают без каких-либо серьезных травм. Это говорит о том, что могут быть и другие причины для развития этого заболевания. Незначительные различия в анатомии стопы у разных людей делает одних более предрасположенными к развитию hallux rig >

Симптомы

При развитии данного заболевания возникают две проблемы – боль и потеря движений в первом плюснефаланговом суставе. Если уменьшается амплитуда движений в первом плюсне-фаланговом суставе стопы, то нарушается функция переката стопы и возникает хромота. Так как ходьба болезненна, то возникшая хромота называется щадящей.

Диагноз

Диагноз обычно очевиден при медицинском осмотре. Для определения степени изменений в суставе и вокруг сустава необходимо выполнение рентгеновского снимка стопы (рентгенограммы).

Лечение

Консервативное лечение
Лечение начинается с назначения противовоспалительных препаратов. Препараты указанной группы уменьшают боль, отек и замедляют развитие дегенеративного артрита. Можно подобрать специальную обувь с жёсткой подошвой, которая не позволит стопе изгибаться во время ходьбы. Если ограничить разгибание пальцев во время ходьбы, то можно уменьшить проявления артрита первого плюснефалангового сустава. Врач может назначить инъекцию кортизона в сустав – данная процедура даёт временное облегчение.

Оперативное лечение
Если консервативное лечение безуспешно, то выполняется оперативное лечение. В настоящее время существует несколько методик операций при данной патологии.

Операция Брандеса
При операции Брандеса выполняют резекцию (удаление) основания основной фаланги первого пальца. Во время операции также удаляются все остефиты (шипы) на головке первой плюсневой кости. После этого в процессе реабилитации формируется сустав, в котором возможны свободные движения между первой плюсневой костью и первой пястной костью. Костные фрагменты фиксируются в правильном положении с помощью спиц или специальных фиксаторов. После операции необходимо носить гипсовую или пластиковую шину.

Артродез первого плюснефалангового сустава
Многие хирурги для лечения атроза первого плюсне-фалангового сустава применяют артродез. Смысл данной операции в том, чтобы создать условия для сращения между собой первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Таким образом, движений между этими костями не будет, но и боли также не будет.

Для выполнения артродеза выполняется разрез в области плюснефалангового сустава. Суставные поверхности, хрящ и лежащая под ним плотная кость, удаляются. С помощью специального фиксатора фрагменты костей прижимаются друг к другу – таким образом создаются условия для сращения. Полное сращение занимает около трех месяцев. При восстановлении после данной операции необходимо ношение специальной обуви, необходимо, чтобы улучшить походку и избавиться от хромоты.

Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава
Многие хирурги рекомендуют эндопротезирование первого плюснефалангового сустава. В настоящее время есть несколько конструкций эндопротезов данного сустава. При выполнении этой операции одна или обе суставных поверхностей удаляются, затем костные фрагменты обрабатываются специальными инструментами. Имеются разные размеры компонентов. Подбирается необходимый размер – тот, который наиболее плотно фиксируется в костном фрагменте и обеспечивает необходимый диапазон движений. Затем устанавливаются непосредственно компоненты эндопротеза. Послеоперационная рана послойно ушивается. В зависимости от конструкции и производителя компоненты могут быть пластиковыми или металлическими.
Эта процедура, как правило, облегчает боль и сохраняет полную амплитуду движений в суставе. Основным недостатком этой операции является то, что искусственный сустав может со временем изнашиваться, и существует вероятность, что потребуется ревизионная операция.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
Если врач рекомендует консервативное лечение, то при соблюдении всех рекомендаций улучшение может наступить через несколько дней. Как правило, назначаются противовоспалительные средства, такие как индометацин, диклофенак, ибупрофен. Иногда рекомендуется внутрисуставная инъекция кортикостероидов. Необходимо подобрать специальную обувь. Чтобы появился эффект от проводимого лечения надо разгрузить стопу на срок до нескольких недель.

Реабилитация после оперативного лечения
Реабилитация после хирургического лечения занимает не менее восьми недель. Скорее всего, в раннем послеоперационном периоде необходима гипсовая шина и костыли, чтобы исключить нагрузку на ногу. Перевязки проводятся по назначению врача. Швы снимаются на 10 – 14 сутки.

В течение практически всего периода реабилитации необходимо ношение специальной обуви или гипсовой шины (в зависимости от операции). Необходима консультация физиотерапевта для назначения курса физиолечения. Врач ЛФК разработает курс упражнений для поддержания тонуса мышц в послеоперационном периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector