rusmedunion.ru

Спондилоартрит лечение

Анкилозирующий спондилоартрит

Что такое анкилозирующий спондилоартрит?

Анкилозирующий спондилит (АС) – разновидность воспалительного артрита , которая в первую очередь поражает позвоночник/спину. При этом заболевании происходит воспаление суставов и связок вдоль позвоночника. Воспаление сопровождается болью и ограничением подвижности, которые обычно локализованы в нижней части спины или ягодицах. Симптомы могут распространяться в верхний отдел позвоночника, область груди и шею. Со временем возможно сращение суставов и костей (позвонков); в результате такой конгресценции позвоночник утрачивает подвижность, становится ригидным. Возможно поражение суставов бедер, плечей и колен. АС относится к системным заболеваниям; это означает, что патология способна поражать несколько органов.

Причины анкилозирующего спондилита

Причина, вызывающая анкилозирующий спондилит, неизвестна, однако важными факторами развития недуг являются гены и наследственность. Учеными обнаружен ген HLA-B27, который встречается почти у 90% пациентов-европеоидов, которым диагностирован АС, при этом, он выявлен только у 8% европеоидов без АС. Эти данные позволяют выдвинуть версию о важной роли указанного гена в развитии заболевания. Некоторые данные свидетельствуют в пользу инфекционной природы болезни. Ведется изучение ряда бактерий, которые могут влиять на развитие АС.

Кто подвержен риску заболевания анкилозирующим спондилитом?

В соединенных Штатах АС поражены почти полмиллиона человек. Болезни в большей степени подвержены мужчины, чем женщины. Анкилозирующий спондилит может проявиться уже в детском возрасте, причем, по сравнению с девочками, шанс развития патологии выше у мальчиков. При развитии этого заболевания в детском возрасте, чаще всего симптомы локализованы в зоне бедер, коленях или стопах мужчин, а затем поражают позвоночник. Чаще всего недугу подвержены европеоиды, жители Азии и латиноамериканцы.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Первым признаком АС выступает воспаление в зоне, где нижний отдел позвоночника соединен с тазом. Часто патологией страдают пациенты в возрасте от 17 до 35 лет.

К иным распространенным симптомам ранней стадии АС относят:

  • Хроническая боль и ригидность в нижнем отделе спины бедрах и ягодицах (обычно эти проявления развиваются медленно, в течение нескольких недель или месяцев)
  • Боль и скованность, которые усугубляются во время отдыха или на фоне отсутствия нагрузок, и проходят с повышением подвижности или при физических нагрузках
  • Болезненность спины в ночной период или рано утром
  • Ощущение крайней скованности по утрам

Долгосрочная динамика АС

Со временем боль и ригидность способны поражать верхние отделы позвоночника и даже грудную клетку и шею. В итоге, воспаление может вылиться в сращение крестцово-подвздошных и/или позвоночных костей. В таком случае позвоночник утрачивает нормальную гибкость и становится ригидным. Реализация такого же прогноза возможна и для грудной клетки, что ограничит ее нормальное расширение и затруднит дыхание. Воспалительные процессы и боль могут локализоваться в бедрах, плечах, коленях, голеностопах, пальцах рук и ног, ограничивая подвижность. В случаях, когда поражены пяточные зоны, возможны затруднения при стоянии или ходьбе по твердым поверхностям.

У курильщиков, которым диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, выше риск спинальных поражений, чем у некурящих пациентов с такой же динамикой болезни. Кроме того, это заболевание связано с повышенным риском инсульта и коронарных патологий.

Недуг может сопровождаться лихорадкой, снижением аппетита, усталостью и развитием воспалительных процессов в легких, сердце и глазах. Воспалением глаз, известным как ирит или увеит, страдают свыше четверти пациентов с АС. Для ирита характерны покраснение и боль в глазах, которые обостряются под воздействием яркого света.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Симптомы АС часто схожи с проявлениями таких форм артрита как псориатический артрит, реактивный артрит или артрит, спровоцированный воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит). Для точной и ранней постановки диагноза важна консультация ревматолога.

Для диагностирования АС врач знакомится с историей болезни, проводит физическое обследование суставов и позвоночника, проводит оценку состояния костей таза и назначает анализ крови для выявления гена HLA-B27. Присутствие этого гена не означает обязательное наличие спондилита, но является одним из ключевых факторов при постановке диагноза. У многих людей имеется ген HLA-B27 на фоне отсутствия АС.

Лечение анкилозирующего спондилита

В основе лечения АС – купирование боли и ригидности, предупреждение деформаций и продление нормальной деятельности. Варианты терапии включают:

Анальгетики

Врач может порекомендовать такие безрецептурные анальгетики (болеутоляющие препараты) как ацетаминофен («Тайленол») или прописать такие лекарства опиоидного ряда как трамадол («Ультрам»).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Прием НПВП относится к терапии первой линии при АС. Они помогают облегчить проявления боли и скованности, связанные с этим заболеванием. НПВП, применяемые для лечения АС, могут быть как безрецептурными (например, ибупрофен («Адвил») и напроксен («Алив»)), так и отпускаемыми по рецепту: индометацин, диклофенак или целекоксиб.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (или базисные противовоспалительные препараты – БПВП)

Лекарства группы БПВП способны влиять на динамику АС. Пациентам, у которых не наблюдается положительная реакция на прием НПВП, врач может назначит такой БПВП как сульфалазин, эффективный для уменьшения болезненности и отечности малых суставов рук или ног. Подмножеством БПВП являются модификаторы биологического отклика. Такие лекарства предпочтительны для лечения пациентов с интенсивными болями, которые не подавляются НПВП. Биомодификаторы позволяют влиять на болезнь на клеточном уровне. Существует несколько разных типов модификаторов; наиболее эффективен при АС ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО), известный также как анти-ФНО препарат. Фактор некроза опухоли – вещество в клетках, провоцирующих воспаление. В настоящее время для терапии АС применяют четыре ингибитора ФНО: инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб и голимумаб.

Читать еще:  Плечелопаточный периартрит лечение народными средствами

Кортикостероиды

Также облегчения можно достичь инъекциями кортикостероидов в суставы и прилегающие сухожилия. Однако этот метод пригоден лишь для пациентов с патологией, которая не затрагивает позвоночник; инъекции не влияют на болезненность и ригидность при спинальном поражении.

Хирургическое вмешательство

Операции по протезированию суставов позволяет многим пациентам восстановить функциональность соединений, пораженных АС.

Организация самоконтроля при анкилозирующем спондилите

Один из лучших способов поддержания удовлетворительного самочувствия при анкилозирующем спондилите – активное участие в лечении, т.е. организация самоконтроля. Ниже перечислены некоторые методы, с помощью которых пациент может влиять на динамику заболевания, выполняя при этом программу лечения.

Поддерживайте физическую активность

Регулярные физические нагрузки – наиболее важный компонент общей организации самоконтроля при АС. Цель такой активности – предотвратить развитие хронической ригидности и сохранить диапазон подвижности спины и шеи. Упражнения с глубоким дыханием и аэробные занятия помогут сохранить гибкость грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Хороший вариант нагрузок – плавание, поскольку оно поддерживает гибкость позвоночника, шеи, плеч и бедер. Общеукрепляющие и аэробные упражнения способны укрепить здоровье и повысить функциональность людей с АС. Для разработки программы упражнений, наиболее подходящих конкретному случаю патологии, стоит проконсультироваться с терапевтом, который имеет опыт лечения пациентов с артритом.

Откажитесь от курения

АС способен поражать легкие и грудную клетку, что затрудняет дыхание. Курение не только усугубит любые проблемы с дыхательными путями, вызванные спондилитом, но и является существенным фактором риска развития остеопороза (потеря костной массы).

Поддерживайте корректную осанку

Поддержание правильного положения тела важно для профилактики сращения суставов в определенных положениях.

Пользуйтесь вспомогательными приспособлениями

Различные устройства способны облегчить выполнение пациентами рутинных задач. Например, в случае трудностей со сгибанием спины пригодятся устройства для надевания обуви или носков. О применении и назначении общих или специальных приспособлений можно проконсультироваться у терапевта.

Обустройте рабочее место

Избегайте подъемов, наклонов и пребывания в стесненном или скрученном/согнутом положении. Сохраняйте нужную осанку, регулируя высоту рабочего стола или положение монитора компьютера. Многие люди считают полезным чередовать стояние и сидение, а также использование подушки для поддержки болезненной спины. По возможности, организуйте свою деятельность так, чтобы в течение дня чередовать ее с короткими периодами отдыха.

Деформирующий спондилоартрит

Деформирующий спондилоартрит — термин для нескольких воспалительных заболеваний, которые вызывают различные типы артрита. Также известный как спондилоартропатия, это состояние влияет на суставы и связки, области, где связки и сухожилия прикрепляются к кости.

Спондилоартрит происходит главным образом в области позвоночника и таза, где он классифицируется как осевой спондилоартрит. Когда он поражает конечности или другие области, такие как глаза и пищеварительный тракт, он известен как периферический спондилоартрит.

Типы спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартрит (АС).

АС является наиболее распространенной формой спондилоартрита. По оценкам, АС поражает от двух до пяти взрослых на каждые 1000 человек.

Однако в некоторых группах может пострадать до 1 процента или 10 человек на 1000 человек.

Симптомы включают боль и жесткость в позвоночнике, и в области между позвоночником и тазом. АС чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и симптомы обычно начинаются в раннем взрослом возрасте.

Ранее называемый синдром Рейтера, реактивный артрит начинается, когда инфекция кишечника или мочевого тракта приводит к иммунной реакции.

Он влияет на суставы, глаза, мочеиспускательный канал и кожу с признаками и симптомами, включая язву ротовой полости, воспаление глаз, пятна чешуйчатой ​​кожи и боль в кишечнике. В отличие от АС, он обычно не влияет на позвоночник.

Воздействуя на определенные участки пищеварительного тракта, эта форма воспалительного артрита связана с воспалительным заболеванием кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит.

Он в основном влияет на периферические суставы конечностей, но также может влиять на весь позвоночник. Боль в желудке и кровавый понос — другие распространенные симптомы.

Этот тип спондилоартрита влияет на тех, у кого есть псориаз, воспалительное заболевание кожи, которое вызывает пятна красной, шелушащейся и чешуйчатой ​​кожи.

Он может поражать до 30 процентов людей с псориазом. Симптомы включают боль в суставах, скованность и отек в позвоночнике, руках и ногах.

Также известна как ювенильная спондилоартропатия, это форма детского артрита, которая впервые представлена ​​у лиц моложе 16 лет. Симптомы обычно влияют на нижнюю часть тела, включая бедра, колени и ноги, но могут возникать в других местах.

Формы ювенильного спондилоартрита могут включать АС, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, а также недифференцированный спондилоартрит.

Термин «недифференцированный спондилоартрит» используется, если кто-то отображает определенные симптомы и симптомы спондилоартрита, но не отвечает всем критериям для диагностики одного из вышеуказанных состояний.

Некоторым людям, которые первоначально диагностированы с помощью недифференцированного спондилоартрита, могут в конечном итоге развить больше симптомов, чтобы они могли получить диагноз АС или другого связанного с ним состояния.

Деформирующий спондилоартрит — симптомы

Признаки и симптомы спондилоартрита зависят от формы болезни. Однако симптомы обычно проявляются двумя различными способами:

Воспаление и боль.

Воспаление является определяющей характеристикой. Обычно он начинается в позвоночнике, но может также влиять на таз, руки, ноги, руки и ноги. Воспаление вызывает боль и жесткость.

Может произойти разрушение кости. Это повреждение может в конечном итоге привести к деформациям позвоночника, которые могут повлиять на мобильность. Наряду с воспалением, болью и повреждением кости люди со спондилоартритом могут испытывать:

  • Усталость.
  • Глазная боль и воспаление.
  • Желудочно-кишечные симптомы.
  • Симптомы мочеиспускания.
  • Псориаз.
  • Остеопороз.
Читать еще:  Остеохондроз спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Причины и факторы риска

Было выявлено приблизительно 30 генов, которые могут вызвать анкилозирующий спондилоартрит, наиболее распространенную форму. Наиболее изученным геном является HLA-B27.

Люди, у которых присутствует HLA-B27, подвергаются большему риску развития АС, чем те, у кого его нет, хотя не у всех с этим геном развивается состояние.

Аналогично, не все, у кого АС, несет ген HLA-B27.

По данным Канадской ассоциации спондилитов, около 10 процентов людей имеющих деформирующий спондилоартрит не присутствует ген HLA-B27.

У тех, у кого есть ген, также чаще развивается энтеропатический артрит.

Некоторые исследования показывают, что спондилоартрит связан с дисбалансом бактерий в кишечнике. Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз или пищевое отравление, могут вызвать реактивный артрит.

Хотя причины получения этого заболевания часто неясны, некоторые факторы повышают риск развития заболевания, в том числе:

  • Присутствие гена HLA-B27.
  • Бактериальные инфекции.
  • Наличие псориаза.
  • Семейная история с заболеванием.
  • Аляскинского или скандинавского происхождения.

Деформирующий спондилоартрит — варианты лечения

Поскольку нет лечения для спондилоартрита, лечение включает в себя управление симптомами, ограничение распространения заболевания и снижение риска осложнений.

Используемый режим лечения будет зависеть от человека и формы заболевания, которые они имеют. Варианты лечения включают:

Несколько препаратов используются для лечения симптомов заболевания, таких как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Инъекции кортикостероидов.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь.
  • Блокаторы альфа — блокаторов опухолей (TNF — альфа).
  • Антибиотики.

Некоторые люди со спондилоартритом могут воспользоваться хирургическими вмешательствами. Например, если значительная боль или инвалидность являются результатом разрушения хряща в бедре, замена протеза протезом может быть выгодной.

Хирургия на позвоночнике обычно не нужна. Тем не менее это может быть выполнено на лицах со сломанными костями или деформациями шеи, которые оставляют человека неспособным выпрямить шею.

Регулярная физическая активность помогает улучшить или поддерживать мобильность. Квалифицированный физиотерапевт может разработать подходящую программу упражнений и растяжек.

Деформирующий спондилоартрит может иметь эмоциональное воздействие и физическое. Людям с заболеванием может быть полезно, посетить консультацию или принять участие в группе поддержки для лиц с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Поскольку причина заболевания неясна и, вероятно, имеет генетический компонент, предотвращение ее возникновения затруднительно. Однако ранняя диагностика и вмешательство могут ограничить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами. Ниже перечислены некоторые факторы, которые следует учитывать:

Выбор образа жизни.

Проведение здорового образа жизни может значительно облегчить симптомы. Важные факторы образа жизни:

Питание здоровой сбалансированной диеты важно для общего здоровья и поддержания здорового веса тела. Избыточный вес оказывает дополнительное усилие на суставы.

Противовоспалительная диета может помочь уменьшить воспаление в организме. Этот вид диеты похож на средиземноморскую диету и рекомендован Фондом артрита и Центрами лечения рака. Еда, которую нужно есть включает:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Цельные зерна.
  • Орехи и семена.
  • Постный белок, такой как бобы, чечевица и постное мясо.
  • Жирная рыба.

Регулярная физическая активность чрезвычайно важна при управлении заболевания. Это помогает облегчить боль и жесткость и может поддерживать мобильность.

Лучше всего выполнять упражнения с низким уровнем воздействия, так как они оказывают меньшее давление на суставы, чем действия с высокой отдачей. Примеры упражнений с низким уровнем воздействия включают ходьбу, плавание и использование эллиптического тренажера.

Курение вызывает воспаление и может ухудшить симптомы. Курение также увеличивает риск развития рака и других заболеваний.

Прогноз

Деформирующий спондилоартрит — серьезное и прогрессирующее заболевание без известного лечения. Тем не менее как только предпринимаются шаги для управления состояния и ограничения его развития, перспективы большинства людей хороши. Они могут продолжать полноценную жизнь с низким риском дальнейших осложнений.

Деформирующий спондилоартрит

Деформирующий спондилоартрит — термин для нескольких воспалительных заболеваний, которые вызывают различные типы артрита. Также известный как спондилоартропатия, это состояние влияет на суставы и связки, области, где связки и сухожилия прикрепляются к кости.

Спондилоартрит происходит главным образом в области позвоночника и таза, где он классифицируется как осевой спондилоартрит. Когда он поражает конечности или другие области, такие как глаза и пищеварительный тракт, он известен как периферический спондилоартрит.

Типы спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартрит (АС).

АС является наиболее распространенной формой спондилоартрита. По оценкам, АС поражает от двух до пяти взрослых на каждые 1000 человек.

Однако в некоторых группах может пострадать до 1 процента или 10 человек на 1000 человек.

Симптомы включают боль и жесткость в позвоночнике, и в области между позвоночником и тазом. АС чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и симптомы обычно начинаются в раннем взрослом возрасте.

Ранее называемый синдром Рейтера, реактивный артрит начинается, когда инфекция кишечника или мочевого тракта приводит к иммунной реакции.

Он влияет на суставы, глаза, мочеиспускательный канал и кожу с признаками и симптомами, включая язву ротовой полости, воспаление глаз, пятна чешуйчатой ​​кожи и боль в кишечнике. В отличие от АС, он обычно не влияет на позвоночник.

Воздействуя на определенные участки пищеварительного тракта, эта форма воспалительного артрита связана с воспалительным заболеванием кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит.

Он в основном влияет на периферические суставы конечностей, но также может влиять на весь позвоночник. Боль в желудке и кровавый понос — другие распространенные симптомы.

Читать еще:  Спондилоартроз позвоночника что это такое

Этот тип спондилоартрита влияет на тех, у кого есть псориаз, воспалительное заболевание кожи, которое вызывает пятна красной, шелушащейся и чешуйчатой ​​кожи.

Он может поражать до 30 процентов людей с псориазом. Симптомы включают боль в суставах, скованность и отек в позвоночнике, руках и ногах.

Также известна как ювенильная спондилоартропатия, это форма детского артрита, которая впервые представлена ​​у лиц моложе 16 лет. Симптомы обычно влияют на нижнюю часть тела, включая бедра, колени и ноги, но могут возникать в других местах.

Формы ювенильного спондилоартрита могут включать АС, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, а также недифференцированный спондилоартрит.

Термин «недифференцированный спондилоартрит» используется, если кто-то отображает определенные симптомы и симптомы спондилоартрита, но не отвечает всем критериям для диагностики одного из вышеуказанных состояний.

Некоторым людям, которые первоначально диагностированы с помощью недифференцированного спондилоартрита, могут в конечном итоге развить больше симптомов, чтобы они могли получить диагноз АС или другого связанного с ним состояния.

Деформирующий спондилоартрит — симптомы

Признаки и симптомы спондилоартрита зависят от формы болезни. Однако симптомы обычно проявляются двумя различными способами:

Воспаление и боль.

Воспаление является определяющей характеристикой. Обычно он начинается в позвоночнике, но может также влиять на таз, руки, ноги, руки и ноги. Воспаление вызывает боль и жесткость.

Может произойти разрушение кости. Это повреждение может в конечном итоге привести к деформациям позвоночника, которые могут повлиять на мобильность. Наряду с воспалением, болью и повреждением кости люди со спондилоартритом могут испытывать:

  • Усталость.
  • Глазная боль и воспаление.
  • Желудочно-кишечные симптомы.
  • Симптомы мочеиспускания.
  • Псориаз.
  • Остеопороз.

Причины и факторы риска

Было выявлено приблизительно 30 генов, которые могут вызвать анкилозирующий спондилоартрит, наиболее распространенную форму. Наиболее изученным геном является HLA-B27.

Люди, у которых присутствует HLA-B27, подвергаются большему риску развития АС, чем те, у кого его нет, хотя не у всех с этим геном развивается состояние.

Аналогично, не все, у кого АС, несет ген HLA-B27.

По данным Канадской ассоциации спондилитов, около 10 процентов людей имеющих деформирующий спондилоартрит не присутствует ген HLA-B27.

У тех, у кого есть ген, также чаще развивается энтеропатический артрит.

Некоторые исследования показывают, что спондилоартрит связан с дисбалансом бактерий в кишечнике. Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз или пищевое отравление, могут вызвать реактивный артрит.

Хотя причины получения этого заболевания часто неясны, некоторые факторы повышают риск развития заболевания, в том числе:

  • Присутствие гена HLA-B27.
  • Бактериальные инфекции.
  • Наличие псориаза.
  • Семейная история с заболеванием.
  • Аляскинского или скандинавского происхождения.

Деформирующий спондилоартрит — варианты лечения

Поскольку нет лечения для спондилоартрита, лечение включает в себя управление симптомами, ограничение распространения заболевания и снижение риска осложнений.

Используемый режим лечения будет зависеть от человека и формы заболевания, которые они имеют. Варианты лечения включают:

Несколько препаратов используются для лечения симптомов заболевания, таких как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Инъекции кортикостероидов.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь.
  • Блокаторы альфа — блокаторов опухолей (TNF — альфа).
  • Антибиотики.

Некоторые люди со спондилоартритом могут воспользоваться хирургическими вмешательствами. Например, если значительная боль или инвалидность являются результатом разрушения хряща в бедре, замена протеза протезом может быть выгодной.

Хирургия на позвоночнике обычно не нужна. Тем не менее это может быть выполнено на лицах со сломанными костями или деформациями шеи, которые оставляют человека неспособным выпрямить шею.

Регулярная физическая активность помогает улучшить или поддерживать мобильность. Квалифицированный физиотерапевт может разработать подходящую программу упражнений и растяжек.

Деформирующий спондилоартрит может иметь эмоциональное воздействие и физическое. Людям с заболеванием может быть полезно, посетить консультацию или принять участие в группе поддержки для лиц с хроническими заболеваниями.

Профилактика

Поскольку причина заболевания неясна и, вероятно, имеет генетический компонент, предотвращение ее возникновения затруднительно. Однако ранняя диагностика и вмешательство могут ограничить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами. Ниже перечислены некоторые факторы, которые следует учитывать:

Выбор образа жизни.

Проведение здорового образа жизни может значительно облегчить симптомы. Важные факторы образа жизни:

Питание здоровой сбалансированной диеты важно для общего здоровья и поддержания здорового веса тела. Избыточный вес оказывает дополнительное усилие на суставы.

Противовоспалительная диета может помочь уменьшить воспаление в организме. Этот вид диеты похож на средиземноморскую диету и рекомендован Фондом артрита и Центрами лечения рака. Еда, которую нужно есть включает:

  • Фрукты.
  • Овощи.
  • Цельные зерна.
  • Орехи и семена.
  • Постный белок, такой как бобы, чечевица и постное мясо.
  • Жирная рыба.

Регулярная физическая активность чрезвычайно важна при управлении заболевания. Это помогает облегчить боль и жесткость и может поддерживать мобильность.

Лучше всего выполнять упражнения с низким уровнем воздействия, так как они оказывают меньшее давление на суставы, чем действия с высокой отдачей. Примеры упражнений с низким уровнем воздействия включают ходьбу, плавание и использование эллиптического тренажера.

Курение вызывает воспаление и может ухудшить симптомы. Курение также увеличивает риск развития рака и других заболеваний.

Прогноз

Деформирующий спондилоартрит — серьезное и прогрессирующее заболевание без известного лечения. Тем не менее как только предпринимаются шаги для управления состояния и ограничения его развития, перспективы большинства людей хороши. Они могут продолжать полноценную жизнь с низким риском дальнейших осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector