rusmedunion.ru

Спондилез поясничного отдела позвоночника что это такое

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Причины

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Симптомы поясничного спондилеза

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза

Лечение осуществляют ортопеды или врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов. Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС. В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики. При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Читать еще:  Как лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилез 1 степени шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника

Спондилез — это хроническая патология, при которой из-за разрастания костной ткани происходит деформация позвоночного столба. Развитие дегенеративных процессов сопровождается сужением межпозвоночных отверстий. Разрастание костной ткани приводит к появлению остеофитов, которые сдавливают нервные окончания, вызывая болезненные ощущения.

Причины

Спондилез в основном диагностируется у людей пожилого возраста. Это объясняется тем, что к развитию патологии приводит нарушение обмена веществ, из-за чего в определенных частях тела постепенно скапливаются известковые соли. Чаще остеофиты формируются из 1-2 шейных и/или 4-5 поясничных позвонков. Такие новообразования изменяют структуру:

  • наружного фиброзного кольца;
  • надкостницы;
  • передней продольной связки позвоночника.

Кроме указанной причины возникновению спондилеза способствуют:

  • продолжительные и интенсивные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы позвоночника;
  • возрастные изменения в организме;
  • остеохондроз, сколиоз.

Обычно остеофиты разрастаются строго на ограниченном участке позвоночного столба. Поэтому симптомы патологии носят локальный характер.

Симптомы

Развитие спондилеза сопровождается болевым синдромом. Последний появляется из-за раздражения и защемления нервов в месте образования остеофитов. Одновременно с болевыми синдромом пациента беспокоят следующие явления:

  • повышение мышечного тонуса;
  • ощущение тяжести;
  • ограничение подвижности позвоночника на определенных участках.

Интенсивность болевого синдрома в течение дня нарастает. Он возникает как в движении, так и в состоянии покоя. При спондилезе 1 степени болевой синдром имеет слабовыраженный характер. Однако уже на этой стадии развития патологии наблюдается ограниченная подвижность позвоночного столба в зоне поражения.

Клиническая картина при спондилезе зависит от локализации остеофитов. Наросты в шейном отделе провоцируют повышение артериального давления, что вызывает приступы головокружения, снижение остроты зрения и шум в ушах.

В случае поражения грудного отдела боль локализуется с одной стороны грудной клетки. Если остеофиты образуются в пояснице, то у пациента снижается чувствительность в конечностях. Кроме того, больной жалуется на неприятные ощущения в мышцах ног.

Заподозрить наличие спондилеза на начальной стадии развития достаточно сложно. На этом этапе размер отростков незначителен: остеофиты не выходят за пределы позвоночника. Поэтому симптоматика при первой степени спондилеза носит слабовыраженный характер.

Позднее у пациента отмечаются снижение подвижности позвоночника и болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок. Наиболее интенсивные симптомы диагностируются, когда заболевание достигло третьей стадии развития. В этот период происходит сращивание позвоночников, вследствие чего повышается уровень молочной кислоты в мышцах. Последнее ведет к нарушению обмена веществ, что стимулирует рост остеофитов.

Диагностика

Выявить наличие спондилеза только на основании симптомов патологии невозможно. Поэтому при подозрении на патологию назначается рентгенография, в ходе которой выполняется снимок позвоночника в трех проекциях. Процедура позволяет установить наличие остеофитов, их размер и место расположения.

Дополнительно назначаются КТ и МРТ, результаты которых дополняют картину.

Тактика лечения

Полностью излечить спондилез невозможно. Это объясняется тем, что развитие заболевания сопровождается течением дегенеративных процессов в костной ткани. Поэтому лечение патологии направлено на устранение общих симптомов и замедление прогрессирования спондилеза.

Основу терапии составляют медикаментозные препараты. Чтобы купировать боль и подавить воспалительный процесс, применяются:

Одновременно с медикаментозной терапией проводят массажные процедуры, которые устраняют болевой синдром и улучшают кровообращение в проблемной зоне.

Ввиду того что спондилез носит хронический характер, интенсивность и характер симптомов патологии меняется в периоды ремиссии и рецидива. Чтобы купировать острый приступ боли в позвоночнике, рекомендованы «Керотол» и «Баралгин». В тяжелых случаях назначается новокаин в виде инъекций. Препарат блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, благодаря чему у пациента временно исчезает болевой синдром.

В лечении спондилеза применяется комплекс мероприятий, действие которых направлено на улучшение состояния больного. Кроме медикаментозной терапии пациенту показана лечебная гимнастика. ЛФК стимулирует мышечные функции и улучшает подвижность всех отделов позвоночника. При необходимости лечебная гимнастика дополняется ношением специального корсета.

ЛФК применяется для закрепления результатов лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития заболевания и особенностей пациента.

Купирование симптомов спондилеза также проводится с помощью физиотерапии. В лечении патологии применяются электрофорез с новокаином, воздействие динамическими токами или ультразвуком на проблемную зону. Хорошие результаты в борьбе с болевым синдромом демонстрирует иглоукалывание.

В тяжелых случаях консервативную терапию дополняют хирургическим вмешательством. Операция по поводу спондилеза проводится, когда медикаментозные препараты не позволяют добиться заметного улучшения состояния пациента. При хирургическом вмешательстве врач удаляет остеофиты, за счет чего восстанавливается подвижность. В некоторых случаях вместо поврежденных позвонков устанавливаются протезы.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива спондилеза, необходимо следить за положением тела. Пациентам рекомендуется избегать статичных положений и больше двигаться. Это особенно касается тех больных, чья работа заставляет их долгое время сидеть или стоять.

Немаловажное значение играет ежедневный рацион. Правильное питание позволяет замедлить рост остеофитов. Пациентам следует ограничить потребление соли. Вместо этого рекомендуется насытить рацион кисломолочными продуктами, сырами, овощами и орехами.

В период ремиссии патологии необходимо регулярно проводить сеансы массажа и мануальной терапии. Процедуры снижают вероятность возникновения осложнений спондилеза и предупреждают очередной рецидив патологии.

Возможные осложнения

Прогрессирование спондилеза ведет к появлению межпозвоночных грыж, атрофированию мышц спины, что в конечном итоге становится причиной частичного или полного паралича. В запущенных случаях пациенты жалуются на непроизвольные выделения мочи или каловых масс.

Спондилез поясничного отдела позвоночника: причины и важность своевременного лечения

Поясничный отдел позвоночника подвержен высоким нагрузкам, что обуславливает предрасположенность этой области к дегенеративно-дистрофическим процессам. Одним из них является спондилез, характеризующийся появлением костных шипов на поверхности позвонков. Чаще всего он выявляется у людей старше среднего возраста, но при определенных условиях возможно более раннее начало заболевания.

Причины спондилеза

Дегенерация тел позвонков может быть спровоцирована возрастными изменениями межпозвоночных дисков. При этом сплющивание и уплотнение диска приводит к снижению его амортизирующих функций и повышает нагрузку на костные структуры. Возрастная оссификация и кальцинация связок, изменения фасеточных суставов также приводят к быстрому изнашиванию краевых пластин позвонков с их последующей дегенерацией. Поэтому очень часто выявляется сочетание спондилеза с артрозом дугоотростчатых суставов и остеохондрозом позвоночника.

Естественная возрастная дегенерация позвонков усиливается и ускоряется при длительных статических вертикальных нагрузках – например, если работа связана с длительным сидением. Раннему изнашиванию позвоночника с последующим спондилезом поясничного отдела способствуют также чрезмерные нагрузки, связанные с прыжками, подъемом и переносом тяжестей. Поэтому остеофиты нередко обнаруживаются у тяжелоатлетов, грузчиков и людей сходных профессий.

Предрасполагают к спондилезу поясничного отдела аномалии строения и последствия травм, заболевания тазобедренных и коленных суставов, плоскостопие, нарушения осанки. Все эти состояния приводят к неравномерной нагрузке на позвоночник, становятся причиной изменения угла поясничного лордоза и напряжения мышц спины. В результате появляются повторные микротравмы, нарушается питание позвонков, развиваются асимметричные деформации и постепенно нарастает дегенеративный процесс. А при наличии наследственной отягощенности спондилез может начаться достаточно рано, у человека трудоспособного возраста.

Как развивается

В условиях избыточных нагрузок по краям площадок тел соседних позвонков появляются растущие навстречу друг другу костные выступы (остеофиты).

Они предназначены для стабилизации межпозвоночных дисков и защиты корешков спинно-мозговых нервов от ущемления при сплющивании хрящевых структур. Таким образом организм пытается увеличить прочность позвоночника и скомпенсировать недостаточную каркасную функцию близлежащих мышц. При этом чаще всего поражаются 4 и 5 поясничные позвонки, так как именно они принимают на себя максимальную нагрузку.

Читать еще:  Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Но остеофиты меняют конфигурацию позвонков, приводят к раздражению продольных связок и корешков спинно-мозговых нервов. Кроме того, все увеличивающиеся костные шипы приводят к деформации в поясничной области и становятся причиной нарастающей неподвижности позвоночника, называемой анкилозом.

По мере роста остефиты соседних позвонков начинают срастаться друг с другом, приводя к образованию единого костного неоднородного конгломерата. В таком случае устанавливается диагноз 3 степени спондилеза поясничного отдела позвоночника. При этом деформируются дугоотростчатые суставы и отверстия для выхода сосудисто-нервных пучков, из-за компрессии нервов и тазового сплетения могут появляться тазовые расстройства и вялые периферические параличи ног.

Симптомы

Раздражение корешков спинно-мозговых нервов приводит к:

Нередко это выявляется лишь при неврологическом осмотре , сам пациент не предъявляет соответствующих жалоб.

Боль может ощущаться и только в пояснице, в этом случае она скорее всего обусловлена раздражением связок. Характерным симптомом деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника является уменьшение всех неприятных ощущений при наклоне вперед. Нередко для избавления от боли пациенты ложатся на бок, свернувшись калачиком. Это помогает увеличить расстояния между поясничными позвонками и освободить спинно-мозговые нервы от компрессии.

Разрастание остеофитов приводит к постепенному сглаживанию поясничного лордоза , скованности позвоночника с нарастанием тугоподвижности. Пальпация остистых отростков и поколачивание по ним при врачебном осмотре могут сопровождаться локальной болезненностью.

Выраженность симптомов уже при 2 степени поясничного спондилеза может стать причиной инвалидизации пациента.

Диагностика

Появление признаков поражения поясничного отдела позвоночника требует обязательного уточнения характера текущего патологического процесса. Ведь сходные симптомы с компрессией или раздражением корешков могут быть вызваны грыжей диска, оссификацией связок, спондилоартрозом, компрессионным переломом тела позвонка , опухолью. Диагностикой и лечением спондилеза могут заниматься невролог , вертебролог , а в некоторых случаях ортопед или травматолог.

В рамках обследования после проведения общего и неврологического осмотра врач назначает рентгенографию поясничного отдела позвоночника в 2 проекция. Иногда требуется проведение более информативной КТ. Для уточнения степени компрессии нервных структур и определения состояния окружающих тканей может быть назначена МРТ пораженной области.

Методы лечения

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника преследует несколько целей:

При лечении спондилеза используют медикаменты разных фармацевтических групп и немедикаментозные методы воздействия. Чаще всего назначаются НПВС, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Показаны также миорелаксанты , витаминные комплексы , хондропротекторы, сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции. Вспомогательным действием обладают народные средства, при этом обычно используют растирания, компрессы и сухое тепло.

Обязательным компонентом комплексной терапии спондилеза является лечебная гимнастика. Регулярно выполняемый комплекс специальных упражнений предназначен для нормализации мышечного тонуса и снятия спазмов, укрепления мышечного корсета, увеличения объема движений.

При этом также повышается кровоснабжение концевых пластинок позвонков и связок, улучшается функциональное состояние межпозвоночных дисков, снижается риск оссификации соединительнотканных структур. Правильно выполняемые упражнения оказывают лечебно-профилактическое действие, их можно начинать делать под руководством инструктора уже после снижения интенсивности болевого синдрома.

Широко используется и физиотерапия: электро- и фонофорез, воздействие магнитным полем, различные виды электролечения, грязелечение и тепловые процедуры. При спондилезе поясничного отдела позвоночника назначаются также лечебный массаж , мануальная терапия, рефлексотерапия. Сроки начала применения всех этих методов после приступа острой боли определяются врачом.

Стойкий выраженный болевой синдром и нарастание неврологической симптоматики при длительном сдавливании корешков могут потребовать хирургического лечения. При этом проводят удаление костных разрастаний, устраняют компрессию и стабилизируют положение позвонков. После операции обязательно проводят комплексную реабилитацию.

Спондилез поясничного отдела позвоночника требует регулярного комплексного поддерживающего лечения с обязательным использованием гимнастики, медикаменты используются обычно при появлении болевого синдрома.

Пренебрежение врачебными рекомендациями может стать причиной быстрого нарастания симптоматики, присоединения других дегенеративных процессов позвоночника и ранней инвалидизации пациента.

Спондилез 1 степени шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника

Спондилез — это хроническая патология, при которой из-за разрастания костной ткани происходит деформация позвоночного столба. Развитие дегенеративных процессов сопровождается сужением межпозвоночных отверстий. Разрастание костной ткани приводит к появлению остеофитов, которые сдавливают нервные окончания, вызывая болезненные ощущения.

Причины

Спондилез в основном диагностируется у людей пожилого возраста. Это объясняется тем, что к развитию патологии приводит нарушение обмена веществ, из-за чего в определенных частях тела постепенно скапливаются известковые соли. Чаще остеофиты формируются из 1-2 шейных и/или 4-5 поясничных позвонков. Такие новообразования изменяют структуру:

  • наружного фиброзного кольца;
  • надкостницы;
  • передней продольной связки позвоночника.

Кроме указанной причины возникновению спондилеза способствуют:

  • продолжительные и интенсивные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы позвоночника;
  • возрастные изменения в организме;
  • остеохондроз, сколиоз.

Обычно остеофиты разрастаются строго на ограниченном участке позвоночного столба. Поэтому симптомы патологии носят локальный характер.

Симптомы

Развитие спондилеза сопровождается болевым синдромом. Последний появляется из-за раздражения и защемления нервов в месте образования остеофитов. Одновременно с болевыми синдромом пациента беспокоят следующие явления:

  • повышение мышечного тонуса;
  • ощущение тяжести;
  • ограничение подвижности позвоночника на определенных участках.

Интенсивность болевого синдрома в течение дня нарастает. Он возникает как в движении, так и в состоянии покоя. При спондилезе 1 степени болевой синдром имеет слабовыраженный характер. Однако уже на этой стадии развития патологии наблюдается ограниченная подвижность позвоночного столба в зоне поражения.

Клиническая картина при спондилезе зависит от локализации остеофитов. Наросты в шейном отделе провоцируют повышение артериального давления, что вызывает приступы головокружения, снижение остроты зрения и шум в ушах.

В случае поражения грудного отдела боль локализуется с одной стороны грудной клетки. Если остеофиты образуются в пояснице, то у пациента снижается чувствительность в конечностях. Кроме того, больной жалуется на неприятные ощущения в мышцах ног.

Заподозрить наличие спондилеза на начальной стадии развития достаточно сложно. На этом этапе размер отростков незначителен: остеофиты не выходят за пределы позвоночника. Поэтому симптоматика при первой степени спондилеза носит слабовыраженный характер.

Позднее у пациента отмечаются снижение подвижности позвоночника и болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок. Наиболее интенсивные симптомы диагностируются, когда заболевание достигло третьей стадии развития. В этот период происходит сращивание позвоночников, вследствие чего повышается уровень молочной кислоты в мышцах. Последнее ведет к нарушению обмена веществ, что стимулирует рост остеофитов.

Диагностика

Выявить наличие спондилеза только на основании симптомов патологии невозможно. Поэтому при подозрении на патологию назначается рентгенография, в ходе которой выполняется снимок позвоночника в трех проекциях. Процедура позволяет установить наличие остеофитов, их размер и место расположения.

Дополнительно назначаются КТ и МРТ, результаты которых дополняют картину.

Тактика лечения

Полностью излечить спондилез невозможно. Это объясняется тем, что развитие заболевания сопровождается течением дегенеративных процессов в костной ткани. Поэтому лечение патологии направлено на устранение общих симптомов и замедление прогрессирования спондилеза.

Основу терапии составляют медикаментозные препараты. Чтобы купировать боль и подавить воспалительный процесс, применяются:

Одновременно с медикаментозной терапией проводят массажные процедуры, которые устраняют болевой синдром и улучшают кровообращение в проблемной зоне.

Ввиду того что спондилез носит хронический характер, интенсивность и характер симптомов патологии меняется в периоды ремиссии и рецидива. Чтобы купировать острый приступ боли в позвоночнике, рекомендованы «Керотол» и «Баралгин». В тяжелых случаях назначается новокаин в виде инъекций. Препарат блокирует передачу сигналов по нервным волокнам, благодаря чему у пациента временно исчезает болевой синдром.

В лечении спондилеза применяется комплекс мероприятий, действие которых направлено на улучшение состояния больного. Кроме медикаментозной терапии пациенту показана лечебная гимнастика. ЛФК стимулирует мышечные функции и улучшает подвижность всех отделов позвоночника. При необходимости лечебная гимнастика дополняется ношением специального корсета.

Читать еще:  Спондилоартроз поясничного отдела лечение

ЛФК применяется для закрепления результатов лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития заболевания и особенностей пациента.

Купирование симптомов спондилеза также проводится с помощью физиотерапии. В лечении патологии применяются электрофорез с новокаином, воздействие динамическими токами или ультразвуком на проблемную зону. Хорошие результаты в борьбе с болевым синдромом демонстрирует иглоукалывание.

В тяжелых случаях консервативную терапию дополняют хирургическим вмешательством. Операция по поводу спондилеза проводится, когда медикаментозные препараты не позволяют добиться заметного улучшения состояния пациента. При хирургическом вмешательстве врач удаляет остеофиты, за счет чего восстанавливается подвижность. В некоторых случаях вместо поврежденных позвонков устанавливаются протезы.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива спондилеза, необходимо следить за положением тела. Пациентам рекомендуется избегать статичных положений и больше двигаться. Это особенно касается тех больных, чья работа заставляет их долгое время сидеть или стоять.

Немаловажное значение играет ежедневный рацион. Правильное питание позволяет замедлить рост остеофитов. Пациентам следует ограничить потребление соли. Вместо этого рекомендуется насытить рацион кисломолочными продуктами, сырами, овощами и орехами.

В период ремиссии патологии необходимо регулярно проводить сеансы массажа и мануальной терапии. Процедуры снижают вероятность возникновения осложнений спондилеза и предупреждают очередной рецидив патологии.

Возможные осложнения

Прогрессирование спондилеза ведет к появлению межпозвоночных грыж, атрофированию мышц спины, что в конечном итоге становится причиной частичного или полного паралича. В запущенных случаях пациенты жалуются на непроизвольные выделения мочи или каловых масс.

Спондилез поясничного отдела позвоночника: причины и важность своевременного лечения

Поясничный отдел позвоночника подвержен высоким нагрузкам, что обуславливает предрасположенность этой области к дегенеративно-дистрофическим процессам. Одним из них является спондилез, характеризующийся появлением костных шипов на поверхности позвонков. Чаще всего он выявляется у людей старше среднего возраста, но при определенных условиях возможно более раннее начало заболевания.

Причины спондилеза

Дегенерация тел позвонков может быть спровоцирована возрастными изменениями межпозвоночных дисков. При этом сплющивание и уплотнение диска приводит к снижению его амортизирующих функций и повышает нагрузку на костные структуры. Возрастная оссификация и кальцинация связок, изменения фасеточных суставов также приводят к быстрому изнашиванию краевых пластин позвонков с их последующей дегенерацией. Поэтому очень часто выявляется сочетание спондилеза с артрозом дугоотростчатых суставов и остеохондрозом позвоночника.

Естественная возрастная дегенерация позвонков усиливается и ускоряется при длительных статических вертикальных нагрузках – например, если работа связана с длительным сидением. Раннему изнашиванию позвоночника с последующим спондилезом поясничного отдела способствуют также чрезмерные нагрузки, связанные с прыжками, подъемом и переносом тяжестей. Поэтому остеофиты нередко обнаруживаются у тяжелоатлетов, грузчиков и людей сходных профессий.

Предрасполагают к спондилезу поясничного отдела аномалии строения и последствия травм, заболевания тазобедренных и коленных суставов, плоскостопие, нарушения осанки. Все эти состояния приводят к неравномерной нагрузке на позвоночник, становятся причиной изменения угла поясничного лордоза и напряжения мышц спины. В результате появляются повторные микротравмы, нарушается питание позвонков, развиваются асимметричные деформации и постепенно нарастает дегенеративный процесс. А при наличии наследственной отягощенности спондилез может начаться достаточно рано, у человека трудоспособного возраста.

Как развивается

В условиях избыточных нагрузок по краям площадок тел соседних позвонков появляются растущие навстречу друг другу костные выступы (остеофиты).

Они предназначены для стабилизации межпозвоночных дисков и защиты корешков спинно-мозговых нервов от ущемления при сплющивании хрящевых структур. Таким образом организм пытается увеличить прочность позвоночника и скомпенсировать недостаточную каркасную функцию близлежащих мышц. При этом чаще всего поражаются 4 и 5 поясничные позвонки, так как именно они принимают на себя максимальную нагрузку.

Но остеофиты меняют конфигурацию позвонков, приводят к раздражению продольных связок и корешков спинно-мозговых нервов. Кроме того, все увеличивающиеся костные шипы приводят к деформации в поясничной области и становятся причиной нарастающей неподвижности позвоночника, называемой анкилозом.

По мере роста остефиты соседних позвонков начинают срастаться друг с другом, приводя к образованию единого костного неоднородного конгломерата. В таком случае устанавливается диагноз 3 степени спондилеза поясничного отдела позвоночника. При этом деформируются дугоотростчатые суставы и отверстия для выхода сосудисто-нервных пучков, из-за компрессии нервов и тазового сплетения могут появляться тазовые расстройства и вялые периферические параличи ног.

Симптомы

Раздражение корешков спинно-мозговых нервов приводит к:

Нередко это выявляется лишь при неврологическом осмотре , сам пациент не предъявляет соответствующих жалоб.

Боль может ощущаться и только в пояснице, в этом случае она скорее всего обусловлена раздражением связок. Характерным симптомом деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника является уменьшение всех неприятных ощущений при наклоне вперед. Нередко для избавления от боли пациенты ложатся на бок, свернувшись калачиком. Это помогает увеличить расстояния между поясничными позвонками и освободить спинно-мозговые нервы от компрессии.

Разрастание остеофитов приводит к постепенному сглаживанию поясничного лордоза , скованности позвоночника с нарастанием тугоподвижности. Пальпация остистых отростков и поколачивание по ним при врачебном осмотре могут сопровождаться локальной болезненностью.

Выраженность симптомов уже при 2 степени поясничного спондилеза может стать причиной инвалидизации пациента.

Диагностика

Появление признаков поражения поясничного отдела позвоночника требует обязательного уточнения характера текущего патологического процесса. Ведь сходные симптомы с компрессией или раздражением корешков могут быть вызваны грыжей диска, оссификацией связок, спондилоартрозом, компрессионным переломом тела позвонка , опухолью. Диагностикой и лечением спондилеза могут заниматься невролог , вертебролог , а в некоторых случаях ортопед или травматолог.

В рамках обследования после проведения общего и неврологического осмотра врач назначает рентгенографию поясничного отдела позвоночника в 2 проекция. Иногда требуется проведение более информативной КТ. Для уточнения степени компрессии нервных структур и определения состояния окружающих тканей может быть назначена МРТ пораженной области.

Методы лечения

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника преследует несколько целей:

При лечении спондилеза используют медикаменты разных фармацевтических групп и немедикаментозные методы воздействия. Чаще всего назначаются НПВС, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Показаны также миорелаксанты , витаминные комплексы , хондропротекторы, сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции. Вспомогательным действием обладают народные средства, при этом обычно используют растирания, компрессы и сухое тепло.

Обязательным компонентом комплексной терапии спондилеза является лечебная гимнастика. Регулярно выполняемый комплекс специальных упражнений предназначен для нормализации мышечного тонуса и снятия спазмов, укрепления мышечного корсета, увеличения объема движений.

При этом также повышается кровоснабжение концевых пластинок позвонков и связок, улучшается функциональное состояние межпозвоночных дисков, снижается риск оссификации соединительнотканных структур. Правильно выполняемые упражнения оказывают лечебно-профилактическое действие, их можно начинать делать под руководством инструктора уже после снижения интенсивности болевого синдрома.

Широко используется и физиотерапия: электро- и фонофорез, воздействие магнитным полем, различные виды электролечения, грязелечение и тепловые процедуры. При спондилезе поясничного отдела позвоночника назначаются также лечебный массаж , мануальная терапия, рефлексотерапия. Сроки начала применения всех этих методов после приступа острой боли определяются врачом.

Стойкий выраженный болевой синдром и нарастание неврологической симптоматики при длительном сдавливании корешков могут потребовать хирургического лечения. При этом проводят удаление костных разрастаний, устраняют компрессию и стабилизируют положение позвонков. После операции обязательно проводят комплексную реабилитацию.

Спондилез поясничного отдела позвоночника требует регулярного комплексного поддерживающего лечения с обязательным использованием гимнастики, медикаменты используются обычно при появлении болевого синдрома.

Пренебрежение врачебными рекомендациями может стать причиной быстрого нарастания симптоматики, присоединения других дегенеративных процессов позвоночника и ранней инвалидизации пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector