rusmedunion.ru

Диклофенак при подагре

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОДАГРЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч. 2)

Обычно для купирования острого подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений патологии больного следует предупредить о том, что прием противовоспалительных средств ( Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и др.) следует начинать при первых же ощущениях боли.

Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) — НПВС, производное фенилуксусной кислоты, обладает сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Неизбирательно угнетает ЦОГ–1 и ЦОГ–2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Противовоспалительный эффект развивается через 7–14 дней. 50% подвергается пресистемной элиминации. Период полувыведения очень короткий, Т½ = 1,5–2 часа, поэтому были созданы таблетки-ретард по 100 мг пролонгированного действия, покрытые оболочкой, которые создают высокую концентрацию в течение длительного времени. При острых состояниях для купирования обострения препарат вводят внутривенно (однократно), далее по 25–50 мг 4 раза в сутки. При воспалительных процессах неинфекционной этиологии рекомендуют использовать гель 5% или мазь 1, 2%) для наружного применения, при этом уменьшается отек и снижается боль. Наносят на область воспаленных суставов 2–4 г мази или геля 2–3 раза в сутки.

Показаниями к применению являются остеоартроз; ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Важно! При приеме возникают аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперемия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, тошнота, рвота. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно–кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).

Индометацин (Метиндол ретард, Индобене) — производное индолуксусной кислоты, ингибитор синтеза простагландинов в почках — назначают внутрь после еды в дозе 75 мг, а далее через каждые 6 час. по 50 мг. Лечение продолжается до исчезновения болей. В последующие сутки дозу уменьшают до 50 мг 3 раза. Далее переходят на поддерживающую дозу по 25 мг 3 раза в сутки.

К побочным эффектам Индометацина относятся желудочно–кишечные расстройства (вздутие живота, колит, энтерит, язвы), кровотечения во внутренних органах, задержка натрия в организме, аллергические реакции, спутанность сознания, судороги, забывчивость, галлюцинации. Указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60% больных. Однако Индометацин переносится легче, чем Колхицин, и при остром подагрическом артрите часто именно он является препаратом выбора.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс) относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ–2. При назначении в высоких дозах или при длительном применении селективность препарата снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ–2. Важно! Побочные эффекты – общие для всех НПВС. Селективные НПВС реже вызывают эрозивно–язвенные повреждения ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима, TCmax — 5–6 час. Максимальная суточная доза 15 мг. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (в равной пропорции), в неизмененном виде — 1,6% от суточной дозы.

Нимесулид (Актасулид, Найз, Нимулид) — нестероидное противовоспалительное средство, производное сульфонанилида. Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим и антиагрегантным действием. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Селективно угнетает циклооксигеназу–2, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие факторы). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Важно! Побочные эффекты: гепатотоксичность, НПВС–гастропатия, диспепсия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, головная боль, гематурия, агранулоцитоз, лейкопения.

Комбинировать между собой НПВС противопоказано, т.к. повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ, повышается активность трансаминаз сыворотки крови и удлиняется время кровотечений.

При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности НПВС, прибегают к системному или местному (внутрисуставному) введению глюкокортикостероидных средств. Для системного введения (перорально или внутривенно) назначают умеренные дозы в течение нескольких дней, т.к. концентрация глюкокортикостероидов быстро снижается и уменьшается действие. Внутрисуставное введение длительно действующего (3–4 недели) стероидного препарата Триамцинолона гексацетонид в дозе 20 или 30 мг может купировать приступ ревматоидного артрита. Лечение особенно целесообразно при неэффективности стандартной лекарственной терапии. Триамцинолона гексацетонид (Ледерспан) выпускается в виде суспензии по 20 мг/мл в амп.

При подагре применяется фитопрепарат Фулфлекс, выпускаемый в форме капсул (уп. 24 шт.) и в виде геля (75 г). 1 капсула содержит экстракт корня мартинии душистой (225 мг), экстракт коры белой ивы (75 мг). Вытяжка из корня мартинии душистой особенно хорошо помогает при подагре, т.к. основным является свойство связывать превышенную концентрацию мочевой кислоты в крови и с помощью почек выводить ее наружу. Фулфлекс применяют при ревматизме, подагре, миалгии, люмбаго и особенно при артритах с учетом его противовоспалительного, противоревматического обезболивающего действия. Взрослым и детям старше 14 лет принимать БАД по 1 капс. 1 раз в день во время еды в течение месяца. Гель наносится на пораженный сустав.

Читать еще:  Эффективное средство от подагры

При подагре можно использовать настой листьев брусники (20,0–200 мл) по 1 ст. л. 3–4 раза в день. С профилактической целью нередко применяют сборы, которые показаны при мочекаменной болезни. В состав таких сборов входят: корень марены красильной, трава хвоща полевого, плоды петрушки, листья брусники, листья толокнянки и др., которые способствуют разрыхлению мочевых конкрементов, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие.

Общепризнанным фактором риска для развития подагры считается — повышенное употребление в пище следующих продуктов:

  • содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад);
  • жиров и углеводов;
  • алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин, содержащих гуанозин (предшественник мочевой кислоты);
  • чая и кофе, содержащих пуриновый алкалоид кофеин более 1%.

Рекомендуется исключить употребление копченой и острой пищи, концентрированных мясных бульонов, мясных субпродуктов, рыбных и мясных консервов, шоколада и крепкого кофе, переедание вообще и малую физическую активность. Ограничение движений эффективно в период острого приступа. Предотвращение переохлаждения и прием местных обезболивающих средств необходим, особенно у пациентов с высоким риском побочных эффектов системных препаратов. Актуальными задачами противоподагрической терапии является убеждение пациента в соблюдении диеты, приверженности к лечению (повышение комплаенса) и выработке навыков контроля артериального давления и массы тела.

Лечение подагры Диклофенаком

Царская болезнь – подагра. Один из видов болезней суставов. Развивается из-за накопления в них мочевой кислоты. При этом происходит разрушение суставов. Подагра часто перетекает в хроническую форму. Уколы Диклофенака при подагре назначать должен врач.

Возникновение накоплений мочевой кислоты в виде отложений может происходить на генетическом уровне, при гормональных сбоях, на фоне неправильного питания и злоупотребления алкоголем.

Также провоцировать заболевание может нарушение обмена веществ, ожирение, диабет и неправильный прием лекарственных препаратов. Чаще всего подагра появляется у людей в возрасте за 50.

Основной причиной ее считают употребление жирной пищи и спиртных напитков. Это – заболевание коварное. Постепенно разрушает суставы. Поражается первым сустав у большого пальца стопы, происходит его постепенная деформация. Далее обострение и появляется боль, которая со временем может стать очень сильной. Место поражения опухает и краснеет, появляется в этом месте жар. Поражаться могут все суставы, но чаще всего суставы ног, коленей, пальцы.

Внешне болезнь может не проявляться. Но больной может жаловаться на дискомфорт, боли в ногах, повышенную температуру.

Заболевание может повлиять и на другие органы человека, в основном на печень, от поражения ее вплоть до полного отказа.

Для лечения подагры применяют различные препараты мази, таблетки, уколы. Медикаментозное лечение начинают при появлении болезненных ощущений. Применяют разные противовоспалительные нестероидные средства, обезболивающие средства.

Назначая лечение от заболевания, врачи применяют комплекс лекарственных средств. Они должны за минимальное время обезболивать, предупреждать новые приступы и не допускать развития осложнений. Это Аспирин, Индометацин, ибупрофные средства, Напроксен.

Применение Диклофенака с целью облегчения болей

Лечение подагры Диклофенаком показано при острых болях . Он назначается чаще всего. Препарат оказывает противовоспалительное действие. Диклофенак натрия – нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают его почти во всех лекарственных формах: таблетки, мази и уколы. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным действием. Наиболее эффективным является его внутримышечное введение. При этом максимальная концентрация его достигается в крови через 15-30 минут, а через 3 часа остается 10 процентов.

Выпускается еще в форме таблеток, мазей и гелей, свечей. Механизм действия препарата заключается в подавлении болевого ощущения при подагре. Он быстро избавляет от боли. Активное вещество – Диклофенак натрия. Имеет жаропонижающее действие.

При обострении подагры принимать препарат можно в таблетках. Согласно инструкции по применению Диклофенака таблетки желательно пить за полчаса до еды. Совместный прием с пищей, замедляет действие препарата. Максимальной дозой является 150 мг лекарства в сутки. Курс лечения не должен превышать двух недель.

Отмечаются положительные качества средства в виде мази, применяемой местно при подагре на воспаленный сустав:

  • противовоспалительное действие
  • невысокая стоимость
  • обезболивание
  • эффективность

Мазь наносится на сустав при подагре тонким слоем до трех раз в сутки.

Противопоказания

Лекарство имеет и противопоказания:

  • язвенная болезнь и эрозивный гастрит
  • заболевания печени
  • заболевания почек
  • беременность и лактация
  • детский возраст

Осторожно стоит принимать лекарство страдающим сердечными заболеваниями.

Есть у Диклофенака и побочные действия:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: диареи, запоры, гастриты, эрозии, язвы
  • сердечно-сосудистые отклонения: тахикардия
  • почечные заболевания: недостаточность, отеки, нефрит
  • нервное возбуждение, проблемы со сном, головокружения и др.
Читать еще:  Все о подагре и как ее лечить

Подагра меньше беспокоит своими неприятными и болезненными ощущениями с Диклофенаком.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Главная новость

Статьи в фокусе

  • Вести-UA || Новости Украины
  • »
  • Новости
  • »
  • Здоровье
  • »
  • Суставы будут как новые: целительные компрессы при остеохондрозе, подагре и артрите

Суставы будут как новые: целительные компрессы при остеохондрозе, подагре и артрите

При различных заболеваниях суставов широко используют лечение компрессами. Компрессы бывают нескольких видов: согревающие, горячие, спиртовые, с бишофитом, горчичные, пишет healthinfo.

В согревающем компрессе действующим началом является тепло собственного тела, а компресс лишь помогает теплу не испаряться с поверхности кожи. Первым слоем на кожу пораженного сустава кладут 4 слоя марли, смоченной водой комнатной температуры. Второй слой – клеенка или плотный целлофан, которые должны быть на 2 см больше размеров марли. Третий слой должен сохранять тепло, поэтому его делают из ваты. Сверху все три слоя закрепляются на теле с помощью платка или бинта. Компресс должен находиться на коже в течение 6 ч. Более длительная процедура не рекомендуется из-за опасности вызвать повреждение кожи. После компресса кожу нужно насухо вытереть теплой тканью.

Совсем на другом принципе основан горячий компресс. Он сам сообщает необходимое тепло телу и поэтому оказывает более сильный согревающий и лечебный эффект, чем согревающий компресс. Делается он точно так же, как и согревающий, но первый слой (марлю) нужно намочить в горячей воде. Эффект его уменьшается по мере охлаждения, поэтому через каждые несколько минут марлю необходимо повторно смачивать в горячей воде. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 30 мин.

В спиртовом компрессе первым слоем используют марлю, смоченную водкой или разбавленным спиртом. Его эффективность выше, чем у обычных водных компрессов.

Горчичные компрессы можно изготовить самим или купить в аптеке готовые горчичники. При самостоятельном приготовлении нужно смешать в равных долях любую муку, горчицу и воду. Получается легко намазывающаяся масса, которую наносят на марлю. Затем эту марлю кладут на кожу и накрывают клеенкой. Жжение указывает, что горчичник действует. Когда появляется покраснение кожи, компресс снимают.

При заболеваниях суставов особенно рекомендуются компрессы с бишофитом. Бишофит можно купить в аптеке. Для одной процедуры достаточно трех столовых ложек этого препарата. Сперва сустав нужно согреть грелкой. Бишофит необходимо подогреть до 40 °C. Этим раствором проводят массаж пораженного сустава, затем смачивают марлю в нем же и накладывают компресс как обычно. Делать это нужно на ночь, чтобы средство успело оказать лечебное действие.

Процедуры делают ежедневно в течение двух недель. Более подробно о лечении бишофитом вы прочтете в соответствующем разделе.

При артритах. Разомните свежие листья березы, листья лопуха большого, траву мокрицы или растертые клубни цикламена европейского (дряквы грузинской), залейте кипятком, через одну минуту слейте воду и наложите на суставы.

Смешайте в равных частях натертый на терке репчатый лук и сахарный песок. Нанесите смесь тонким слоем на кусок марли и прикладывайте к больному месту.

При подагре. Нанесите на пораженные суставы компресс из кашицы корня крапивы двудомной.

Наполните небольшие полотняные мешочки смесью цветов бузины черной и ромашки лекарственной. Полейте их кипятком и прикладывайте горячими на больные суставы.

Сок из свежей травы череды трехраздельной или водный настой из свежей травы (5 ст. ложек травы на 1 стакан кипятка) используйте для компрессов и натирания воспалившихся суставов.

Свежие листья сныти обладают обезболивающим действием. Измельчите их и прикладывайте к больным местам при подагре, ревматизме и различных воспалительных процессах.

Снимите с кочана капусты белокочанной верхний зеленый лист, вымойте его, удалите толстые прожилки и опустите на несколько секунд в горячую воду (не выше 60 °C). Выньте и снова окуните, сделайте так 3–4 раза. Осушите лист полотенцем и положите его на больное место. Сверху закройте марлей и не очень туго закрепите бинтом. Когда лист потемнеет, процедуру повторите с новым листом. Такой компресс можно делать и при ишиасе, остеохондрозе, ревматических болях.

При остеохондрозе. Натрите на терке 2–3 очищенные луковицы. Получившуюся кашицу положите на больное место, накройте компрессной бумагой (или полиэтиленом) и замотайте теплым шерстяным шарфом. Держите компресс пару часов. Рекомендуемый курс лечения луковыми компрессами – 4–5 раз в неделю в течение 3–4 недель.

Натрите на терке корень хрена, положите получившуюся кашицу в мешочек и накладывайте на поясницу 2 раза в день на 1 ч.

Из отжимок сельдерея, оставшихся от приготовления сока или настоя, можно сделать компресс при остеохондрозе, предварительно смазав больное место растительным маслом.

Промойте свежие листья лопуха (сухие размочите), приложите обратной стороной к больному месту, накройте компрессной бумагой или полиэтиленом, сверху – слоем ваты. Обвяжите. Компресс делайте на ночь.

Делайте компресс из небольшого тонкого слоя травы прострела раскрытого, оказывающего раздражающее действие.

Читать еще:  Томатный сок при подагре

Целительные компрессы получаются из смеси равных частей натертых редьки и головки чеснока. Накладывайте компресс два раза в день на один час. Если возникнет сильное жжение, процедуру прекратите.

Суставы будут как новые: целительные компрессы при остеохондрозе, подагре и артрите

При различных заболеваниях суставов широко используют лечение компрессами. Компрессы бывают нескольких видов: согревающие, горячие, спиртовые, с бишофитом, горчичные, пишет healthinfo.

В согревающем компрессе действующим началом является тепло собственного тела, а компресс лишь помогает теплу не испаряться с поверхности кожи. Первым слоем на кожу пораженного сустава кладут 4 слоя марли, смоченной водой комнатной температуры. Второй слой – клеенка или плотный целлофан, которые должны быть на 2 см больше размеров марли. Третий слой должен сохранять тепло, поэтому его делают из ваты. Сверху все три слоя закрепляются на теле с помощью платка или бинта. Компресс должен находиться на коже в течение 6 ч. Более длительная процедура не рекомендуется из-за опасности вызвать повреждение кожи. После компресса кожу нужно насухо вытереть теплой тканью.

Совсем на другом принципе основан горячий компресс. Он сам сообщает необходимое тепло телу и поэтому оказывает более сильный согревающий и лечебный эффект, чем согревающий компресс. Делается он точно так же, как и согревающий, но первый слой (марлю) нужно намочить в горячей воде. Эффект его уменьшается по мере охлаждения, поэтому через каждые несколько минут марлю необходимо повторно смачивать в горячей воде. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 30 мин.

В спиртовом компрессе первым слоем используют марлю, смоченную водкой или разбавленным спиртом. Его эффективность выше, чем у обычных водных компрессов.

Горчичные компрессы можно изготовить самим или купить в аптеке готовые горчичники. При самостоятельном приготовлении нужно смешать в равных долях любую муку, горчицу и воду. Получается легко намазывающаяся масса, которую наносят на марлю. Затем эту марлю кладут на кожу и накрывают клеенкой. Жжение указывает, что горчичник действует. Когда появляется покраснение кожи, компресс снимают.

При заболеваниях суставов особенно рекомендуются компрессы с бишофитом. Бишофит можно купить в аптеке. Для одной процедуры достаточно трех столовых ложек этого препарата. Сперва сустав нужно согреть грелкой. Бишофит необходимо подогреть до 40 °C. Этим раствором проводят массаж пораженного сустава, затем смачивают марлю в нем же и накладывают компресс как обычно. Делать это нужно на ночь, чтобы средство успело оказать лечебное действие.

Процедуры делают ежедневно в течение двух недель. Более подробно о лечении бишофитом вы прочтете в соответствующем разделе.

При артритах. Разомните свежие листья березы, листья лопуха большого, траву мокрицы или растертые клубни цикламена европейского (дряквы грузинской), залейте кипятком, через одну минуту слейте воду и наложите на суставы.

Смешайте в равных частях натертый на терке репчатый лук и сахарный песок. Нанесите смесь тонким слоем на кусок марли и прикладывайте к больному месту.

При подагре. Нанесите на пораженные суставы компресс из кашицы корня крапивы двудомной.

Наполните небольшие полотняные мешочки смесью цветов бузины черной и ромашки лекарственной. Полейте их кипятком и прикладывайте горячими на больные суставы.

Сок из свежей травы череды трехраздельной или водный настой из свежей травы (5 ст. ложек травы на 1 стакан кипятка) используйте для компрессов и натирания воспалившихся суставов.

Свежие листья сныти обладают обезболивающим действием. Измельчите их и прикладывайте к больным местам при подагре, ревматизме и различных воспалительных процессах.

Снимите с кочана капусты белокочанной верхний зеленый лист, вымойте его, удалите толстые прожилки и опустите на несколько секунд в горячую воду (не выше 60 °C). Выньте и снова окуните, сделайте так 3–4 раза. Осушите лист полотенцем и положите его на больное место. Сверху закройте марлей и не очень туго закрепите бинтом. Когда лист потемнеет, процедуру повторите с новым листом. Такой компресс можно делать и при ишиасе, остеохондрозе, ревматических болях.

При остеохондрозе. Натрите на терке 2–3 очищенные луковицы. Получившуюся кашицу положите на больное место, накройте компрессной бумагой (или полиэтиленом) и замотайте теплым шерстяным шарфом. Держите компресс пару часов. Рекомендуемый курс лечения луковыми компрессами – 4–5 раз в неделю в течение 3–4 недель.

Натрите на терке корень хрена, положите получившуюся кашицу в мешочек и накладывайте на поясницу 2 раза в день на 1 ч.

Из отжимок сельдерея, оставшихся от приготовления сока или настоя, можно сделать компресс при остеохондрозе, предварительно смазав больное место растительным маслом.

Промойте свежие листья лопуха (сухие размочите), приложите обратной стороной к больному месту, накройте компрессной бумагой или полиэтиленом, сверху – слоем ваты. Обвяжите. Компресс делайте на ночь.

Делайте компресс из небольшого тонкого слоя травы прострела раскрытого, оказывающего раздражающее действие.

Целительные компрессы получаются из смеси равных частей натертых редьки и головки чеснока. Накладывайте компресс два раза в день на один час. Если возникнет сильное жжение, процедуру прекратите.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector