rusmedunion.ru

Как вправлять плечо

Вправление вывиха плеча

Вывих плеча — одна из наиболее распространенных травм, которая часто встречается в повседневной жизни. Данная травма является крайне серьезной и болезненной, так как приводит к ухудшению трудоспособности человека – движение плеча будет невозможно ровно до того времени, пока оно не будет вправлено в правильное положение.

Лечение данной травмы, как и любой другой, рекомендуется доверить квалифицированному доктору, но случаются ситуации, когда нет возможности получить экстренную медицинскую помощь, и приходится рассчитывать только на себя. Вправление вывихнутого плеча является очень полезным умением, так как, согласно статистике, 50 % всех вывихов приходится именно на плечо. Такая цифра объясняется довольно просто: плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом теле.

Наиболее распространенными причинами являются:

  • удар;
  • падение, при котором человек непроизвольно выставляет руки прямо перед собой, от чего кость находится в неестественном для себя положении;
  • резкое и сильное мышечное сокращение или движение.

Разделяют следующие типы вывихов:

Симптомы травмы

Во время травмирования плеча разрывается капсула, которая находится внутри сустава. Совместно с этим происходят всевозможные разрывы и надрывы сухожилий. В результате, надкостная мышца принимает на себя основную нагрузку.

Наиболее распространёнными признаками являются:

  • предплечье слегка опускается вниз, от чего голова наклоняется в сторону поврежденной руки. Стоит отметить, что пострадавшему противопоказано тревожить больную руку, а, наоборот, обеспечить ей такое положение: согнутый локтевой сустав, а больная рука находится немного дальше здоровой;
  • плечевая ось смещается ближе к ключице;
  • округлость, которая располагалась в зоне плечевого сустава около дельтовидной мышцы, исчезает;
  • пострадавший не в состоянии свободно двигать рукой. При попытке поднять руку возникают сильные болевые ощущения и сопротивление конечности;
  • присутствие интенсивного перенапряжения мышц, которое влечет за собой внешнюю деформацию руки: развитие цианоза, отсутствие чувствительности, слабое пульсирование в области лучевой артерии, побледнение пальцев.

Существуют также крайне тяжелые случаи, когда врач диагностирует перелом плечевого сустава, при котором плечо существенно укорачивается, от чего становится неподвижным. Как результат, раненый не будет испытывать пружинящее сопротивление. Выявить вывих в сочетании гораздо сложнее. Для получения верного диагноза, необходимо провести процедуру рентгенографии в двух проекциях.

Лечебная тактика

Прежде чем приступать к терапии данной травмы, нужно знать, как вправить вывих плеча. На этой стадии, для эффективного и безболезненного проведения репозиции, в основном используют местный наркоз. Для этого пострадавшему нужно ввести 1 мл пантопона (1%) или морфина. После этой процедуры используют новокаин, чтобы обезболить плечевой сустав.

Вправление вывихов – довольно привычная задача для медицинских работников, поэтому было разработано множество способов, как вправить плечо. Чаще всего используют следующие методы:

  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление методикой Кохера;
  • вправление сустава, используя метод Джанелидзе.

Вправление вывиха методом Гиппократа-Купера

Согласно данной методике, пациент принимает лежачее положение на спине, а врач садится рядом возле травмированной конечности, после чего проделывает захват кисти пациента обеими руками. Перед этой процедурой доктор снимает обувь с соответствующей вывиху ноги и давит на подмышечную зону, при этом вытягивая руку по оси. Для уменьшения риска осложнения, оба этих движения рекомендуется выполнять максимально одновременно.

Методика Кохера

Вправление плеча по Кохеру применяют, если пострадавший имеет крепкое телосложение и при наличии не осложненного переднего вывиха. Данный способ категорически противопоказан пожилым людям или тем, кто поражен заболеванием остеопороза. Метод делится на четыре этапа, выполнения которых происходят в таком порядке:

  • одной рукой врач удерживает нижнюю область травмированной руки пациента, а второй – удерживает локоть, сгибая его под наклоном в 90 градусов. Далее врач подводит локоть к телу человека и вытягивает его руку по оси. Предплечье раненого крепкого фиксирует второй доктор;
  • Вправлять плечевой сустав следует до того момента, пока оно не станет в место фронтальной плоскости. Громкий характерный щелчок и будет означать, что ротация сустава прошла успешно;
  • Следующий этап заключается в том, что врач осторожно отводит предплечье немного вперед и вверх. Локтевая область, в это время, прочно прижимается к туловищу;
  • на завершающем этапе доктор, используя резкие движения, вправляет сустав внутрь, с использованием вместо рычага предплечье пациента. На область здорового плеча кладут кисть пострадавшего, а предплечье прижимается к груди и фиксируется в данном положении.

Вправление плечевого вывиха, используя методику Джанелидзе

После специального болеутоляющего укола, травмированного следует уложить на область поврежденной стороны.

Важно, чтобы крайняя часть стола точно входила в подмышечную впадину, а поврежденная конечность свисала.

Голова пострадавшего кладется на другой стол. В данном состоянии он остается примерно пятнадцать минут, чтобы максимально расслабить плечевой пояс. Далее доктор крепко захватывает предплечье пациента и оказывает давление на место, расположенное около локтя. Во время этого квалифицированный специалист проводит аккуратное надавливание на плечевой сустав, проделывая, при этом, круговые движения. Таким образом, вправление вывиха плеча по Джанелидзе осуществляется максимально быстро и без сильных болевых проявлений.

Далее на верхнюю конечность накладывают специализированную повязку, с помощью которой рука прочно фиксируется на груди. После данных манипуляций рекомендуется провести обследование на рентгенографии, чтобы полностью удостовериться в отсутствии каких-либо повреждений.

Как вправить плечевой сустав?

Вывихнутый плечевой сустав — это крайне опасная травма. Если не вправить плечо, то движения конечностью выполнять невозможно, а пострадавший будет испытывать сильную боль. Этот сустав подвержен вывихам по причине высокой подвижности и большого объема выполняемых движений. Вправление должен проводить квалифицированный специалист. Но возникают экстренные случаи, когда исправить травму необходимо срочно, тогда приходится решать эту задачу самостоятельно и вправлять сустав на место.

Причины и симптомы вывиха

Существует множество факторов, провоцирующих вывих плеча, среди них можно выделить такие:

  • падение с высоты на вытянутые вперед руки;
  • автотранспортные травмы;
  • удар в область плеча со спины;
  • поднятие тяжестей.

В случае повреждения человек ощущает сильную острую боль, может слышать звук щелчка. В тот же момент на месте травмы появляется деформация, сустав отекает, кожа над ним становится горячей на ощупь, иногда появляются кровоподтеки. Сразу же после повреждения любые движения в суставе становятся невозможны. Кроме этого, вывихнутое плечо находится ниже чем должно быть в норме, а в области плечевой мышцы появляется ямка. В верхней конечности могут ощущаться покалывания, затекание и слабость. Это свидетельствует о повреждении нервного сплетения плеча. Если повреждаются артерии, конечность сильно мерзнет и становится синюшного цвета. При вывихе сустава нужно обязательно исключить перелом плечевой кости у больного.

Можно ли вправлять дома самостоятельно?

Во время ожидания скорой можно пытаться снизить болевой синдром болеутоляющими препаратами, льда и повязки.

Вправлять плечо дома можно только в экстренных ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь откладывается на срок позже 12-ти часов после травмы. В противном случае нужно дождаться квалифицированного специалиста. Следовательно, при нахождении вдали от медицинских учреждений, а также когда риск от невправленного вывиха гораздо превышает возможные осложнения его неправильного вправления, необходимо самому провести эту болезненную процедуру. Если ее проводить правильно, то больной не ощутит сильной боли. При неправильном проведении вправления у пострадавшего могут развиться такие осложнения:

  • разрывы мышц, связок и сухожилий, крепящих сустав;
  • повреждение нервных волокон и сосудов;
  • кровотечение, несущее опасность для жизни больного;
  • сильные болевые ощущения, которые могут вызвать потерю сознания.

Вернуться к оглавлению

Каким метод вправить вывих плеча?

Существуют различные способы вправления вывиха плеча, выбор которого зависит от вида нарушения. Для непрофессионала самым простым будет способ, когда пострадавший лежит на спине, а его верхняя конечность отведена от туловища под прямым углом, при этом нужно потянуть ее резко вниз. Такое движение вернет головку плеча в правильное положение. После вправления боль должна существенно снизится, но сустав останется нестабильным и останется вероятность повторного вывиха, поэтому необходимо сделать повязку, которая обездвижит сустав.

Метод вправления по Джанелидзе

Этот способ используется в ортопедии и хирургии чаще всего. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе обязательно проводят под местной анестезией. Порядок проведения манипуляции:

  1. Больного укладывают на кушетку, а конечность оставляют свисать с нее в течение 20 минут.
  2. Доктор, стоя лицом к больному, держит его за локоть и делает вращательное движение плеча. Благодаря этому сустав становится на свое естественное место.

Вернуться к оглавлению

Вправление вывиха по Кохеру

Метод применяется в лечении только молодых людей. У пациентов с остеопорозом техника может вызвать осложнения. Пострадавший принимает положение лежа на кушетке и сгибает руку в локте на 90 градусов, фиксирует ее в этом положении. Далее врач резким поворотом наружу ставит плечевой сустав на место до характерного щелчка. По завершении вправления плеча по Кохеру, конечность фиксируют к здоровой руке в изогнутом и слегка приподнятом положении с помощью бинта.

По Гиппократу-Куперу

Суть метода заключается в том, что пациент лежит на спине, а врач стоит лицом к нему и берет его за кисть обеими руками. Потом упирается стопой в подмышечную впадину больного в районе нахождения головки кости. Врач фиксирует ногой, и в то же время растягивает конечность параллельно туловищу человека. Важно чтобы движения были слаженными и полностью повторяли нужную последовательность, это позволит избежать тяжелых осложнений метода вправления плеча по Гиппократу.

По Чаклину

Пациент принимает положение лежа на спине. Доктор берется одной рукой за запястье, а другой упирается в область проекции головки плечевой кости, которая находится в подмышечной впадине. Далее он тянет на себя кисть и при этом делает упор на поврежденный сустав. Вследствие этих движений кость принимает естественное положение и подвижность в ней возобновляется.

Вправление вывиха плеча

Вывих плеча — одна из наиболее распространенных травм, которая часто встречается в повседневной жизни. Данная травма является крайне серьезной и болезненной, так как приводит к ухудшению трудоспособности человека – движение плеча будет невозможно ровно до того времени, пока оно не будет вправлено в правильное положение.

Лечение данной травмы, как и любой другой, рекомендуется доверить квалифицированному доктору, но случаются ситуации, когда нет возможности получить экстренную медицинскую помощь, и приходится рассчитывать только на себя. Вправление вывихнутого плеча является очень полезным умением, так как, согласно статистике, 50 % всех вывихов приходится именно на плечо. Такая цифра объясняется довольно просто: плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом теле.

Наиболее распространенными причинами являются:

  • удар;
  • падение, при котором человек непроизвольно выставляет руки прямо перед собой, от чего кость находится в неестественном для себя положении;
  • резкое и сильное мышечное сокращение или движение.

Разделяют следующие типы вывихов:

Симптомы травмы

Во время травмирования плеча разрывается капсула, которая находится внутри сустава. Совместно с этим происходят всевозможные разрывы и надрывы сухожилий. В результате, надкостная мышца принимает на себя основную нагрузку.

Наиболее распространёнными признаками являются:

  • предплечье слегка опускается вниз, от чего голова наклоняется в сторону поврежденной руки. Стоит отметить, что пострадавшему противопоказано тревожить больную руку, а, наоборот, обеспечить ей такое положение: согнутый локтевой сустав, а больная рука находится немного дальше здоровой;
  • плечевая ось смещается ближе к ключице;
  • округлость, которая располагалась в зоне плечевого сустава около дельтовидной мышцы, исчезает;
  • пострадавший не в состоянии свободно двигать рукой. При попытке поднять руку возникают сильные болевые ощущения и сопротивление конечности;
  • присутствие интенсивного перенапряжения мышц, которое влечет за собой внешнюю деформацию руки: развитие цианоза, отсутствие чувствительности, слабое пульсирование в области лучевой артерии, побледнение пальцев.
Читать еще:  От чего болит плечо

Существуют также крайне тяжелые случаи, когда врач диагностирует перелом плечевого сустава, при котором плечо существенно укорачивается, от чего становится неподвижным. Как результат, раненый не будет испытывать пружинящее сопротивление. Выявить вывих в сочетании гораздо сложнее. Для получения верного диагноза, необходимо провести процедуру рентгенографии в двух проекциях.

Лечебная тактика

Прежде чем приступать к терапии данной травмы, нужно знать, как вправить вывих плеча. На этой стадии, для эффективного и безболезненного проведения репозиции, в основном используют местный наркоз. Для этого пострадавшему нужно ввести 1 мл пантопона (1%) или морфина. После этой процедуры используют новокаин, чтобы обезболить плечевой сустав.

Вправление вывихов – довольно привычная задача для медицинских работников, поэтому было разработано множество способов, как вправить плечо. Чаще всего используют следующие методы:

  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление методикой Кохера;
  • вправление сустава, используя метод Джанелидзе.

Вправление вывиха методом Гиппократа-Купера

Согласно данной методике, пациент принимает лежачее положение на спине, а врач садится рядом возле травмированной конечности, после чего проделывает захват кисти пациента обеими руками. Перед этой процедурой доктор снимает обувь с соответствующей вывиху ноги и давит на подмышечную зону, при этом вытягивая руку по оси. Для уменьшения риска осложнения, оба этих движения рекомендуется выполнять максимально одновременно.

Методика Кохера

Вправление плеча по Кохеру применяют, если пострадавший имеет крепкое телосложение и при наличии не осложненного переднего вывиха. Данный способ категорически противопоказан пожилым людям или тем, кто поражен заболеванием остеопороза. Метод делится на четыре этапа, выполнения которых происходят в таком порядке:

  • одной рукой врач удерживает нижнюю область травмированной руки пациента, а второй – удерживает локоть, сгибая его под наклоном в 90 градусов. Далее врач подводит локоть к телу человека и вытягивает его руку по оси. Предплечье раненого крепкого фиксирует второй доктор;
  • Вправлять плечевой сустав следует до того момента, пока оно не станет в место фронтальной плоскости. Громкий характерный щелчок и будет означать, что ротация сустава прошла успешно;
  • Следующий этап заключается в том, что врач осторожно отводит предплечье немного вперед и вверх. Локтевая область, в это время, прочно прижимается к туловищу;
  • на завершающем этапе доктор, используя резкие движения, вправляет сустав внутрь, с использованием вместо рычага предплечье пациента. На область здорового плеча кладут кисть пострадавшего, а предплечье прижимается к груди и фиксируется в данном положении.

Вправление плечевого вывиха, используя методику Джанелидзе

После специального болеутоляющего укола, травмированного следует уложить на область поврежденной стороны.

Важно, чтобы крайняя часть стола точно входила в подмышечную впадину, а поврежденная конечность свисала.

Голова пострадавшего кладется на другой стол. В данном состоянии он остается примерно пятнадцать минут, чтобы максимально расслабить плечевой пояс. Далее доктор крепко захватывает предплечье пациента и оказывает давление на место, расположенное около локтя. Во время этого квалифицированный специалист проводит аккуратное надавливание на плечевой сустав, проделывая, при этом, круговые движения. Таким образом, вправление вывиха плеча по Джанелидзе осуществляется максимально быстро и без сильных болевых проявлений.

Далее на верхнюю конечность накладывают специализированную повязку, с помощью которой рука прочно фиксируется на груди. После данных манипуляций рекомендуется провести обследование на рентгенографии, чтобы полностью удостовериться в отсутствии каких-либо повреждений.

Метод Кохера – один из рычаговых способов. Вправление вывиха плеча по Кохеру включает 4 этапа:

  1. врач сгибает в локте руку пациента и тянет вдоль туловища;
  2. плечо приводит к грудной клетке, а предплечье отводит кнаружи;
  3. локоть приближает к центру тела;
  4. кисть больной руки заводит на противоположное надплечье.

У детей капсульно‐связочный аппарат плечевого сустава эластичный, суставные фрагменты костей сопоставляются легче, чем у взрослых. Применяют способ Мухина‐Мота: ассистент врача с помощью полотенца, скрученного жгутом и протянутого через подмышечную впадину травмированной конечности, фиксирует руку. Хирург совмещает кости лёгкими движениями.

Физиологичные методы малотравматичны, эффективны при полном расслаблении мускулатуры плечевого пояса. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе: пациента укладывают на бок, под голову подставляют тумбочку, рука опущена вниз. Через 20–30 минут, когда мышцы устанут и расслабятся, врач сопоставляет кости.

Вправление по Гиппократу.

Толчковыми методами вправляют кости с помощь внешнего усилия. Вправление вывиха плеча по Гиппократу: положение больного на спине с вытянутой вдоль туловища рукой. Врач своей стопой, расположенной в подмышечной впадине пациента и тягой за конечность, вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, в 20 – 25% случаев вывих возникает повторно.

Больные учатся вправлять повторные вывихи самостоятельно или с помощью посторонних лиц. С каждым разом связки сустава растягиваются все больше и больше. Сочленение становится нестабильным, патология возникает чаще и чаще, по нескольку раз вдень, при выполнении простых движений — взмахе рукой, причёсывании. Поэтому, многие пациенты интересуются, как вправить вывих плеча самостоятельно. Однако все специалисты травматологического профиля категорически не рекомендуют вправлять вывих в домашних условиях.

Фиксирующая повязка

После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация сустава после травмы необходима для заживления повреждений, предупреждения повторного смещения костей. Применение бинтов или косынок недостаточно обездвиживает сустав. Мягкий перевязочный материал быстро растягивается, перестает фиксировать сустав.

Гипсовая повязка Дезо.

Гипсовая повязка Дезо для иммобилизации верхней конечности имеет ряд недостатков — она громоздкая, затрудняет контроль за состоянием руки, гипс не пропускает рентгеновские лучи, разрушается под действием влаги.

Оптимальным решением для фиксации конечности после вправления является применение лонгет по Турнеру. Изготавливают лонгеты из прогипсованных бинтов, моделируют по здоровой конечности. Лонгету накладывают от здоровой лопатки через наружную поверхность плеча и предплечья к основанию пальцев. В подмышечную впадину подкладывают ватно‐марлевый валик.

Иммобилизация по Турнеру.

Повязка с лонгетами по Турнеру надежно фиксирует плечевой сустав.

Продолжительность иммобилизации 4 недели. После снятия повязки руку необходимо разрабатывать в течение всего реабилитационного периода. Об этапах реабилитации читайте здесь.

Запомните:

  1. Травма плечевого сустава приводит к полной потере двигательной функции верхней конечности.
  2. Единственный способ восстановить сустав, работоспособность руки — вправить сустав.
  3. Рентгенологическое исследование — обязательный метод при травмах.
  4. Самостоятельное вправление не приводит к излечению.
  5. Лучшим методом иммобилизации после вправления является лонгетная повязка по Турнеру.

Вправление, проведенное специалистом травматологом, с учетом характера, вида травмы, сокращает сроки нетрудоспособности, предупреждает инвалидность, возвращает пациентам здоровье.

Полезное видео

Ознакомьтесь с обучающим видео о вправлении вывихов.

Как можно самостоятельно вправить плечо

Вывих плечевого сустава является одним из наиболее часто встречающихся травм, которые очень легко получить в повседневной жизни. Эта травма довольно серьезна, она сопровождается сильными болевыми ощущениями и может иметь весьма неприятные последствия.

Как и любую другую травму, ее лучше лечить в больнице, но бывают ситуации, когда получить квалифицированную медицинскую помощь не представляется возможным, приходится рассчитывать только на свои силы. Как правильно оказать первую помощь при этой вывихе плеча? Как вправить плечевой сустав самостоятельно?

Перед тем, как ответить на эти вопросы, следует сказать несколько слов о строении плечевого сустава человека и об особенностях этой травмы.

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав – это один из крупнейших суставов нашего тела, образованный головкой плечевой костью и лопаткой. Это суставное соединение обеспечивает высокую подвижность верхней конечности человека. При вывихе происходит выпадение головки плечевой кости из впадины, а также повреждаются капсула сустава и связки, окружающие его. Очень часто вывих сопровождается повреждением мышц, которые окружают этот сустав.

Различают еще и подвывих этого сустава, при котором сохраняется контакт между суставными поверхностями.

Вывих плечевого сустава бывает двух видов:

Привычный вывих возникает в результате дисплазии, родовой травмы, неправильно вправленного травматического вывиха. Травматический вывих возникает в результате механического повреждения.

Получить вывих сустава весьма просто: для этого достаточно неудачно упасть на протянутую руку.

Первая помощь самому себе при вывихе плеча

Как же оказывается первая помощь при травмах плеча самостоятельно?

При оказании первой помощи вы должны делать все максимально быстро, помощь должна быть оказана через 15 минут, потому что потом происходит мышечный спазм.

Существует несколько методов, которые позволяют оказать себе первую помощь и вправить плечевой сустав самостоятельно. Вот один из них:

  1. Использовать этот метод можно сидя или стоя. Согните руку в локте и вытяните ее вперед, чтобы между вашим корпусом и предплечьем был прямой угол.
  2. Не меняя положение предплечья, максимально отведите руку в сторону.
  3. Из этого положения поднимите руку вверх, чтобы ваша ладонь оказалась над головой. Делать это надо медленно, максимально используя плечевой сустав. Если вы все делали правильно, то сустав должен самостоятельно встать на свое место.

Плечевой сустав можно вправить самостоятельно, используя собственное колено. Алгоритм действия:

  1. Необходимо сесть на землю или на кровать с таким расчетом, чтобы сзади оставалось свободное пространство.
  2. Подожмите колени (или одно колено со стороны вывиха) как можно ближе к корпусу. Сомкните пальцы в замок и обхватите ими колени. Руки должны быть расположены так, что большие пальцы рук указывали вверх.
  3. Начинайте медленно отклоняться назад, не выводя рук из захвата. Желательно при этом делать усилия, направленные на растягивание поврежденной конечности. При этом не следует делать резких движений, иначе вместо оказания помощи вы еще больше повредите сустав.
  4. Отклоняться назад следует до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Вывих плеча – это довольно болезненная травма, пострадавшему следует дать обезболивающее средство, только после этого начинать оказывать ему помощь.