rusmedunion.ru

Как лечить бурсит плеча

Лечение бурсита плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение бурсита плечевого сустава направлено как на снятие симптомов воспаления синовиальной (околосуставной) сумки сустава (боли, отечности, местной гипертермии), так и на причину воспалительного процесса.

Комплексная терапия этой довольно распространенной патологии опорно-двигательного аппарата включает местное и инъекционное применение лекарственных средств, а также физиотерапевтические процедуры. В зависимости от этиологии воспаления и его интенсивности может понадобиться и хирургическое лечение бурсита плечевого сустава.

Медикаментозные и другие методы лечения бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки – фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь – Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., – которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением. Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества). Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени. Не назначаются данные препараты беременным и детям до 6 лет. Могут быть и побочные действия: головная боль, тошнота, диспепсия, крапивница и кожный зуд, учащение пульса и др.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада – одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон). При минимальном риске возникновения побочных действий этот метод чрезвычайно эффективен, поскольку моментально снимает боль и способствует прекращению воспалительных процессов.

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.

Читать еще:  Плечелопаточный артроз

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита – хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава

Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава – снятия боли и воспаления – такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава – субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Читать еще:  Ноет плечо что делать

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

Мази от бурсита плечевого сустава

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания – 2-3 раза в день.

Народное лечение бурсита плечевого сустава

Самое известное народное лечение бурсита плечевого сустава – компрессы. Например, из капустного листа можно сделать компрессы по одному из двух рецептов.

Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль – две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

[1], [2], [3], [4]

Лечение и симптомы бурсита плечевого сустава

У людей с повышенной физической нагрузкой больше шансов заболеть бурситом

Синовиальная сумка расположена в сочленении плечевого сустава. Воспалительный процесс или раздражение в бурсе приводит к бурситу плечевого сустава. Первые симптомы, говорящие о наличие болезни — покраснение и припухлость места поражения.

В основном он проявляется у личностей, чей образ жизни связан с сильными физическими нагрузками. Профессиональные спортсмены имеют наибольший фактор риска приобрести заболевание.

Читать еще:  Ноет правое плечо причины

В общем, он не представляет опасности для жизни человека, но если он перерастёт в острую или хроническую форму, то придётся постоянно проходить терапию и поддерживать общее состояние конечности.

Симптоматика бурсита плечевого сустава

Данное заболевание может быть вызвано различными причинами, не зависящими друг от друга. Поэтому и симптомы болезни заявляют о себе разными способами. Симптомы при острой форме и хронической схожи, но начинаются по-разному.

Болевые ощущения — первое на что необходимо обратить внимание при острой форме заболевания. Несмотря на скованность в суставе, особенно после длительного нахождения в состоянии покоя, в отличие от артрита, функции сустава хоть и снижены, но подвижность полностью не нарушена.

Симптомы инфекционного бурсита плечевого сустава:

  • лихорадка (температура повышается до 40 градусов);
  • интоксикация;
  • общее недомогание;
  • мышечные боли;
  • головная боль.

Хроническое заболевание протекает медленно, заметно выражена припухлость, при пальпации прощупывается плотная опухоль.

Общие симптомы бурсита плечевого сустава:

  • при вращении плечом возникают острые болевые ощущения;
  • дискомфорт в области плеча не даёт покоя;
  • отёчность и покраснение кожи;
  • повышенный мышечный тонус, как защитная реакция организма на болезнь;
  • ноющая боль, иногда стреляющая;
  • общая слабость организма.

На первом осмотре врач уже может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Первый шаг терапии — купирование болей и снятие воспаления

Лечить бурсит плечевого сустава необходимо комплексно. Лечение назначается после постановки диагноза и прохождения нужных манипуляций для его выявления. Для начала нужно выяснить причину, вызвавшую воспаление в синовиальной сумке, только потом можно назначать лечение.

Чтобы облегчить состояние больного, избавить от болей и посодействовать снятию воспаления необходимы нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют уменьшению острой боли в кратчайшие сроки. Самые действенные нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Диклофенак натрия.
  2. Мелоксикам.
  3. Ибупрофен.
  4. Нимесулид.
  5. Кетопрофен.

Также избавиться от приступов острой боли помогут гели и мази, обладающие согревающим эффектом. Лечить инфекционный бурсит, согревающими мазями нельзя. Это только ускорит распространение бактерий. Вот почему так важно следовать рекомендациям врача, а не проводить лечение самостоятельно. Главные помощники при заболевании: Диклофенакол, Финалгель, Долобене Гель, Фастум, Кетонал.

Для выявления инфекции из синовиальной сумки берут пункцию. Полученную жидкость исследуют на предмет возбудителя заболевания. В случае подтверждения инфекции назначают лечение антибиотиками. Антибиотики лучше любого другого препарата способны справиться с болезнетворными микроорганизмами. Наиболее эффективными оказались:

Назначаются антибиотики как в таблетках, так и в виде инъекции. Инъекции зарекомендовали себя гораздо лучше, поэтому лечить бурсит плечевого сустава лучше всего антибиотиками.

Как лечить бурсит плечевого сустава дома?

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки. Данный недуг довольно серьезный и бороться с ним необходимо, начиная с первых этапов его развития. Как правило, данное заболевание свойственно профессиональным спортсменам, у которых деятельность была связана с большими нагрузками именно на плечи. Что такое бурсит и как с ним бороться, мы расскажем далее.

Особенности болезни

Для того чтобы понять, что представляет собою бурсит, необходимо изучить анатомию данной зоны организма. Человеческое плечо состоит из кости и лопатки. Головка кости соотносится с поверхностью лопатки. В синовиальной сумке находится суставная жидкость, которая является некой смазкой для костей плеча.

Ежедневно сустав выполняет множество функций:

  • Вращается (поэтому мы можем вращать руками, а животные нет).
  • Сгибается и разгибается.

По этой причине сустав подвержен травмированию. Зачастую встречаются вывихи, разрывы суставов, переломы и ушибы. Именно после таких повреждений и может возникать бурсит плеча (тендобурсит) как осложнение.

Причины возникновения

Как было сказано ранее, первопричинами могут стать травмы, ушибы, переломы. Большая и продолжительная нагрузка на плечи (именно поэтому чаще всего страдают спортсмены). Также широкие взмахи руками. Как правило, бурсит может прогрессировать у людей старше пятидесяти лет. С возрастом мышцы слабеют, поэтому плечевой сустав становится более подверженным подобным травмам.

Бурсит может иметь даже инфекционную природу. Например, может развиться из-за обыкновенного пореза или фурункула. Необходимо не откладывать лечение, так как все это в дальнейшем может вылиться в серьёзные проблемы и осложнения.

Симптомы недуга

Симптомы и лечение бурсита, как правило, очень похожи, несмотря на разновидность (калькулезный, каменный, поддельтовидный и пр.) или происхождение.

Рассмотрим признаки данного заболевания подробнее:

  1. Отек в зоне плечевого сустава. На первых этапах это не становится проблемой для человека. Рука и плечо двигаются, нет никакого дискомфорта и боли, поэтому никто не обращает на эти признаки внимания.
  2. Боль и начальный воспалительный процесс. Если не выполнять никаких движений плечами и руками, то и признаки особо не проявляются. Но при зарядке, физических упражнениях начинает ощущаться боль, дискомфорт.
  3. Ограничение в движениях.
  4. Краснота в пораженной зоне. Также возможно повышение температуры.

В тяжелых случаях к вышеперечисленным могут присоединяться следующие симптомы:

  • Общее повышение температуры – вплоть до 39 градусов.
  • Выделение гноя. Тогда возникает озноб, лихорадка. Начинается формироваться артрит.

Диагностика

Как лечить бурсит? Прежде всего необходимо начать с диагностики. Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Осмотр пациента.
  2. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Ультразвуковое исследование.

Также необходимо посетить специалистов – фтизиатра и венеролога.

Классификация видов

У бурсита существует несколько разновидностей. Интересно то, что каждый вид имеет схожие симптомы с другим, и лечение назначается похожее. Но чтобы различить определенный вид недуга, нужно обращать внимание на характер боли — это главный признак отличия.

Субакроминальный

Субакроминальный вид данного заболевания чаще возникает у теннисистов, баскетболистов и гольфистов. То есть причины развития кроются в том, что на сустав приходится слишком большая нагрузка, поэтому возникают микротравмы в зоне сухожилий и соединительной ткани.

  1. Интенсивная боль, которая возникает даже при малейшем шевелении рукой.
  2. В руках постоянно чувствуется усталость.
  3. Наличие отека и покраснения.
  4. При совершении пункции обнаруживается жидкость с примесью крови, гноя.

Стоит сказать, что подакромиальный, подклювовидный виды заболевания имеют такие же симптомы, да и методы лечения не особо отличаются друг от друга.

Оссифицирующий

Оссифицирующий бурсит начинается по тем же причинам, что и остальные виды бурсита. В данном случае, чтобы понять, с каким видом имеем дело, необходимо обращать внимание на характер боли. Она то и отличается в разных видах бурсита. Субдельтовидный вид имеет режущую боль, не особо сильную. А вот оссифицирующий характеризуется наличием ноющего дискомфорта в зоне плеча.

Основные признаки — это покраснение, отек и боль в плече. Не желательно снимать симптомы без консультации врача и при помощи болеутоляющих средств. Это может только навредить. Ведь самое главное не только убрать признаки, но и устранить саму причину ее возникновения.

Субкоракоидальный

Субкоракоидальный вид характеризуется сильной болью в плече. Возникает, как правило, у спортсменов, а также у тех, кто постоянно носит тяжести, испытывает нагрузку на одно плечо и так далее. Не нужно избегать походов к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов, что будут обнаружены какие-нибудь осложнения и серьезные последствия.

Методы лечения

Способов лечения на сегодняшний день немного, но все они результативны, если не обходить врача стороной, а как можно скорее прийти к нему на консультацию и начать лечение. Также необходимо не забывать про элементарные методы профилактики:

  • Зарядка для плечевого сустава.
  • Правильное питание.
  • Распределение нагрузки на оба сустава равномерно.

Традиционные

Классическое лечение включается в себя такие методы, как медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, лечебная гимнастика и физиотерапия. Для того чтобы избавиться от боли и дискомфорта в суставах необходимо начать с приема противовоспалительных средств. Это могут быть и таблетки, и инъекции, и мази, и гели. Все зависит от того, какая степень тяжести у заболеваний и что собственно говорит врач о дальнейшем лечении.

На первых этапах также назначаются антибиотики для проведения антибактериальной терапии. Если бурсит гнойный, то назначается хирургическое вмешательство. То есть вскрытие и отсасывание гноя из пораженного сустава. Если бурсит перешел в хроническую форму, то может назначаться физиотерапия. К примеру, ультрафиолетовое облучение, фонофорез, парафин, уз-терапия.

Лечебная физкультура применяется уже после того, как было устранено воспаление. Гимнастика помогает восстановить тонус мышц и объем движений пораженного места. Упражнения подбираются строго индивидуально, делать это может только врач, который ведет вас с самого начала болезни.

В домашних условиях

С бурситом можно бороться в домашних условиях народными средствами. Применение народных рецептов поможет снять боль и воспаление. Рассмотрим самые продуктивные и результативные методы:

  1. Самый простой способ – прикладывать к больному месту свежие листья лопуха или капусты. Делать это необходимо каждые два часа.
  2. Взять три листа каланхоэ, хорошо помыть их. Положить в холодильник или погреб на ночь. Утром ошпарить кипятком и чуть-чуть размять их, чтобы они слегка пустили сок. Прикладывать как компресс к больному месту, но часто. Говорят, что в течение трех дней полностью уходит боль и дискомфорт.
  3. Нужно взять один пузырек аптечной желчи, два стакана спирта, столько же конского каштана и три листа измельченного алоэ. Перемешать и дать настояться в течение десяти дней. После чего брать натуральную ткань, обмакивать в смеси и прикладывать к больному месту. Курс лечения составляет десять дней. Перерыв длится столько же. После можно снова повторять.

Видео «Виды и причины бурсита»

Из этого видео Вы узнаете о лечении бурсита плечевого сустава от Елены Малышевой.

Плечевой бурсит: что за болезнь, как диагностировать и вылечить?

Одно из самых частых воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата верхней конечности, при котором воспаляются суставные сумки – это бурсит плечевого сустава. В нем возникает боль, ограничение движения , появляется отечность и покраснение. Если не обратиться своевременно к врачу, то возможно нагноение с повышением температуры. Тогда нужна срочная хирургическая операция. Чтобы избежать ее, и длительного периода реабилитации, каждый из нас должен знать основные данные об этой болезни.

Определение

Сочленение плеча с поясом верхней конечности обеспечивает свободное перемещение всей руки относительно ключицы и лопатки. Поскольку объем движения здесь является очень большим, то для его успешного выполнения с минимальным трением и сопротивлением нужны сумки плеча – вспомогательный аппарат сустава.

Сумки – это небольшие полости, в которых содержится немного жидкости. Их роль – смягчающая и защитная. В том случае, если кость имеет значительную амплитуду смещения, и своим выступом приближается к поверхности кожи, и к мышцам при движении, то нужна «прокладка» – эластичная подушка, роль которой и берет на себя сумка. В нашем организме находится более полутора сотен сумок, и часть из них расположена симметрично, в конечностях.

В том случае, если в одной или нескольких сумках начинается острый, или хронический воспалительный процесс, тогда говорят о бурсите. В плечевом суставе находятся следующие сумки, которые могут воспаляться:

  • подлопаточная сумка: ее воспаление вызывает подлопаточный бурсит плечевого сустава. Эта сумка наиболее постоянно связана с полостью сустава;
  • более поверхностно, или суперфициально, расположена подклювовидная сумка. Так она называется потому, что над ней расположен клювовидный отросток лопатки (processus coracoideus). В данной локализации развивается субклювовидный, или субкоракоидальный бурсит плечевого сустава;
  • плечевой сустав сверху покрывает дельтовидная мышца: ее функция — подъем прямой руки через стороны до горизонтали и вверх. В клетчатке под этой мышцей также лежат сумки, и при их воспалении развивается субдельтовидный бурсит плечевого сустава (или проще – поддельтовидный бурсит плечевого сустава);
  • наконец, каждая лопатка имеет мощный костный выступ – акромион, который связан с латеральным, боковым концом ключицы. Под ним тоже находятся суставные сумки, и при их поражении, инфицировании, или нагрузке, возникает подакромиальный бурсит плечевого сустава, или субакромиальный бурсит плечевого сустава.

Чаще в клинической практике приходится иметь дело с поддельтовидным и подакромиальным воспалением. К какому же специалисту нужно обращаться, какой врач лечит бурсит?

К какому специалисту обращаться?

В лечении этого заболевания принимают участие самые разные специалисты, в зависимости от жалоб и клинической картины:

  • в том случае, если воспаление связано с трудовой деятельностью, постоянным выполнением стереотипных движений, спортивных нагрузок, и плечо «перетружено», то речь идет о хроническом воспалительном процессе, которое обостряется при нагрузке и ослабевает при отдыхе – этой проблемой занимаются травматологи и ортопеды;
  • в том случае, если есть симптомы выраженного гнойного воспаления, экссудации в полости сумки, с нарушением общего самочувствия, ознобом, лихорадкой, отеком мягких тканей и резким ограничением подвижности в плече, то требуется вначале пункция, а затем – оперативное вмешательство, часто – в условиях отделения гнойной хирургии. Соответственно, бурсит плечевого сустава, симптомы которого говорят о нагноении – это прерогатива хирургов;
  • если бурсит случился при инфекционном заболевании, которое вызвала специфическая флора – микобактерия туберкулеза, β – гемолитический стрептококк группы А, гонококки, бруцеллы – то это повод лечиться у инфекциониста, поскольку будут использоваться особые антибиотики и антибактериальные препараты.
  • наконец, если у пациента диагностировано системное заболевание соединительной ткани (ревматоидный артрит, дерматомиозит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева), то у него артрит может иметь аутоиммунную природу. Такие воспалительные состояния обычно лечат консервативно, и при этом с пациентами продолжает заниматься ревматолог.

Существуют недомогания, при которых необходима консультация нескольких специалистов.

Так, к длительно текущим хронически заболеваниям относят оссифицирующий бурсит плечевого сустава (еще его называют калькулезный бурсит плечевого сустава). Эту форму могут лечить травматологи – как консервативно, так и оперативно, либо восстановительные хирурги.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частой причиной воспаления сумок плечевого сустава являются:

  • регулярная перегрузка и стереотипные движения, выполняемые в рамках трудового навыка;
  • спортивные нагрузки. Чаще всего людям известна эта патология по названию другого недуга – «локтя теннисиста». Так называют лучеплечевой бурсит;
  • травматическое поражение вспомогательного аппарата сустава – его связок;
  • у лиц пожилого возраста, страдающих обменными нарушениями, источником болезни является гиперурикемия или подагра. Речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты в сумках – не путать с каменным бурситом плечевого сустава, лечение которого направлено на уменьшение количества солей кальция в крови;
  • аутоиммунные болезни (например, ревматизм, ревматоидный артрит).

Выше были перечислены причины асептических бурситов – состояний, при которых нет внешних болезнетворных микробов, которые являются основанием для воспаления. У данной патологии, при пункции сумки получают экссудат, который носит серозный, негнойный характер.

При проникновении микробной инфекции, может возникнуть гнойное воспаление сумок, и, чаще всего – это травмы, которые сочетаются с ранами, ссадинами и нарушением целостности кожных покровов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector