rusmedunion.ru

Эпикондилит плечевого сустава

Эпикондилит и его лечение

по материалам портала о здоровье, народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине Старый Лекарь подробнее

В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы. Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит .

Причины возникновения и развития болезни

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав. Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Кто подвержен заболеванию

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагноз эпикондилит обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц. Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Обязательно консультируйтесь с врачом!

Эпикондилит плеча

Эпикондилит плеча возникает вследствие перенапряжения мышц, отходящих от наружного или внутреннего надмыщелка плеча, надрыва и последующих метапластических изменений, развивающихся как в надкостнице самого надмыщелка, так и в прилегающих к нему связках и мышцах. Таким образом, эпикондилит плеча является своеобразным сочетанием периостита и тендомиофасцита в зоне наружного или внутреннего надмыщелка плеча. Наибольшее практическое значение имеет наружный эпикондилит плеча, который встречается в 10-11 раз чаще, чем внутренний, и протекает несравненно тяжелее последнего.

Наружный эпикондилит плеча

Заболевание развивается в возрасте 35-45 лет, преимущественно на правой руке. При двустороннем наружном эпикондилите первой, как правило, поражается правая рука. Особенно часто встречается у лиц, работа которых связана с частым сгибанием и разгибанием предплечья, сочетающимися с его пронацией и супинацией (каменщики, шлифовщики, судосборщики и т. д.).

Читать еще:  Из за чего болит плечо

В отличие от посттравматического профессиональный наружный эпикондилит плеча развивается постепенно и начинается с ноющих болей в области наружного надмыщелка плеча. Боли возникают также при максимальном разгибании его. Боли постепенно усиливаются, начинают беспокоить больного и при относительно небольших напряжениях руки, вынуждают его делать паузы в работе. Когда рука находится в полном покое и немного согнута в локте, боли исчезают. Иррадиация болей (в дистальном направлении) наблюдается редко.

Контуры полтевого сустава не изменены, и лишь очень редко и только в самом начале заболевания можно отметить небольшую припухлость в области наружного надмыщелка. Сгибание в локтевом суставе не ограничено, и безболезненно, тогда как максимальное разгибание предплечья (даже пассивное) вызывает боли в области надмыщелка. Напряженная супинация предплечья вызывает боль в зоне наружного надмыщелка, но эти же движения, выполняемые без напряжения, совершенно безболезненны. При пальпации наружного надмыщелка плеча отмечается, выраженная болезненность.

Типичным и постоянным для эпикондилита плеча является симптом Томсена (появление резких болей в зоне наружного надмыщелка плеча при напряженной экстензии кисти) и симптом Велша (острые боли в той же зоне при энергичном и быстром выпрямлении согнутой в локте руки). При заболевании отмечается выраженное понижение силы сжатия кисти. Разница в показаниях динамометра – от 8 до 30 кг. Рентгенологические изменения выявляются при значительной давности заболевания и представляются в виде уплотнений разной величины и формы у контура наружного надмыщелка или (реже) в виде резорбции, края надмыщелка, Параллелизма между выраженностью рентгенологических признаком и тяжестью заболевания нет,

Лечение

Наиболее эффективным методом консервативного лечения наружного эпикондилита плеча являются инъекции гидрокортизона в зону надмыщелка (3-5 инъекций 25 мг гидрокортизона и 5-8 мл 0,5% раствора новокаина с обязательным добавлением к раствору 100000 ЕД пенициллина; интервал между инъекциями – 2-3 дня). Иммобилизация кисти и предплечья на весь период лечения инъекциями. Стойкое, излечение достигается у 75% больных эпикондилитом плеча. В случае неэффективности консервативного лечения показана операция, которая в 80% приводит к стойкому выздоровлению.

Экспертиза трудоспособности

Правильное лечение должно обязательно предусматривать временное освобождение больного от работы (на период иммобилизации и проведения инъекций) с последующим рациональным трудоустройством больного на работе, не связанной с напряжением мышц, отходящих от надмыщелка (больничный листок на 5-8 недель).

Внутренний эпикондилит плеча

Встречается значительно реже наружного и отличается более легким течением. При внутреннем эпикондилите плеча отмечаются нерезкое понижение силы сжатия кисти, боли в зоне внутреннего надмыщелка плеча при пальпации, напряженной флексии и пронации предплечья.

Лечение

Лечение идентично проводимому при наружном эпикондилите (инъекции гидрокортизона и новокаина). Необходимо помнить о близости к внутреннему надмыщелку плеча локтевого нерва.

Лечение в сочетании с временным рациональным трудоустройством приводит обычно к выздоровлению. Показаний для операции и оснований для перевода на инвалидность при внутреннем эпикондилите плеча нет.

Эпикондилит и его лечение

по материалам портала о здоровье, народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине Старый Лекарь подробнее

В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы. Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит .

Причины возникновения и развития болезни

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав. Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Кто подвержен заболеванию

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Читать еще:  Растяжение связок плечевого сустава симптомы

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагноз эпикондилит обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц. Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Обязательно консультируйтесь с врачом!

Эпикондилит плечевого сустава лечение народными средствами

Воспаление в зоне присоединения мышц и связок

Часто повторяющиеся нагрузки на сустав усиливают возможность возникновения воспаления локтевого соединения костей. Травмирование этой зоны также усиливает возможность изменения связок и сухожилий. И все это может возникнуть из-за анатомического расположения сгибающего сустава.

Почему нужно знать, как вылечить эпикондилит народными средствами. Потому что практически все люди попадают в группу риска появления такого изменения в зоне соединения.

Те, кто связан с физическими нагрузками, еще больше подвержены риску, в таком случае народные средства при эпикондилите помогут за несколько дней справиться с болью.

Для решения возникновения воспаления в зоне присоединения мышц и связок (костных отростках) существуют народные средства для лечения эпикондилита.

Они способны помочь при этом заболевании:

  • в применении лечения народными средствами эпикондилита при охватывании наружной стороны;
  • также народные средства в лечении эпикондилита помогут при проблеме с внутренней стороны.

При этом если использовать способ лечения эпикондилита народными средствами в виде компресса или мазей, то лучше это делать таким образом, чтобы охватывалась вся зона соединения. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами мазями и компрессами проводится по внутренней и наружной части локтя.

Лечение эпикондилита народными средствами по отзывам дает хороший и быстрый результат. Те, кто применял от эпикондилита лечение народными средствами, на форумах оставляют данные о снижение боли.

Учитывая, что заболевание воспалительного характера, чтобы вылечить эпикондилит народными средствами, нужно подбирать составы с действием, прекращающим развитие процесса. Вместе с тем средства растительного происхождения обязательно должны снижать боль.

Нежелательные условия, возникающие вследствие развития процесса

  • При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами, снижая боль, позволит восстановить функциональное движение. Некоторые активные вещества оказывают не только противовоспалительный эффект, а и стимулируют процесс регенерации клеток, что необходимо при той и другой форме болезни. При эпикондилите народные средства особенно необходимы при травмировании, так нагрузка во время движения и сама проблема создают условия для отслойки волокон сухожилия от их места соединения.
  • При медиальном эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами устранит возможность прогрессирования болезни, благодаря действию веществ растительного происхождения на внутреннее воспаление. Это не даст возможности распространиться процессу на окружающие ткани.

Средства растительного происхождения

Мази из окопника

  • №1. Используются корни и листья в равных частях. Предварительно растертые части растения заливаются подсолнечным маслом и жидким медом. Смешивают состав до получения однородной массы, которую наносят на ткань и прикладывают к месту поражения на сутки, сверху обмотав утепляющей тканью. Это самое упоминаемое растение от эпикондилита локтевого сустава в лечении народным средствам на форумах.
  • №2. Корни и листья в равных частях, полученные со свежесорванного растения измельчают и соединяют с теплым (предварительно подогретым) растительным маслом, после чего добавляют в теплую массу пчелиный воск, в размельченном виде. После перемешивания состав быстро остывает, а масса загустевает. Не дожидаясь ее полного остывания, мазь наносят на локоть и оставляют на ночь при эпикондилите коленного сустава в лечении народными средствами.

Настои

  • №1. 2ст.л. луговой герани заливают 400мл кипятка, настаивают 12 часов. Настой используется для ванночек. Его разбавляют теплой водой и опускают в готовый состав на 15 минут руку.
  • №2. Листья бузины (черной) и цветки заливают кипятком 3ст.л. на 300мл воды. После 10 минут настаивания состав готов. От эпикондилита плечевого сустава в лечении народными средствами используется не жидкость, а масса, которую накладывают на кожу в локтевой части на 20 минут, обмотав поверху полиэтиленовой пленкой.

Компресс

В 100мл теплого молока добавляется 5гр прополиса, в измельченном виде. Пропитанную марлю этим народным средством при эпикондилите прикладывают в виде компресса на 2 часа.

Эпикондилит плечевого сустава

Эпикондилит плеча является одним из распространенных и серьезных профессиональных заболеваний рабочей руки. Это заболевание нередко приводит к потере трудоспособности и необходимости в переквалификации. Вместе с тем эпикондилиту плеча уделяется незаслуженно мало внимания, рентгенологическая картина его недостаточно изучена. Между тем в связи с неполной еще механизацией и автоматизацией процессов производства и применением ручного труда в промышленности эпикондилит плеча встречается чаще других профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Эпикоидилитом заболевают лица физического труда — столяры, сельскохозяйственные рабочие, нагревальщики на рейдерах, шлифовщики, обрубщики, слесари, машинистки, парикмахеры, утюжильщицы, музыканты, теннисисты и др.

Читать еще:  Компресс с димексидом на плечо

При эпикондилите наружном и внутреннем поражаются мягкие ткани в области надмыщелков плеча.
Клиническая картина эпикондилита, описанная В. П. Недохлебовым и особенно полно М. А. Элькиным, весьма характерна.

Рентгенологическое исследование при эпикондилитах занимает важное место. Рентгенологический метод помогает дифференцировать эпикондилит со сходными по клинической картине другими заболеваниями локтевого сустава, как-то: деформирующим остеоартрозом, невритом, миозитом и бурситом. Особое значение он, естественно, приобретает при решении профпатологических и спорных экспертных вопросов.

При рентгенологическом исследовании в одних случаях определяются костные изменения в виде ограниченной краевой резорбции кортикального слоя надмыщелка или наружного суставного края плеча. Иногда кортикальная каемка сохранена, а участок резорбции лежит в кости рядом. Размеры его не превышают 1—2 см, контуры нечеткие, и он постепенно переходит в нормальную структуру соседней ткани. При резорбции кортикального слоя контур его неровный, шероховатый.

Схематическое изображение многообразных изменений при эпикондилите плеча.
а — гомогенное уплотнение на широком основании; б — параоссальные обызвествления;
в — шиловидные уплотнения; г — краевая резорбция надмыщелка; д — плоские остеофиты.

В других случаях, наряду с указанными изменениями или без них, определяются многообразные параоссальные обызвествления. Они занимают типичное место рядом с надмыщелком плеча, охватывая его выпуклый контур. Обызвествление имеет форму свисающей капли или запятой, иногда одиночной, а иногда в виде 2—3 мелких скоплений. Тень обызвествления весьма интенсивна, гомогенна, контуры ее четкие.

Обычно из-за сложного профиля надмыщелка и близкого расположения к нему извести тень обызвествления накладывается на тень кости. Только специальными дополнительными проекциями удастся отделить контур надмыщелка от тени обызвествления. К сожалению, просвет между ними столь мал, что он ненадежно устанавливается просвечиванием.

Заболевает один наружный надмыщелок, реже можно видеть изменения во внутреннем, а иногда одновременно поражаются оба. В редких случаях наблюдается двустороннее одновременное или последовательное заболевание. При обследовании нами 233 больных эпикондилитом рентгенологические изменения были установлены у 53,6% обследованных (Н. С. Толстопятова).

Наиболее многочисленную группу — 52% составляли гомогенные бесструктурные, неинтеисивиые уплотнения, повторяющие по форме контуры надмыщелка, к которому они прилежат, размером 0,2—0,4×0,5-1,0 см. Эти уплотнения имеют обычно ровный четкий наружный контур, реже фестончатый.

Следующую группу — 14,4% образовали бесструктурные уплотнения шиловидной формы, основание которых неотделимо от надмыщелка, а вершина обращена дистально или проксимально по ходу сухожилия.
Наряду с бесструктурными параоссальными уплотнениями в ряде случаев (8%) наблюдалось развитие окостенений этих образований с усилением интенсивности их тени и появлением костной структуры. Они располагаются рядом с надмыщелком или сливаются с ним костной связью — широким или узким основанием. Иногда их местная структура переходит в костный рисунок надмыщелка. Для появления окостенения требуется обычно длительное время (2—6 лет).

Краевая резорбция надмыщелка иногда являлась или единственным проявлением эпикоидилита, или сочеталась с параоссальными уплотнениями.
Реже (4,8%) встречались лежащие отдельно от надмыщелка овальной или округлой формы гомогенные, бесструктурные уплотнения, размеры которых не превышают 0,2—0,4 см. Целесообразно привести одно наблюдение.

Штамповщица, 49 лет. Два месяца тому назад у нее заболел левый локоть.
Объективно: припухлость и локализованная болезненность внутреннего надмыщелка левого плеча.

На рентгенограмме левого локтевого сустава определяется характерная картина внутреннего и наружного эпикоидилита в виде параоссальных обызвествлений по соседству с палмыщелками. Больная продолжала выполнять работу штампопщицы, нагружая преимущественно здоровую правую руку. Через 10 месяцев вслед за левым локтем заболевает правый локоть. На рентгенограмме правого локтевого сустава явления те же, что и слева.

Больная оставила штамповку. Руки постепенно перестали болеть. Через 6 лет жалобы отсутствуют. Пальпация надмыщелков безболезненна. На рентгенограмме локтевых суставов по-прежнему определяются параоссальные окостенения надмыщелков плеча.

Рентгенограмма локтевых суставов. Наружный и внутренний эпикондилит с обеих сторон у 49-летней штамповщицы.

Рентгенологические изменения при эпикоидилитах зависят от профессионального стажа. Однако иногда и при небольшом стаже, в пределах 2—3 месяцев, уже определяются явные изменения, в то время как у лиц, с продолжительностью заболевания свыше 3 лет, рентгенологически может быть нормальная картина.
Все же чем больше времени проходит от начала заболевания, тем чаще обнаруживаются рентгенологические симптомы эпикондилита.

Рентгенологические изменения, следовательно, присоединяются к клиническим. Естественно, что отрицательные данные первого рентгенологического исследования не могут быть доводом против эпикондилита. При упорном клиническом течении повторное рентгенологическое исследование раньше или позже устанавливает характерные изменения.
Практически важно, что у части больных рентгенологические изменения обнаруживаются в относительно ранние сроки, спустя 2—6 месяцев от начала болезни.

Повторное рентгенологическое обследование больных, проведенное спустя 1 и 3 года, показывает, что морфологические изменения у половины больных прогрессируют, а у другой половины остаются без изменений. Это прогрессирование выражается как в увеличении размеров уплотнений и окостенения их, так и в появлении уплотнений, ранее неустановленных.

Таким образом, у рабочих с клинически выраженным эпикондилитом рентгенологические изменения обнаруживаются в 60%. При этом «несколько чаще встречается краевая резорбция и реже параоссальные обызвествления и остеофиты. При повторных исследованиях рентгенологически отрицательных случаев позднее можно наблюдать отложение известковых масс. Большей частью рентгенологические изменения при эпикондилите при повторных исследованиях через 5 и 8 лет, т. е. много времени спустя после клинического выздоровления, остаются без существенных перемен.

Проведенные исследования в нашем отделении (Д. С. Кузьмин, Н. С. Толстопятова) склоняют нас рассматривать эпикондилит как параоссалыюе обызвествление, которое может быть связано с суставной сумкой, связками сустава и сухожилиями мышц на месте бывших кровоизлияний в результате хронической микротравматизации. Исследования других авторов свидетельствуют о том, что эти обызвествления не связаны с расположенной здесь слизистой сумкой, а локализуются в клетчатке, окружающей сухожилия и связки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector