rusmedunion.ru

Остеоартроз позвоночника

Что такое остеоартроз позвоночника: симптоматика, лечение и профилактика

Остеоартроз – это дегенеративный процесс, затрагивающий подвижные суставы с синовиальной оболочкой. Их еще называют диартрозы. При этом разрушаются хрящи, выстилающие внутреннюю поверхность сочленения. Остеоартроз позвоночника или спондилоартроз часто путают с остеохондрозом. На самом деле – это различные процессы. Как распознать заболевание и предупредить его дальнейшее развитие?

Что такое и особенности

Классификатор болезней МКБ 10 присваивает остеоартрозу коды M47.0 – M47.9 в зависимости от локализации дегенеративного процесса, прочих сопутствующих патологий.

Подавляющее число пациентов – лица пожилого возраста. Трудноузнаваемая симптоматика и влияние на развитие остеохондроза также является спецификой патологии суставов. Доказано, что остеоартроз и остеохондроз развиваются параллельно в одной зоне позвоночника и провоцируют возникновение друг друга.

Симптомы и причины

Заболевание поражает все отделы позвоночного столба: шейный, грудной, пояснично-крестцовый. Это связано с повышенной нагрузкой на эти участки хребта.

Основной причиной возникновения патологии суставов являются повышенные постоянные длительные нагрузки на определенный участок позвоночника.

Дополнительные факторы, провоцирующие дегенеративные изменения в тканях:

  • лишний вес;
  • возраст;
  • сидячая работа;
  • длительное нахождение в статичной вынужденной позе;
  • эндокринные расстройства (гипертиреоз, сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность);
  • травмы;
  • артриты различного генеза;
  • дефицит витаминов и питательных веществ.

Симптомы остеоартрита различаются в зависимости от локализации дегенеративного процесса. Остеоартроз поясничного отдела будет вызывать болевой синдром в области поясницы, отдавать в ногу.

Остеоартроз шейного отдела провоцирует нарушение иннервации рук, плечевого пояса, ухудшает кровообращение в мозге. Грудной – вызывает трудности с наклонами туловища, провоцирует боли в области сердца неврологического характера.

Общая симптоматика дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах:

  • боли;
  • ограничение объема движений в определенной области;
  • скованность в пояснице, шейном отделе, грудине в зависимости от локализации;
  • нарушение периферического кровообращения и иннервации;
  • отечность;
  • могут наблюдаться мышечные спазмы;
  • корешковый синдром из-за сдавливания соседних тканей;
  • трудности с координацией и передвижением в пространстве.

Виды и степени

Классификация артрозов позвоночника не зависит от локализации пораженного участка.

Есть две классификации видов остеоартроза межпозвонковых суставов. В зависимости от причины возникновения:

  • первичный – поражен ранее здоровый сустав. Причиной патологии в большинстве случаев являются возрастные изменения;
  • вторичный – развивается на пораженном суставе. Основная причина – травмы, воспалительные процессы в позвонке;

По количеству пораженных участков:

  • локализованный – затронут 1 позвонок – поясничный или крестцовый, шейный;
  • генерализованный – множественные поражения сочленений.

Степени заболевания также имеют сходные характеристики. Различие – только в месте поражения хребта и соответствующих симптомах.

Стадии остеоартроза позвоночника:

  1. На начальных этапах заболевания пациент не ощущает ни болей, ни дискомфорта. Патологические процессы протекают на молекулярном уровне. Хрящевая ткань испытывает недостаток питательных веществ. В местах повышенной нагрузки начинает истончаться.
  2. Хрящевая ткань стирается, оголяются участки суставных поверхностей. Присутствуют боли, скованность по утрам. На рентгенограмме врач четко видит изменение структуры позвонка, костные выросты – остеофиты.
  3. Движение в суставах невозможно. Развивается анкилоз, присутствует неврологическая симптоматика, нарушено кровоснабжение конечностей и тканей. Консервативное лечение не приносит облегчения.

Методы лечения

На начальных этапах артроз хребта в любой его части – пояснично-крестцовый отдел, шея или грудина – лечатся по стандартной методике, описанной в протоколах ВОЗ.

Медикаментозное

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Негормональные противовоспалительные препараты – подбираются индивидуально. Выбор эффективного средства занимает определенное время.
  2. Кортикостероиды – для быстрого купирования воспалительного процесса, снижения отечности.
  3. Хондропротекторы – для восстановления пораженного хряща.
  4. Миорелаксанты – для устранения мышечной боли.
  5. Местные мази с противовоспалительным и обезболивающим действием.


Курс лечения расписывается врачом и может занимать до 3 месяцев. Народные методы необходимо согласовывать со специалистом и покупать растительное сырье в аптеках.

На поздних стадиях консервативная терапия приносит временное облегчение.

Хирургическое

Оперативное лечение остеоартроза назначают на поздних стадиях заболевания, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемого облегчения. Операции проводят под полным обезболиванием. Во время манипуляции врач иссекает наросты, возможна замена части суставных структур имплантатами.

Физиотерапия

Используется как вспомогательная методика лечения остеоартроза шейного отдела и пояснично-крестцового. Показаны фонофорезы с различными лекарственными препаратами, массажи, электрофорез, магнито- и лазеротерапия.

Обязательным условием комплексной терапии является ЛФК. Упражнения покажет врач-физиотерапевт, но продолжить выполнять комплекс пациент будет в домашних условиях. При поражении крестца, прочих структур позвоночного столба гимнастика – это ежедневная обязательная процедура.

Осложнения и профилактика

Осложнения остеоартроза хребта разнообразны: позвонковый синдром, деформация тканей. Без должного лечения развивается анкилоз – полная неподвижность сочленений.

Читать еще:  Остеоартроз лечение в домашних условиях

Если очаг патологии находится в поясничном или крестцовом отделе, то итогом будет утрата контроля над сфинктерами, заболевания репродуктивной и мочевыделительной сфер, полная неподвижность и невозможность себя обслуживать.

Профилактические мероприятия достаточно просты. Врачи советуют избегать повышенных нагрузок на хребет, вести активный и здоровый образ жизни, следить за рационом. При появлении болей – пройти обследование и начать лечение на ранних стадиях.

Артроз позвоночника не является приговором. Но терапия заболевания – ежедневный скрупулезный и тяжелый труд.

Остеоартроз спины

Патологию, при которой изнашиваются и деформируются хрящи с прилегающей костной тканью, называют остеоартроз позвоночника. На фоне возникающих изменений развивается отек и болевой синдром. Постепенно заболевание приводит к образованию наростов на костях. Нужно отличать унковертебральный артроз межпозвонковых суставов от остеоартроза. В первом случае страдает только шея, во втором патология касается всех позвонков, независимо от сегмента позвоночного столба.

В чем причина нарушения?

По статистике остеоартроз диагностирован у 16% населения мира. Почти у всех людей старше 60 лет развиваются патологии позвоночника.

Возникновение заболевания провоцируют следующие факторы:

  • Интенсивная нагрузка на определенный сегмент позвоночного столба. Это зависит от рода деятельности человека. Так, у людей, вынужденных поднимать тяжелые предметы, формируется остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Болезни спины, нарушающие правильное распределение веса, например, кифоз или лордоз. При этом может образоваться остеоартроз грудного отдела.
  • Воспалительный процесс в том или ином сегменте.
  • Травмы, межпозвоночные грыжи, врожденные нарушения.
  • Изменения обменных процессов в организме или гормональный дисбаланс.
  • Сторонние причины. Например, неблагоприятная экологическая ситуация в регионе или плохое качество воды.

Группа Название Действие Нестероидные противовоспалительные препараты «Диклофенак» Устранение болевого синдрома и воспаления «Целебрекс» Хондропротекторы «Дона» Восстановление хрящевой ткани «Терафлекс» Гормональные лекарства «Кальцитонин» Снятие боли, отека, активизация процессов регенерации в хрящах Согревающие мази для наружного применения «Апизатрон» Устранение боли и воспалительного процесса, расслабление мышц «Капсикам» «Фаниган»

Читать еще:  Полиостеоартроз что это такое

Вернуться к оглавлению

Ортопедические средства

Для нормализации кровообращения и устранения пережатия нервных окончаний проводится вытяжение позвоночника. Посредством ряда ортопедических приспособлений удается снять нагрузку с пораженного сегмента спины и предупредить развитие заболевания. К ним относят:

Физиотерапия

Если после курса комплексного лечения обследование показывает, что патология продолжает прогрессировать, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Специальные методы позволяют укрепить мышцы спины, снять боль и нормализовать функциональность сочленений. После того как остеоартроз крестцового отдела позвоночника перейдет в стадию ремиссии, применяются следующие способы физиотерапии:

Массаж и ЛФК

Мануальная терапия и лечебная гимнастика предупреждают деформацию позвоночника. Важно, чтобы все упражнения выполнялись правильно и не провоцировали болевых ощущений. Преимуществами этого вида терапии является нормализация кровообращения, стимуляция питания мышечной и хрящевой ткани, устранения спазмов. При остеопорозе массаж противопоказан.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Является многофакторным заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, при котором в первую очередь поражаются хрящевые элементы с последующим захватом кости, связочно-суставного аппарата, мышечной ткани. При этом формируются костные разрастания тел позвонков.

Причины и механизм развития

Данная патология является наиболее частой причиной поражения суставов. Частота заболевания тем больше, чем старше возрастная группа. Среди больных детского и подросткового возраста заболевание чаще всего является итогом травмы или какой-либо другой болезни позвоночника. Среди женского и мужского пола частота практически одинакова.

По своей природе остеоартроз позвоночника может быть как первичным, так и вторичным. Первичный развивается как бы сам по себе, без предшествующей видимой патологии позвоночника. Считается, что данная форма в своей основе имеет генетическую природу. Вторичный же процесс всегда развивается на фоне другого заболевания. Имеют наибольшее значение:

1) биологические и механические повреждения: травматизация, слишком высокие статические и динамические нагрузки, врожденные пороки развития, избыточная масса тела;

2) изменения воспалительного характера: острое и хроническое воспаление различного происхождения;

3) обменные нарушения: гемохроматоз, хондрокальциноз;

4) нарушения функции желез внутренней секреции: сахарный диабет, акромегалия, нарушение соотношения половых гормонов, функции паращитовидной железы;

5) нарушения кровообращения: облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов.

Процесс независимо от локализации в позвоночнике или в других суставах в своем развитии проходит стадии: повреждения межклеточного вещества, ответная реакция хрящевых клеток в виде репаративных процессов и недостаточность приспособительных реакций со стороны хрящевой ткани. В настоящее время нарушения нормального кровообращения рассматриваются в качестве основной предпосылки возникновения патологического процесса. В результате в хрящевой ткани изменяются окислительные процессы, происходит кислородное голодание хряща, снижается содержание в нем воды и основных стабилизирующих веществ. В итоге происходит снижение эластических и прочностных свойств хрящевой ткани, значительно уменьшается и устойчивость к различным нагрузкам механического типа. Какое-то время еще при этом играют роль компенсационные процессы в виде разрастания хряща, но затем происходит срыв, и хрящ практически полностью утрачивается. В свою очередь это приводит к увеличению нагрузки на костный остов, в результате чего кость уплотняется и происходит ее разрастание. Могут формироваться костные полости по типу кист. Форма сустава меняется, он становится менее прочным и неустойчивым. В связочном аппарате в это время развивается комплекс реакций по типу аллергии замедленного типа. Это ведет к дистрофическим изменениям в связочном, а затем вторично – и в мышечном аппарате позвоночника.

Признаки заболевания

Первым признаком болезни являются боли в области пораженного сегмента. Вначале они носят характер тупых, ноющих, становятся более интенсивными при нагрузках на позвоночный столб. В ходе прогрессирования процесса боли становятся все более интенсивными и мучительными, более длительно не проходят. Во время резких движений и поворотов в позвоночнике возникает своеобразный хруст. Со временем больные все более ощущают снижение подвижности в позвоночном столбе. Процесс прогрессирует вплоть до полной утраты подвижности.

Как и при большинстве заболеваний позвоночника, при данной патологии весьма ценным является рентгенологическое обследование. По признакам на рентгенограмме течение заболевания подразделяют на три стадии.

I стадия. Межпозвонковые суставные щели сужены, причем неравномерно, костная ткань в окружности суставов умеренно уплотнена.

II стадия. По краям тел позвонков появляются костные выросты. Межпозвонковые суставные щели уменьшаются в 2–3 раза и более.

III стадия. Суставные щели на снимке не определяются. Разрастания костной ткани тел позвонков становятся весьма выраженными.

Читать еще:  Остеоартроз тазобедренного

Заболевание характеризуется длительным, прогрессирующим, вялым течением. Характерна цикличность процесса с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Лечение

В основном является консервативным. Считается, что при деформирующем остеоартрозе вообще терапия должна включать в себя комплекс мероприятий, направленных как на патологический очаг, так и на весь организм вообще. Основной целью лечения является стабилизация процесса в стадии стойкой ремиссии. Другие задачи консервативного лечения:

1) снижение болевых ощущений;

2) повышение функциональной полноценности позвоночных сегментов;

3) купирование проявлений воспалительного процесса;

4) остановка дальнейшего развития процесса.

Схема лечения в каждом конкретном случае индивидуальна. Необходимо при назначениях учитывать также и сопутствующие заболевания. Комплексная медикаментозная и немедикаментозная терапия назначается при I и II стадиях процесса.

Немедикаментозная терапия включает в себя ряд стандартных мероприятий при болезнях позвоночного столба. В первую очередь это обеспечение покоя, избегание значительных нагрузок на позвоночник, назначение постельного режима. При ходьбе желательно носить обувь с хорошей амортизирующей подошвой. Если больному необходимо преодолевать значительные расстояния, то он должен совершать это при помощи трости или костылей. Диета и рациональное питание также играют далеко не последнюю роль в терапии заболевания и профилактике осложнений, так как при уменьшении массы тела существенно снижается нагрузка на позвоночный столб. Также неплохой эффект дает ношение больными ортезов. Неотъемлемой частью лечения является занятие лечебной физкультурой, особенно в бассейне. Проводят комплекс мероприятий по укреплению мышечного каркаса спины – электростимуляцию, массаж, гидромассаж. Задачами проводимых физиопроцедур являются улучшение кровотока в зоне поражения, устранение мышечного напряжения, некоторое обезболивание. Из данной группы методик наиболее применимы озокеритовые и парафиновые аппликации, криотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультравысокочастотное излучение, ультразвук, индуктотермия, синусоидальные моделированные токи, микроволновая терапия, электрофорез с различными лекарственными средствами: анальгин, новокаин, салицилат натрия, химотрипсин. Используют также фонофорез гидрокортизона, сероводородные, серные, радоновые ванны и т. д.

Медикаментозная терапия

Препаратом выбора и первого ряда является парацетамол (ацетаминофен), который оказывает главным образом обезболивающее и жаропонижающее действие. При данном заболевании его эффект вполне сравним с эффектами нестероидных противовоспалительных средств. Преимущество этого препарата в том, что при его приеме частота развития различных побочных эффектов значительно ниже.

Однако при низкой эффективности парацетамола показан переход на терапию нестероидными противовоспалительными средствами. Их сила действия и выраженность эффекта в клинике внутри группы практически равноценны. Подбор препарата каждому конкретному пациенту строится чисто эмпирически и в большой степени определяется реакцией больного на препарат и развитием побочных действий. Характер терапии может изменяться ежедневно в зависимости от выраженности болевого синдрома. Прием неизбирательных нестероидных противовоспалительных препаратов возможен у пациентов, у которых весьма велика вероятность возникновения различных нежелательных эффектов со стороны пищеварительной системы. Риск при приеме данной группы препаратов определяется такими факторами, как:

1) возраст больного свыше 65 лет;

2) язвенная болезнь в анамнезе или наличие указаний на эпизоды желудочно-кишечных кровотечений;

3) прием больным глюкокортикоидных гормонов и антикоагулянтов;

4) курение табака;

С несколько меньшей вероятностью осложнения возникают при приеме данных препаратов в ректальных формах, однако и в этом случае возможно развитие некоторых осложнений. Хороший эффект дает применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей.

Другой не менее эффективной группой препаратов являются производные гиалуроновой кислоты. Данная группа препаратов предназначена в основном для внутрисуставного введения и при лечении поражений позвоночника находит весьма ограниченное применение.

Также в комплексную терапию заболевания включают средства симптоматического действия: улучшающие кровообращение на микроциркуляторном уровне – метилксантины, антиагреганты, спазмолитики, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболические процессы.

Весьма перспективным направлением в лечении заболевания являются методики цитокиновой терапии. При этом применяются индукторы интерферонов, которые, воздействуя на иммунное состояние, намного улучшают результаты лечения.

При третьей стадии процесса консервативное лечение приводит к нормализации состояния крайне редко. Патологический процесс в этих случаях приобретает неуклонно прогрессирующее течение, болевой синдром нарастает, усугубляются функциональные нарушения в позвоночных сегментах. Ремиссия возможна в подобной ситуации лишь после проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Различна в отношении первично и вторично возникшего артроза. При первичном процессе это общегигиенические мероприятия, имеющие целью предупреждение преждевременного процесса изнашивания позвоночника. Основными составляющими являются здоровый образ жизни и борьба с вредными привычками.

При вторичной природе заболевания основное место занимает своевременность диагностики и лечения фоновых заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector