rusmedunion.ru

Защемление мениска

Лечение травм мениска

Повреждения мениска коленного сустава различаются как по характеру разрывов, так и по степени тяжести, поэтому методы лечения подбираются в каждом случае индивидуально.

Могут иметь место: микротравмы, частичный разрыв мениска, отрыв части мениска, защемление мениска. Возможны различные комбинации этих повреждений.

Последовательность лечения травм мениска

Операции на мениске всегда проводятся только после того, как снят отек, воспаление, защемление.

Консервативное лечение включает:

  1. устранение блокады сустава;
  2. пункцию;
  3. обеспечение неподвижности сустава;
  4. прием препаратов, снимающих отек, а также физиотерапевтические методы снятия отечности, например, криотерапия;
  5. лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц бедер;
  6. прием хондопротекторов — препаратов, которые способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапевтические методы лечения мениска коленного сустава, прием противовоспалительных препаратов и кортикостероидов, ультразвуковое лечение, магнитотерапия и другие консервативные методы лечения направлены на снятие болевых ощущений, уменьшение отека. Разумеется, эти способы лечения являются симптоматическими и не направлены на устранение причины недуга. Они способны помочь только при незначительных травмах.

Если консервативное лечение не помогает, либо его бесполезность была очевидна с самого начала, принимается решение об операции.

После операции назначают массаж, тепловые процедуры, электрофорез, лечебную гимнастику — все то, что будет способствовать быстрому восстановлению нормального функционирования сустава.

Как вылечить мениск при незначительных разрывах?

Очень часто мелкие разрывы (до 3 мм поперечные, и до 10 мм — продольные) мениска никак не ощущаются больным, однако через некоторое время микротравмы могут привести к дегенеративным изменениям тканей. Поэтому даже при незначительных болях в суставах имеет смысл пройти обследование и провести восстановительное лечение, которое будет включать специальную гимнастику, прием препаратов, способствующих быстрому заживлению разрывов и другие методы консервативного лечения.

Бывает, что после непродолжительного лечения разрыва мениска, травма перестает доставлять пациенту неудобство, снимается отек или воспаление, боль исчезает, блокаду пациент снимает самостоятельно, раскачивая и вращая голенью. Однако после движений, повторяющих механизм травмы, может возникнуть повторная блокада. Опасность повторных блокад в том, что может развиться менискоз — то есть изменение его структуры и свойств, что в конечном итоге приводит к опасному недугу сустава –деформирующему артрозу.

Операции при отрывах мениска

Отрыв части мениска встречается в 10-15 % всех случаев травм мениска. Оторванная часть удаляется, либо, если разрывы серьезны, мениск удаляется полностью. Также удаление показано при повторных травмах или острых рецидивах. Операция выполняется не позднее 3-4 месяцев после получения травмы, задержка может способствовать развитию дистрофических изменений тканей сустава. Со временем между поверхностями костей сустава формируется менископодобный хрящ. К обычной жизни после операции по удалению мениска пациент может вернуться через 1,5 месяца.

Лечение мениска при его защемлении

Защемление мениска встречается примерно в 40 % случаев. При этом целостность тела мениска может быть и не нарушена. В первую очередь необходимо освободить ущемленный край, неважно при этом, есть ли на нем надрывы. Это выполняется без разрезов ортопедом, травматологом или мануальным терапевтом. Возможно понадобится несколько сеансов. Также может помочь аппаратное вытяжение суставов.

Операции при разрывах мениска

Разрывы мениска — наиболее распространенный вид травмы, около 50 % от всех случаев. Метод лечения — сшивание, выполняемое методом артроскопии, то есть без вскрытия сустава. Этот способ малотравматичен, эффективен и дает хорошие результаты в короткие сроки. На успех операции влияет множество факторов:

  • возраст пациента — у пациентов после 40 лет заживление проходит дольше,
  • состояние связок — слабая передняя крестообразная связка провоцирует повышение нагрузки на мениск, и заживление затягивается,
  • месторасположение разрывов — разные зоны мениска имеют разную степень кровоснабжения. Выделяют белую, красную и бело-красную зоны. Краевые надрывы лечат при помощи фибринового клея или «шлифовки» поверхности мениска.

Также принимается во внимание «свежесть» разрывов и состояние окружающих тканей, в том числе состояние передней крестообразной связки.

При операции края надрывов обрабатываются, в целях лучшего заживления они должны быть гладкими, а затем скрепляются специальными фиксаторами, которые могут быть как рассасывающимися, так и не рассасывающимися.

Восстановительный срок после такой операции — 4-6 месяцев, по завершению которых пациент получает возможность вернуться к полноценной физически активной жизни и может заниматься спортом.

Разрыв мениска коленного сустава — что делать, лечение, симптомы.

Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.

Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.

Выделяют два типа мениска:

  1. Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
  2. Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.

Для чего нужен мениск?

В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:

  • Процесс амортизации;
  • Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
  • Стабилизирующая функция;
  • Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.

Причины травмирования мениска

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:

  • Резкое отведение части ноги (голени);
  • Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
  • Травма;
  • Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).

Основные признаки разрыва мениска

Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:

  • Возникновение боли, которая носит острый характер;
  • Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
  • Затрудненное движение;
  • При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.
Читать еще:  Параменисковая киста

Виды разрыва мениска различают следующие:

  1. Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
  2. Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
  3. Повреждение связок;
  4. Деформация структуры образования.

Что делать при разрыве мениска коленного сустава

Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:

  • Приложить холод к колену
  • Создать условия, при которых колено будет неподвижно
  • Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
  • Наложить эластичную повязку на коленный сустав.

Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.

Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.

Симптомы разрыва мениска

Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.

Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:

  • Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.

В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.

Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.

  • Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).

Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.

Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.

Операция при разрыве мениска

Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.

В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.

В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).

Процедура реабилитации

После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.

Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).

Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.

Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.

Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.

Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.

Видео по теме

Консервативные, оперативные и народные методы лечения мениска коленного сустава

Существует несколько степеней поражения коленного сустава, в связи с чем, специалисты используют различные способы лечения мениска коленного сустава, вплоть до его удаления.

Первая помощь при травме коленного сустава

В результате травмы мениск может слегка надорваться или полностью разорваться

Прежде, чем мы расскажем, как лечить мениск коленного сустава, хотелось бы обратить ваше внимание на то, что нужно делать в первые минуты после травмы.
К сожалению, в этот период очень трудно оценить серьезность ситуации, в связи с чем, пострадавшему, прежде всего, в обязательном порядке следует обеспечить полный покой, устранив все возможные нагрузки на травмированную конечность.
К месту ушиба необходимо приложить холодный компресс, а затем обратиться за помощью к травматологу – ортопеду.

Читать еще:  Как определить мениск

Зависимость лечения от вида его повреждения

Клиницистам известно три основных вида повреждения:

    Отрыв мениска. Это состояние, при котором мениск либо целиком отделяется от своего места прикрепления, либо от него отрывается кусочек и свободно “болтается” внутри суставной полости.

Примечание: это самая тяжелая травма, которая в обязательном порядке требует проведения хирургической операции.

Методики лечения

Как лечится защемление мениска?

  1. В том случае, когда у пациента обнаруживается надрыв или защемление, первостепенной задачей является освобождение зажатого между хрящами мениска коленного сустава (это следует сделать независимо от того, имеются ли в нем надрывы).

Рекомендация: такую процедуру следует доверять только опытному ортопеду, травматологу или мануальному терапевту, который сможет за 2 – 4 сеанса полностью разблокировать поврежденный сустав, устранив защемление мениска.

Предупреждение! Прежде, чем назначать лечение, способствующее устранению отека и боли, необходимо установить первопричину этого явления. Это связано с тем, что при надрыве или защемлении мениска отек чаще всего носит защитный характер. Только после того, как будет устранена первопричина, разрешается переходить к сеансам мануальной терапии и физиотерапевтическому лечению.

При незначительных травмах для облегчения состояния пострадавшего вполне достаточно консервативного лечения

Примечание: хондропротеторы способствуют восстановлению хрящевой ткани менисков, однако, для того чтобы достигнуть максимального эффекта, необходимо ежедневное применение этих препаратов в достаточных дозах на протяжении всего курса лечения.

Оперативное лечение

В том случае, когда диагностируется разрыв мениска коленного сустава, или же если состояние пациента при консервативном лечении не улучшается, ему рекомендуется хирургическая операция по удалению мениска или его сращения посредством хирургического шва. При этом основной задачей хирурга является сохранение тела мениска (насколько это возможно).
Непосредственно перед утверждением оперативной методики, производится полное обследование больного, а также учитывается давность травмы, стабильность колена, возраст пациента, ориентация и локализация разрыва.

При разрывах рекомендуется артроскопическое вмешательство

Так как внешняя треть оправы мениска хорошо снабжается кровью, разрывы, происходящие в этой области, быстро заживают. Высокий шанс на успешное заживление имеет свежий продольный разрыв, который произошел в периферической трети мениска одновременно с реконструкцией передней крестообразной связки.
Дегенеративные процессы в коленном суставе, развивающиеся на фоне смещения и горизонтального повреждения, а также особо сложные повреждения, к сожалению, заживают очень плохо. Поэтому в этом случае последствия удаления мениска коленного сустава могут быть непредсказуемы.
Как правило, при разрыве мениска коленного сустава пострадавшему назначается удаление оторвавшейся части мениска (менискэктомия). Такая операция выполняется артроскопическим методом через несколько небольших хирургических отверстий, сквозь которые в суставную полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты и видеокамера, которая позволяет видеть изменения, происходящие в суставе.

Реабилитационный период после операции

Восстановление после операции на мениске происходит в течение нескольких дней (или нескольких недель).
Степень активности пациента в реабилитационный период зависит от типа выполненной операции:

    В том случае, когда была произведена менискэктомия, уже с первых суток после операции больному разрешается ходьба с дозированной нагрузкой.

Рекомендация: для ограничения нагрузки рекомендуется пользоваться тростью или костылями.

Народные методы

Хотелось бы обратить ваше внимание на то, что лечение мениска народными средствами можно проводить только тогда, когда он не сместился со своего места. Однако если произошло смещение, и часть мениска блокирует движение сустава, без хирургического вмешательства не обойтись.
Для лечения этой патологии народные целители рекомендуют к травмированному колену прикладывать компрессы:

  1. Компресс из медицинской желчи. Желчь следует подогреть и приложить на область колена, по верху хорошо утеплив, на 2 часа. Курс лечения 10 дней, затем пятидневный перерыв, после чего, при необходимости процедуру можно повторить.
  2. Спиртово-медовый компресс готовится из смеси спирта и меда, растопленной на водяной бане. Такой компресс также накладывается на 2 часа. Курс лечения – 2 месяца.
  3. Очень хорошо помогает компресс из листа лопуха. Им оборачивают больное колено, после чего тщательно закрепляют и утепляют. Компресс выдерживают на протяжении 8 часов. Курс лечения – до полного исчезновения болей.

Сестренка в деревне упала с велосипеда, стукнулась коленкой. Хорошо, что сразу приложили мясо из морозилки. В травмпункте врач, обезболив, вправил коленную чашечку, сказав, у сестры небольшое защемление мениска. Назначил анальгетики и хондопротекторы. Дома мы, по совету бабушки, недели три делали компресс из листьев лопуха. Все это вместе и помогло потому, что уже через месяц нога не болела, не опухала в колене и сестра перестала хромать.

Разрыв мениска: неприятность, но не приговор

А знаете ли вы, что на колено приходится самая большая часть всех физических нагрузок за день? И все эти нагрузки выдерживают мениски коленного сустава. А разрыв мениска коленного сустава – это самая распространенная группа повреждений в этом сочленении. На самом деле, заработать такую травму не так уж сложно. Иногда, достаточно просто поскользнуться или неудачно вывернуть ногу. И все: боль, отек, нога не гнется. Чтобы верно распознать разрыв мениска нужно, для начала, разобраться, что же такое мениск вообще.

Мениск колена: анатомия простыми словами

Мениски – это всего лишь хрящевые прокладки в колене, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костью. В них выделяют тело и 2 рога: передний и задний. За счет этих хрящей происходит амортизация нагрузок. Кроме этого мениск ограничивает движение в коленном суставе и снижает трение суставных поверхностей. За счет хряща движения в колене проходят безболезненно и не сопровождаются никакими звуками (щелчками, хрустом). В чем причины такого вида повреждений как разрыв, каковы их механизмы и виды вы узнаете в этой статье.

Читать еще:  Признаки мениска

Каждый коленный сустав имеет 2 мениска:

  • Наружный – имеет больший размер и большую подвижность. За счет этих параметров разрывы этого мениска происходят редко.
  • Внутренний – имеет меньший размер и небольшую подвижность. Повреждения внутреннего мениска встречаются довольно часто.

Кроме этого существуют отличия и в кровоснабжении отделов мениска. Наружный мениск имеет много кровеносных сосудов и его заживление происходит очень быстро. Внутренний мениск не имеет кровеносных сосудов и заживление будет длиться очень долго. Без специализированной помощи и применения современных методов реконструктивной хирургии лечение может затянуться на несколько месяцев.

Предпосылки к разрыву мениска

Чаще всего пациентами врача-травматолога становятся спортсмены и танцоры, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Очень редко можно встретить разрывы у детей до 14 лет. Это связано с тем, что хрящевая ткань в этот период жизни очень эластичная и практически никогда не рвется.

Факторы, которые вызывают разрывы, делят на травматические и дегенеративные. Если травма сопровождалась поворотом голени наружу – будет повреждение внутреннего мениска, если поворот голень был внутрь, то разорвется наружный мениск.

Дегенеративные факторы встречаются у пожилых людей. С возрастом происходит снижение эластичности хряща, но и некоторые заболевания могут стать причиной разрыва мениска:

  • избыточный вес;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • остеоартроз;
  • артрит коленного сустава.

Иногда встречаются разрывы без травм, например, при врожденной слабости суставов и связок.

Виды повреждений мениска

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Симптомы разрыва мениска

Выделяют несколько симптомов, с помощью которых можно заподозрить разрыв мениска.

  • Боль – появляется в момент травмы. Нередко она стихает через 5 – 10 минут и пострадавший может даже ходить, но через 12-18 часов, чаще на утро, больной не может пошевелить ногой. При сгибании ноги боль будет усиливаться, а в покое – стихать.
  • Блокада сустава – частый признак разрыва заднего рога. Она возникает от того, что оторвавшаяся часть загибается между костями и нарушает движение сустава.
  • Отек сустава. Появляется на 3 день после травмы.
  • Гемартроз – это кровь в суставе. Появляется при разрыве зоны мениска с наличием кровеносных сосудов и капилляров.

При повреждении внутреннего мениска появляется точечная боль и болевой прострел.

При повреждении наружного мениска – боль по ходу малоберцовой связки.

В течении заболевания выделяют 2 фазы: острую и подострую. Острая фаза начинается с момента получения травмы и длится до 5 недель. Подострая фаза характеризуется стиханием всех симптомов.

Степени тяжести разрывов

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение. Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить. С каждым днем пострадавшему становится хуже, симптомы нарастают. Требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
  2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
  3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
  4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Реабилитация после разрыва мениска

Главной целью восстановительного периода является восстановление нормального функционирования поврежденного органа. Выделяют 5 этапов реабилитации:

  • 1 этап длится от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо уменьшить отек, увеличить движения в коленном суставе и научиться ходить без костылей.
  • 2 этап длится до 2,5 месяцев. В этот период необходимо полностью снять отек, тренировать ослабленные после травмы мышцы.
  • 3 этап длится до 4-5 месяцев. На этом этапе нужно полностью восстановить движения в коленном суставе и развивать силу в мышцах. Для этого применяют различные тренировки, например, бег.
  • 4 этап длится по-разному. Здесь необходимо добиться, чтобы пострадавший мог заниматься любым видом спорта без чувства боли в колене. Продолжается разработка мышц.
  • 5 этап. На этом этапе должно произойти восстановление всех функций коленного сустава.

У каждого человека длительность этапов будет различная. Это будет зависеть от возраста пациента, характера повреждения и других показателей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector