rusmedunion.ru

Удаление мениска

Удаление мениска коленного сустава с помощью операции

Удаление мениска

Мениск – хрящевая ткань, которая выполняет амортизирующую функцию и защищает кости от трения. Мениск может быть внутренним (медиальным) и наружным (латеральным). Из-за того, что на коленные суставы оказывается наибольшая нагрузка, есть повышенный риск их травмирования. В некоторых случаях рассматривается вопрос об их удалении.

Рассмотрим самые распространенные патологии мениска, которые могут быть обнаружены специалистом:

  • Разрыв мениска (полный, неполный, продольный, раздробленный, поперечный, лоскутообразный);
  • Подвижность хряща;
  • Дегенерация хряща с сопутствующим разрывом связок;
  • Кистозное преобразование хрящевых тканей.

В первое время после полученной травмы человек может ощущать резкую боль и ограничение подвижности как колена, так и всей ноги в целом. Кроме болезненных ощущений, наблюдается выраженная гематома в области травмы. Очень важно как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы начать грамотное лечение с самого начала. Необходимость в этом присутствует в связи с тем, что неправильный подход к лечению может перевести к хронической форме течения заболевания.

Как диагностировать повреждения мениска?

Чтобы определить, есть ли у пациента серьезные повреждения в области коленного сустава, специалисты обращаются, как правило, к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография;
  • Физикальное обследование;
  • Изучение анамнеза.

Трех этих составляющих диагностики достаточно для того, чтобы выявить разрыв мениска. В большинстве ситуаций таких методов хватает, но бывают случаи, когда точно поставить диагноз возможности нет, тогда специалисты прибегают к МРТ, артрографии или аэроартрографии.

Когда доктор собирает анамнез, он обычна выявляет следующую симптоматику:

Травмы

  • Сильные боли в суставе поврежденного колена;
  • Припухлость в области травмы;
  • Блокада сустава;
  • Неприятное трение при движении.

Хронические заболевания

  • Боль, которая со временем только усиливается;
  • Припухлость и трение при движении;
  • Блокада сустава также возможна.

Консервативный метод лечения или хирургический

Многие пациенты задаются вопросом, какой метод лечения подойдет в их конкретном случае. Чтобы это понять, необходимо обратиться к опытному травматологу. Горькая правда состоит в том, что большинство нарушений, которые связаны с хрящевой тканью – не поддаются медикаментозному лечению. А длительное откладывание оперативного вмешательства может спровоцировать осложнения и усугубить ситуацию, приведя в итоге к удалению мениска.

Артроскопия

Артроскопия – уникальный метод, который позволяет не только диагностировать заболевание, восстановить мениск, осуществить его пересадку, но и провести полное или частичное его удаление в случае такой необходимости. Благодаря тому, что эндоскоп оснащен камерой, появляется возможность контролировать ход всего процесса целиком.

Метод действительно считается наиболее эффективным, так как имеет целый ряд преимуществ:

  • Для осуществления оперативного вмешательства достаточно всего несколько проколов, нет никакой необходимости серьезно повреждать кожный покров;
  • Высокая точность диагностирования;
  • Короткий реабилитационный период и минимум нежелательных последствий;
  • Нет необходимости жестко фиксировать поврежденную ногу.

Восстановить хрящевую ткань можно в ситуации, когда травма получена относительно недавно и повреждения не имеют тотального характера. Кроме того, не должно быть обнаружено никаких дегенеративных процессов.

Если говорить об удалении мениска, то стоит понимать, что к такому методу придется прибегнуть тогда, когда другого шанса сохранить колено уже нет. Тотальное удаление осуществляется в том случае, когда мениск полностью раздроблен. Кроме того, показанием к удалению хрящевой ткани может стать неправильное лечение, осуществленное ранее. Специалисты клиники Доктора Глазкова стараются сохранить хотя бы часть мениска при минимальной возможности, чтобы избежать осложнения и развития артроза.

Как подготовиться к операции?

Любое оперативное вмешательство требует тщательной подготовки, ниже приведен список рекомендаций того, что необходимо сделать:

  • Сдать общий анализ крови;
  • Сдать общий анализ мочи;
  • Определить резус-фактор;
  • Сдать кровь на количество сахара и билирубина;
  • Провести исследование крови на ВИЧ и гепатит;
  • Пройти кардиограмму;
  • Посетить терапевта.

Возможные осложнения

Стоит отметить, что вероятность осложнений крайне мала, но в некоторых ситуациях могут возникнуть нежелательные последствия, речь идет о следующих возможных вариантах:

  • Тромбоз;
  • Кровотечение, связанное с повреждением сосудов;
  • Повреждение нервных волокон;
  • Инфекция, которая развилась в коленном суставе.

Реабилитационный период после операции

Наиболее тяжелым считается период восстановления после полного удаления хрящевой ткани. Связано это с тем, что процесс восстановления двигательной способности занимает достаточно долгое время и требует от пациента высокой степени ответственности. Успешность результата зависит во многом от того, как качественно будут выполняться необходимые упражнения и медицинские процедуры. Несмотря на то, что ходить пациент сможет уже через несколько дней после – нагрузки в первое время категорически запрещены. Передвигаться рекомендуется с помощью опоры, например, трости или костыля, чтобы минимизировать давление на больную ногу.

Для того, чтобы пациента не беспокоили боли, назначаются обезболивающие препараты. Кроме того, чтобы избежать развития воспалительного процесса, необходимо принимать противовоспалительные лекарственные средства.

Лечебная физкультура также играет немаловажную роль. Если у пациента нет возможности выполнять упражнения в домашних условиях, можно обратиться в медицинское учреждение. ЛФК положительно влияет на скорость восстановления подвижности коленного сустава. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки, упражнения необходимо выполнять под тщательным контролем специалиста, постепенно усложняя их.

Время, которое требуется на полное восстановление обычно – 3-4 недели. Однако не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, поэтому восстановление может занимать разное время. Благодаря возможностям артроскопии пациент уже в первые дни после оперативного вмешательства оказывается дома, что обеспечивает больший психологический комфорт.

Эндоскопическая менискэктомия

Такой вид оперативного вмешательства осуществляется с помощью артроскопа. Рассмотрим, что из себя представляет данный инструмент. Артроскоп состоит из набора трубок разного диаметра, калибра и назначения. Основная трубка предназначена для того, чтобы передавать изображение на экран монитора. Камера, расположенная на одном из концов трубки, оснащена специальными ксенонами, излучающими свет. Еще одна трубка нужна для того, чтобы вводить в полость сустава стерильную жидкость. Третья трубка необходима для того, чтобы у инструментов был доступ к проблемной области сустава.

При эндоскопической менисэктомии выполняются три надреза длинной примерно по 0,5 см:

  • Первым этапом в колено вводится стерильная жидкость, которая увеличивает объем обозримого пространство. Такой шаг значительно облегчает работу хирурга;
  • Вторым этапом в сустав вводится трубка с объективом, чтобы весь процесс можно было контролировать;
  • Третьим этапом в колено вводится трубка, помогающая облегчить применение специальных инструментов.

После того, как все медицинские манипуляции выполнены, инструменты удаляются, а на раны накладываются стерильные повязки. Швы можно убрать уже через 5-7 дней.

Какую клинику выбрать и сколько будет стоить операция?

Многие медицинские учреждения предоставляют услугу по удалению мениска коленного сустава, но стоит понимать, какие критерии должны быть приоритетными при выборе клиники:

  • Опытные специалисты, обладающие достаточной практикой и знаниями;
  • Стоимость, которая не должна быть сильно завышена, но и низкой она быть тоже не должна. Если в клинике соблюдено золотое правило «цена-качество», повода для беспокойства на этот счет нет;
  • Современное оборудование;
  • Позитивные отзывы реальных пациентов.
Читать еще:  Как лечить мениск

Стоит отметить, что в стоимость процедуры может не входить анестезия, расходные материалы и время, проведенное в стационаре. Чтобы иметь представление о примерной стоимости услуг «под ключ», обратитесь в нашу клинику по номерам, указанным на сайте.

Удаление мениска коленного сустава: проведение операции и последствия

Мениски коленного сустава расположены между его костями. Это своеобразные прокладки изогнутой формы, наружная и внутренняя, они подвижны, и обеспечивают несколько функций:

  1. Участие в распределении правильной нагрузки на сустав.
  2. Амортизация колена при сгибании, разгибании и поворотах.
  3. Защита гиалинового хряща от повреждений и риска развития артроза.

Удаление мениска коленного сустава

Эти важные амортизирующие прослойки часто попадают под удар во время падений, занятий спортом, резкого сгибания и разгибания, особенно при неподвижной стопе, поворотах на одной ноге, неудачного прыжка с высоты. В результате хрящевые волокна разрываются и коленный сустав перестает нормально работать.

Незначительные травмы сустава излечиваются консервативным путем. Более тяжелая патология – разрыв, причем любой степени тяжести, практически всегда требует оперативного вмешательства.

В результате повреждения мениск может разорваться полностью и частично, продольно или поперечно, раздробиться на лоскутки или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется, если диагностирован разрыв больше половины.

Что представляет операция по удалению мениска

Полное или неполное удаление мениска закрытым и открытым способом называется менискэктомией. На сегодняшний день закрытые операции проводятся артроскопическими аппаратами, достаточно малоинвазивными, снижающими повреждения сустава. Такой метод сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Артроскопия востребована специалистами именно благодаря удобству артроскопа. Он позволяет видеть сустав изнутри – на одной из трех трубок аппарата закреплена лампочка и камера. Второй трубкой подается стерильная жидкость, а третьей вводиться хирургический инструмент. Этот метод позволяет через три прокола длиной не более 0,5 см проникнуть в полость и устранить разрыв. Операция максимально надежна и сегодня используется как основной метод операционного вмешательства на колене.

При открытой область колена вскрывается полностью (разрез около 8 см) и уже через открытое пространство выполняются манипуляции. Такая методика сопряжена со значительными рисками во время и после операции, поэтому с ней сегодня практически не работают.

Показания и противопоказания

При разрыве большей части мениска или раздробленности показано полное его удаление. Но это случается крайне редко, чаще выполняется частичное удаление нежизнеспособного участка. Как правило, наибольшим повреждениям подвержена внутренняя часть мениска. Из-за анатомического строения она более подвижна и при мощных толчках, ударах, неудачных падениях, не физиологичных поворотах более уязвима. По статистическим данным, наружная часть повреждается в три раза меньше.

Показания к операции:

  • Вертикальный разрыв по срединной линии.
  • Лоскутные разрывы передней части.
  • Поперечные и продольные повреждения.
  • Большое количество расслоений.
  • Отрыв части хряща.
  • Защемление оторванных частей хряща.
  • Сильное раздробление хрящевой ткани.
  • Наличие кисты.

Многие пострадавшие от травм колена не сразу обращаются к врачу. Если части оторванного хряща и мениска постоянно заклиниваются между костями, гарантированно развивается артроз. И это минимальные последствия, максимальные приведут к боли и неподвижности сустава.

Подготовка

Перед операцией врач-травматолог проводит специальное обследование. Сначала он выполняет поверхностный осмотр, уточняя, на каких участках произошло повреждение, каков его объем, формы, затрагивает ли близлежащие ткани.

Далее используются методы магниторезонансной компьютерной томографии, ультразвукового исследования, артроскопии. Рентгенография при повреждениях мениска бесполезна, на снимках он не виден. Подобная методика может использоваться только с контрастированием сустава.

Для операции сдается кровь на общий и биохимический анализы, выполняется коагулограмма. За 10-12 часов до вмешательства- последний прием пищи, за 2 часа – воды.

Этапы выполнения операции

Сначала вводится наркоз, наиболее распространенный тип – спинальная анестезия, но может использоваться и общий. Этот вопрос решается на этапе предоперационной подготовки.

Далее через миниатюрный прокол хирург вводит тоненькую трубочку артроскопа. Он оснащен видеокамерой и любой проблемный участок моментально выводится во многократном увеличении на монитор. Для введения аппарата выполняется всего 3 небольших разреза размером 0,5 см, поэтому после операции не остается никаких видимых повреждений. Такие же миниатюрные надрезы выполняются и при удалении части или всего мениска.

После выполнения всех необходимых действий из полости откачивается жидкость, аппарат извлекается, разрезы зашиваются и накладывается стерильная повязка. Этим же методом пользуются, если необходимо зашить мениск. В полость водиться проводниковая игла и плетеными полиэстровыми нитями вдоль или поперек сшиваются разорванные участки. И зашивание и удаление заканчивается промыванием сустава для полной очистки от мелких сегментов хряща или волокнистой ткани. По протяженности операция артроскопом длится не более двух часов.

Первые три дня для снятия отеков и боли используется прикладывание сухого холода. Ежедневно проводятся обработка раны и смена повязки. На 7-10 день снимаются швы.

После оперативного вмешательства обязательно следует период реабилитации. Он будет длиться в зависимости от степени и характера повреждения, что очень индивидуально для каждого больного. Как правило, вставать и двигаться с минимальной нагрузкой разрешается через сутки после операции.

В течении недели больной должен опираться на костыли. Более быстрому восстановлению помогает лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией – стимуляция мышц электрическими токами, лазеро- и магнитотерапия. Показана также лекарственная терапия: противовоспалительные, чтобы избежать воспаления полости сустава, обезболивающие, чтобы снять болевой синдром. Местно назначаются препараты для снижения отечности и улучшения кровообращения.

Возможные последствия и осложнения

Удаление мениска, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск осложнения. Во время операции возможна непереносимость наркоза. После нее есть риск развития инфекции в суставе, неправильное срастание нервных окончаний возле коленного сустава. Более редкие осложнения – повреждение сосудов и образование тромбов.

Полное или частичное удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство. Однако вероятность возникновения негативных последствий достаточно невелика. По статистике, 9 из 10 операций имеют благоприятный исход. Конечно, значение имеют точность манипуляций, соблюдение норм септики и антисептики во время операции и правильный послеоперационный уход.

Но процент осложнений все же присутствует, и они могут быть таковы:

  1. Образование тромбов.
  2. Повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение.
  3. Травмы нервных окончаний.
  4. Возникновение очага воспаления в полости сустава или в ране.

Существует и ряд противопоказаний к операции, хотя он и небольшой. Это инфекционные заболевания и онкология, а также проблемы свертываемости крови. Но и эти противопоказания не абсолютны, вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

Операция на коленный мениск: особенности, реабилитация, стоимость

Повреждение менисков – самая частая проблема людей, которые травмировали колено. Подобные травмы чаще получают мужчины, нежели женщины. Проблема повреждения менисков заключается в том, что они не могут восстановиться. В этой хрящевой прокладке нет кровеносных сосудов. Питается она от капсулы сустава, и если та находится далеко, то мениск не регенерирует. Вот почему лечить его повреждения часто приходится хирургическими методами.

Читать еще:  Растяжение связок голеностопа лечение в домашних условиях

Методы лечения

При потере мениска увеличивается риск артроза коленного сустава. Поэтому его стараются по возможности сохранить. Мениск выполняет ряд важных функций в колене. Он распределяет осевую нагрузку на суставные поверхности, стабилизирует сустав, смягчает удары при ходьбе, распределяет синовиальную жидкость.

При обращении пациента к врачу тот старается выбрать в каждом случае оптимальную терапевтическую тактику. Есть такие варианты лечения:

  • консервативная терапия – возможна только при незначительных повреждениях;
  • менискэктомия – основная операция, направленная на удаление мениска;
  • накладывание шва – в последние годы нередко применяется при свежей травме;
  • пластика мениска – используется при значительной травме.

При небольшом повреждении мениска, если разрыв произошел недалеко от капсулы, возможно консервативное лечение. В таком случае для ускорения регенерации хряща используется артротерапия. В колено вводится гиалуроновая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма. Она выделяет факторы роста, которые стимулируют восстановление мениска.

Очень часто наблюдается сочетанная травма. Приблизительно у каждого третьего пациента помимо мениска повреждены также структуры суставно-связочного аппарата. При такой травме в рамках одной операции врач сшивает связки, полностью или частично удаляет мениск.

Особенности оперативного лечения

Перед хирургическим вмешательством проводят исследование сустава. Предпочтение отдают МРТ – она дает более точную информацию. Хотя может также быть проведено УЗИ. Затем выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

В ходе артроскопии врач удаляет кровяные сгустки, отломки хрящей, промывает полость сустава. Он осматривает мениск. При его повреждении в «белой» зоне, которая не кровоснабжается, проводится резекция – частичное удаление хрящевой прокладки. Если она повреждена в «розовой» или «красной» зоне, то может регенерировать. В таком случае врач сшивает мениск, а нити выводит на суставную капсулу. Место разрыва может быть закрыто синовиальным лоскутом, что сокращает сроки восстановления. В среднем мениск срастается через 1 месяц после проведенной операции.

Стоимость операции по резекции мениска составляет около 1 тысячи долларов. Шов мениска, накладываемый при помощи артроскопического хирургического вмешательства, обходится на 50–60% дороже.

Реабилитация

Первый этап реабилитации длится до заживления мягких тканей. Его длительность составляет около 2 недель. На прооперированную ногу можно опираться с первого дня.

Основными целями ранней реабилитации является устранение боли, отека и других симптомов. Происходит прорабатывание объема пассивных движений сустава. Идет подготовка к дальнейшей реабилитации с помощью лечебной физкультуры.

Второй этап занимает полтора месяца. Выполняются различные упражнения под руководством специалиста по лечебной физкультуре. Цели второго этапа реабилитации:

  • формирование походки;
  • возврат полного контроля над мышцами нижних конечностей;
  • развитие силы мышц и выносливости;
  • увеличение объема активных движений в суставе.

Лечебная физкультура дополняется физиотерапией. Она позволяет улучшить кровоснабжение в колене. Это способствует устранению отечности, а также ускоряет регенерацию мениска.

Далее следует третий этап реабилитации. Он может длиться несколько месяцев. Пациент продолжает тренировки, при необходимости получает массаж и физиопроцедуры. Человек уже возвращается к привычному образу жизни. Его задача состоит в том, чтобы прооперированная конечность по функциональности приблизилась к здоровой.

Сегодня операции на менисках стали значительно более щадящими и менее травматичными. Хирургические вмешательства проводятся через минимальные разрезы, что сокращает сроки восстановления. Качественная операция, проведенная опытным врачом, позволит сохранить мениск и добиться полного восстановления работоспособности.

Удаление мениска

Наш центр специализируется на лечении травм мениска. Цифры:

  • 15 лет опыта работы
  • 3670 проведенных операций
  • 88 % снова смогли заняться спортом
  • 96 % избавились от хронической боли

Травмы мениска

Мениски — это хрящевые прослойки, которые находятся внутри коленного сустава и выполняющие в основном амортизирующие и стабилизирующие функции. Менисков в коленном суставе два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).

Различают следующие травмы мениска:

  • Отрыв мениска от места крепления в области переднего и заднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
  • Разрывы переднего и заднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
  • Различная комбинация первых двух повреждений;
  • Повышенная подвижность менисков (дегенерация мениска, разрыв связок);
  • Хроническая травматизация, а также дегенерация менисков, кистозное перерождение наружного мениска.

Разрыв менисков может быть полным, неполным, продольным (ещё носит название «ручка лейки»), поперечным, лоскутообразным, раздробленным.

Удаление мениска

Операция по удалению мениска называется менискэктомия и может понадобиться в случае серьёзных травм, например как разрыв мениска. Самостоятельно зажить могут только лишь небольшие разрывы менисков в краевой зоне, в случае разрыва две трети внутренней зоны мениска такие повреждения не заживают, и поэтому при отделении части мениска сустав блокируется, в результате возникают сильные боли, и ограничение движений в коленном суставе. Такое состояние является показанием к проведению операции по удалению мениска.

Удаление менисков с применением методики когда вскрывают сустав в настоящее время не проводится, это устаревшая методика, которая практически не применяется. На сегодняшний день в нашем центре применяются малоинвазийные методы оперативного лечения повреждений, разрывов менисков коленного сустава.

Артроскопическое удаление мениска

Удаление мениска с помощью артроскопической техники считается менее травматичным оперативным вмешательством, чем открытая менискэктомия, не требуя длинных разрезов и сводя к минимуму послеоперационные осложнения. Помимо этого, в ходе удаления мениска артроскопией врач-травматолог имеет возможность исследовать полость коленного сустава на мониторе.

Для проведения такой операции как удаление мениска артроскопией применяется артроскоп. Артроскоп представляет собой 3 трубки, одна из которых необходима для визуального контроля. Первая трубка имеет на конце источник света и небольшую видеокамеру, а вторая трубка служит для подачи в сустав стерильной жидкости, третья трубка служит проводником для инструментов.

При удалении мениска артроскопией производится три разреза кожи длиной по полсантиметра, через которые друг за другом заводят артроскоп. Жидкость, которая вводится в область сустава, расширяет зоны проводимой операции, при этом облегчая работу врача-травматолога. Небольшие разрывы мениска ушиваются, а иссечение мениска технически ничем не отличается от того, что осуществляется при открытой менискэктомии. После того, как удаляется артроскоп из коленного сустава и жидкость откачана, накладываются швы и стерильная повязка.

Реабилитация после удаления мениска

После окончания проведения основных процедур по удалению мениска, назначается курс реабилитационных мероприятий. Срок реабилитации может варьировать в зависимости от характера повреждения. Как правило, больной на следующий день после удаления мениска может приступать к ходьбе с частичными нагрузками на больную ногу и реабилитационному лечению. Когда пациенту удаляют мениск коленного сустава, в первую очередь стоит ограничить существенные вертикальные нагрузки. Это период занимает от 3 до 7 дней.

Реабилитация после удаления мениска должна включать в себя раннее назначение лечебной гимнастики. Также применяется медикаментозное симптоматическое лечение при помощи противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств. Показано местное лечение комплексом препаратов, которые улучшают кровоснабжение в суставе и снимают отёчность.

При удалении мениска артроскопией, которая позволяет обнаружить, точно определить, и классифицировать тип повреждения мениска, реабилитация составляет 2-3 недели. Низкая инвазивность артроскопического вмешательства уменьшает срок пребывания пациента в стационаре, что значительно меньше по сравнению с открытой операцией. Артроскопия позволяет минимизировать сроки начала и продолжительности реабилитационного периода. После удаления мениска артроскопией возможна ранняя частичная нагрузка на конечность, ранние разработки движений в суставе, а также максимально раннее возвращение к труду, что в свою очередь снижает затраты на лечение пациента.

Читать еще:  Мазь от мениска

Огромный опыт наших врачей травматологов, использование современного медицинского оборудования, а также уникальные методы послеоперационного восстановления позволяют в кротчайшие сроки произвести реабилитацию после удаления мениска, восстановив полную подвижность суставов.

Удаление мениска коленного сустава: проведение операции и последствия

Мениски коленного сустава расположены между его костями. Это своеобразные прокладки изогнутой формы, наружная и внутренняя, они подвижны, и обеспечивают несколько функций:

  1. Участие в распределении правильной нагрузки на сустав.
  2. Амортизация колена при сгибании, разгибании и поворотах.
  3. Защита гиалинового хряща от повреждений и риска развития артроза.

Удаление мениска коленного сустава

Эти важные амортизирующие прослойки часто попадают под удар во время падений, занятий спортом, резкого сгибания и разгибания, особенно при неподвижной стопе, поворотах на одной ноге, неудачного прыжка с высоты. В результате хрящевые волокна разрываются и коленный сустав перестает нормально работать.

Незначительные травмы сустава излечиваются консервативным путем. Более тяжелая патология – разрыв, причем любой степени тяжести, практически всегда требует оперативного вмешательства.

В результате повреждения мениск может разорваться полностью и частично, продольно или поперечно, раздробиться на лоскутки или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется, если диагностирован разрыв больше половины.

Что представляет операция по удалению мениска

Полное или неполное удаление мениска закрытым и открытым способом называется менискэктомией. На сегодняшний день закрытые операции проводятся артроскопическими аппаратами, достаточно малоинвазивными, снижающими повреждения сустава. Такой метод сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Артроскопия востребована специалистами именно благодаря удобству артроскопа. Он позволяет видеть сустав изнутри – на одной из трех трубок аппарата закреплена лампочка и камера. Второй трубкой подается стерильная жидкость, а третьей вводиться хирургический инструмент. Этот метод позволяет через три прокола длиной не более 0,5 см проникнуть в полость и устранить разрыв. Операция максимально надежна и сегодня используется как основной метод операционного вмешательства на колене.

При открытой область колена вскрывается полностью (разрез около 8 см) и уже через открытое пространство выполняются манипуляции. Такая методика сопряжена со значительными рисками во время и после операции, поэтому с ней сегодня практически не работают.

Показания и противопоказания

При разрыве большей части мениска или раздробленности показано полное его удаление. Но это случается крайне редко, чаще выполняется частичное удаление нежизнеспособного участка. Как правило, наибольшим повреждениям подвержена внутренняя часть мениска. Из-за анатомического строения она более подвижна и при мощных толчках, ударах, неудачных падениях, не физиологичных поворотах более уязвима. По статистическим данным, наружная часть повреждается в три раза меньше.

Показания к операции:

  • Вертикальный разрыв по срединной линии.
  • Лоскутные разрывы передней части.
  • Поперечные и продольные повреждения.
  • Большое количество расслоений.
  • Отрыв части хряща.
  • Защемление оторванных частей хряща.
  • Сильное раздробление хрящевой ткани.
  • Наличие кисты.

Многие пострадавшие от травм колена не сразу обращаются к врачу. Если части оторванного хряща и мениска постоянно заклиниваются между костями, гарантированно развивается артроз. И это минимальные последствия, максимальные приведут к боли и неподвижности сустава.

Подготовка

Перед операцией врач-травматолог проводит специальное обследование. Сначала он выполняет поверхностный осмотр, уточняя, на каких участках произошло повреждение, каков его объем, формы, затрагивает ли близлежащие ткани.

Далее используются методы магниторезонансной компьютерной томографии, ультразвукового исследования, артроскопии. Рентгенография при повреждениях мениска бесполезна, на снимках он не виден. Подобная методика может использоваться только с контрастированием сустава.

Для операции сдается кровь на общий и биохимический анализы, выполняется коагулограмма. За 10-12 часов до вмешательства- последний прием пищи, за 2 часа – воды.

Этапы выполнения операции

Сначала вводится наркоз, наиболее распространенный тип – спинальная анестезия, но может использоваться и общий. Этот вопрос решается на этапе предоперационной подготовки.

Далее через миниатюрный прокол хирург вводит тоненькую трубочку артроскопа. Он оснащен видеокамерой и любой проблемный участок моментально выводится во многократном увеличении на монитор. Для введения аппарата выполняется всего 3 небольших разреза размером 0,5 см, поэтому после операции не остается никаких видимых повреждений. Такие же миниатюрные надрезы выполняются и при удалении части или всего мениска.

После выполнения всех необходимых действий из полости откачивается жидкость, аппарат извлекается, разрезы зашиваются и накладывается стерильная повязка. Этим же методом пользуются, если необходимо зашить мениск. В полость водиться проводниковая игла и плетеными полиэстровыми нитями вдоль или поперек сшиваются разорванные участки. И зашивание и удаление заканчивается промыванием сустава для полной очистки от мелких сегментов хряща или волокнистой ткани. По протяженности операция артроскопом длится не более двух часов.

Первые три дня для снятия отеков и боли используется прикладывание сухого холода. Ежедневно проводятся обработка раны и смена повязки. На 7-10 день снимаются швы.

После оперативного вмешательства обязательно следует период реабилитации. Он будет длиться в зависимости от степени и характера повреждения, что очень индивидуально для каждого больного. Как правило, вставать и двигаться с минимальной нагрузкой разрешается через сутки после операции.

В течении недели больной должен опираться на костыли. Более быстрому восстановлению помогает лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией – стимуляция мышц электрическими токами, лазеро- и магнитотерапия. Показана также лекарственная терапия: противовоспалительные, чтобы избежать воспаления полости сустава, обезболивающие, чтобы снять болевой синдром. Местно назначаются препараты для снижения отечности и улучшения кровообращения.

Возможные последствия и осложнения

Удаление мениска, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск осложнения. Во время операции возможна непереносимость наркоза. После нее есть риск развития инфекции в суставе, неправильное срастание нервных окончаний возле коленного сустава. Более редкие осложнения – повреждение сосудов и образование тромбов.

Полное или частичное удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство. Однако вероятность возникновения негативных последствий достаточно невелика. По статистике, 9 из 10 операций имеют благоприятный исход. Конечно, значение имеют точность манипуляций, соблюдение норм септики и антисептики во время операции и правильный послеоперационный уход.

Но процент осложнений все же присутствует, и они могут быть таковы:

  1. Образование тромбов.
  2. Повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение.
  3. Травмы нервных окончаний.
  4. Возникновение очага воспаления в полости сустава или в ране.

Существует и ряд противопоказаний к операции, хотя он и небольшой. Это инфекционные заболевания и онкология, а также проблемы свертываемости крови. Но и эти противопоказания не абсолютны, вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector