rusmedunion.ru

Мениск ручка лейки

Разрыв латерального мениска по типу ручки лейки

Шов мениска при разрыве по типу ручки лейки по технике inside out.

Основными методами артроскопического лечения разрыва мениска по типу «ручки лейки» является резекция и шов мениска. Тактика лечения при разрыве мениска по типу «ручки лейки» зависит от того в какой зоне произошел разрыв мениска, это обусловлено анатомическими особенностями. Наружные отделы менисков питаются средней артерией и суставной артериальной сетью. Внутренняя часть менисков не имеет сосудов, поэтому питание данной части мениска осуществляется через суставную жидкость. В связи с данными особенностями, наружные разрывы при первичной травме могут срастаться, в отличие от внутренних разрывов. Поэтому основным показанием к наложению шва мениска является наружная (параартикулярная) локализация разрыва мениска по типу «ручки лейки».

Первым этапом осматривают место разрыва мениска и вводят в сустав щуп, при помощи которого пальпируют место разрыва мениска и определяют протяженность разрыва, а также вправляемость мениска (рис.1а)

Рис.1. а) Пальпация и вправление мениска артроскопическим щупом. б) Освежение зоны разрыва

Вторым этапом выполняют освежение зоны разрывы рашпилем (рис.1б). Третьим этапом выполняют непосредственно шов мениска. С помощью иглы G18 осуществляют прокол мениска через кожу снаружи-вовнутрь, и вводят через нее нить, которая является проводником для шовной нити. После введения в сустав нити-проводника ее захватывают зажимом и выводят через артроскпический порт (рис.2а). К выведенному концу привязывают шовную нить, которую тягой за нить-проводник выводят через мениск на кожу (рис.2б).

Рис.2. а) В сустав введена нить-проводник (синя нить), которая захвачена зажимом б) Этап выведения шовной нити (зеленая нить), тягой за нить-проводник, через мениск наружу.

Второй прокол мениска выполняют аналогично первому на расстоянии 5-7 мм от первого прокола вдоль мениска (рис.3а). После выведения нити-проводника через артроскопический порт, к ней привязывают второй конец шовной нити и выводят через мениск (рис.3б).

Рис.3. а) Введение в сустав второй нити-проводника через прокол мениска иглой G18 б) Выведение второго конца шовной нити через прокол мениска.

Свободные концы шовной нити затягивают и завязывают на капсуле сустава снаружи, погружая под кожу. Аналогично выполняется наложение остальных швов.

Следующий этап — проверка состоятельности шва мениска и выполнение функциональных тестов (рис.4).

Рис.4. Окончательный вид шва мениска

Операция на медиальном или латеральном мениске

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

В колено вводят камеру – артроскоп, после чего оценивают состояние хрящевой прослойки. Поскольку в большинстве случаев «ручка» перевернута, с помощью микроинструментов оторванную часть возвращают в нормальное положение.

Хирург-травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4-6 месяцев и более.

Трещина мениска

Под обывательским термином трещина мениска медицинские специалисты подразумевают наличие в данной волокнистой хрящевой пластинке небольших разрывов, чаще всего в единичном количестве.

При этом подобная деформация может иметь различную форму, в том числе линейную, радиальную, вертикальную, горизонтальную, продольную, поперечную и комплексную, сочетающий в себе признаки нескольких видов объемных патологий.

В подавляющем большинстве случаев трещина мениска формируется после активного занятия спортом с несоблюдением основных правил безопасности, а также при экстремальных нагрузках на нижние конечности.

Определить наличие подобной патологии ручными методами невозможно.

Процедура лечения трещины мениска обычно заключается:

  • В частичной иммобилизации коленного сустава;
  • Консервативной терапии;
  • Упражнений ЛФК;
  • Комплексной реабилитации с применением физиопроцедур, массажа.

Застарелые типы подобных травм могут требовать хирургического вмешательства в случае наличия дегенеративно-дистрофических процессов хрящевой структуры мениска.

Надрыв мениска

Надрыв мениска коленного сустава является типичной травмой обозначенной хрящевой структуры, зачастую осложненного характера в отличие от классических растяжений либо же небольших разрывов.

Основными его признаками является сильный болевой синдром, существенно увеличивающийся при попытке разгибания либо сгибания повреждённой нижней конечности.

Помимо этого возникает достаточно большая отечность, притом не только в локализации колена, но также выше и ниже него. Тяжёлые формы патологий могут сопровождаться нестабильностью сустава в целом, что исключает возможность опоры на поврежденную ногу.

Согласно общепринятой классификации повреждений мениска, надрывы можно отнести к 1 либо 2 степени повреждение хрящевой структуры – в данном случае возникают комплексные разрывы соответствующих тканей, а также частичный их отрыв от основания.

Практически всегда надрывы сопровождаются патологиями иных элементов коленного сустава, чаще затронуты, оказываются сухожилия и крестообразной связки.

Процедура лечения надрыва коленного мениска комплексная. На первом этапе применяется консервативная терапия и частичная иммобилизация нижней конечности. При отсутствии положительного результата профильный специалист в виде ортопеда, травматолога или хирурга может порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

Заключительная часть лечения включает в себя комплекс реабилитационных мер по восстановлению функциональностью сустава. В первую очередь это комплекс ЛФК, физиопроцедуры, приём витаминно-минеральных комплексов, массаж.

Среднее время выздоровления при надрыве мениска коленного сустава колеблется в достаточно широких пределах и при наличии сопутствующих осложнений может достигать 3 месяцев.

Разрыв мениска по типу Ручка лейки

Повреждения этого типа во многом похожи на продольные, однако разрыв проходит по центральной части тела мениска и сопровождаются смещением оторванной части. Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается. Такие повреждения характерны для внутреннего мениска. Как правило, этот вид травмы сопровождается блокадой сустава, выраженной болью в колене. Причина разрыва — сильная травма с кручением колена.

Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части. При этом оставшемуся мениску с помощью специальных инструментов придают форму и вид полного и здорового мениска.

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

Повреждение мениска “ручка лейки”

Нерепарабельное повреждение внутреннего мениска “ручка лейки”.
Разбор МРТ и видео артроскопической операции.

Коментари

Здравствуйте.У меня на МРТ -в медиальном мениске , в заднем роге с переходом на тело,определяется патологический МР сигнал,с выходом на нижнюю суставную поверхность в области заднего рога,от повреждения соответственно 3а по Столлер.Тело мениска деформировано,смещено кнаружи.Проконсультируйте, пожалуйста,нужна ли мне операция?

@Кати Кет Про ортез Вы не говорили. И по совокупности по данной информации ответить объективно не возможно.

Я сделала мрт сразу после травмы , там помимо ввше перечисленного было еще частичное повреждение медиальной коллатеральной связки в верхней трети, я не могла опираться на ногу-коленно”уходило”,при повторном МРТ через 2 месяца по медиальной коллатеральной- описание то же самое, но я стою и хожу в ортезе без костылей.Это значит она у меня не срослась?

@Максим Попогребский Спасибо ,все понятно.

@Кати Кет Технически не можно, а нужно сделать и то и другое если в этом есть необходимость.. Только определиться бы с необходимостью вообще в сустав лезть..

Подскажите пожалуйста ,можно ли за один раз артроскопически выполнить пластику ПКС и резекцию или шов мениска или надо это делать раздельно.Просто у меня по МРТ еще и субтотальный разрыв ПКС-осталось 10-15% ,но я не спортсменка и при повседневных нагрузках колено более менее стабильно.

Добрый день! Мне поставили два совершенно разных диагноза. Хотел у вас проконсультироваться по поводу моего МРТ коленного сустава (отправил на почту 378232@mail.ru). Два дня назад неудачно встал с корточек, хрустнуло колено и перестало до конца разгибаться. Я сразу сходил сделал МРТ. Потом сходил к знакомому травматологу он мне поставил диагноз разрыв мениска по типу “ручка лейки”. Так же сказал, что нужна операция и нужно его сшивать. На следующий день я сходил к другому знакомому травматологу. Он мне сказал, что ни какого разрыва нет а у меня “Энтезопатия правого надколенника: тендопатия дистального сухожилия медиальной головки четырёхглавой мышцы бедра (ЧМБ).” + “латерализация надколенника, как особенность коленных суставов”. Я в полном замешательстве! Кому мне верить. Очень прошу Вас посмотреть мое МРТ и дать свое мнение. Заранее очень Вас благодарю!

Читать еще:  Как лечить мениск

Максим добрый день . Сегодня 5 дней прошло после операций у меня миниск ручка лейка сделал операцию после 6. Лет .когда делали операцию я спросил доктора что там у меня он сказал что очень большой разрыв внутреннего миниска сейчас нога не сгибается чуть чуть шевелю пальцами на ноге ,нога не много онемела в низу коленно не беспокоить ,но борюсь почему нога внизу не много онемела и не сгибается коленно пальцы чуть чуть опухли на ноге

После операции может быть отек и гемартроз. Онемение на небольшом участке под коленом – не проблема. Необходим осмотр врача, может надо делать пункцию коленного сустава, откачивать кровь.

преди 10 месеца

После данной операции, какой период восстановления? Через сколько дней можно полностью нагружать сустав или вообще забыть об нагрузках? Как скажется на суставе в дальнейшем после резекции? Ведь мениск не просто так в суставе.

преди 10 месеца

@Snake Eyes Смотря сколько уберут. Если резекция небольшая, скажем в пределах 30% толщины мениска – влияние на хрящи будет не большое.

преди 10 месеца

@Максим Попогребский отсутствие части мениска как скажется на суставе, будет не стабильное его поведение или быстрый износ хрящей?

преди 10 месеца

Если удалили – спортивные нагрузки через недель 5-6, если шили – месяцев через 5-6. Но и в том и другом случае со спортом лучше быть очень аккуратным

Жесть , смотрю и всё сжимается.

Добрый день, Максим. Подскажите, пожалуйста, насколько опасна такая операция в 65 лет, с учетом того что у больной сахарный диабет 2-го типа. Правда ли то, что после такой операции надо ходить на костылях и если да, то сколько времени нельзя ступать на оперированную ногу?

Наступать обычно можно на следующий день полной нгарузкой. Операция простая технически и обычно хорошо переносится. Так как миниинвазивная, проблемы связанные с диабетом маловероятны.

Максим у меня такая же предстоит операция ,уже не буду ходить как раньше ?

Зависит от кучи параметров: возраст, вес, спортивная активность тип повреждения, тип операции, опыт хирурга – это основные, есть еще

Добрый день! Спасибо за ваши видео. 4 года назад сделал пластику ПКС с рассасывающимися винтами, но нестабильность полностью не ушла и при игре в баскетбол сустав время от времени немного “прокручивался” без сильного травмирования менисков, хряща. На что врач, который сделал операцию, говорил, что нужно закачивать мышцы. Начал интенсивно заниматься хоккеем, уже где-то год. На днях на ровном месте сустав “хруснул”, резкая боль, МРТ говорит: повреждение медиального мениска по типу “ручка лейки”. Завтра иду к врачу. Предполагаю, что нестабильность и, как следствие, разрыв мениска вызваны слишком длинной КС. Если это действительно так, что говорит мировая практика пластики ПКС по этому вопросу? Возможно ли ёё укоротить, или как поступают в таких случаях? 28 лет

Укоротить не получится, там проблема обычно не в удлинении, а в отрыве/разрыве. Поэтому, к сожалению, только замена при повторении нестабильности.

Здравствуйте, моя ситуация состоит следующим образом. В январе ни с того ни с сего начали болеть колени при ходьбе и других нагрузках. Получается что за неделю до этого я катался на коньках, лыжах, всё было хорошо, я не травмировался, потом начались морозы и я неделю просидел дома за компьютером, и в один день при ходьбе почувствовал острую боль под левым коленом, и решил обеспечить отдых. На следующий день острой боли не было, но появилось странное ощущение уже в двух коленях, будто что-то внутри мешает. И так продолжается уже 4 месяца. Делал рентген и ходил к ревматологу – он сказал что артрита и артроза нет, внешнее состояние тоже нормальное, в самой расшифровке рентгена тоже всё в норме. Ревматолог сказал обратиться к ортопеду, якобы может быть что-то со связками. В спокойном состоянии ничего не болит, но зато бывает что дёргаются мышцы вокруг коленей. Так вот что могло случиться пока я сидел дома? Бывает ли такое от неподвижного образа жизни? (хотя я за неделю до этого занимался спортом). Ноги начали сильно уставать вокруг колена, когда иду быстрым шагом то дискомфорт слабо ощущается, но вот если например стою на месте то очень сильное напряжение. Я в принципе могу разгибать ноги до конца, но примерно когда угол достигает градусов 150, происходит такое странное ощущение, не сильно больно но как-то неприятно, как будто суставы “шоркаются” друг об друга, и в пиковой точке ощущается напряжение какое-то, раньше такого не было, поэтому не могу стоять с прямыми ногами. При сгибании всё нормально. Я думаю что если бы я как-то повредил сразу оба колена катаясь на лыжах, то я бы это сразу ощутил, или в ближайшие дни. Но прошло дней 7 и никаких неприятных ощущений до того самого момента я не испытывал. Можете хотя бы приблизительно сказать что это может быть? Я очень сильно боюсь что не смогу ходить, + вчера устроился на работу, в основном на ногах, и это просто дикость, к концу дня еле иду, ноги просто ужасно уставшие, и этот дискомфорт при разгибании усиливается когда колени устают. И очень странно что сразу 2 колена и практически в одинаковых местах. И самая беда что я только устроился на работу поэтому совсем нет денег, и уйти после первого дня на больничный тоже не вариант, поэтому пытаюсь хоть приблизительно узнать насколько это серьёзно и как вообще с этим жить

Повреждение менисков коленного сустава ( Разрыв менисков коленного сустава )

Повреждения менисков – нарушение целостности хрящевой прокладки, расположенной в полости коленного сустава. В остром периоде пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. В последующем иногда наблюдаются повторные блокады, признаки воспаления, рецидивирующий синовит. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях – МРТ коленного сустава. Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям – пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Причины

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри. Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Патанатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе. Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе. Подвижность менисков неодинакова. Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

  • отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
  • разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
  • сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
  • менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
  • кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).
Читать еще:  Как болит мениск

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части. Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов. В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

Симптомы повреждения менисков

Выделяют острый и хронический периоды травмы. Острый период начинается непосредственно после разрыва мениска. Пациент жалуется на выраженные боли в области колена. Движения в суставе резко ограничены. Голень фиксирована в положении сгибания. При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава. Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава. В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, со временем боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

Диагностика

При отсутствии блокировки выявление разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава. Диагностика наиболее информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными. На этом этапе врач-травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Лечение повреждения менисков

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде. В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений. Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

Повреждение мениска “ручка лейки”

Нерепарабельное повреждение внутреннего мениска “ручка лейки”.
Разбор МРТ и видео артроскопической операции.

Komentarjev

Здравствуйте.У меня на МРТ -в медиальном мениске , в заднем роге с переходом на тело,определяется патологический МР сигнал,с выходом на нижнюю суставную поверхность в области заднего рога,от повреждения соответственно 3а по Столлер.Тело мениска деформировано,смещено кнаружи.Проконсультируйте, пожалуйста,нужна ли мне операция?

@Кати Кет Про ортез Вы не говорили. И по совокупности по данной информации ответить объективно не возможно.

Я сделала мрт сразу после травмы , там помимо ввше перечисленного было еще частичное повреждение медиальной коллатеральной связки в верхней трети, я не могла опираться на ногу-коленно”уходило”,при повторном МРТ через 2 месяца по медиальной коллатеральной- описание то же самое, но я стою и хожу в ортезе без костылей.Это значит она у меня не срослась?

@Максим Попогребский Спасибо ,все понятно.

@Кати Кет Технически не можно, а нужно сделать и то и другое если в этом есть необходимость.. Только определиться бы с необходимостью вообще в сустав лезть..

Подскажите пожалуйста ,можно ли за один раз артроскопически выполнить пластику ПКС и резекцию или шов мениска или надо это делать раздельно.Просто у меня по МРТ еще и субтотальный разрыв ПКС-осталось 10-15% ,но я не спортсменка и при повседневных нагрузках колено более менее стабильно.

Добрый день! Мне поставили два совершенно разных диагноза. Хотел у вас проконсультироваться по поводу моего МРТ коленного сустава (отправил на почту 378232@mail.ru). Два дня назад неудачно встал с корточек, хрустнуло колено и перестало до конца разгибаться. Я сразу сходил сделал МРТ. Потом сходил к знакомому травматологу он мне поставил диагноз разрыв мениска по типу “ручка лейки”. Так же сказал, что нужна операция и нужно его сшивать. На следующий день я сходил к другому знакомому травматологу. Он мне сказал, что ни какого разрыва нет а у меня “Энтезопатия правого надколенника: тендопатия дистального сухожилия медиальной головки четырёхглавой мышцы бедра (ЧМБ).” + “латерализация надколенника, как особенность коленных суставов”. Я в полном замешательстве! Кому мне верить. Очень прошу Вас посмотреть мое МРТ и дать свое мнение. Заранее очень Вас благодарю!

Максим добрый день . Сегодня 5 дней прошло после операций у меня миниск ручка лейка сделал операцию после 6. Лет .когда делали операцию я спросил доктора что там у меня он сказал что очень большой разрыв внутреннего миниска сейчас нога не сгибается чуть чуть шевелю пальцами на ноге ,нога не много онемела в низу коленно не беспокоить ,но борюсь почему нога внизу не много онемела и не сгибается коленно пальцы чуть чуть опухли на ноге

После операции может быть отек и гемартроз. Онемение на небольшом участке под коленом – не проблема. Необходим осмотр врача, может надо делать пункцию коленного сустава, откачивать кровь.

После данной операции, какой период восстановления? Через сколько дней можно полностью нагружать сустав или вообще забыть об нагрузках? Как скажется на суставе в дальнейшем после резекции? Ведь мениск не просто так в суставе.

@Snake Eyes Смотря сколько уберут. Если резекция небольшая, скажем в пределах 30% толщины мениска – влияние на хрящи будет не большое.

@Максим Попогребский отсутствие части мениска как скажется на суставе, будет не стабильное его поведение или быстрый износ хрящей?

Если удалили – спортивные нагрузки через недель 5-6, если шили – месяцев через 5-6. Но и в том и другом случае со спортом лучше быть очень аккуратным

Жесть , смотрю и всё сжимается.

Добрый день, Максим. Подскажите, пожалуйста, насколько опасна такая операция в 65 лет, с учетом того что у больной сахарный диабет 2-го типа. Правда ли то, что после такой операции надо ходить на костылях и если да, то сколько времени нельзя ступать на оперированную ногу?

Наступать обычно можно на следующий день полной нгарузкой. Операция простая технически и обычно хорошо переносится. Так как миниинвазивная, проблемы связанные с диабетом маловероятны.

Максим у меня такая же предстоит операция ,уже не буду ходить как раньше ?

Зависит от кучи параметров: возраст, вес, спортивная активность тип повреждения, тип операции, опыт хирурга – это основные, есть еще

Добрый день! Спасибо за ваши видео. 4 года назад сделал пластику ПКС с рассасывающимися винтами, но нестабильность полностью не ушла и при игре в баскетбол сустав время от времени немного “прокручивался” без сильного травмирования менисков, хряща. На что врач, который сделал операцию, говорил, что нужно закачивать мышцы. Начал интенсивно заниматься хоккеем, уже где-то год. На днях на ровном месте сустав “хруснул”, резкая боль, МРТ говорит: повреждение медиального мениска по типу “ручка лейки”. Завтра иду к врачу. Предполагаю, что нестабильность и, как следствие, разрыв мениска вызваны слишком длинной КС. Если это действительно так, что говорит мировая практика пластики ПКС по этому вопросу? Возможно ли ёё укоротить, или как поступают в таких случаях? 28 лет

Укоротить не получится, там проблема обычно не в удлинении, а в отрыве/разрыве. Поэтому, к сожалению, только замена при повторении нестабильности.

Здравствуйте, моя ситуация состоит следующим образом. В январе ни с того ни с сего начали болеть колени при ходьбе и других нагрузках. Получается что за неделю до этого я катался на коньках, лыжах, всё было хорошо, я не травмировался, потом начались морозы и я неделю просидел дома за компьютером, и в один день при ходьбе почувствовал острую боль под левым коленом, и решил обеспечить отдых. На следующий день острой боли не было, но появилось странное ощущение уже в двух коленях, будто что-то внутри мешает. И так продолжается уже 4 месяца. Делал рентген и ходил к ревматологу – он сказал что артрита и артроза нет, внешнее состояние тоже нормальное, в самой расшифровке рентгена тоже всё в норме. Ревматолог сказал обратиться к ортопеду, якобы может быть что-то со связками. В спокойном состоянии ничего не болит, но зато бывает что дёргаются мышцы вокруг коленей. Так вот что могло случиться пока я сидел дома? Бывает ли такое от неподвижного образа жизни? (хотя я за неделю до этого занимался спортом). Ноги начали сильно уставать вокруг колена, когда иду быстрым шагом то дискомфорт слабо ощущается, но вот если например стою на месте то очень сильное напряжение. Я в принципе могу разгибать ноги до конца, но примерно когда угол достигает градусов 150, происходит такое странное ощущение, не сильно больно но как-то неприятно, как будто суставы “шоркаются” друг об друга, и в пиковой точке ощущается напряжение какое-то, раньше такого не было, поэтому не могу стоять с прямыми ногами. При сгибании всё нормально. Я думаю что если бы я как-то повредил сразу оба колена катаясь на лыжах, то я бы это сразу ощутил, или в ближайшие дни. Но прошло дней 7 и никаких неприятных ощущений до того самого момента я не испытывал. Можете хотя бы приблизительно сказать что это может быть? Я очень сильно боюсь что не смогу ходить, + вчера устроился на работу, в основном на ногах, и это просто дикость, к концу дня еле иду, ноги просто ужасно уставшие, и этот дискомфорт при разгибании усиливается когда колени устают. И очень странно что сразу 2 колена и практически в одинаковых местах. И самая беда что я только устроился на работу поэтому совсем нет денег, и уйти после первого дня на больничный тоже не вариант, поэтому пытаюсь хоть приблизительно узнать насколько это серьёзно и как вообще с этим жить

Читать еще:  Застарелый разрыв заднего рога медиального мениска

Мениск

Невозможно переоценить значение мениска в коленном суставе человека, который по сути отвечает за расположение ноги в боковом направлении.

Данная связка играет роль своеобразного амортизатора, стабилизируя нагрузки в суставе.

Во время ходьбы мениски определённым образом сжимаются, в результате чего их форма начинает трансформироваться.

В коленном суставе известно два, служащим разным целям и поэму по-разному расположенными мениска. Один чаще всего называют наружным, другой- внутренним. В профессиональной среде их именуют соответственно латеральным и медиальным.

Лечение травмированных менисков и суставного хряща

Латеральный мениск более гибок и его повреждение встречается намного реже, а вот медиальный мениск является приводом боковой связкой сустава и это зачастую становится причиной травм как непосредственно связки, так и внутреннего мениска.

Причинами, вследствие которых может случиться разрыв мениска, могут стать самые разнообразные проблемы, связанные с кручением бедра, неважно будь это внутрь и снаружи, по отношению к стоящим на опоре и стопе.

Виды повреждения менисков: 1.- продольный, 2.- радиальный, 3.- горизонтальный, 4.- по типу “ручки лейки”, 5.- по типу “клюва попугая”, 6.- лоскутный.

При наружном кручении повреждается медиальный мениск, при кручении внутрь латеральный. В этих случаях разрыв мениска может идти как вдоль, так и поперек. Кроме того, вполне вероятным исходом такого воздействия может быть расслоение мениска. Даже маленький надрыв мениска вызывает серьезную боль и довольно таки сильное опухание колена.

В некоторых случаях разорванный мениск способен полностью обездвижить коленный сустав. В результате нога не разгибается и находится в состоянии тотальной блокады коленного сустава.

Лечить мениск можно только путем проведения операции, причем чем быстрее она будет проведена, тем будет лучше, поскольку поврежденный мениск сильно вредит нежную суставную поверхность.

Если пациент находится в молодом или среднем возрасте (до 40 лет) медики стараются по возможности сшить мениск, что бы он продолжал выполнять свои функции.

Если же приходится удалить хотя бы маленькую часть мениска, то в половине случаев у пациентов через пять лет наблюдаются изменения в суставе, которые характерны для артроза. Это ведет к преждевременному изнашиванию сустава.

Артроскопическая картина повреждения мениска

В более пожилом возрасте и при невозможности сшивания мениска проводится процедура по удалению его частей. Это можно сделать даже амбулаторно и в этом помогает артроскопия коленного сустава.

Как правило, процедура не представляет сильных болезненных ощущений и период реабилитации после нее достаточно короткий. Именно при повреждении менисков медики чаще всего используют артроскопическое вмешательство.

Хрящевые прокладки играют важную роль в функционировании суставов, поскольку они стабилизируют их состояние и действуют по принципу амортизатора. Люди, ведущие здоровый образ жизни, постоянно подвергаются «срыву» мениска, поэтому следует знать, как уберечь себя от подобного происшествия и что делать, если меры безопасности уже не ко времени.

По словам специалистов, разрыв мениска встречается чаще всего среди людей, которые жалуются на боли в коленном суставе. А все потому, что мениск сам по себе очень хрупкий и его размеры (длина от 6 до 8 см, а толщина каких-то 3-5 мм) вряд ли отображают его выносливость и возможность переносить безболезненно тяжелые нагрузки. Достаточно одного неловкого движения или резкого вращения на ноге для того, чтобы мениск «вышел из строя».

Разрыв мениска

Характеристика хрящевой прокладки

В целом, мениск называют весьма прочным элементом сустава, вот только нагрузки спортсменов или людей, не привыкших к физическим нагрузкам, перебивают тот запас прочности, которым обладает хрящевая прокладка.

Исходя из этого, специалисты различают два типа разрыва мениска – травматический (возникает у спортсменов) и дегенеративный (преобладает у пожилых людей). В коленном суставе находится 2 мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Внутренняя хрящевая прокладка отличается от наружной большей подвижностью.

Повреждения медиального мениска более опасны, так как могут привести даже до разрыва ткани. Хрящевая прокладка состоит из переднего и заднего рогов. Третьим условным элементом мениска считают его «тело».

Определить, что стало причиной боли – ушиб или разрыв – не так уж просто. Более того, во многих случаях даже медики готовы вынести итоговый вердикт только после прохождения обследования. Впрочем, есть ряд признаков, которые требуют незамедлительного обращения к хирургу, поскольку вероятность ушиба очень мала.

Симптомы поврежденного мениска

В том случае, когда после травмы чувствуется сильная боль, нога не сгибается и не разгибается, а кроме того при перечисленных движениях еще и чувствуется звук щелчка или даже заклинивания, тогда не стоит долго отлеживаться и надеяться, что это простой ушиб и все пройдет с дня на день. Также возможен отек, в связи с чем сустав на некоторое время и вовсе может стать неподвижным. В целом, единого комплекса симптомов, которые бы свидетельствовали о разрыве мениска, до сих пор нет.

Следовательно, без специального обследования нет гарантий, что произошел ушиб. Боль появляется, как правило, после повреждения заднего или переднего рогов. Разрыв заднего рога внутреннего мениска особо опасен, так как ткани этого элемента хрящевой прокладки не способны регенерировать. Если разрывы заднего рога небольших размеров, то в большинстве случаев пострадавший может ощущать щелчки в области коленного сустава.

Аналогичный разрыв переднего рога мениска происходит гораздо реже, но последствия ни сколько не положительней. Разрывы переднего рога случаются еще реже, но как бы там ни было все упомянутые повреждения вызывают боль, и в случае откладывания визита к врачу могут принести осложнения.

Лечение и восстановление

Обычно достоверность разрыва мениска проверяют с помощью тестов – Ланды, Роше, Брагарда и т.п. Кроме того, пациенты могут пройти специальную диагностику. Во всяком случае, без помощи врачей в этой ситуации не обойтись и никакая народная медицина не поможет.

Довольно часто решение проблемы возможно только путем хирургического вмешательства – т.е. через операцию. В основном среди симптомов, которые указывают на потребность в проведении операции, боль и выпот, от которых невозможно избавиться «наружными» способами лечения, блокада сустава, трение.

Среди самых распространенных операций на пострадавшем мениске выделяют зашивание изнутри наружу или снаружи внутрь (в зависимости от случая), бесшовное сшивание хрящевой прокладки. В виду модернизации и интеграции новых технологий в медицину к перечисленным операциям стоит отнести еще и удаление мениска или отшлифовка элементов, которые подверглись деформации.

Период реабилитации зависит от множества факторов, но главное – правильный диагноз, поставленный вовремя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector