rusmedunion.ru

Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение

Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела, формируется он соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника. Надколенник, он же коленная чашечка, расположен впереди и вверху колена, именно благодаря надколеннику четырехглавая мышца имеет большую силу для сгибания. Коленная чашечка, эта небольшая овальная кость, выполняет защитную функцию – защищает структуры сочленения от повреждений. При серьезных травмах, автомобильных катастрофах, падениях с большой высоты в коленном суставе может произойти вывих голени или вывих коленной чашечки, последнему также подвержены профессиональные спортсмены. О вывихе голени мы рассказывали ранее, а в этой статье мы поговорим о том, что такое вывих чашечки коленного сустава.

Вывихом коленной чашечки называют травму, при которой из-за резкого мышечного усилия происходит смещение надколенника. Повреждение это встречается не часто, так как надколенник связан с четырехглавой мышцей бедра всеми четырьмя ее сухожилиями, которые крепятся непосредственно к верхней части надколенника. Кроме того, коленная чашечка фиксируется мощными крестовидными связками, наружной и внутренней придерживающей связками. Поэтому, чтобы произошел вывих надколенника, должна быть приложена серьезная сила или же у человека должна быть патология, при которой связки и мышцы сильно ослабевают и уже не могут надежно фиксировать чашечку. Читать о вывихе колена здесь

Виды вывиха коленной чашечки

Вывих коленной чашечки может быть классифицирован в зависимости от способа его получения (врожденный вывих коленной чашечки или приобретенный после травмы) и от срока травмы (если вывих случился недавно, его называют острым, а если травме несколько недель или месяцев – то это устарелая форма вывиха).

Также существует такое понятие как привычный вывих. Привычным вывихом называют травму, которая повторилась больше одного раза.

Вывих коленной чашечки может быть полным и неполным (подвывих коленной чашечки). В первом случае связка, фиксирующая коленную чашечку, рвется, а во втором — лишь растягивается.

Что может спровоцировать вывих надколенника?

Врачи определяют несколько факторов, способствующих вывиху коленной чашечки:

  • Напряжение связок, фиксирующих надколенник, их растяжение, а также их разрыв
  • Повышенная слабость мышц ног
  • Врожденные или приобретенные дефекты формы ног
  • Травмы разного характера, а при нездоровой слабости мышц и связок ног для получения вывиха коленной чашечки достаточно сделать неудачный прыжок или поворот
  • Чаще всего вывихи происходят при падении на выпрямленную ногу и при боковом ударе по надколеннику.

Вывих коленной чашечки: симптомы

Обычно сильный вывих коленной чашечки можно определить визуально, так как чашечка смешается со своего нормального места, однако первое, что чувствует человек при вывихе надколенника – резкая и острая боль. При смещении коленной чашечки вбок сустав увеличивается в поперечном направлении и отекает, любая попытка сделать движение приносит боль.

Коленный сустав также отекает, если смещение надколенника произошло вверх или вниз, форма сочленения меняется, нога полностью теряет подвижность.

Диагностика

Наличие вывиха коленной чашечки диагностируется по результатам осмотра травматолога и рентгенографии двух надколенников. Сделать снимки и больной ноги, и здоровой – важно, так как доктор сравнивает расположение надколенников и состояние связок, чтобы выбрать метод лечения.

Лечение вывиха коленной чашечки

Иногда несильный вывих вправляется самостоятельно, но колено все же остается отечным еще долгое время. Вправлением травмы должен заниматься компетентный специалист, поэтому после получения вывиха надколенника следует приложить к колену больного холодный компресс, лучше узелок со льдом, дать человеку обезболивающий препарат и незамедлительно отвезти пациента к травматологу или вызвать скорую помощь.

После осмотра и результата рентгенографии врач решает, нужно ли проводить пункцию, скопилась ли жидкость в суставе в результате травмы. После, вправляется коленная чашечка, при этом нога сгибается в тазобедренном суставе, чтобы уменьшилось натяжение связок в колене. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Когда вывих вправлен, обязательно нужно сделать еще один рентген для контроля вправления и для того, чтобы определить, нет ли костных и хрящевых свободных отломков. Если они обнаружены – без операции не обойтись, так как их необходимо будет извлечь.

На поврежденное колено накладывается специальная повязка, показана иммобилизация конечности на четыре-шесть недель. На третий день лечения доктор назначает лечебную физкультуру статического типа и УВЧ, лангета при этом не снимается. Больному не разрешается опираться на травмированную ногу около месяца, поэтому передвигаться можно только с помощью костылей, но не раньше чем через неделю после травмы.

Лангету не стоит снимать слишком быстро, так как в этом случае, так же, как и при проведении неправильного вправления и лечения, может утратиться стабильность сустава и выработаться склонность к привычному вывиху.

Хотя обычно достаточно консервативного лечения вывиха надколенника, если связки, обеспечивающие коленной чашечке фиксацию, сильно растянуты или разорваны, придется прибегнуть к операции для восстановления связочного аппарата.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-пять месяцев в зависимости от сложности травмы.

Профилактика

Профилактика вывиха коленной чашечки заключается в занятиях спортом, чтобы связки и мышцы могли надежно фиксировать надколенник, и в избегании травм коленного сустава.

Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки – травма, встречающаяся по статистике в 0,5-0,7% из всех зафиксированных случаях вывихов. Довольно часто подобное повреждение случается у людей, которые имеют мелкую надколенную впадину, слабо развитые наружные мыщелки бедренной области и наружные нарушения надколенных связок. В случае, если данная травма происходит с некой периодичностью, то называется она привычный вывих надколенника.

Классификация

Разделяют два вида такого повреждения:

  • врожденный вывих надколенника (присутствует у человека с самого рождения);
  • приобретенная (такая травма происходит в результате усиленного механического воздействия на коленную область).

По направлениям вывихи разделяют на:

Также данные травмы могут быть:

  • первичными (полученные человеком впервые);
  • вторичные (возникшие на том же месте во второй раз);
  • привычные (в случае, если вывихи происходят часто и с определенной периодичностью).

Причины возникновения

Чаще всего вывихи надколенника происходят в результате:

  • сильного прямого удара в коленную область;
  • падения с возвышенности или с высоты собственного роста;
  • артроза коленных суставов;
  • неправильной формы нижних конечностей;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • занятий экстремальной деятельностью;
  • чрезмерно активного отдыха;
  • оперативное вмешательство в данную область;
  • несоблюдения различных правил безопасности;
  • дефектов строения надколенника;
  • природных или механических катастроф;
  • сильной компрессии на надколенник.

Причинами привычных вывихов могут стать патологические особенности или возрастные изменения строения надколенника, неправильное лечение предыдущего вывиха, произошедшего в результате насильственного воздействия, а также в результате наличия у больного некоторых видов заболеваний.

Читать еще:  Киста бейкера подколенной ямки

Симптоматика

Благодаря имеющимся симптомам вывиха надколенника можно с легкостью его диагностировать и немедленно отправится за квалифицированной помощью. Признаками травмы считаются:

  • возникновение резких болевых ощущений;
  • заметное увеличение размера надколенника;
  • непроизвольно согнутое положение травмированного колена;
  • ограничение двигательных функций поврежденной конечности;
  • усиление болевого синдрома при процедуре пальпации или незначительных нагрузках;
  • ощущение смещения коленной чашечки и его визуальное проявление;
  • образование незначительной отечности в месте травмы;
  • болезненная или невозможная опора на травмированную ногу;
  • в некоторых ситуациях в травмированной области возникают кровоподтеки, царапины, раны и ссадины.

Если вы обнаружили наличие вышеперечисленных симптомов, то стоит незамедлительно отравиться в ближайшую больницу, где вам будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи должно быть максимально быстрым, чтобы предотвратить развитие всевозможных последствий. В первую очередь необходимо организовать пострадавшему прием обезболивающего средства и успокоить его, в случае панической атаки (это случается очень редко). Затем к месту травмы рекомендуют приложить холодный компресс – он также отлично справляется с задачей болеутоления и на некоторое время предотвращает возникновение отечности. После этого коленную чашечку следует зафиксировать в одном положении, используя любые тканевые материалы и повязки, а затем отправиться в медучреждение за необходимой квалифицированной помощью и наиболее эффективным способом лечения.

Диагностические методы

По прибытию в больницу опытный медицинский работник проводит опрос пострадавшего, благодаря которому определяет причину травмы. Далее врачом проводится процедура пальпации, с помощью которой он точно устанавливает направление смещенного надколенника и степень тяжести повреждения. После этого квалифицированный специалист направляет больного на рентгенографию, а она, в свою очередь, позволяет исключить возможные переломы и точно удостовериться в правильности поставленного диагноза. В случае осложненных или застарелых вывихах может понадобиться исследование, используя компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведения всех диагностических обследований и изучения полученных результатов – врач подбирает необходимое, в вашем случае, лечение вывиха надколенника.

Лечебная тактика

В большинстве случаях вывих коленной чашечки лечится с помощью консервативного способа. Заключается данная методика в точном вправлении надколенника на свое прежнее место. Проводится эта процедура в условиях стационара под местным наркозом. Травмированную ногу в области тазобедренного сустава и разгибают в месте колена. После данных манипуляций доктор медленно и максимально аккуратно вправляет смещенный надколенник в правильное положение и накладывает на конечность гипсовую повязку. После прочной репозиции назначается заключительное рентгенографическое обследование, которое позволяет удостовериться в результативности проделанной процедуры, а также, в случае образования костно-хрящевых тел, быстро их обнаружить.

Период иммобилизации при таком повреждении чаще всего составляет от 4 до 6 недель ношения гипса. Совместно с этим нога должна подвергаться физиотерапевтическим процедурам и комплексному массажу, которые назначаются лечащим врачом в период фиксации конечности. Полная физическая деятельность разрешается пострадавшему по истечению месяца после получения травмы.

Оперативное вмешательство назначается довольно редко. Причиной необходимости произведения операции может стать образование, во время репозиции надколенника, костно-хрящевых тел, невозможность консервативно вправить смещенный сустав или в случае довольно старой травмы. Индивидуально для каждого пациента и случая, опытный доктор выбирает наиболее подходящий способ хирургического вмешательства. Они бывают такие:

  • артроскопический шов коленного сустава по методике Ямомото;
  • оперативное вмешательство по методу Гайнеке-Вредене;
  • операция способом Кемпбелла;
  • артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки.

Перед проведением операции поврежденная зона повторно и тщательно обследуется, производится ее санация и ушивается фиброзная капсула. При правильном хирургическом вмешательстве раненная область ушивается, а конечность фиксируется с помощью гипсового лангета на некоторое время. После снятия гипса врач назначает начало реабилитационного периода, который направлен на восстановление прежней работоспособности сустава.

Все привычные двигательные функции колена, как правило, полностью возвращаются по истечению двух-трех месяцев после получения травмы.

Возможные осложнения

При халатном отношении к произошедшей травме или в случае неправильного лечения могут развиваться такие неприятные последствия:

  • возникновение артрита коленного сустава;
  • повторные травмы (привычные вывихи);
  • присутствие хронической боли в месте повреждения;
  • нарушение целостности хрящей и повреждение связочного аппарата колена;
  • дряблость мышц;
  • ограничение суставных движений;
  • деформация травмированного места.

Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки – травма, встречающаяся по статистике в 0,5-0,7% из всех зафиксированных случаях вывихов. Довольно часто подобное повреждение случается у людей, которые имеют мелкую надколенную впадину, слабо развитые наружные мыщелки бедренной области и наружные нарушения надколенных связок. В случае, если данная травма происходит с некой периодичностью, то называется она привычный вывих надколенника.

Классификация

Разделяют два вида такого повреждения:

  • врожденный вывих надколенника (присутствует у человека с самого рождения);
  • приобретенная (такая травма происходит в результате усиленного механического воздействия на коленную область).

По направлениям вывихи разделяют на:

Также данные травмы могут быть:

  • первичными (полученные человеком впервые);
  • вторичные (возникшие на том же месте во второй раз);
  • привычные (в случае, если вывихи происходят часто и с определенной периодичностью).

Причины возникновения

Чаще всего вывихи надколенника происходят в результате:

  • сильного прямого удара в коленную область;
  • падения с возвышенности или с высоты собственного роста;
  • артроза коленных суставов;
  • неправильной формы нижних конечностей;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • занятий экстремальной деятельностью;
  • чрезмерно активного отдыха;
  • оперативное вмешательство в данную область;
  • несоблюдения различных правил безопасности;
  • дефектов строения надколенника;
  • природных или механических катастроф;
  • сильной компрессии на надколенник.

Причинами привычных вывихов могут стать патологические особенности или возрастные изменения строения надколенника, неправильное лечение предыдущего вывиха, произошедшего в результате насильственного воздействия, а также в результате наличия у больного некоторых видов заболеваний.

Симптоматика

Благодаря имеющимся симптомам вывиха надколенника можно с легкостью его диагностировать и немедленно отправится за квалифицированной помощью. Признаками травмы считаются:

  • возникновение резких болевых ощущений;
  • заметное увеличение размера надколенника;
  • непроизвольно согнутое положение травмированного колена;
  • ограничение двигательных функций поврежденной конечности;
  • усиление болевого синдрома при процедуре пальпации или незначительных нагрузках;
  • ощущение смещения коленной чашечки и его визуальное проявление;
  • образование незначительной отечности в месте травмы;
  • болезненная или невозможная опора на травмированную ногу;
  • в некоторых ситуациях в травмированной области возникают кровоподтеки, царапины, раны и ссадины.

Если вы обнаружили наличие вышеперечисленных симптомов, то стоит незамедлительно отравиться в ближайшую больницу, где вам будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи должно быть максимально быстрым, чтобы предотвратить развитие всевозможных последствий. В первую очередь необходимо организовать пострадавшему прием обезболивающего средства и успокоить его, в случае панической атаки (это случается очень редко). Затем к месту травмы рекомендуют приложить холодный компресс – он также отлично справляется с задачей болеутоления и на некоторое время предотвращает возникновение отечности. После этого коленную чашечку следует зафиксировать в одном положении, используя любые тканевые материалы и повязки, а затем отправиться в медучреждение за необходимой квалифицированной помощью и наиболее эффективным способом лечения.

Читать еще:  Болит и отекает колено

Диагностические методы

По прибытию в больницу опытный медицинский работник проводит опрос пострадавшего, благодаря которому определяет причину травмы. Далее врачом проводится процедура пальпации, с помощью которой он точно устанавливает направление смещенного надколенника и степень тяжести повреждения. После этого квалифицированный специалист направляет больного на рентгенографию, а она, в свою очередь, позволяет исключить возможные переломы и точно удостовериться в правильности поставленного диагноза. В случае осложненных или застарелых вывихах может понадобиться исследование, используя компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведения всех диагностических обследований и изучения полученных результатов – врач подбирает необходимое, в вашем случае, лечение вывиха надколенника.

Лечебная тактика

В большинстве случаях вывих коленной чашечки лечится с помощью консервативного способа. Заключается данная методика в точном вправлении надколенника на свое прежнее место. Проводится эта процедура в условиях стационара под местным наркозом. Травмированную ногу в области тазобедренного сустава и разгибают в месте колена. После данных манипуляций доктор медленно и максимально аккуратно вправляет смещенный надколенник в правильное положение и накладывает на конечность гипсовую повязку. После прочной репозиции назначается заключительное рентгенографическое обследование, которое позволяет удостовериться в результативности проделанной процедуры, а также, в случае образования костно-хрящевых тел, быстро их обнаружить.

Период иммобилизации при таком повреждении чаще всего составляет от 4 до 6 недель ношения гипса. Совместно с этим нога должна подвергаться физиотерапевтическим процедурам и комплексному массажу, которые назначаются лечащим врачом в период фиксации конечности. Полная физическая деятельность разрешается пострадавшему по истечению месяца после получения травмы.

Оперативное вмешательство назначается довольно редко. Причиной необходимости произведения операции может стать образование, во время репозиции надколенника, костно-хрящевых тел, невозможность консервативно вправить смещенный сустав или в случае довольно старой травмы. Индивидуально для каждого пациента и случая, опытный доктор выбирает наиболее подходящий способ хирургического вмешательства. Они бывают такие:

  • артроскопический шов коленного сустава по методике Ямомото;
  • оперативное вмешательство по методу Гайнеке-Вредене;
  • операция способом Кемпбелла;
  • артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки.

Перед проведением операции поврежденная зона повторно и тщательно обследуется, производится ее санация и ушивается фиброзная капсула. При правильном хирургическом вмешательстве раненная область ушивается, а конечность фиксируется с помощью гипсового лангета на некоторое время. После снятия гипса врач назначает начало реабилитационного периода, который направлен на восстановление прежней работоспособности сустава.

Все привычные двигательные функции колена, как правило, полностью возвращаются по истечению двух-трех месяцев после получения травмы.

Возможные осложнения

При халатном отношении к произошедшей травме или в случае неправильного лечения могут развиваться такие неприятные последствия:

  • возникновение артрита коленного сустава;
  • повторные травмы (привычные вывихи);
  • присутствие хронической боли в месте повреждения;
  • нарушение целостности хрящей и повреждение связочного аппарата колена;
  • дряблость мышц;
  • ограничение суставных движений;
  • деформация травмированного места.

Вывих коленной чашечки у человека. Фото и лечение

Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела, формируется он соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника. Надколенник, он же коленная чашечка, расположен впереди и вверху колена, именно благодаря надколеннику четырехглавая мышца имеет большую силу для сгибания. Коленная чашечка, эта небольшая овальная кость, выполняет защитную функцию – защищает структуры сочленения от повреждений. При серьезных травмах, автомобильных катастрофах, падениях с большой высоты в коленном суставе может произойти вывих голени или вывих коленной чашечки, последнему также подвержены профессиональные спортсмены. О вывихе голени мы рассказывали ранее, а в этой статье мы поговорим о том, что такое вывих чашечки коленного сустава.

Вывихом коленной чашечки называют травму, при которой из-за резкого мышечного усилия происходит смещение надколенника. Повреждение это встречается не часто, так как надколенник связан с четырехглавой мышцей бедра всеми четырьмя ее сухожилиями, которые крепятся непосредственно к верхней части надколенника. Кроме того, коленная чашечка фиксируется мощными крестовидными связками, наружной и внутренней придерживающей связками. Поэтому, чтобы произошел вывих надколенника, должна быть приложена серьезная сила или же у человека должна быть патология, при которой связки и мышцы сильно ослабевают и уже не могут надежно фиксировать чашечку. Читать о вывихе колена здесь

Виды вывиха коленной чашечки

Вывих коленной чашечки может быть классифицирован в зависимости от способа его получения (врожденный вывих коленной чашечки или приобретенный после травмы) и от срока травмы (если вывих случился недавно, его называют острым, а если травме несколько недель или месяцев – то это устарелая форма вывиха).

Также существует такое понятие как привычный вывих. Привычным вывихом называют травму, которая повторилась больше одного раза.

Вывих коленной чашечки может быть полным и неполным (подвывих коленной чашечки). В первом случае связка, фиксирующая коленную чашечку, рвется, а во втором — лишь растягивается.

Что может спровоцировать вывих надколенника?

Врачи определяют несколько факторов, способствующих вывиху коленной чашечки:

  • Напряжение связок, фиксирующих надколенник, их растяжение, а также их разрыв
  • Повышенная слабость мышц ног
  • Врожденные или приобретенные дефекты формы ног
  • Травмы разного характера, а при нездоровой слабости мышц и связок ног для получения вывиха коленной чашечки достаточно сделать неудачный прыжок или поворот
  • Чаще всего вывихи происходят при падении на выпрямленную ногу и при боковом ударе по надколеннику.

Вывих коленной чашечки: симптомы

Обычно сильный вывих коленной чашечки можно определить визуально, так как чашечка смешается со своего нормального места, однако первое, что чувствует человек при вывихе надколенника – резкая и острая боль. При смещении коленной чашечки вбок сустав увеличивается в поперечном направлении и отекает, любая попытка сделать движение приносит боль.

Коленный сустав также отекает, если смещение надколенника произошло вверх или вниз, форма сочленения меняется, нога полностью теряет подвижность.

Диагностика

Наличие вывиха коленной чашечки диагностируется по результатам осмотра травматолога и рентгенографии двух надколенников. Сделать снимки и больной ноги, и здоровой – важно, так как доктор сравнивает расположение надколенников и состояние связок, чтобы выбрать метод лечения.

Читать еще:  Виды наколенников

Лечение вывиха коленной чашечки

Иногда несильный вывих вправляется самостоятельно, но колено все же остается отечным еще долгое время. Вправлением травмы должен заниматься компетентный специалист, поэтому после получения вывиха надколенника следует приложить к колену больного холодный компресс, лучше узелок со льдом, дать человеку обезболивающий препарат и незамедлительно отвезти пациента к травматологу или вызвать скорую помощь.

После осмотра и результата рентгенографии врач решает, нужно ли проводить пункцию, скопилась ли жидкость в суставе в результате травмы. После, вправляется коленная чашечка, при этом нога сгибается в тазобедренном суставе, чтобы уменьшилось натяжение связок в колене. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Когда вывих вправлен, обязательно нужно сделать еще один рентген для контроля вправления и для того, чтобы определить, нет ли костных и хрящевых свободных отломков. Если они обнаружены – без операции не обойтись, так как их необходимо будет извлечь.

На поврежденное колено накладывается специальная повязка, показана иммобилизация конечности на четыре-шесть недель. На третий день лечения доктор назначает лечебную физкультуру статического типа и УВЧ, лангета при этом не снимается. Больному не разрешается опираться на травмированную ногу около месяца, поэтому передвигаться можно только с помощью костылей, но не раньше чем через неделю после травмы.

Лангету не стоит снимать слишком быстро, так как в этом случае, так же, как и при проведении неправильного вправления и лечения, может утратиться стабильность сустава и выработаться склонность к привычному вывиху.

Хотя обычно достаточно консервативного лечения вывиха надколенника, если связки, обеспечивающие коленной чашечке фиксацию, сильно растянуты или разорваны, придется прибегнуть к операции для восстановления связочного аппарата.

Полная трудоспособность восстанавливается через три-пять месяцев в зависимости от сложности травмы.

Профилактика

Профилактика вывиха коленной чашечки заключается в занятиях спортом, чтобы связки и мышцы могли надежно фиксировать надколенник, и в избегании травм коленного сустава.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника – это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом, болезненностью и невозможностью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу иногда частично сохранена. Диагноз выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии. Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации при помощи гипсовой повязки. В отдельных случаях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Надколенник – небольшая округлая плоская кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра. Волокна сухожилий охватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют собственную связку надколенника. Надколенник находится в небольшой впадине, удерживается на своем месте за счет сухожилий четырехглавой мышцы и поддерживающих связок (наружной и внутренней). Определенную роль в ограничении подвижности надколенника играют мыщелки бедренной кости.

Причины

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника. В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе. По направлению смещения различают:

  • боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
  • торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
  • вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Симптомы вывиха надколенника

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Диагностика

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Лечение вывиха надколенника

Острый вывих обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе. Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector