rusmedunion.ru

Бурсит колена лечение

Лечение бурсита коленного сустава

  • Лечим коленный бурсит без НПВС и гормонов
  • Снятие боли в колене уже через 1-3 сеанса!
  • Совмещаем восточные и западные методики

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 06.10.2014
Дата обновления: 13.02.2020
Все врачи клиники

Околосуставные сумки колена, именуемые бурсами, необходимы для уменьшения нагрузок на суставы за счет содержащихся в них жидкости. Когда сумка суставов колена по каким-либо причинам воспаляется, развивается коленный бурсит, сопровождающийся сильными болями и затрудненностью в передвижении.

Встретиться с этим заболеванием можно практически в любом возрасте, чаще всего бурсит характерен для людей, которые испытывают постоянные физические нагрузки на ноги, активно занимаются спортом. Спровоцировать недуг может и наличие ожирения, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы.

Причины коленного бурсита

Все наиболее часто встречающиеся причины бурсита коленного сустава можно разделить на инфекционные и асептические. Инфекционный бурсит вызывается влиянием патогенных микроорганизмов, причем инфекция может развиться как от ранее перенесенного заболевания, так и от проникновения микробов через травмированную кожу. Причины асептического типа заболевания:

  • Полученные травмы и ушибы
  • Различные растяжения и перенапряжения коленных суставов
  • Чрезмерная нагрузка на коленные суставы тоже вызывает бурсит
  • Последствия от подагры или артрита
    Повреждение связочного аппарата колена

Симптомы бурсита коленного сустава

Сильные боли в районе колена, появление отеков и припухлости – это основные симптомы бурсита коленного сустава. Кожа над воспаленным суставом может покраснеть, повышается локальная температура. К другим симптомам данного недуга относятся:

  • Нарушение подвижности сустава и возникновение чувства скованности колена
  • Общая слабость организма, сопровождаемая ознобом и головными болями, которые часто вызывает бурсит
  • Ограничение трудоспособности

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Методы лечения коленного бурсита

После комплексного обследования пациента врачи нашей клиники назначают полноценное лечение бурсита коленного сустава, которое в клинике «Парамита» основано исключительно на эффективных методиках восточной терапии. К ним относятся:

  • Иглоукалывание – повысит иммунитет путем воздействия на биологически активные точки организма
  • Фармакопунктура – снимет отек и воспаление, поможет ускоренному восстановлению нормального состояния бурсы
  • Фитотерапия – лечит бурсит путем устранения воспаления и стимуляции кровообращения
  • Моксотерапия улучшает кровообращение и питание тканей сустава
  • Вакуум-терапия усиливает отток лимфы, что позволяет уменьшить отеки
  • Точечный массаж – способствует улучшению обмена веществ, улучшает кровоток к поврежденным суставам, стимулирует питание близлежащих тканей
  • PRP-терапия – новейший способ стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при бурситах.

Лечение коленного бурсита в клинике «Парамита»

При появлении первых симптомов заболевания рекомендуем обратиться за качественной помощью в нашу клинику. Высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы подберут индивидуальный комплекс процедур для каждого пациента. Проводя лечение бурсита коленного сустава, мы не практикуем хирургическое вмешательство и не назначаем лекарственные препараты, используя только методики восточной терапии, которые гарантированно вернут здоровье нашим пациентам.

Доброжелательное отношение в сочетании с доступными ценами и высоким качеством работы – это то, что так ценят наши многочисленные пациенты, успевшие на собственном опыте испытать целебное действие восточных методов. Обращайтесь к нам, и вы забудете о таком заболевании, как бурсит. Кроме того, врачи подберут вам комплекс упражнений для домашних занятий, чтобы закрепить эффект от лечения и поддерживать общий тонус организма.

Как лечить бурсит коленного сустава?

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Лечение острого бурсита колена

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Лечение осложненных бурситов колена

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Читать еще:  Что болит под коленом сзади

Лечение инфекционного бурсита

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Лечение хронического бурсита

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – серьёзное воспаление, способное поражать одну, несколько синовиальных сумок. Воспаление развивается в местах наибольшего давления. Сумки, или бурсы, выглядят как синовиальные мешки со специальной жидкостью, вырабатываемой в них. Такие сумки отвечают в человеческом организме за смягчение давления, которое осуществляется на суставные поверхности. Сумки предназначены для защиты суставов, сухожилий от повреждений. Воспаление сумки или бурсит коленного сустава может быть спровоцирован травмирующим фактором.

Почему возникает бурсит колена?

Наука группирует виды факторов, способных спровоцировать заболевание. Среди распространённых причин, из-за которых возникает бурсит коленного сустава, стоит обратить внимание на следующие:

  • травмирующие факторы сустава, околосуставной сумки – вследствие падения, удара, сильного сдавливания тканей, во время которого происходит повреждение мениска коленного сустава;
  • значительная физическая нагрузка приводит к перегрузке сустава, растягиваются связки, сухожилия, мышцы, суставная капсул, синовиальная оболочка (чаще происходит с тяжелоатлетами, футболистами);
  • артрит, который является серьёзным поражением суставной сумки инфекционного происхождения;
  • подагра способна спровоцировать воспаление коленного сустава;
  • заболевание аутоиммунного происхождения, повреждающее синовиальные сумки.

В редких случаях болезнь развивается по неопределённым причинам.

Виды хронического бурсита

Заболевание бывает нескольких видов, зависят от степени воспаления сумки:

  • надколенный, посттравматический бурсит, супрапателлярный (болезнь вызвана травмами);
  • подколенный бурсит, инфрапателлярный (в случае растяжения связок, суставной капсулы);
  • киста Бейкера, является воспалением синовиальной сумки позади колена (часто встречается у женщин, страдающих от излишнего веса).

Основными видами болезни, вызывающей воспаление коленного сустава, являются:

  • хронический бурсит;
  • острый бурсит коленного сустава.

Если хронический вид болезни отличается периодами обострения, ремиссии, то симптомы острого заболевания появляются внезапно, для терапии потребуется медикаментозное лечение. Часто хроническое заболевание стаёт причиной развития артроза коленного сустава, мышцы.

Инфекционный агент, принимающий участие в развитии болезни, является основой для следующих видов бурсита:

  • гнойный (вызывается микробами, что попадают в мышцы, сумку вследствие серьёзных травм);
  • серозный (воспаление асептического происхождения).

Симптомы, признаки воспаления сустава

Симптомы воспалительного процесса ярко выражаются, исключением является хронический вид заболевания в период ремиссии. Признаки, свидетельствующие о хроническом характере болезни:

  • отложение солей кальция в связках, коленных бурсах;
  • болезненные ощущения в колене;
  • припухлость коленной чашечки;
  • местное покраснение коленной чашечки;
  • регулярное, стойкое повышение температуры тела.

Воспалительный процесс коленного сустава характеризуется признаками общей интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • ощущение общей слабости;
  • вялость;
  • озноб.

Характерный симптом – постоянно усиливающаяся боль при движении поражённой конечностью (можно объяснить давлением на нервные окончания, расположенные в синовиальной оболочке). Внимание стоит уделить кисте Бейкера: болезненные ощущения беспокоят пациента при ходьбе по ступенькам. Наблюдается выпячивание по задней поверхности колена – может появляться, исчезать.

Как правильно диагностировать бурсит коленного сустава

Современная наука позволяет установить диагноз при помощи осмотра пациента. Симптомы бурсита коленного сустава ярко выражены, могут быть исследованы визуально, при пальпации. Во время прощупывания врач может найти плотные образования фиброзной природы, в которых откладываются соли кальция.

Редко диагностирование требует проведения пункции сустава, чтобы выявить возбудителя, спровоцировавшего возникновение заболевания. Чаще пункцию проводят с целью исключения наличия инфекции в области поражения. Если при пункции получают жидкость прозрачного цвета, это свидетельствует о воспалении асептического происхождения. В случае получения гнойной жидкости – речь о болезнетворных агентах, которые являются возбудителями заболевания.

Доктор назначит ультразвуковую диагностику, обследование при помощи тепловизора. Процедуры используются при развитии подколенного бурсита – сумка не может быть осмотрена, пальпирована. Кисту Бейкера определить легко – располагается в подколенной ямке, будучи образованием мягким, безболезненным.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение болезни зависит от вида воспалительного процесса. Например, в случае бурсита инфекционного происхождения врач назначает антибиотики, проводит пункцию, дренаж коленного сустава. Чтобы вылечить серозный тип воспаления коленного сустава, стоит применять медицинские препараты обезболивающего, противовоспалительного характера. Эффективной окажется физиотерапия.

С целью выбора правильного способа лечения бурсита коленного сустава, необходимо установить вид болезни.

Асептический характер воспалительного процесса нуждается в использовании физиотерапии. Заболевание подразумевает осуществление процедур:

  • ультразвуковое исследование с использованием нестероидных, гормональных мазей;
  • электрофорез, применяется в сочетании с раствором гидрокортизона;
  • УВЧ-терапия, назначается после окончания острого воспалительного процесса.

Лечение физиотерапевтическими процедурами характеризуется существенными преимуществами, такая терапия не приводит к возникновению осложнений. Благодаря использованию ультразвуковой терапии можно снять отёчность, воспалительный процесс, легко, быстро снять болезненные ощущения.

Успешно лечить бурсит при помощи лазеротерапии – борется с воспалительным процессом острого, хронического характера, оказывает стимулирующее влияние на ткани, ускоряются регенеративные процессы, этапы заживления.

Хронический бурсит, сопровождающийся отложениями кальцинатов, нуждается в проведении ударно-волновой терапии. В редких случаях медицина предлагает в качестве эффективного лечения магнитотерапию, электротерапию.

Операция окажется отличным способом, чтобы вылечить бурсит коленного сустава. Операция назначается, если пациент страдает от гнойного бурсита, нуждается в немедленном удалении содержимого сумки, дальнейшем дренировании.

Лучевая терапия пользуется успехом среди известных методик лечения бурсита колена. Благодаря применению можно уничтожить микробы, находящиеся в синовиальной жидкости – воспалительные реакции прекращаются, двигательные функции коленного сустава восстанавливаются быстрее.

Народные методы борьбы с бурситом

Чтобы осуществлять лечение народными средствами рекомендуется использовать лёд, способный уменьшать отёчность. Клинические условия лечения подразумевают применение локальной криотерапии.

Читать еще:  Наколенники лечебные

Чаще рекомендуется использование листов капусты с медовыми настойками – компрессы прикладывать на ночь (не более восьми часов). Процедура разрешена не всем, кто страдает воспалением коленного сустава. Иногда компрессы провоцируют обострение заболевания!

Лечение бурсита народными средствами подразумевает применение мазей, благодаря которым можно успокоить поражённую область, уменьшить болезненные ощущения, снять локальный воспалительный процесс в суставе, сопровождаемый повышенной температурой, ограниченностью движений. Распространённые виды мази:

  • на основе прополиса;
  • на основе мёда;
  • на основе конского каштана;
  • на основе лопуха;
  • на основе хвои.

Народными средствами можно осуществлять лечение заболевания хронического, острого характера. Стоит обеспечить больному полный покой, ограничив движения в поражённом суставе. С целью уменьшения отёчности, болезненных ощущений в области воспалённого сустава, рекомендуется удерживать возвышенное положение конечности.

Отдавая предпочтение лечению народными средствами, стоит быть внимательными с холодными, ледяными компрессами. Действие может спровоцировать локальное обморожение: с целью уменьшения боли заворачивать лёд в плотное полотенце, прикладывая к поражённому суставу не более чем на 10 – 15 минут. В качестве дополнительного лечения эффективными средствами в борьбе с воспалением суставов окажутся препараты противовоспалительного, болеутоляющего действия.

Вне зависимости от типа, характера воспаления в коленном суставе больному стоит обязательно посетить доктора для осмотра, диагностики. Лечение бурсита может осуществляться в домашних условиях в соответствии с рекомендациями доктора, на основе пройдённой диагностики, исследований, проанализированных результатов.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

Читать еще:  Боль за коленом на сгибе

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Как лечить бурсит коленного сустава?

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Лечение острого бурсита колена

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Лечение осложненных бурситов колена

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Лечение инфекционного бурсита

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Лечение хронического бурсита

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector