rusmedunion.ru

Эпикондилит как лечить

Эпикондилит

Эпикондилит – довольно распространенное заболевание, характеризующееся болями в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости), которые связаны с развитием воспаления из-за микротравмы сухожилий в локте, возникшей при его перегрузке.

По месту боли в локтевом суставе различают внутренний и наружный эпикондилиты. Внутренний (медиальный, так называемый «локоть гольфиста») эпикондилит, как правило, возникает у тех, кто занят легким физическим трудом (швеи, машинистки, монтажницы и т.д., а также игроки в гольф), но длительно и монотонно вращает рукой. А наружный, латеральный («локоть теннисиста») связан с перегрузкой сухожилий из-за сильной физической нагрузки на руки, в том числе, у теннисистов.

Признаки

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.

Признаки подострого эпикондилита:

  • ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок;
  • боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке.
  • место боли всегда четко определяется;
  • как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.

Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Описание

Причинами развития эпикондилита может быть деятельность, при которой предплечье длительно и достаточно интенсивно, с усилием, пусть даже самым незначительным, вращается наружу и внутрь при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе. Так, например, работают монтажники, кузнецы, каменщики, гладильщики, маляры, вырубщики, штукатуры, слесари, механизаторы и др. Эпикондилит возникает из-за длительности и интенсивности вращения, а не от силы, с которой оно происходит.

Кроме того, эпикондилит может быть последствием травмы или врожденной слабости связочного аппарата.

Диагностика

Диагноз легко ставится на данных клинического осмотра. Врач определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий). Затем проводятся тесты на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите это сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль провоцируется сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. Попытка движения производится в лучезапястном суставе, но боль возникает в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе исключают такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит, а также синдром ущемления нерва.

Если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то ищут какие-то другие патологии.

Лечение

Эпикондилит обычно лечится консервативно, и хотя он не причиняет большого беспокойства, все-таки стоит его вылечить, тем более что это, как правило, нетрудно. Иногда боль исчезает, и человек успокаивается, но проявившись один раз, она может возникать в течение всей жизни. В итоге эпикондилит станет хроническим, когда ноющие боли будут всегда появляться при нагрузке на руку, усиливаясь при смене атмосферного давления и по ночам. Поэтому нужно обратиться к врачу (ортопеду, неврологу) сразу, когда стала беспокоить боль.

Если боль терпимая, и пациента больше волнуют причины и последствия его неприятных ощущений, то лечение может заключаться лишь в том, чтобы оберегать руку от движений, вызывающих боль. Для этого необходимо сделать перерыв в физической нагрузке (включая тренировки) до полного исчезновения признаков заболевания. Затем можно очень постепенно увеличивать нагрузку, которая в свое время вызвала болезнь. Разумеется, сначала нужно установить, какая это была перегрузка. Например, теннисисту нужно рекомендовать ракетку меньшего веса. Правда, в случае незначительной боли к врачу обращаются обычно те, кого она беспокоит долгое время. Просто пациенту надоедает ждать, когда пройдет боль, или он перестает надеяться, что это случится.

Если боль сильно выражена, то необходимы:

  • кратковременная иммобилизация с помощью легкой лонгеты на косыночной повязке;
  • местный холод (к болезненной зоне нужно на 15 минут прикладывать пакет со льдом по несколько раз в день);
  • лечебная гимнастика, необходимая для растяжения соединительно-тканых структур;
  • противоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями. (Лекарственные препараты при эпикондилитах обычно внутрь не назначаются, потому что территория воспаления очень небольшая).
  • физиотерапия (электрофорез раствора новокаина, фонофорез гидрокортизона, амплипульстерапия и т.д.).
  • рефлексотерапия;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия (в том числе криомассаж);
  • ношение фиксатора в области мыщелков, который устраняет нагрузку и боль.

Обычно при консервативном лечении боль исчезает за 2–3 недели. Правда, если пациент не будет соблюдать оптимальный двигательный режим для руки, заболевание может возникнуть снова.

Если же боль сильная и длительная, а консервативная терапия не помогает, то от нее очень быстро (буквально на следующий день, а бывает почти сразу) и эффективно спасает локальная инъекция в точку максимальной болезненности микрокристаллических глюкокортикостероидов с анестетиком.

Иногда пациенту рекомендуются антидепрессанты и консультация у психотерапевта. Кроме того, для лечения упорного эпикондилита могут применить экстракорпоральную ударно–волновую терапию, при которой на воспаленное место воздействуют ультразвуком высокой энергетической мощности.

Если же и это не помогло, то может быть проведено хирургическое отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и т.д.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

  • полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом;
  • грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза;
  • ежедневный самомассаж и, желательно, массаж;
  • во время силовых тренировок – контроль специалиста;
  • лечение очагов хронической инфекции;
  • сауна или баня;
  • регулярный прием витаминов;
  • правильное распределение нагрузки, чтобы не перенапрягать соответствующие мышечные группы;
  • использование фиксаторов на локоть или эластичные повязки-восьмерки;
  • при работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении (использовать специальные гелевые подушечки для кистей), не изгибая запястье, и не прикладывать усилия при работе с клавиатурой и «мышью».

Причины, патогенез и механизм развития эпикондилита локтевого сустава, симптомы и лечение

Эпикондилит – воспалительное заболевание тканей области локтевого сустава. Развивается в местах соединения сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья с надмыщелками кости плеча. Заболевание характеризуется медленным развитием, поражает преимущественно пациентов среднего возраста. Основной причиной такого состояния является постоянная нагрузка локтевой области, приводящая к микротравмам. Основным симптомом эпикондилита выступает боль в локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании. Заболевание лечится консервативно, комплексно. Прогноз благоприятен даже в тяжелых случаях, болезнь хорошо поддается коррекции.

Эпикондилит

Причины развития, что происходит при заболевании

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости, а также присоединение реактивного воспаления тканей, окружающих эти сухожилия. Имеет код по МКБ. Фактор развития — постоянная хроническая перегрузка мышц предплечья. Заболевание похоже на артроз суставов ног, бедра. Манифестация начинается в возрасте 40-60 лет. Обычно начинает болеть «рабочая» рука.

Два вида патологии

В зависимости от пораженного мыщелка существует два вида проявлений. Они имеют различную клинику. Но при этом патогенез одинаков.

Читать еще:  Латеральный эпикондилит

Наружный (латеральный) эпикондилит называют «локтем теннисиста», поскольку наблюдается у игроков в теннис как профессиональная патология. Причиной эпикондилита являются стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья в сочетании с вращением кнаружи. Этой формой нередко страдают массажисты, строители, доярки. Болезнь чаще развивается у мужчин, чаще – справа.

При медиальном (внутреннем) эпикондилите боль определяется со стороны внутренней поверхности локтевого сустава. Определяется ослабление мышечной силы при хватании. Пронация под прямым углом в сочетании со сгибанием предплечья сопровождается усилением боли. Пальпация медиального надмыщелка болезненна, определяется уплотнение в его нижней части. Положителен «тест доения» — боли при движениях, имитирующих доение.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится по клинической картине. Определенные данные дает осмотр больного, анамнез его деятельности. Имеет значение положительный тест, а также болезненность при пальпации соответствующего надмыщелка.

Эпикондилит дифференцируется от симптомов артрита локтевого сустава и тонельных синдромов кисти. Проявления похожи клинически, но отличаются точками болезненности, характером и развитием, изменениями на рентгене. В анамнезе этих заболеваний не имеется причин, приводящих к эпикондилиту.

Консервативное лечение

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом-травматологом или ортопедом после обследования и диагностики. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Чтобы понимать, как следует лечить конкретного пациента, нужно поставить точный диагноз. Основные цели лечения:

  1. Устранение болевого синдрома;
  2. Улучшение кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков);
  3. Восстановление полного объема движений;
  4. Возвращение силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Комплекс медикаментозного лечения заключается в проведении блокад или противоспалительной терапии. НПВС применяют вместо в виде мази, кремов, гелей. Дополняют приемом таблеток или уколами. При сильных болях делают блокады.

1. Наложение шины и медикаменты

Эффективным средством борьбы с эпикондилитом является тейпирование. Тейп — это специальный пластырь для облегчения боли. Он крепится таким образом, чтобы уменьшить отечность, обеспечить поддержку мышц. Тейп можно не снимать на протяжении 3-5 дней. Он не мешает плавать, купаться.

При тяжелом течении эпикондилита накладывают шину. Ею фиксируют согнутую под углом 25-30 градусов руку. Лечение дополняют новокаиновой блокадой с гидрокортизоном. Для снятия боли вводят нестероидные противовоспалительные.

2. Физиотерапия

Из методов физиотерапии стоит отметить ультразвуковую терапию. Вариантом является фонофорез – метод введения лекарств. Хороший лекарственный эффект дает введение гидрокортизона. Также используются точки Бернара. Производятся аппликации озокерита и парафина.

Физиотерапия

Для обезболивания и улучшения местной трофики используют блокады в местах крепления разгибателей пальцев. Для этого применяют новокаин, усиленный гирокортизоном. Также к физиотерапии стоит отнести согревающие компрессы на основе:

Для улучшения кровообращения используют УВЧ-терапию, электрофорез с ацетилхолином. В домашних условиях можно греть сустав теплой солью. Народные рецепты предлагают различные варианты согревания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Методом физиотерапевтического лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Согласно описанию, принцип ее действия заключается во влиянии волны определенной частоты на пораженный участок. УВТ вызывает усиление регенерации плотных тканей, приток крови, противовоспалительный и противоотечный эффекты. Достаточно 5-7 сеансов. Уже после первого боль уменьшается, снижается потребность в анальгетиках.

Внимание! При беременности, онкологических заболеваниях УВТ противопоказано.

Применение папаина

Папаин — растительный фермент протеолитического действия, добываемый из сока папайи. Он оказывает положительное влияние на коллаген и хрящевую ткань. Улучшает течение остеохондроза, грыж межпозвоночных дисков, эпикондилита.

Вводится при помощи электрофореза. При размягчении хрящевой ткани происходит уменьшение давления на защемленный нерв. Препарат усиливает регенерацию тканей. Курс терапии – около месяца. Продолжительность одной процедуры – до 20 минут ежедневно.

3. Изменение образа жизни

Профилактика заключается в использовании рациональных приемов разгрузки утомляемой группы мышц при занятии спортом. Также важно оптимизировать профессиональные навыки. Здесь имеет значение разработка новых приемов работы или рабочей позы, подбор техники.

При постановке диагноза эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение могут быть разными. Но прогноз всегда благоприятный. При этом необходима смена вида деятельности, отказ от занятий видом спорта, приведшим к патологии.

Оперативное лечение

Вид хирургического лечения патологии зависит от типа эпикондилита, позволяет излечить полностью. После диагностики состояния приступают к определению наиболее целесообразного вмешательства. Лечение эпикондилита предусматривает четыре способа:

  1. Послабляющая операция Гойманна (надсечение сухожилий);
  2. Фиксация сухожилия после иссечения поврежденных тканей;
  3. Удаление суставной сумки и кольцевой связки;
  4. Удлинение сухожилия.

Операция традиционно производится под общим наркозом, в плановом порядке, после предварительного обследования. Затем нужно фиксировать гипсовой лонгетой. Болевой синдром исчезает сразу после операции. Сила мышцы восстанавливается в срок около 2 недель. Последним исчезает рентгенологическая симптоматика.

Небольшое заключение

Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных или гимнастических тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий лечебный массаж или самомассаж. Ему может обучить спортивный массажист. Эффективно лечение народными средствами. Оно дает возможность избавляться от болезни на ранних стадиях, не допускать негативных последствий и осложнений.

Теннисный локоть

Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые упражнения, гимнастика, массирование связок. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита. При возникновении симптомов важно своевременно лечиться, поддерживать сустав в здоровом состоянии.

Эпикондилит

Сильные боли в области локтевого сустава могут быть вызваны различными дегенеративными процессами. Если они локализуются в области прикрепления сухожилий поверхности предплечья, то можно говорить о необходимости лечения эпикондилита. Этот недуг бывает наружным и внутренним, причем первый встречается в 10 раз чаще. Чаще всего он беспокоит людей после 40 лет. Прогноз в любом возрасте благоприятный, если правильно подобрать лекарственные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Симптомы эпикондилита

Заболевание имеет три стадии: острую, подострую и хроническую. Во время первой симптомы сильные, практически не проходят. В подострый период клиническая картина становится менее выраженной. Если боль не проходит 3 месяца, то врачи говорят о том, что недуг перешел в хроническую стадию. На всех этих этапах развития эпикондилита симптомы могут быть следующими:

  • Боль, часто жгучая, буквально нестерпимая (во время хронической стадии она становится ноющей);
  • Дискомфорт в процессе разгибания пальцев кисти;
  • Скованность движений в локте.

Если болезнь длится несколько месяцев, развивается мышечная атрофия. Это приводит к появлению еще двух признаков:

  • Симптом Велта. Пациенту нужно разгибать предплечья, а также вращать ими так, чтобы большой палец был направлен кнаружи от середины тела. В процессе наблюдения врач определит, какая сторона тела повреждена.
  • Симптом Томпсона. В положении тыльного сгибания пациент должен крепко сжать кисть в кулак. При патологии локтевого сустава кисть опускается за считанные секунды.
Читать еще:  Что такое эпикондилит

Оба эти симптома сопровождаются сильной болью. Как правило, основываясь на двух последних признаках врач ставит диагноз. Однако могут понадобиться дополнительные исследования, т.к. эпикондилит часто принимают за остеохондроз мышечного отдела позвоночника.

Причины

Это заболевание наиболее часто встречается у пианистов, спортсменов, плотников. В профессиях, где нужно делать однообразные движения руками длительное время, лечением эпикондилита вынуждены заниматься многие. Основными причинами патологии становятся:

  • Травмы;
  • Постоянные нагрузки;
  • Частые игры с активным вовлечением рук;
  • Врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • Частое ношение тяжелых сумок в руках или на плечах.

В зависимости от причин и локализации недуга принято выделять три его формы:

  • Медиальную. Внутренняя форма недуга, у которой также есть альтернативное название — «локоть гольфиста». При ней растягиваются сухожилия, боль ощущается наиболее сильно в кости.
  • Латеральную. Это наружный эпикондилит, который также получил название «теннисный локоть». С таким недугом человек не может носить, хватать и поднимать предметы.
  • Воспаление задней части локтя. Последствием такого нарушения становится бурсит, который мешает человеку двигаться привычным образом. Такая форма развивается обычно из-за очень резких движений руками.

Что касается групп риска, то наиболее часто эпикондилит встречается у:

  • Работников строительной сферы (плотников, маляров, плиточников);
  • Тех, кто занят в сельскохозяйственной сфере (доярок и трактористов);
  • Работников сферы обслуживания (швей, парикмахеров, машинисток);
  • Врачей (массажистов и хирургов);
  • Спортсменов (теннисистов, боксеров, штангистов).

К какому врачу обратиться?

Как вылечить эпикондилит знают специалисты как в частных, так и государственных клиниках. С этой патологией нужно обращаться к таким врачам как:

Также поможет справиться с заболеванием рефлексотерапевт. Он назначит курс процедур, которые помогут восстановить функции локтя. Однако сначала нужно определить тип заболевания, а также причины, его вызвавшие. Поэтому врач на приеме задает такие вопросы:

  1. Как давно у вас появилась боль в области локтя?
  2. Замечали ли вы усиление неприятных симптомов после физических нагрузок?
  3. Удается ли вам крепко держать предметы в руках?
  4. Были ли у вас в последнее время травмы?
  5. Какой характер имеет ваша профессиональная деятельность?
  6. Занимаетесь ли вы спортом?
  7. Замечали ли вы слабость в одной или обеих руках?

Как лечить?

В первую очередь оговаривается охранительный режим. Он направлен на то, чтобы пациент как можно меньше двигал руками. Также при назначении лекарств и процедур врач учитывает следующие задачи:

  • Необходимо полностью устранить боль.
  • Восстановить регионарное кровообращение.
  • Вернуть возможность движений в локтевом суставе.

Также предпринимается ряд мер для устранения атрофии мышц предплечья. Что касается непосредственно лекарственных средств, то назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Мази и гели;
  • Кортикостероидные препараты.

Не зная, как вылечиться от эпикондилита быстрее, пациенты иногда пытаются использовать все возможные методики. Однако стоит ограничиться лекарствами и ударно-волновой терапией. После купирования болевого симптома можно пройти курс массажа. Оперативное вмешательство нужно только при прогрессирующей мышечной атрофии и низкой эффективности лекарств.

Хирургическое лечение подразумевает операцию Гохмана. Она выполняется под общим наркозом, хотя иногда врачи делают проводниковую анестезию. В процессе вмешательства врачи действуют максимально осторожно, что исключает риск повреждения сосудов и нервных каналов. После окончания операции больному накладывают швы. Затем некоторое время он должен носить гипс, чтобы локоть стабилизировался.

Чем опасно заболевание

Если диагностика сделана вовремя, то процесс лечения займет не более 2-3 недель. Уже через 3-5 дней боль становится ощутимо меньше. Однако на реабилитацию нужно не менее месяца. Такой прогноз можно назвать благоприятным, однако он актуален только, если пациент соблюдает рекомендации по лечению. В противном случае может развиться хроническая форма недуга. Также вероятны следующие проблемы:

  • Мышечная атрофия;
  • Обездвиживание локтя;
  • Хронические боли.

Однако все эти осложнения возможны, только если полностью игнорировать рекомендации врача и продолжать напрягать локоть.

Лечение эпикондилита в домашних условиях

Стационар рекомендуется довольно редко. Обычно врачи прописывают мази, гели, лекарства, поэтому лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях вполне допустимо. Пациенту нужно следовать лишь нескольким рекомендациям:

Упражнения покажет специалист. Выполнять разминку нужно перед тем, как вы решаете приступить к какой-либо работе.

Они помогают уменьшить хронические воспалительные очаги.

Их подбирает врач с учетом состояния пациента, а также его возраста, сферы занятости, других факторов.

Он полезен в стадии обострения. Нужно заварить крепкий листовой зеленый чай, остудить, процедить, перелить в формы и заморозить. Затем прибинтовывать лед к суставу в моменты острой боли.

Они помогают, когда воспалительный процесс уже уменьшился. 200 гр глины смешивают со стаканом горячей воды, теплую смесь кладут на марлю и приматывают к локтю на час.

Эпикондилит и его лечение

Лечение эпикондилита, причины и диагностика эпикондилита

Эпикондилит

Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит. Лечение эпикондилита длительное. В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов. Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы.

Причины возникновения и развития болезни эпикондилит

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав.

Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникает, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Кто подвержен заболеванию эпикондилит

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы). Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф. Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Симптомы заболевания эпикондилит

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Читать еще:  Как вылечить эпикондилит

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей. Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

эпикондилит

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Эпикондилит лечение

Эпикондилит: лечение и профилактика

Эпикондилит локтевого сустава – это заболевание, возникающее в области локтя и сопровождающееся воспалением. Оно появляется в том месте, где мышцы предплечья присоединяются к кости. Эпикондилит не является редким заболеванием, поэтому существуют различные способы его лечения и профилактики.

Причины возникновения эпикондилита

Причины воспаления локтевого сустава доподлинно не установлены. Чаще всего это заболевание возникает у людей, занимающихся однообразными видами физической деятельности: к примеру, спортсменов, строителей, работников сельского хозяйства. Поэтому, вероятнее всего, основная причина – перегрузка сухожилий и мелкие травмы, в совокупности провоцирующие воспалительные процессы.

Чрезмерные или постоянные нагрузки на локтевой сустав без соблюдения необходимых предосторожностей могут привести к появлению симптомов и развитию воспаления, в первую очередь, у ведущей руки. То есть у правшей больше риск эпикондилита правой руки, а у левшей – левой.

Разновидности заболевания

В зависимости от локализации эпикондилит может быть двух видов:

  • Латеральный, или внешний. При нём воспаляется место соединения мышцы и латеральной кости. Это наиболее типичное заболевание среди теннисистов, но также может появиться при другой монотонной работе – например, при оштукатуривании стен, пилении досок. Причиной его может стать постоянное перенапряжение мышц в месте соединения мышцы-разгибателя и надмыщелка плечевой кости. Симптомы – продолжительная боль в этой области, болезненные ощущения при пальпации, разгибании запястья, небольшая слабость мышц руки. Чаще всего наружный эпикондилит проявляется в среднем возрасте – от 30 до 50 лет.
  • Медиальный, или внутренний. Возникает во внутренней части локтевого сустава вследствие травм, неосторожных занятий спортом, при тяжёлом ручном труде и других занятиях, в которых чрезмерно напрягаются мышцы предплечья. Часто встречается среди игроков в гольф. Симптомы – те же, что и при латеральном эпикондилите, но болезненные ощущения проявляются в месте сгиба руки. Медиальный эпикондилит встречается реже, чем латеральный.

Лечение эпикондилита

Запущенный эпикондилит, лечение от которого обязательно требует наблюдения врача, проходит довольно долго. Полноценное лечение данного заболевания происходит с помощью комплексной терапии. Оно зависит от степени поражения мышц, суставов и сухожилий в области предплечья и кисти руки, от размера воспаления и длительности протекания болезни. Основные задачи при этом следующие:

  • снятие боли в месте воспаления;
  • улучшение кровообращения в области локтя;
  • восстановления двигательных функций сустава;
  • профилактика атрофии мышц предплечья.

Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. В первую очередь необходимо обеспечить покой мышцам поражённой руки. При остром течении эпикондилита это делается с помощью гипса или бинта: рука фиксируется в согнутом на 80 градусов состоянии на недельный срок. В случае хронического течения заболевания следует в течение дня обматывать предплечье и локоть эластичным бинтом.

Обезболивание может проводиться различными способами: с помощью ультразвуковой терапии, фонофореза, парафиновых аппликаций. Также могут проводиться блокады в поражённом месте путём уколов лидокаина или новокаина. Это делается для уменьшения болевого синдрома и восстановления кровообращения. Блокады проводятся 3 – 4 раза с перерывом в 2 – 3 дня. Внутрь назначаются противовоспалительные препараты, которые подбирает врач.

После снятия гипса рекомендуется делать согревающие компрессы. В хронических случаях для предотвращения рецидивов врач может прописать инъекции витаминов группы В.

С целью восстановления мышечной работоспособности назначаются массаж руки, грязелечение, лечебная физкультура. Также программа реабилитации после эпикондилита включает укрепление мышц при помощи изометрических упражнений и растяжки.

Эпикондилит, традиционное лечение которого было безрезультатным, может быть устранен хирургическим путём. Вмешательство проводится только в том случае, если излечение не происходит в течение нескольких месяцев терапии. Существуют четыре метода хирургического лечения:

Операция Гомана путём сечения сухожилий мышц-разгибателей кисти в месте соединения сухожилия и кости.

Удлинение сухожилия разгибателя кисти.

  • Удаление синовиальной сумки и кольцевой связки внутри сустава.
  • Надсечение повреждённого сухожилия и его прикрепление к наружному надмыщелку.
  • После проведения операции также необходимо восстановление и укрепление мышц упражнениями и растяжкой.

В случае успешного лечения возможно возвращение к привычному труду и спортивным занятиям, если болезненные ощущения отсутствуют. При постоянных рецидивах необходимо сменить род деятельности и отказаться от занятий, которые могут спровоцировать повторение травмы. В целом, около 90% случаев удаётся вылечить тем или иным путём, после чего возможно возвращение к прежним нагрузкам.

Профилактика заболевания

Во время занятий спортом следует соблюдать правильную технику выполнения упражнений и подбирать подходящий инвентарь. При малейших признаках повреждения в области локтевого сгиба нужно пользоваться эластичным бинтом для прочной фиксации мышц и сустава. Если ранее заболевание было вызвано неблагоприятными условиями труда, необходима смена инструментов на более эргономичные, модернизация рабочего места, временное уменьшение нагрузок.

Заключение

Таким образом, эпикондилит локтевого сустава – довольно распространённая проблема, которая может быть решена различными способами. В подавляющем большинстве случаев болезнь успешно поддаётся лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector