rusmedunion.ru

Воспаление крестцово подвздошного сочленения

Исцеляем спину: крестцово-подвздошный сустав

Боли в нижней части спины существуют ровно столько, сколько человечество умеет ходить с выпрямленной спиной. Более того, 80% людей в течение жизни сталкиваются с болями в спине той или иной силы.

Крестцово-повздошный сустав один из суставов таза, он соединяет, как видно из названия, — крестец и подвздошные кости. Он мало двигается, так как его основная функция — это устойчивость, которая важна человеку для переноса веса на нижние конечности при ходьбе. Сустав скреплён сильными и эластичными связками и устроен таким образом, чтобы мы могли твёрдо стоять на ногах. Крестец плотно входит в тазобедренный сустав под весом верхней части туловища, что создаёт прочную основу для всего позвоночника. Однако когда вы сидите, эта стабильность пропадает, потому что крестец и таз больше не соединены так прочно, поэтому людям, страдающим от болей в крестцово-подвздошном суставе, зачастую легче стоять, чем сидеть.

Сакроилеальные боли являются результатом нагрузок на этот сустав и возникают, если двигать тазом и крестцом в противоположных направлениях. Такое может произойти из-за случайного резкого движения или, если вы постоянно неправильно сидите, стоите и даже спите.

Согласно статистике, женщины чаще страдают от болей в крестцово-подвздошном суставе, нежели мужчины. Это связано с анатомическими и гормональными особенностями представительниц прекрасного пола. Изменения связанные с менструацией, беременностью и лактацией влияют на целостность связок, окружающих сустав. Кроме того, у женщин шире бёдра и это тоже отражается на устойчивости во время ходьбы.

Крестцово-подвздошный сустав остаётся здоровым, если не растягивать его слишком сильно. На самом деле, создание стабильности и устойчивости — это лучший способ предотвратить излишнюю растяжку и, как следствие, боль в этом суставе. Самые лучшие асаны при болях — скрутки и несимметричные наклоны — и те, и другие помогают уменьшить вращение внутри самого сустава. Не лишним будет укреплять мышцы вокруг сустава для предотвращения будущих проблем. Это помогут сделать простые стойки и прогибы назад. Однако следите за тем, чтобы эти позы выполнялись правильно, иначе вы только усугубите боль.

Особенно аккуратными надо быть при выполнении скруток и наклонов вперёд. Лучший способ предотвратить повреждения и дискомфорт — скрупулёзно следить за тем, чтобы крестец и таз двигались вместе. Боль может появиться если вы скручиваетесь сидя, при этом стараясь удерживать таз на полу в неподвижном положении, а это — очень большая нагрузка на крестцово-подвздошный сустав. Вылечить же этот сустав можно, если позволить тазу «крутиться» за позвоночником во всех позах.

Другой популярный метод практиковать скрутки заключается в том, чтобы таз оставался на месте, в то время как руки были силой «против» позвоночника. Маричисана 3 является очень хорошим примером такой позы, когда йог руками помогает себе скручиваться нужным образом. Однако, постарайтесь скрутиться как можно дальше без использования рук, чтобы избежать растяжения.

Такие известные наклоны вперёд как Джану Ширшасана (голова к коленям), Бадха Конасана (поза связанного угла) и Упавишта Конасана (поза сидящего угла) не всегда могут приносить пользу. Помните, что само по себе положение сидя разъединяет крестец и подвздошную кость, если на сустав будет воздействовать дополнительная нагрузка, его можно повредить. Для того, чтобы избежать этого, обратите внимание на некоторые детали при выполнении этих асан. Например, Джану Ширшасана. Когда вы начинаете наклоняться вперёд, позвоночник двигается, в то время как таз и крестец остаются сзади, особенно, когда колено отведено назад. Такое положение по определению негативно сказывается на крестцово-подвздошном суставе.

При выполнении Джану Ширшасаны убедитесь, что таз двигается вперёд вместе с позвоночником. Если вы будете двигать вперёд ту сторону таза, на которой нога согнута в колене, то это объединит сустав и поможет избавиться от проблемы. Во время восстановительного периода, можете попробовать выполнить эту асану таким образом, чтобы ступня дотрагивалась до противоположного колена, а не внутренней стороны бедра, что уменьшит скручивание.

И Баддха Конасана, и Упавишта Конасана разъединяют крестцово-подвздошный сустав и натягивают косые связки крестца, особенно, когда вы наклоняетесь вперёд. Если у вас уже есть проблемы с суставом, то во время обострения болей выполнения этих поз вообще следует избегать, а если нет, то положите с внешней стороны бёдер скрученное валиком полотенце — оно уменьшит нагрузку от веса бёдер на сустав. Поддержка внешней стороны бедра также полезна при выполнении расслабляющих и восстанавливающих поз. Не стоит оставаться в этих позах долго — это причинит боль и суставу, и растянутым связкам. И ни в коем случае не старайтесь тянуть ваши колени вниз или использовать дополнительный вес на них с целью потянуться еще больше и лучше.

Когда вы сидите в Упавишта- Конасане, то, к сожалению, немногое можно сделать, чтобы поддержать крестцово-подвздошный сустав, а наклоны вперёд делают положение еще менее устойчивым. Если вы страдаете от болей в этом суставе, то сведите ноги ближе, чем обычно, а руки и голову положите, например, на стул перед собой, чтобы избежать неприятных ощущений.

Некоторые асаны, направленные на растяжение мышц, такие как Эка-пада-раджакапотасана, которую многие любят делать как разминку, лучше не выполнять при сильных болях в суставе, так как грушевидные мышцы — мощный «вращатель» бедра, присоединённые к крестцу и бедру, и растягивать их значит увеличивать нестабильность сустава.

Лечение крестцово-подвздошного сустава требует постоянного внимания. Если правильно делать растяжку, она может быть очень полезна. Отлично подходит поза Дханурасана (поза лука), в которой таз двигается вперёд натягивая задние мышцы. Это помогает «поставить» сустав на место, а также укрепить мускулы нижней части спины и бёдер, которые помогают поддерживать его.

Позы стоя тоже помогают сделать мышцы вокруг крестцово-подвздошного сустава сильнее. Особенно хорошо это получается сделать, выполняя Триконасану (поза треугольника) и Уттхита- Паршваконасану (поза вытянутого бокового угла). В таких позах старайтесь избегать любых асимметричных позиций, из-за которых таз и крестец могут двигаться в разных направлениях. Наша задача сделать зону крестца и подвздошной кости сильной за счёт мощных мышечных групп таза и бёдер.

Помните, что лучшее лечение для крестцово-подвздошноого сустава — это предотвращение его дисфункции. Выполняя любые упражнения и асаны, нужно сконцентрировать своё внимание на том, что крестец и таз должны двигаться вместе, и тогда вас никогда не посетят боли в этой области.

Все про суставы

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это парный амфиартроз (тугой сустав), соединяющий крыло подвздошной кости и крестец. Сочленение является полуподвижным и несет главную нагрузку при движении тела и при смене его положения.

Анатомия

Строение сустава определено его функцией – нести высокие статические и динамические нагрузки. Сустав образован суставными поверхностями крестца (5 сросшихся крестцовых позвонков) и ушковидной суставной поверхностью подвздошной кости. Капсула сустава представляет собой плотную фиброзную ткань, туго натянутую между крестцом и подвздошной костью.

Читать еще:  Как выглядит гигрома

Связочный аппарат, фиксирующий сустав, представлен короткими и мощными связками, одними из самых прочных в человеческом организме:

  • Крестцово-подвздошные межкостные связки.
  • Задние крестцово-подвздошные связки.
  • Вентральная связка.
  • Подвздошно-поясничная связка.

Кровоснабжение сочленения осуществляют поясничная, крестцовая и подвздошно-поясничная артерии, а иннервация происходит за счет ветвей поясничного и крестцового нервного сплетения.

Виды патологии

Крестцово-подвздошное сочленение может подвергаться следующим поражениям:

  • Травмы.
  • Дегенеративные изменения (артроз).
  • Воспаление (артрит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Опухоли.
  • Специфическое инфекционное поражение (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Травма

Так как крестцово-подвздошный сустав является очень прочным, то для его разрыва требуется воздействие большой силы, обеспечивающей давление в переднезаднем направлении или на одну из половин таза, что обычно происходит при автомобильных авариях или падениях с большой высоты. У женщин разрыв КПС может произойти в родах.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения редко бывает изолированным – чаще всего он сочетается с другими травмами таза: разрывом или расхождением лонного сочленения (в родах), переломами костей таза, повреждением внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка у женщин, предстательная железа у мужчин).

Признаки

Признаки любого повреждения таза это интенсивная боль плоть до болевого шока, движения таза резко ограничены или невозможны, обширные гематомы (кровоизлияния), деформация таза (при смещении костных обломков). Разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленения в родах проявляются чаще на 2—3 день после родов: боли резко усиливаются при движениях ногами.

При повреждении внутренних органов клиническая картина будет зависеть от того, где именно произошло повреждение.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза делают рентген в 2 проекциях, но более точным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить не только состояние костей, но и внутренних органов, а также сосудистых и нервных пучков. Лечение начинают с поддержания жизненно-важных функций организма.

Больной испытывает сильную боль, как правило, имеется значительная кровопотеря. В первую очередь, вводятся обезболивающие препараты, вплоть до наркотических анальгетиков, и восполняется потеря объема циркулирующей крови.

После стабилизации общего состояния больного, проводят хирургическое лечение. Во время операции выполняют репозицию костных обломков, фиксируют их с помощью шурупов или пластин, а также, при необходимости, проводят оперативное вмешательство на пострадавших внутренних органах.

Если разрыв сочленения был неполным, то ограничиваются консервативным лечением, которое заключается в скелетном вытяжении на специальных ортопедических укладках.

Сакроилеит

Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, сакроилеит подразделяют на следующие формы:

  • Неспецифический.
  • Специфический (вызванный возбудителями сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза).
  • Аутоиммунный (при болезни Бехтерева).
  • Обусловленный дегенеративными изменениями в тканях сустава.

Симптомы

Общими являются следующие признаки: боль ягодице, отдающая в бедро, при отведении прямой ноги назад пациент отмечает усиление боли, скованность в поясничном отделе позвоночника, чаще утром, после физической нагрузки появляется (или усиливается) боль в крестце.

Облегчает боль положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами, так как уменьшается давление на крестцово-подвздошные связки. Этот признак является характерным для сакроилеита.

Диагностика и лечение

Наиболее быстрым методом диагностики является рентгенография костей таза в прямой проекции с полным захватом обеих суставных щелей. МРТ применяют при необходимости исключения опухолей или наличии гнойных полостей при инфекционном сакроилеите. Терапия заболевания зависит от причины. Например, при инфекционных процессах применяют специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя, а при аутоиммунном – противовоспалительные препараты.

Дегенеративно-дистрофическое поражение (остеоартроз)

К артрозу могут привести:

  • Повышенная физическая нагрузка на пояснично-крестцовое сочленение (избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки при ряде профессий или при занятиях спортом).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гормональные изменения в период климакса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Предшествующие травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти причины приводят к нарушению питания хряща и отсутствию полноценной регенерации хрящевой ткани. В связи с этим суставные хрящи истончаются и со временем появляются участки костных разрастаний (остеофиты). Признаки: боль в области пояснично-крестцового сочленения при физической нагрузке или после нее, скованность в пояснице по утрам.

Все симптомы поражения не являются специфическими, поэтому для установления точного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Диагностика

Помимо осмотра и общеклинических исследований (ЭГК, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) назначается рентгенологическое исследование сустава в прямой и боковой проекции. На снимках, в зависимости от стадии артроза, определяется сужение суставной щели, истончение хрящей, краевые эрозии, участки остеопороза и субхондрального склероза, костные разрастания.

Нередко на снимках (особенно при компьютерной томографии) выявляется так называемый вакуум феномен. Это эффект может указывать на дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, что при прогрессировании может привести к появлению грыжи. И также считается, что вакуум-феномен косвенно говорит о возможном разрыве задней продольной связки.


Со временем заболевание прогрессирует – развивается деформирующий остеоартроз

Лечение

Чем раньше выявлен артроз и начато лечение, тем эффективное оно будет. Терапия всегда должна быть комплексной и основываться на изменении образа жизни пациента.

Правильное питание

Рацион преимущественно должен состоять из овощей, фруктов, цельных злаков, нежирных сортов мяса, рыбы, творога, фруктового и молочного желе. Необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки (с учетом веса и состояния сердечно-сосудистой системы) и не допускать превышения нормальных показателей массы тела.

Физическая нагрузка

Одно из самых главных условий нормальной работы любого сустава – регулярное движение, так как именно во время движения сустав получает основное питание. В период обострения артроза начинать тренироваться нельзя – это усугубит ситуацию. В период ремиссии рекомендуются длительные пешие прогулки, плавание, занятия лечебной гимнастикой или йогой.

Лекарственные препараты

В момент обострения наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства:

В зависимости от выраженности болевого синдрома, препараты назначаются в таблетках, уколах или мазях. В запущенных случаях заболевания для снятия боли врач может провести лекарственную блокаду. Во время этой манипуляции лекарственный препарат вводится в периартикулярные (околосуставные) ткани. И также рекомендуется длительный (6 месяцев) прием хондропротекторов для улучшения регенерации суставных хрящей.


Перед тем как приступить к занятиям, обязательно нужно посетить врача

Физиотерапия

Эти методы помогают уменьшить боль, снять мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в тканях сустава. Назначают:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Озокерит.
  • Ванны (родоновые, хвойные).
  • Грязелечение.
  • Магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры имеют широкий спектр противопоказаний и назначаются только врачом. Крестцово-подвздошный сустав – такое сочленение, которое несет колоссальную нагрузку в повседневной жизни. Любое его поражение требует как можно более раннего обращения за медицинской помощью. При своевременной диагностике и комплексной терапии прогноз при большинстве заболеваний благоприятный.

Строение и роль крестцово-подвздошного сустава

Нередко повреждается крестцово-подвздошный сустав, локализованный между позвоночником и тазом, и служащий связующим звеном между ними. Это одно из наиболее важных подвижных сочленений в организме человека, и его дисфункция или отклонение хотя бы в одном составляющем приводит к нарушенной опорно-двигательной функции. Воспаление крестцово-подвздошного сустава наблюдается довольно часто, поскольку на сочленение оказывается сильная нагрузка.

Строение: особенности крестцово-подвздошного сустава

Элементы подвижного сочленения

Крестцово-подвздошный сустав размещен между верхней частью подвздошной кости и телом крестцовой. Есть две поверхности подвижной части, на каждой из которых размещено по одному хрящу. На первой кости (подвздошной) локализуется фиброзный и тонкий, а на второй — толстый и гиалиновый. Между собой верхние области сустава объединяются за счет соединительной ткани.

Фиксация подвижного сочленения обеспечивается несколькими связками, которые отличаются прочной структурой.

Как устроены связки?

Крестцово-подвздошный связочный аппарат состоит из волокон соединительной ткани, которые собираются в пучки. Анатомия связок представлена несколькими группами, локализованными с передней и задней стороны подвижного сочленения. Задние связки опускаются, где располагается крестцовый гребень, и с ним объединяются. Составляющими вентральной и дорсальной связки являются межкостные, которые намного короче, но не менее прочные. Для обеспечения нормального движения крестцово-подвздошного сустава имеются и другие связки:

Читать еще:  Вывих щиколотки симптомы

Одной из связок сочленения является повздошно-поясничная.

  • Подвздошно-поясничная. Локализуется между поперечными отростками 4—5 позвонка поясницы и верхней области подвздошной кости.
  • Крестцово-бугорная. Располагается в районе седалищного бугра и крестца.
  • Крестцово-остистая связка. Локализуется справа от оси седалищной кости и идет к крайней части крестца.

Вернуться к оглавлению

Характеристика кровотока и нервов

По своему строению крестцово-подвздошное подвижное сочленение снабжено особой кроветворной системой. Кровяная жидкость поступает в сустав по поясничной, подвздошно-поясничной и наружно-крестцовой артерии. Нервные клетки представлены веточками крестца и поясницы. Благодаря этому суставу обеспечивается амортизация, какая передается от ног к столбу позвоночника.

Роль подвижного сочленения

Крестцово-подвздошный сустав представляет собой сложную конструкцию, на которую оказывается большая нагрузка. Подвижное сочленение выполняет важные функции, а именно:

Благодаря этому суставу туловище человека может выполнять наклоны в сторону.

  • Выдержка большой нагрузки при вертикальном положении тела и во время передвижения.
  • Обеспечение гибкости при наклонах туловища в разные стороны, какие осуществляются посредством этого сочленения.
  • Поддержка положения тела и выдержка нагрузки при сидении.
  • Соединение таких костей нижнего отдела позвоночника, как крестцово-седалищная и др.

При нарушении функций крестцово-подвздошного подвижного сочленения нарушается нормальное движение, у пациента болит с правой или левой стороны поясницы. А также дисфункция опасна инвалидностью.

Причины и симптомы поражений

Травмирование разной сложности

Порой суставная поверхность крестца повреждается из-за травм разной этиологии. В таком случае пациент отмечает, что у него ноют и болят подвижные сочленения в области поясницы. Повреждения могут быть связаны с родовой деятельностью, которая протекает с осложнениями. В таблице представлены травмы разного характера и основные проявления.

Вид поражения
Симптомы
Перелом Изменение в тазу
Левая или правая нога принимает патологически развернутое положение наружу
Дисфункция нижней конечности
Боль интенсивного характера, усиливающаяся при повороте таза
Растяжение либо разрыв связочного аппарата Ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся на протяжении длительного времени
Нарушенная подвижность сочленений

Вернуться к оглавлению

Заболевания инфекционного происхождения

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения бывает связана с проникновением вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Попасть возбудитель способен следующими способами:

  • гематогенным, с течением крови;
  • при инфицировании открытой ранки;
  • в случае разнесения инфекции из близко локализованных очагов.

Инфекционное заражение приводит к развитию сакроилеита, который отличается по форме течения. При остром типе у пациента развиваются такие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • общая интоксикация организма;
  • боль в области сустава;
  • абсцесс мускулатуры ягодиц.

Подострое течение наблюдается при развитии туберкулеза либо бруцеллеза. В таком случае симптоматика менее выражена и не такая обширная. У пациента может лишь незначительно повыситься температура, но признаки интоксикации отсутствуют. Хроническое течение отмечается при длительном отсутствии лечения воспаления крестцово-подвздошного сустава, при этом нарушаются функции позвоночника и ног.

Источники и признаки воспаления

Передние крестцово-подвздошные связки и сочленения воспаляются по таким причинам:

  • Воздействие возбудителей специфического и неспецифического типа.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Другая болезнь, приводящая к воспалительной реакции в подвижных сочленениях:
    • артроз;
    • остеохондроз;
    • псориаз;
    • реактивный артрит.

Выявить патологию не составляет труда, достаточно провести МРТ крестцово-подвздошных подвижных сочленений. При ранней диагностике удается благополучно купировать воспалительный процесс и предотвратить патологические симптомы. Если не выполнять лечебные упражнения и другие врачебные предписания, то воспаление осложнится и возникнет дисфункция многих суставов.

Почему развивается артроз?

Заболевание связано с невоспалительным процессом в подвижном сочленении. При этом происходят дегенеративные изменения с медленным разрушением хряща. Причинами патологии выступают:

При нарушении пациент жалуется на регулярные болевые ощущения приступообразного типа в области поясницы, крестца, ягодиц либо задней части бедер. Особенно боль обостряется при передвижении или поднятии тяжести. Болезненные проявления прекращаются после небольшого отдыха. При таком нарушении требуется медикаментозная терапия.

Диагностика и лечебные меры

Определить поражение суставов возможно посредством таких диагностических методов:

  • рентгенографии;
  • функциональных проб;
  • МРТ сакроилеальных сочленений и других суставов, локализованных в тазу.

После постановки диагноза и выяснения причины нарушения назначаются лечебные мероприятия. Как правило, пациенту необходимо выполнять гимнастику, при которой каждое упражнение подбирается лечащим врачом. Комплексная терапия включает физиопроцедуры, в которые включены магнитотерапия, иглоукалывание, лазерное лечение. А также назначаются лекарства, представленные в таблице.

Медикаментозная группа
Наименование
НПВС «Диклофенак»
«Нимесулид»
«Целекоксиб»
Стероидные средства «Преднизолон»
Антибактериальные «Цефтриаксон»

Воспаление крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит представляет собой заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается крестцово-подвздошное сочленение. Такое воспаление может являться следствием воздействия на организм самых разнообразных факторов. При правильно подобранном лечении оно имеет благоприятный прогноз. Наиболее тяжело протекает гнойная форма этой патологии, которая может приводить к распространению гнойной воспалительной реакции на спинномозговые оболочки и спинной мозг.

Точных данных о частоте встречаемости сакроилеита среди населения нет. Это напрямую связано с тем, что такое заболевание очень часто выступает в качестве сопутствующего проявления какой-либо основной болезни. В качестве примера можно привести туберкулез, сифилис или бруцеллез. Предполагается, что этот патологический процесс выявляется примерно у одного человека на тысячу населения. Какой-либо зависимости от пола или возраста не прослеживается.

Классификация и причины сакроилеита

Как мы уже говорили ранее, воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано самыми разнообразными факторами. В связи с этим сакроилеит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме патологический процесс затрагивает непосредственно только данную анатомическую область. Он может быть вызван травматическими повреждениями, различными опухолями и так далее. При вторичной форме имеется какая-либо основная патология, которая повлекла за собой развитие воспалительной реакции в крестцово-подвздошном суставе. Достаточно часто формирование этой болезни происходит на фоне ревматоидного артрита, псориаза, аутоиммунных энтеропатий, а также различных инфекций.

В классификацию сакроилеита включены несколько его разновидностей: неспецифическая гнойная, специфическая, инфекционно-аллергическая или асептическая, а также дегенеративно-дистрофическая. Каждая из этих разновидностей характеризуется своими клиническими проявлениями, более подробно о которых мы поговорим ниже.

При неспецифической гнойной разновидности воспаление бывает спровоцировано такими бактериями, как стрептококки, стафилококки и так далее. Как правило, оно связано с распространением инфекционной флоры из первичного инфекционного очага или с непосредственным ее заносом в область крестцово-подвздошного сочленения при проникающем ранении.

Специфическая разновидность имеет место в том случае, если в качестве возбудителя выступает специфическая инфекционная флора, например, бледная трепонема или микобактерии туберкулеза.

Читать еще:  Как вправить большой палец на ноге

Развитие воспаления при инфекционно-аллергической разновидности связано с различными аутоиммунными реакциями, вследствие которых иммунная система начинает оказывать агрессию в отношении структур собственного организма.

Дегенеративно-дистрофическая разновидность обусловлена разнообразными травмами, слишком сильными физическими нагрузками, обменными нарушениями или врожденными аномалиями строения.

Помимо этого, сакроилеит может протекать с воспалением только синовиальной оболочки, только поверхностей сустава или в комбинированной форме, когда поражаются все суставные структуры.

Симптомы при сакроилеите

Более подробно мы поговорим о неспецифической гнойной, инфекционно-аллергической и дегенеративно-дистрофической разновидностях.

Неспецифическая гнойная разновидность характеризуется внезапным развитием со стремительным нарастанием клинической картины. В подавляющем большинстве случаев такой патологический процесс имеет односторонний характер. Больной человек предъявляет жалобы на резкое повышение температуры тела, как правило, до фебрильных значений, которое сопровождается повышенной потливостью, ознобами, головной болью и так далее. Интересно то, что общий интоксикационный синдром очень быстро прогрессирует и приводит к все большему ухудшению состояния.

Основным симптомом неспецифического гнойного сакроилеита является боль, локализующаяся в области крестца и распространяющаяся на живот. Болевой синдром настолько выражен, что пациент занимает вынужденное положение. Отмечается усиление боли во время пальпации и при попытке разогнуть ногу с пораженной стороны. При проведении общего анализа крови, будут присутствовать признаки, указывающие на гнойную воспалительную реакцию.

Симптомы при инфекционно-аллергической разновидности выражены гораздо более умерено. Больной человек обращает внимание на то, что у него присутствует болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Иногда болевой синдром иррадиирует в бедро. Характерным моментом является усиление боли в состоянии покоя и ее ослабевание при какой-либо физической нагрузке. В обязательном порядке отмечается утренняя скованность.

Дегенеративно-дистрофическая разновидность нередко имеет стертую клиническую картину. Присутствуют такие симптомы, как внезапно возникающая боль, имеющая приступообразный или ноющий характер, и умеренная скованность в движениях. Как правило, возникновение болевого синдрома связано с длительной или сильной нагрузкой на крестцово-подвздошный сустав. Другие проявления чаще всего отсутствуют.

Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой достаточно прочное соединение. Сустав является парным. Он соединяет несколько выдающуюся поверхность подвздошной кости и боковой отдел крестца. В соответствии с классификацией его относят к тугим суставам. Далее рассмотрим крестцово-подвздошное сочленение более подробно.

Анатомия

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой связочный аппарат, элементы которого располагаются в виде коротких пучков. Эти связки считаются самыми прочными в человеческом теле. Они выступают в качестве осей вращения для вероятных движений, которые осуществляет крестцово-подвздошное сочленение. Дополнительным укреплением в суставе являются связки: вентральная (передняя), дорзальная (задняя). Еще одна – дополнительная, подвздошно-люмбальная – проходит от поперечного отростка пятого позвонка поясничного отдела к подвздошному гребню. Суставная капсула прикрепляется по краю поверхностей. Она достаточно плотно натянута. Сустав имеет щелевидную полость. Ушковидные плоские поверхности крестца и подвздошных костей покрывает волокнистый хрящ. Кровоснабжение осуществляется посредством ветви поясничной, наружной крестцовой и подвздошно-поясничной артерий. Отток происходит по одноименным венам. Лимфоотток осуществляется по глубоким сосудам. Они подходят к подвздошным и поясничным узлам. Иннервация суставной капсулы осуществляется за счет ветвей крестцового и поясничного сплетений.

Особенности строения

Как форма, так и величина поверхностей суставов у разных людей может быть совершенно разной. У детей, например, они более гладкие, а у взрослых – с изгибами. Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом. В нем присутствует синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости. На сочленовных поверхностях выстлан фиброзно-волокнистый хрящ. При этом на крестце он обладает большей толщиной. В глубине присутствует слой гиалинового хряща. В некоторых случаях суставная поверхность может быть покрыта соединительной тканью. Данная область (щель) со всеми элементами обнаруживается уже в детском возрасте и имеется у любого взрослого. Это позволяет сделать вывод о том, что, как и в других участках, может возникать воспаление крестцово-подвздошных сочленений, травматизация и прочие повреждения. За счет своеобразного строения в суставе совершаются движения в очень ограниченных объемах. Соединения такого типа предназначаются не столько для обеспечения мобильности, сколько для стабильности. Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Это хроническое заболевание, для которого характерно наличие процессов дистрофического типа. Они протекают на почве расстройства подвижности и продолжительного воспаления в суставной полости. Данная патология может проходить самостоятельно, без какого-либо дополнительного воздействия. Однако в связи с переохлаждением либо под влиянием чрезмерных нагрузок снова может начать беспокоить крестцово-подвздошное сочленение. Лечение включает в себя консервативные методы.

Клиническая картина

Признаки, которыми сопровождается патология, практически идентичны проявлениям прочих видов артроза. К основным симптомам следует, в частности, отнести тупую, ноющую, а иногда и сильную резкую боль, локализующуюся в пояснице. Характерным признаком является и скованность в движениях.

Диагностика

В первую очередь осуществляется осмотр пациента. Оценивается также характер биохимических изменений. В частности, определяется чувствительность в процессе пальпации, при движении, тонус мышц и прочее. Дополнительно специалист может назначить:

  • Лабораторный анализ крови. Обычно при крестцово-подвздошном артрозе выявляется высокий уровень СОЭ.
  • Для женщин – гинекологическое обследование, поскольку ряд патологий в органах в малом тазу может сопровождаться болью, распространяющейся на область крестца.
  • Рентгенографию. Этот метод исследования позволит подтвердить либо исключить травматические повреждения в тазовых костях и позвоночнике.
  • Компьютерная томография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Эти методы позволяют исключить наличие на телах позвонков или тазовых костях опухолевых образований.

Следует отметить, что пальпации и осмотру доступны только задние суставные отделы и только в случае нерезкой выраженности подкожной клетчатки. При наличии болезненности в процессе ощупывания специалист может сделать вывод о наличии повреждения или воспаления. При выявлении деформации, осложненной болью, в процессе пальпации предполагается подвывих или вывих сустава. У некоторых пациентов появляется раскачивающаяся походка. Такое проявление, сопровождаемое болезненностью в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленений, говорит о тазовой посттравматической нестабильности. Самым информативным исследовательским методом многими специалистами считается рентгенография. Суставные поверхности проецируются в виде овальных вытянутых теней. По краям их просматриваются полоски просветления в виде дуг, соответствующие щелям сустава.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение

Как выше было сказано, терапевтические мероприятия включают в себя консервативные методы. В первую очередь необходимо снизить физическую нагрузку. Врачи рекомендуют не находиться продолжительное время в вертикальном либо сидячем положении. Для разгрузки сочленения следует носить (в особенности беременным женщинам) специальный бандаж. С учетом стадии патологии, тяжести течения и клинических проявлений комплексное воздействие может включать в себя такие мероприятия, как:

  • Прием лекарственных препаратов. В перечень рекомендуемых медикаментов входят анальгетики, витамины, гормональные и нестероидные противовоспалительные ср-ва.
  • Выполнение блокад с использованием таких препаратов, как “Лидокаин”, “Гидрокортизон” и прочими.
  • Лечебная физкультура.

Профилактика

Для предотвращения развития артроза в крестцово-подвздошном сочленении необходимо придерживаться активного образа жизни. Немаловажным условием является исключение стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения. Особое значение имеет режим питания. Не следует переедать, поскольку при избыточной массе тела создается дополнительная нагрузка на позвоночный столб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector