rusmedunion.ru

Трохантерит что это

Безопасность. Орловская область

Трохантерит: как и чем лечить?

Бедренная кость – одна из самых мощных в организме человека. К ней крепится множество мышечных волокон, так как задача бедра удерживать тело в положении стоя и участвовать в акте ходьбы. Испытывая физиологически обусловленные повышенные нагрузки, в некоторых ситуациях возникают поражения тазобедренного сустава или близлежащих анатомических структур. Одной из таковых является вертлюг и его воспаление носит название трохантерит.

Причины трохантерита

Данное поражение бедренной кости может возникать в различных ситуациях и от этого будет зависеть этиология процесса:

  • Травматический. При экстремальных воздействиях на тело человека может возникать повреждение мышц и связок, которые прикрепляются к вертелу бедренной кости;
  • Инфекционный неспецифический. Он вызывается привычной для нашего организма микрофлорой, которая активно размножается при неблагоприятных условиях. К таким организмам относятся стрептококки, стафилококки;
  • Инфекционный специфический. В данном случае речь идет о микроорганизмах, с которыми в норме наше тело не соприкасается. К таковым относятся, например, микобактерии туберкулеза, которые могут поражать в том числе кости;
  • Иные причины. К факторам риска развития трохантерита относят лишний вес, гипертонус ягодичной мышцы, частые интенсивные нагрузки, которые не влекут за собой достаточного периода восстановления.

По сути, воспаляется не сам вертел, а сухожилья, которые к нему прикрепляются. Хотя, безусловно, инфекция может перейти и на костную ткань.

Симптомы трохантерита

Болезнь не имеет каких-либо характерных симптомов. Поражение вертлюгов бедренной кости проявляется себя болезненными ощущениями. Если речь идет об остром повреждении, то боли будут интенсивными, выраженными при движениях, а сам больной с легкостью сможет указать на причинное место, ведь вертела бедер хорошо пальпируются.

Хронический воспалительный процесс будет характеризоваться отсутствием ремиссии: боли то появляются, то исчезают. Любое неблагоприятное обстоятельство может послужить причиной их возвращения.

Отметим, что трохантерит не сопровождается ограничением или полной потерей функции тазобедренного сустава, как это бывает при артрозе.

Диагностика заболевания

Диагностировать трохантерит врачу поможет анамнез заболевания, то есть, Ваш рассказ о том, как, когда и при каких обстоятельствах появились болезненные ощущения. Если характер болей как-либо изменялся, об также следует упомянуть во время беседы с врачом.

При объективном обследовании будут выражены следующие диагностически ценные симптомы:

  • Боли в области пораженного вертлюга при попытке повернуться на бок в положении лежа;
  • Спазмы в области галифе при пальпации пораженного участка;
  • Отсутствует нарушение функции тазобедренного сустава.

Чтобы провести комплексную диагностику, необходимо провести некоторые лабораторные и инструментальные обследования:

  • Рентгенография или КТ. Рентген – это стандартная процедура для выявления патологий суставов и костей. Если врач считает полученный снимок недостаточно информативным, то следует сделать компьютерную томографию. Она дает трехмерное изображение не только костных, но и мягких тканей;
  • Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Эти исследования помогают выявить воспаление. На него будет указывать повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (рост количество палочкоядерных лейкоцитов) и другие показатели;
  • Ревматические пробы. Для проведения дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом тазобедренного сустава проводятся ревматические пробы;
  • Ультразвуковое исследование. Оно способствует получению дополнительной информации о мягких тканях.

При выявлении симптоматики заболевания стоит обратиться к терапевту. Дополнительную консультацию может потребоваться получить у хирурга или ортопеда.

Лечение заболевания

Лечение трохантерита не представляет трудности, главное вовремя начать его и не отступаться от рекомендаций врача. В терапии применяются как лекарственные, так и физиотерапевтические методы, ЛФК, народные средства.

Медикаментозная терапия

Воспаление сухожилий бедра приносит неприятные болевые ощущения, поэтому для устранения болевого синдрома используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Наклофен, Найз, Ибупрофен. Они могут приниматься как перорально, так и некоторые препараты можно купить в виде мази и наносить лишь в область, где чувствуете болезненность.

При резко выраженном воспалительном процессе на помощь придут глюкокортикостероиды, в числе которых Кеналог или Дипроспан.

Если боли очень сильные, необходимо проводить инъекционное обезболивание местными анестетиками (Артикаин, Лидокаин).

Физиотерапия

После устранения острой фазы воспаления врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия;
  • Электрофорез, фонофорез;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • Аппликации с парафином.

Для реабилитации после перенесенного трохантерита подойдут любые упражнения, в которых активно задействован тазобедренный сустав: растягивание, отведение-приведение ноги в тазобедренном суставе.

Профилактика трохантерита

Чтобы не столкнуться с такой патологией, стоит уделить внимание профилактике:

  • Не нагружайте сустав продолжительное в течения долгого времени. Если Вы вынуждены постоянно однообразно нагружать тазобедренный сустав, делайте иногда перерывы или сменяйте активность;
  • Следите за весом, питайтесь сбалансированно и рационально, избегая вредящих суставам продуктов;
  • Носите ортопедическую обувь, если к этому есть показания;
  • Укрепляйте мышцы бедра.

И самое главное: если Вы обнаружили, что у Вас трохантерит, обратитесь к врачу во избежание хронизации процесса!

Трохантерит

Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой процесс воспаления в области большого вертела кости бедра с вовлечением в него близлежащих сухожилий и связок. Такое поражение бывает преимущественно одностороннее. Ученые заявляют, что данная патология очень распространена, хотя на практике довольно часто остается не диагностированной. Это связано в первую очередь с тем, что очень часто симптомы поражения тазобедренного сустава расцениваются как начальный этап формирования деформирующего остеоартроза.

Эта болезнь довольно редко может стать причиной длительной потери трудоспособности – инвалидности. В ряде случаев патология может приобретать хроническую форму. Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Оперативное вмешательство применяется лишь в случаях нагноения. Острый трохантерит тазобедренного сустава лечится довольно хорошо, хронический – полностью излечить тяжело, однако временно устранить симптомы возможно. Такой больной должен наблюдаться у травматолога-ортопеда.

Суть патологии

Трохантерит представляет собой развитие воспалительного процесса в области большого вертела кости бедра.

Данная структура является основанием для прикрепления большого количества сухожилий и связок, которые и обеспечивают двигательную функцию тазобедренного сустава. В случае развития трохантерита в патологический процесс могут включаться следующие структуры:

  • костные структуры тазобедренного сустава;
  • прилежащие сухожилия и связки;
  • внутрисуставная сумка (с синовиальной жидкостью).

Разновидности заболевания и причины их формирования

К развитию этой патологии могут приводить различные факторы. Однако важно понимать, что в большинстве случаев формированию трохантерита способствует несколько причин. Различают несколько типов трохантерита в зависимости от причин его возникновения: асептический, специфический и инфекционный. Рассмотрим особенности каждого из них.

Асептический тип

Асептический трохантерит представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс негнойного характера в области большого вертела кости бедра. Данный тип поражения чаще выявляется у женщин старше 40 лет. К группе повышенного риска развития этой патологии относят также людей с:

  • избыточной массой тела;
  • метаболическими и эндокринными нарушениями;
  • травматическими повреждениями в тазовой области (суставов либо связок);
  • остеопорозными изменениями.

Также развитию асептического трохантерита подвержены лица, которые имеют повышенную физическую нагрузку на нижние конечности (спортсмены, некоторые виды профессиональной деятельности).

Читать еще:  Как вылечить протрузию шейного отдела

Инфекционный тип

Для инфекционного трохантерита характерно развитие гнойного воспалительного процесса. Наиболее часто причиной формирования данного типа патологии является первичное инфицирование сустава вирусным либо бактериальным агентом либо вторичное инфицирование его на фоне развития асептического воспаления. Такое воспаление будет иметь более выраженные симптомы.

Специфический тип

Специфический трохантерит может иметь характерные для какого-либо инфекционного агента особенности развития воспаления. Наиболее часто встречается туберкулезный тип специфического трохантерита. Причиной формирования такой болезни является носительство туберкулезной палочки либо активная фаза заболевания. Симптомы такого поражения тазобедренного сочленения специфичны для конкретного возбудителя.

Клиническая картина

Единственным клиническим симптомом трохантерита является боль в области тазобедренного сочленения. В зависимости от выраженности симптомов и длительности заболевания, выделяют острую и хроническую формы патологии. Боль при трохантерите имеет некоторые особенности:

  • распространяется преимущественно по боковой части тазобедренного сочленения;
  • при отведении либо вращении бедра отмечается выраженное усиление неприятных симптомов;
  • хронический тип трохантерита может беспокоить в ночное время;
  • припухлость сустава и повышение показателей температуры тела характеризует острый процесс;
  • пальпация области поражения либо надавливание приводит к значительному усилению боли.

Диагностика

Для того, чтобы четко дифференцировать клинически трохантерит от коксартроза, следует обратить внимание на такие особенности этих двух патологий:

  • коксартроз характеризуется ограничением двигательной способности тазобедренного сустава;
  • для трохантерита не характерно ограничение подвижности сустава, возможно лишь временное напряжение мышц, которое возникает как реакция на боль.

Для инструментального подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы исследования:

  • общий анализ крови и на ревматические пробы;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Лечебная тактика

Эффективное лечение трохантерита тазобедренного сустава должно иметь комплексный подход. Оптимальное лечение должно включать следующие пункты:

  • Щадящий режим для больного сустава на протяжении 3- 24 недель, при несоблюдении этой рекомендации дальнейшее лечение не будет эффективным.
  • Противовоспалительная терапия предлагает ступенчатое назначение препаратов НПВП – вначале уколы, затем таблетки. Такое лечение позволит быстро устранить воспаление.
  • Обезболивающие средства применяются при высокой интенсивности болевого синдрома.
  • Медикаментозная околосуставная точечная блокада противовоспалительными препаратами.
  • Назначение кальция целесообразно для укрепления костно-сухожильного сочленения, а также повышению их устойчивости к развитию воспалительного процесса.
  • Использование методов физиотерапии позволяет приумножить лечебный эффект. Широко используются УВЧ, фоно- и электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, а также парафинотерапия.
  • С целью улучшения кровоснабжения костных структур сустава и укрепления ослабленных сухожилий и связок назначаются массаж, лечебная физкультура и мануальная терапия. Данные мероприятия показаны после ликвидации острого процесса для улучшения прогноза заболевания.

Лечение патологии народными средствами

Довольно часто люди, в попытках обойтись без помощи врача, проверяют на себе различные методы лечения народными средствами. Стоит отметить, справедливости ради, что в ряде случаев лечение народными средствами оказывается весьма эффективным в устранении неприятных проявлений патологии. Учитывая отзывы пациентов, хороший обезболивающий и противовоспалительный эффекты оказывают спиртовые настойки календулы, сабельника, ромашки, шалфея, полыни. Существуют и другие народные средства, которые помогут уменьшить воспаление. Однако надеяться лишь на народные средства не стоит, так как эффективность их не доказана, а время для эффективного лечения может быть упущено.

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этой болезни имеют свои важные особенности. Трохантеритом называют заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее тазобедренный сустав — один из основных суставов человеческого тела, который несет на себе немалую нагрузку во время ходьбы и выполнения движений.

Все патологии, которые связаны с этим отделом опорно-двигательного аппарата, способны привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности больного. Одно из них носит название трохантерит (либо перитрохантерит, вертельный бурсит тазобедренного сустава).

Что это такое?

Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой поражение верхней наружной точки бедренной кости, которая носит название большой вертел, или трохантер по-латыни. Чаще всего заболевание сустава встречается у женщин в возрасте от 30 лет, причем пик приходится на климактерический период, когда ткани и сухожилия становятся слабыми и уязвимыми.

Код по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) – М70.6.

Причины

В число причин развития трохантерита тазобедренного сустава входят:

  • постоянные интенсивные нагрузки на суставы (например, у тех, кто занимается бегом) или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
  • механические повреждения тазобедренного сустава;
  • туберкулез;
  • нарушения в строении конечностей;
  • патологии, нарушающие структуру и плотность костей: остеопороз, ревматоидный артрит;
  • ожирение, лишний вес;
  • инфекционные процессы в организме (синусит, ангина, кариес и т.д.), протекающие на фоне ослабленного иммунитета;
  • частые переохлаждения.

к содержанию ↑

Признаки

Основной симптом трохантерита – боль в тазобедренном суставе, в той области, где находится большой вертел бедренной кости. Обычно она локализуется с левого или правого бока, но если трохантерит двусторонний, дискомфорт ощущается с обеих сторон.

Боль в суставе имеет пульсирующий или ноющий характер, усиливается при надавливании на область бедра и стихает в ночное время.

Если воспалительным процессом поражены связки и сухожилия, болевые ощущения возникают при выполнении некоторых движений (сгибание-разгибание ног, разведение их в стороны и т.д.).

Классификация

В зависимости от механизма развития, выделяют три вида трохантерита тазобедренного сустава: асептический, септический и туберкулезный, причем каждый из них имеет свои особенности и характерные симптомы.

Форма заболевания Причины Симптомы
Туберкулезный трохантерит Поражение тканей возбудителями туберкулеза Симптомы патологического процесса выражены не ярко, признаки заболевания развиваются постепенно. Боль ощущается при разведении конечностей, на поверхности сустава появляются болезненные точки
Септический трохантерит Поражение тканей патогенными микроорганизами (обычно стафилококком) Болевой синдром (часто двухсторонний) сопровождается лихорадкой, припухлостью и покраснением тазобедренных суставов
Асептический трохантерит Воспалительный процесс развивается под воздействием неблагоприятных факторов (повышенных нагрузок, переохлаждения, травмы и т.д.) Характерный признак – боль в районе бедра, которая отдает в пах. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, усиливаются при длительной ходьбе

к содержанию ↑

Чем опасен трохантерит?

К наиболее распространенным осложнениям воспаления вертела бедренного сустава относятся нагноения и абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Запущенный трохантерит может перейти в хроническую форму или привести к развитию адгезивного капсулита – обширного поражения капсулы сустава, которое может ограничить его подвижность.

Диагностика

Методы, которые используются для диагностики большинства болезней опорно-двигательного аппарата (общий анализ крови, рентгенография) при трохантерите тазобедренного сустава обычно малоинформативны, поэтому больным рекомендуется пройти УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют выявить заболевание сустава, а также оценить масштаб и особенности патологического процесса.

Дифференциальная диагностика трохантерита проводится с артрозом и коксартрозом тазобедренного сустава, а при наличии лихорадки, отека и покраснения – с остеомиелитом. Клиническая картина этих патологий очень похожа, поэтому важно отличить их от трохантерита.

При воспалении большого вертела на поверхности бедра есть точки, которые вызывают сильную боль при пальпации. Еще один характерный признак трохантерита – сохранение подвижности сустава, тогда как при артрозе и ряде других патологий движения конечности сильно скованы.

Читать еще:  Экстракт сабельника

К какому врачу обращаться?

Какой врач лечит трохантерит? При подозрении на развитие заболевания сустава больному необходимо обратиться к травматологу и ортопеду. Следует отметить, что врач должен иметь некоторый опыт, чтобы поставить пациенту правильный диагноз.

Как лечить трохантерит?

Тактика лечения заболевания сустава подбирается в зависимости от его формы. При трохантерите туберкулезного происхождения требуется лечение первичного заболевания специфическими препаратами, в случае необходимости проводится иссечение пораженных тканей. Больным септическим трохантеритом тазобедренного назначают антибиотики в больших дозах, в тяжелых случаях также требуется хирургическое вмешательство.

Асептическая форма заболевания тазобедренного сустава требует мероприятий, направленных на устранение патологического процесса и восстановление функциональности большого вертела.

В их число входят:

  • содержание пораженной конечности в полном покое и легкий массаж;
  • использование медикаментозных препаратов с содержанием нестероидных компонентов (таблетки, мази и гели) необходимо для устранения болевых ощущений и уменьшения воспаления применяются
  • введение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов непосредственно в область сухожилия используется в тех случаях, когда неприятные ощущения не удается купировать другими средствами;
  • физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия;
  • после устранения воспалительного процесса назначается лечебная гимнастика – в комплекс входят специальные упражнения для восстановления функций сустава и постизометрическая релаксация (устранение напряжения мышц с помощью определенных поз).

Лечение трохантерита народными средствами может использоваться в комплексе с консервативной терапией и включает настойки и мази на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом – ромашка, полынь горькая, шалфей, календула.

Хирургическое вмешательство необходимо только в сложных случаях болезни сустава – больным делают операцию под названием бурсектомия. После ее проведения на пораженную конечность накладывают гипс, реабилитационный период включает массаж и ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных с диагнозом «трохантерит тазобедренного сустава» обычно благоприятный. При своевременной диагностике он хорошо поддается лечению консервативными средствами и не влечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство, которое используется при лечении заболеваний суставов, также не относится к разряду сложных, а после реабилитации больной может вернуться к активному образу жизни.

Для профилактики трохантерита тазобедренного необходимо устранить неблагоприятные факторы, ведущие к его развитию. Людям, которые занимаются спортом, нужно правильно дозировать нагрузки и обязательно делать разминку перед каждой тренировкой. Для поддержания эластичности и силы бедренных мышц к программу занятий следует включить соответствующие упражнения. Кроме того, для предупреждения патологии необходимо полноценное, сбалансированное питание, контроль веса и своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной трохантерита.

Лечение трохантерита
тазобедренного сустава

о лечении трохантерита тазобедренного сустава

Трохантерит связан с воспалением верхнего окончания бедренной кости, связок и сухожилий. При своевременном обращении за медицинской помощью достаточно консервативного лечения.

Клиники «Здравствуй!» занимаются лечением различных суставных патологий. У нас вы можете получить эффективную помощь при остром и хроническом трохантерите, в том числе и реабилитацию. Точная диагностика,…

Трохантерит связан с воспалением верхнего окончания бедренной кости, связок и сухожилий. При своевременном обращении за медицинской помощью достаточно консервативного лечения.

Клиники «Здравствуй!» занимаются лечением различных суставных патологий. У нас вы можете получить эффективную помощь при остром и хроническом трохантерите, в том числе и реабилитацию. Точная диагностика, большой арсенал лечебных методик и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают успешно справиться с этим заболеванием.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • боль в области тазобедеренного сустава
  • отраженные боли, “прострелы”
  • небольшое снижение подвижности
  • отечность
  • боль при надавливании
  • повышение температуры.

Мы специализируемся

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих вузов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства здравоохранения РФ.

Почему развивается болезнь?

В организме человека много органов и систем, о существовании которых вспоминаешь, когда они начинают болеть. Связочный аппарат, который состоит из сухожилий и непосредственно связок, также подвержен различным недугам. Например, воспаление связок, которыми ягодичные мышцы прикрепляются к бедренной кости, а конкретно – ее большому вертелу (выступ, что побольше), в медицине называется трохантеритом ТБС (тазобедренного сустава). Синонимичный термин – вертельный бурсит.

Заболевание обнаруживается у женщин при менопаузе, и у представителей сильного пола, активно эксплуатирующих позвоночник во время занятий спортом или физической работой. Чаще на появлении патологии и ее развитии сказывается несколько причин, среди которых:

  • лишний вес;
  • поясничный остеохондроз;
  • чрезмерная нагрузка;
  • перенесенные травмы этого сочленения;
  • гормональные дисбалансы у женщин;
  • вирусные инфекции.

Разновидности заболевания

Поскольку причин, вызывающих вертельный бурсит, довольно много, то и видов его выделяется несколько.

    Септический. Из-за вредоносного воздействия стафилококка развивается воспаление связок

Туберкулезный возникает из-за того, что туберкулезная палочка концентрируется в связочной ткани

  • Асептический является результатом травм, возраста, недостаточной и слишком большой нагрузки, переохлаждения.
  • Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Заболевание может поражать одно сочленение или оба. Замечено, что если причина воспаления – травма, то поражаются связки одного бедренного сустава. Двустороннее воспаление наблюдается при инфекционных формах.

    Болевой синдром больше ощущается в верхней части бедра. Но известны случаи, когда «стреляет» в пах и по ноге вниз. Как и многие заболевания опорно-двигательного аппарата, вертельный бурсит вначале легонько намекает на свое присутствие несильной болью, которая проходит после того, как человек отдохнул. Если не предпринять мер, то в дальнейшем боль станет постоянной и не будет зависеть от позы или времени суток. Помимо общего симптома, есть частные. Так, если у человека септическая разновидность, то будет повышена температура тела, диагностика выявит разрушение кости. При туберкулезной форме мягкие ткани в пораженном месте отекают, а то и нагнаиваются, боль возникает, если отводить ногу в сторону. Заболевание, вызванное травмой, развивается сразу же.

    Для лечения разных форм бурсита нужны врачи различных специальностей:

    • асептический бурсит находится в ведении травматолога или ортопеда
    • туберкулезный – фтизиатра
    • септический – инфекциониста.

    Диагностика

    Чтобы назначить пациенту правильный медицинский курс, понадобится дифференциальная диагностика, ведь вертельный бурсит очень похож на коксартроз, дисплазию и остеоартрит. Помимо результатов анализов и аппаратной диагностики, есть врачебный “секрет”, при помощи которого при первичном осмотре определяют трохантерит. Это обычное круговое движение бедром. Если у пациента артрит – ничего не получится, потому что будет очень больно. При вертельном бурсите боли не будет. Помимо этого, на бедре будут определенные болезненные точки, известные специалисту. Они также помогают различить заболевания. Понадобятся следующие тесты:

    • пробы на ревматоидный фактор;
    • общие анализы мочи и крови;
    • рентгенография или МРТ;
    • кровь на биохимию;
    • забор синовиальной жидкости.
    Читать еще:  Болит поясница причины у мужчин лечение

    Каким же должно быть лечение трохантерита тазобедренного сустава?

    Оно всегда определяется формой недуга. Так, общая схема заключается в:

    • приеме противовоспалительных препаратов (таблетированных или в виде инъекций);
    • глюкокортикостероидов, если обычные нестероидные не снимают боли;
    • после купирования воспаления назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

    При септической форме придется принять курс антибиотиков, а при туберкулезной – специальные медикаментозные средства от этой болезни. Поскольку воспаление связок вторично – нужно излечить недуг, который его спровоцировал.

    Дольше всего придется работать над избавлением пациента от туберкулезного трохантерита. Специфика этой формы – длительное отсутствие симптоматики при имеющемся воспалительном процессе. Поэтому обнаруживается патология поздно, соответственно, лечится долго. Как правило, следует быть готовым, что примерно полгода нужно будет активно заниматься своим здоровьем.

    Физиотерапия хорошо поддерживает консервативные методы лечения.

    Человеку назначают:

    • ударно-волновую терапию;
    • фонофорез;
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • озокеритовые или парафиновые аппликации.

    Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц и улучшение питания сочленения. Грамотный инструктор поможет достичь оптимальных результатов.

    В клиниках «Здравствуй!» опытные врачи знают, как, и умеют помочь человеку с различными формами вертельного бурсита. Отменные результаты дает немедикаментозное лечение, если стадия болезни начальная. Также мы наблюдаем пациента в течение всего оздоровительного курса. А тщательный врачебный контроль всегда хорошо сказывается на результатах терапии.

    Вопрос-ответ

    Если обнаружены симптомы трохантерита тазобедренного сустава, возможно ли использовать народные методы для лечения?
    – Прежде всего необходимо выяснить точный диагноз. Придется навестить терапевта, а уж затем – ревматолога. Именно врач решает, если ли смысл в применении этих методов.

    Прибегают ли к хирургическому лечению?
    – Операции при трохантерите делают нечасто, но если воспаление запущено, то приходится удалять поврежденную костную ткань.

    Трохантерит

    Трохантерит – дегенеративное поражение костной ткани бедра

    Трохантерит или вертельный бурсит –это воспаление сухожилий и синовиальных сумок, находящихся в области большого вертела. Большой вертел является частью бедренной кости, верхним окончанием ее тела в месте перехода в шейку. Он выступает в сторону и хорошо прощупывается под кожей при пальпации. При трохантерите наблюдаются локализованные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани с воспалительным процессом. При этом тазобедренный сустав поражается лишь в единичных случаях.

    Хотя трохантерит и называют вертельным бурситом, но на самом деле с классическим бурситом болезнь имеет мало общего. При бурсите воспаляется и обильно наполняется серозным или гнойным содержимым околосуставная сумка. При трохантерите процесс начинается с костной ткани, а затем, как вторичное поражение, может наполняться жидкостью бурса, образуется гнойный абсцесс, который прорывает с образованием свища.

    Причины развития трохантерита

    В большинстве случаев трохантерит имеет туберкулезную природу – в бедренную кость из легких или других пораженных органов попадает микобактерия, более известная как палочка Коха. Измененная инфицированная костная ткань похожа на туберкулез костей и суставов, но туберкулезный трохантерит отличается от внелегочного туберкулеза локализацией – он развивается исключительно в большом вертеле бедра.

    Реже встречается неспецифический трохантерит, при котором клиническая картина схожа с остеомиелитом бедренной кости. Причиной болезни может быть гематогенная стафилококковая инфекция из любого внутреннего очага (инфекция, которая передается по крови), прямое инфицирование тканей из-за ранения, открытого перелома, перенесенной операции, токсические процессы на фоне сниженного иммунитета.

    Симптомы трохантерита

    Болезнь проявляется нерезкой болью в верхней части бедренной кости, воспалением мягких тканей, появлением опухоли. При отведении бедра в сторону боль усиливается. Со временем дегенеративно-дистрофические изменения распространяются на прилегающие сухожилия и мышцы – снижается мышечный тонус, появляется гипотрофия.

    Формы, стадии и клиническая картина

    Трохантерит чаще протекает в вялотекущей хронической форме с периодами ремиссии и обострениями, гораздо реже наблюдается острое течение заболевания. На снимках видны дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани вертела бедра – неравномерное эрозионное разрушение кости с впадинами (поверхностная краевая узурация). Кость становится как бы «изъеденной», эрозии могут быть поверхностными и кармановидными.

    Так как инфицированный гнойный очаг поражения обычно находится недалеко от наружной поверхности кости, то рано или поздно он распространяется на прилегающие мягкие ткани – возникает абсцесс, который может образовывать несколько свищевых ходов в разных направлениях.

    Распространение дегенеративно-дистрофического поражения на бедренные сухожилия – это вторичный процесс, а не причина заболевания. Сухожилия поражаются из-за анатомического строения бедра – мышцы, которые отвечают за двигательную активность бедра, крепятся к кости в области трохантера. Но трохантерит не является воспалительным заболеванием сухожилий и не может быть вызван только физической нагрузкой или лишним весом, как ошибочно утверждают некоторые источники. Заболевание имеет инфекционную природу и локально поражает костную ткань, распространяясь на прилегающие структуры.

    Диагностика трохантерита

    Для диагностики трохантерита в «Центре терапии боли» используется комплекс методов. Сложность заключается не в постановке диагноза, а в необходимости точно установить форму заболевания и степень поражения, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения.

    Самый простой метод исследования – это рентген. На снимках отчетливо видна неравномерная очаговая дистрофия костной ткани, но по ним невозможно определить глубину поражения. Более информативно КТ и МРТ – оба метода томографии позволяют получить послойные срезы, причем компьютерная томография лучше визуализирует костную ткань, а магнитно-резонансная – мягкие ткани, мышцы и сухожилия, хрящевую ткань. УЗИ дает возможность точно определить количество жидкости в бурсе. Также мы используем инновационный метод спектрально-динамической диагностики на аппарате КМСД, который называют технологией третьего поколения. КМСД позволяет установить диагноз с точностью более 95%, планировать и контролировать лечение, прогнозировать результат.

    Лечение

    Лечение дегенеративно-дистрофического заболевания бедренной кости должно быть комплексным и максимально оперативным, потому что болезнь приводит к необратимой атрофии тканей, изъязвлению, образованию гнойного очага инфекции.

    В консервативную терапию входит прием антибактериальных препаратов, активных по отношению к возбудителю. Скопление гноя в запущенной форме болезни лечится оперативным путем с помощью пункции. Для удаления омертвевшей костной ткани и дренирования полости часто применяется поднадкостничная резекция вертела.

    В нашем «Центре терапии боли» есть успешный опыт лечения трохантерита нетравматичными методами, повышающими общую сопротивляемость организма инфекции за счет стимуляции иммунитета, улучшающими кровоснабжение и питание тканей, останавливающими воспалительные процессы и разрушение тканей.

    Для введения антибактериальных препаратов непосредственно в пораженные ткани (без повреждения кожных покровов) мы используем электродный фармафорез. При таком способе достаточно малой дозы активного вещества, что исключает токсическое воздействие антибиотика на другие органы, он не уничтожает полезную флору и не попадает в системный кровоток. Для обезболивания, очищения лимфы, снятия отечности, биостимуляции и восстановления энергетического потенциала клеток мы применяем аппараты BABYTECH и ALGOTECH. Хороший эффект дает локальная криотерапия. Также мы используем в плазмотерапию, импульсную высокоинтенсивную магнитотерапию. Такой комплексный подход позволяет давать положительный прогноз даже в самых сложных случаях.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector