rusmedunion.ru

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология сухожильного влагалища стопы воспалительного характера. Симптомами недуга являются отечность, боль, ограничение движений, а также затруднения во время ходьбы. Длительно текущий воспалительный процесс может привести к формированию контрактур. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, клинической картины, физикального осмотра и инструментальных обследований. Как правило, дополнительно выполняют общий анализ крови, антибиотикограмму, бактериологический посев гнойного отделяемого, рентгенографию. Пораженную конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой или эластичным бинтом. Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными средствами. Медикаментозную схему дополняют лечебной физкультурой, электрофорезом на новокаине и гидрокортизоне, ультрафиолетовой терапией, микроволновой терапией, ультразвуком. Прогноз благоприятный.

Причины

В большинстве случаев недуг развивается на фоне хронического травматизма сухожильного влагалища при чрезмерных физических нагрузках на стопу. Также заболевание может быть спровоцировано плоскостопием, деформациями стопы, инфицированной раной кожного покрова стопы, панарицием, гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом, флегмоной. Хроническая форма патологии может быть обусловлена туберкулезом, гонореей, бруцеллезом, гриппом, синдромом Рейтера, ревматизмом, системной склеродермией, ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева.

Симптомы

Патология проявляется болезненной отечностью стопы и болевыми ощущениями во время ходьбы. При остром неспецифическом тендовагините наблюдается ограничение движений и формирование контрактур. При инфекционных тендовагинитах отмечаются фебрильная температура, чувство слабости и разбитости, озноб, цефалгия, лимфангит и лимфаденит. Для острого крептирующего типа недуга характерно поражение тыльной стороны стопы, быстрое нарастание отека, хруст при движениях.

Диагностика

Пациенту могут потребоваться консультации ортопеда-травматолога, инфекциониста, фтизиатра, инфекциониста и ревматолога. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает историю болезни, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр и направляет больного на инструментальные и лабораторные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, антибиотикограмму, бактериологический посев гнойного отделяемого, рентгенографию. Заболевание дифференцируют от артрита, остеомиелита и артроза мелких суставов стопы.

Лечение

Пораженную конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой или эластичным бинтом. Рекомендовано соблюдать покой. При неспецифическом остром инфекционном процессе больному назначают прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов. Для лечения острого асептического тендовагинита используют нестероидные противовоспалительные средства. Препаратами выбора являются бутадион и индометацин. Если заболевание возникло на фоне туберкулеза, терапию проводят противотуберкулезными препаратами – фтивазидом, стрептомицином. По завершению острого периода медикаментозную схему дополняют лечебной физкультурой, электрофорезом на новокаине и гидрокортизоне, ультрафиолетовой терапией, микроволновой терапией, ультразвуком. При хронической форме патологии назначают введение глюкокортикостероидов в зону поражения – дексазона, метипреда, гидрокортизона. Дополнительно могут применять физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, парафинотерапию, рентгенотерапию. Если воспаление спровоцировано ревматическим заболеванием, его лечат базисными и противовоспалительными средствами, фонофорезом. При стенозирующем типе болезни, неэффективности консервативных методов терапии, длительном течении тендовагинита проводят оперативное вмешательство, во время которого выполняется полное иссечение сухожильного влагалища.

Профилактика

Специфические превентивные меры не разработаны. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на стопу, травм, а также носить ортопедическую обувь при плоскостопии и других деформациях стоп. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы на ранних стадиях диагностировать и лечить заболевания, на фоне которых может развиваться тендовагинит.

Симптомы и лечение тендовагинита суставов, стопы, кистей рук

Как известно, сухожилия мышц расположены в сухожильных влагалищах. Если в сухожилиях начинается воспаление, то можно говорить о развитии тендовагинита.

Тендовагинит может иметь асептическое и инфекционное происхождение, патологическое воспаление чаще всего затрагивает кисти и стопы, а также может перейти на голеностоп и предплечье.

Неспецифический асептический тендовагинит возникает из-за повреждения синовиальной оболочки. Обычно она травмируется во время продолжительных нагрузок на мышечные ткани, или как результат сильного растяжения, переохлаждения и переутомления. Инфекционный тендовагинит развивается из-за попадания некоторых (неспецифических и специфических) инфекций.

Причиной тендовагинита с неспецифическим инфицированием могут стать:

  • трещинки на коже
  • ранки
  • гнойники
  • артрит с отделением гноя
  • остеомиелит
  • панариций

Специфическое воспаление (тендовагинит) возникает при попадании возбудителя в синовиальное влагалище при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Редко, тендовагинит вызывает стремительно-развивающееся воспаление при артрите инфекционном или ревматизме.

Крепитирующий тендовагинит

Развитию крепитирующего тендовагинита способствует тяжелая ручная работа

Крепитирующий тендовагинит развивается как правило на руках после монотонного долгого труда, например, у штамповщиц, упаковщиц, доярок, у тех, кому приходится целый день делать мелкие, быстрые и повторяющиеся движения. Чаще всего тендовагинит настигает тех работников, которые не обладают навыками, необходимыми в выбранной профессии.

Сперва человек ощущает по ходу сухожилия боли, которые появляются на тыльном предплечье, в области передней части голени, лучезапястного сустава или лучевой кости. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, при попытке подвигать конечностью, чуть позже появляется крепитация при тендовагините (хруст).

Тендовагинит сухожилий имеет острое развитие, которое продолжается от 5 дней до двух недель. Лечение желательно начинать сразу после обнаружения симптомов, которое заключается в обеспечении покоя руке или ноге. Конечность при тендовагините стабилизируют шиной или накладывают на нее гипсовую лангету на неделю. Также больному тендовагинитом показаны УВЧ, теплые ванны, прогревания.

Через 10 дней припухлость и крепитация исчезают и человек может вернуться к своим трудовым обязанностям. Рецидив тендовагинита и возвращение симптомов возможно в тех случаях, когда больной слишком рано начнет давать нагрузку на поврежденное сухожилие.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы проявляется сильной болью в стопе при ходьбе или сильных физических нагрузках

Тендовагинит стопы также проявляется болью по ходу сухожилий, при этом стопа отекает и краснеет. Если форма заболевания инфекционная, то в области отека наблюдается повышение температуры и ухудшается общее состояние больного. Лечебная терапия тендовагинита стопы выбирается в зависимости от степени болезни. Ранняя степень тендовагинита успешно лечится антибиотиками и физиотерапией.

При гнойном поражении стопы требуется вмешательство хирурга – гнойник вскрывают. Это необходимо для того, чтобы гнойник не прорвался, не захватил окружающие ткани и для профилактики свищевого образования во время тендовагинита.

На период лечения стопу фиксируют, шиной из гипса или эластичной повязкой, при тендовагините обязательно назначаются препараты для снятия воспаления. Больному показаны компрессы с димексидом и физиопроцедуры, хорошо при тендовагините действует гидрокортизоновая блокада.

Тендовагинит лучезапястного сустава

Основным симптомом воспаления лучезапястного сустава является его утолщение

Тендовагинит лучезапястного сустава чаще имеет затяжное течение, с воспалением сухожильных оболочек. Недуг имеет еще два названия: синдром Карвина или воспаление канала запястья.

Тендовагиниту лучезапястного сустава присуще одно ярко выраженное проявление — утолщение сухожилия, которое находится на руке, на большом пальце. Кисть становится болезненной, может захватить и плечо.

Течение болезни очень похоже на течение легаментита стенозирующего, однако при данной форме тендовагинита воспаляется кисть руки, вернее ее связки, воспаление начинается стремительно, что может стать причиной омертвения связок.

Из-за чего возникает синдром:

  • травматизация со сдавливанием нервного окончания
  • монотонная работа рукой, особенно если она сопровождается вибрацией
Читать еще:  Признаки вывиха ноги

Отличие тендовагинита кисти от похожих заболеваний состоит в том, что рука не просто болит, она еще немеет и покалывает. Это достаточно характерная черта для данного синдрома. Это происходит из-за того, что серединный нерв сдавливается, рука теряет чувствительность.

У пациентов с тендовагинитом все буквально «валится из рук». Обычно при таком тендовагините больные жалуются на жгучий характер боли, которая поднимается к предплечью.

В ночное время боль при тендовагините становится сильнее, но такие действия как встряхивание, разминание и массаж ее немного облегчают.

Симптомы тендовагинита

Главными симптомами тендовагинита являются: выраженная боль, судороги, хрустит

При асептическом происхождении:

  • боль выражена слабо, неспецифически. Ощущается в области рук (до предплечья), стоп и иногда в пальцах конечностей
  • пораженный участок крепитирует (хрустит)
  • видна припухлость, возможны подкожные микрокровоподтеки
  • конечность при тендовагините становится слабой, перестает функционировать в полную силу
  • конечность болит, покалывает, тянет, жжет
  • могут появится судороги (при подострой форме)

Симптомы инфекционного тендовагинита:

  • наличие провоцирующего заболевания
  • краснота, отек
  • ощущение озноба, лихорадка
  • конечность болит. Во время движения болит сильнее
  • судороги при тендовагините
  • возможно защемление сосудов и как следствие, некроз тканей

Лечение тендовагинита

Лечение заболевания производят с помощью УВЧ и лекарственных припаратов

Как было отмечено выше, лечение тендовагинита тем эффективнее, чем раньше было начато. Обычно терапию разделяют на местную и общую. Если тендовагинит острый, то конечность обязательно обездвиживают, а затем проводят различные физиотерапевтические процедуры, к больному месту прикладывают согревающие компрессы (парафиновые, озокеритовые, димексидные).

Хорошо лечит тендовагинит УВЧ и использование пасты Розенталя.

Из лекарственных препаратов пациентам с тендовагинитом прописывают прием антибиотиков и противовоспалительных таблеток. Для купирования боли больной принимает обезболивающие препараты. Обязательно проводится витаминизация организма.

Выбирая лечебный метод при тендовагините, доктор обращает внимание на все особенности болезни, тщательно изучает симптомы. Еще раз стоит напомнить, что тендовагинит требует своевременного лечения.

Если лечение тендовагинита было начато слишком поздно, то конечность может потерять свою подвижность на долгий период времени. В целом же прогнозы хорошие.

Советы врача

  1. Когда работаете, соблюдайте закон эргономики – правильная поза и комфортное расположение конечностей помогут избежать тендовагинита
  2. Не перегружайте свои мышцы, им нужно давать отдых хотя бы через каждый час по пять минут
  3. Что бы мышцы не болели, нужно избегать мышечного стереотипа и периодически менять тип движений
  4. Если вы ощутили первый дискомфорт в конечности, значит необходима иммобилизация минимум на 10 часов.

Видео

Проявления тендовагинита стопы, классификация, диагностика, терапия

Тендовагинит стопы является распространением воспалительного процесса не только на сухожилия, а и внутреннюю оболочку связочных влагалищ стопы. Симптоматика является достаточно выраженной и без оптимального лечения быстро прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения. Чтобы предотвратить развитие последствий важно соблюдать все принципы лечения и профилактики.

Тендовагинит суставов стопы провоцирует сильную боль

Классификация тендовагинитов стопы

Заболевание классифицируется в зависимости от течения патологии. По этому параметру выделяют хронический и острый тендовагинит. При хроническом течении заболевания выраженность симптоматики менее интенсивна, возможны периоды ремиссии и обострения.

Также выделяют такие виды как первичный и вторичный. Первичный обычно развивается у спортсменов, в случае постоянных физических нагрузок на мышцы. Вторичный вид болезни характерен для распространения инфекционного процесса в случае гнойной инфекции. Также причиной такой патологии может стать реактивный токсический процесс.

По этиологическим факторам выделяют:

По характеру воспаления выделяют тендовагинит:

Также в зависимости от формы патологии могут быть такие формы:

  1. Начальная (легкая).
  2. Экссудативно-серозная.
  3. Стенозирующая.

Начальная характеризуется гиперемией связок и синовиального влагалища. Также, в наружных слоях определяются периваскулярные инфильтраты. Вторая форма обусловлена накоплении во влагалище патологического выпота. При осмотре это определяется отечность в зоне поражения. Стонизирующая форма является хронической. В этом случае возникают склеротические изменения соединительных тканей во влагалище. При этом структура тканей становится менее эластичной и суженной.

Клинические проявления тендовагинита

Симптоматика отличается в зависимости от типа патологии. Но основным клиническим признаком является болевой синдром. Он возникает во время ходьбы, нагрузке на ногу. Далее без адекватной терапии болезненность может быть при напряжении мышц и даже в состоянии покоя. Боль характеризуется острыми приступами в начале развития патологи (во время нагрузки на конечность), далее возможна трансформация симптома в постоянно ноющие болезненные ощущения. Если в суставных тканях есть экссудат, пациент жалуется на пульсацию в пораженной конечности.

Следующий симптом – отечность. При тендовагините она развивается очень быстро и возникает неожиданно. Припухлость сустава бывает настолько ярко выраженной, что кожа натягивается и от этого болит еще больше.

Отечность стопы – один из характерных признаков

Гиперемия кожи в начале проявления болезни наблюдается в зоне поражения. Во время развития тендовагинита покраснение распространяется на всю поверхность стопы. При пальпации этого участка можно услышать крепитацию – характерный хруст. Этот симптом говорит о повреждении сухожилия. Горячая кожа над участком поражения также как и покраснение характерна для тендовагинита. Этот симптом проявляется из-за расширения кровеносных сосудов в одном месте.

Кроме того, патология провоцирует ограничение подвижности. Это провоцирует нарушение функции суставов стопы, что может распространиться и на голеностоп. В начале развития это не сильно мешает передвигаться, но в дальнейшем движения стопы становятся невозможными.

Инфекционное поражение имеет свои особенности. В этом случае пациент может испытывать подъем общей температуры тела, слабость, озноб. Также характерны симптомы интоксикационного синдрома (разбитость, головная боль, сонливость). Также развивается регионарное поражение лимфатических узлов, возникает лимфангит.

Методы диагностирования заболевания

Когда пациент жалуется на подобные симптомы, очень важно обратиться к специалисту. Он после сбора жалоб приступит к расспрашиванию человека. Во время сбора анамнеза врач способен выявить, что перед заболеванием была травматизация, нагрузка, или же инфекционное заболевание. От правильности определения причины зависит адекватность терапии.

Очень важно выполнить лабораторное исследование. Необходимо проведение таких методов:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Серологическое исследование сыворотки крови.

ОАК и ОАС считаются основными методами. Их выполняют не только для определения основной болезни, но и для контроля за состоянием больного. В ОАК можно выявить повышения уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), палочкоядерных нейтрофилов. Кроме того, характерно ускорение СОЭ. Такие нарушения характерны для воспалительного процесса. Биохимическое обследование крови помогает выявить антитела к возможным возбудителям, С-реактивный протеин или ревматоидный фактор.

Изучение особенностей крови обязательно проводится пациенту

Среди необходимых инструментальных исследований выделяют:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Рентгенография стопы.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Компьютерная томография (КТ).
Читать еще:  Как разводить димексид для компресса

Эти исследования нужны для определения нарушений структур сустава. Это важно для того, чтобы не пропустить развитие осложнений или опасных сопутствующих патологий. Рентгенографическое обследование предназначено для определения возможных причин тендовагинита, например артрита, артроза. Это обусловлено возможностью исследования структуры костей и хрящевой ткани. МРТ и КТ признаны наиболее информативными не инвазивными методами. Они позволяют обнаружить повреждение мягких тканей соединения.

Лечение тендовагинита стопы

В начале развития болезни необходимо соблюдать покой. Конечность нельзя перенапрягать, нужно как можно меньше ходить. Рекомендуется наложить иммобилизующую повязку эластическим бинтом. Также с этой целью иногда используют гипсовую лонгету.

Этиотропное лечение зависит от причины тендовагинита. При асептическом поражении сухожилия рекомендуется назначение таких лечебных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Согревающие мази.
  3. Антибиотики.
  4. Глюкокортикостероиды.

Стоит помнить о том, что НПВС обладают ульцерогенным эффектом. Поэтому терапия препаратами этой группы не должна длиться более двух недель. Прямым противопоказанием к назначению лекарств является наличие язвенных дефектов слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Если такие состояния отсутствуют, специалисты рекомендуют применять Индометацин, Диклофенак, Бутадион.

Индометацин – эффективный противовоспалительный препарат

Совет! Эти препараты можно использовать как внутренне, так и наружно (в зависимости от назначаемой формы выпуска).

Согревающие средства можно применять только на 3-4 день развития тендовагинита, то есть когда закончится острый период. Эти лекарства способствуют необходимы для улучшению кровотока. Среди эффективныхпрепаратов Капсикам, Апизартрон, Финалгон.

Антибиотики назначаются только когда известно, что причиной тендовагинита является патогенная бактерия. Если доктор точно знает, какой возбудитель вызвал воспаление, он назначает специфические препараты. Например, при туберкулезной этиологии тендовагинита подбираются лекарства, действие которых направлено на уничтожение микобактерий (Фтивазид, ПАСК, Стрептомицин).

Кроме того, нередко назначают физиотерапевтические методики. Наибольшая эффективность наблюдается при выполнении электрофореза, УВЧ-терапии.

Лечить патологии опорно-двигательного аппарата любой этиологии важно своевременно. Особенно это важно при заболевании у ребенка. Если упустить момент, когда терапия является наиболее эффективной, вылечить патологию становится очень сложно, иногда возможны осложнения. Полезный видеоролик для получения дополнительной информации:

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим, первичным или вторичным. Первичный тендовагинит развивается вследствие спортивных или профессиональных перегрузок определенной группы мышц, вторичный – в результате распространения инфекции (при гнойных процессах и инфекционных заболеваниях) или реактивного токсического воспаления (при ревматических болезнях). Проявляется отеком, болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, лабораторных данных, рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное.

Тендовагинит стопы

Тендовагинит стопы – воспаление синовиальной оболочки сухожилий, расположенных на тыльной или подошвенной поверхности стопы. Причиной развития первичного тендовагинита обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы. Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.

Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне и т. д.). Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.

Классификация тендовагинитов стопы

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

  • Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
  • Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
  • Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Симптомы тендовагинита стопы

Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.

Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.

Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.

Диагностика и лечение тендовагинита стопы

Диагноз выставляется на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя. Для исключения других патологических процессов (например, артроза мелких суставов стопы) назначают рентгенографию стопы, однако для подтверждения диагноза это исследование использовать невозможно, поскольку на рентгенограммах просматривается лишь увеличение объема мягких тканей.

На начальном этапе болезни пациентам показан покой. В остром периоде обеспечивают возвышенное положение конечности, осуществляют иммобилизацию с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты. При лечении неспецифического острого инфекционного процесса назначают противобактериальные средства и препараты для стимуляции иммунитета. При остром асептическом тендовагините применяют НПВС (бутадион, индометацин), при туберкулезном используют противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин).

После устранения явлений острого воспаления при всех формах заболевания назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовые лучи, микроволновую терапию, УВЧ, ультразвук. При острых гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища на фоне приема антибиотиков, выбранных с учетом чувствительности возбудителя.

Терапия хронического тендовагинита предусматривает использование перечисленных выше методов физиотерапии, озокерит, парафин, электрофорез с лидазой, массаж и ЛФК. Пациенту прописывают НПВС, в пораженную область вводят глюкокортикостероидные препараты (дексазон, метипред, гидрокортизон). При плохо поддающихся лечению крепитирующих тендовагинитах иногда используют рентгенотерапию. При воспалении сухожильного влагалища вследствие ревматического заболевания назначают базисные и противовоспалительные препараты, фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с НПВС.

Читать еще:  Как вправить руку

Показанием к хирургическому вмешательству являются стенозирующие и длительно текущие формы заболевания, устойчивые к консервативной терапии. Операцию выполняют в плановом порядке. Сухожильное влагалище полностью иссекают, подкожную клетчатку и кожу сшивают. Стопу на две недели фиксируют гипсовым сапожком, назначают антибиотики, ЛФК и физиотерапию. Прогноз после оперативного вмешательства хороший, в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдается полное восстановление функции.

Симптомы и эффективное лечение тендовагинита стопы

К развитию тендовагинита стопы приводят самые разные факторы – чаще всего причина кроется в заражении инфекцией или получении микротравм сухожилий.

Последствия этого заболевания могут быть достаточно серьезными.

Поэтому при появлении малейших симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к врачу.

В чем суть патологии?

Под этим термином принято понимать патологический процесс дегенеративно-воспалительного характера, который локализуется на внутренней оболочке влагалища сухожилия.

Эта патология входит в категорию профессиональных или спортивных заболеваний, поскольку ее возникновение чаще всего связано с особенностями деятельности.

Этот процесс характерен для тех, кто по роду службы вынужден совершать однотипные движения ногами.

Помимо фиброзного влагалища, патология также затрагивает прилегающие ткани. Это обусловлено тем, что все части данного механизма тесно взаимодействуют друг с другом.

Причины заболевания

К развитию тендовагинита сухожилий стопы обычно приводят такие факторы:

  • однообразные нагрузки высокой интенсивности, которые приходятся на ступню или голень;
  • инфекционные поражения близлежащих органов;
  • развитие ревматоидного артрита;
  • красная волчанка;
  • проблемы в обменных процессах;
  • растяжение и разрывы связочного аппарата;
  • переломы;
  • травматические повреждения.

Классификация заболевания

В медицине существует несколько классификационных признаков тендовагинита стопы:

  • в зависимости от характера появления – асептический и септический;
  • в зависимости от протекания – острый и хронический;
  • в зависимости от состава воспалительной жидкости – гнойный, серозный, фибринозный, геморрагический.

Серозный экссудат включает полупрозрачную жидкость с повышенным количеством белка – около 2-3 %. В геморрагической жидкости также содержатся эритроциты и другие компоненты крови.

Для фибринозной жидкости характерно повышенное содержание белков крови, составляющих основу тромбов. К ним относится фибрин и фибриноген. Под гнойным экссудатом подразумевают мутную жидкость плотной структуры, в которой имеется белок в количестве 6-8.

Кроме того, в нем присутствует много погибших тканевых клеток и всевозможные виды лейкоцитов.

В зависимости от патогенетических изменений в синовиальной оболочке – хроническая стенозирующая, начальная и экссудативно-серозная форма.

Симптоматика заболевания

Тендовагинит стопы может протекать в острой или хронической форме и в зависимости от этого отличаются симптомы заболевания. Так, острое заболевание характеризуется такими проявлениями:

  • сильная отечность синовиальной оболочки;
  • нарушение подвижности;
  • появление болезненной припухлости в области сухожильных влагалищ;
  • прилив крови;
  • появление хруста при движении;
  • контрактура.

При появлении воспалительного процесса гнойного характера возникает озноб, увеличивается температура тела, а также воспаляются лимфатические узлы и прилегающие сосуды.

Хроническая форма тендовагинита обычно связана с профессиональной деятельностью человека и характеризуется такими проявлениями:

  • болевые ощущения, которые возникают при активных движениях;
  • уменьшение подвижности сустава;
  • появление хруста или щелканья при движении.

Как организовать лечение болезни

Чтобы лечение тендовагинита стопы было максимально эффективным, необходимо провести детальное обследование. Диагноз ставят с учетом характерной клинической картины.

При развитии острого воспаления гнойного характера в крови обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов и увеличение объема палочкоядерных нейтрофилов.

Чтобы обнаружить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводится бактериологический анализ гноя.

Для исключения других процессов назначается рентгенография. Однако подтвердить с ее помощью диагноз не удастся, поскольку это исследование показывает исключительно увеличение объема мягких тканей.

На выбор тактики терапии непосредственное влияние оказывает форма заболевания. Так, в остром периоде необходимо обеспечить возвышенное положение конечности.

Чтобы справиться с неспецифическим инфекционным процессом, показано использование антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы.

При острой форме асептического тендовагинита применяют нестероидные противовоспалительные препараты – врач может выписать индометацин или бутадион. Если заболевание имеет туберкулезную природу, показано использование противотуберкулезных лекарств – стрептомицина или фтивазида.

После того как острый воспалительный процесс купирован, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

К ним относится:

  • электрофорез с гидрокортизоном и новокаином;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • микроволновое лечение.

Если у пациента наблюдается острая патология гнойного характера, осуществляется немедленное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища. При этом врач назначает антибактериальные препараты, учитывая чувствительность возбудителя болезни.

При развитии хронической формы болезни необходимо использовать все методы физиотерапии.

Также могут назначаться:

  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • электрофорез с лидазой.

Человеку с этим заболеванием могут быть выписаны нестероидные противовоспалительные средства. В очаг воспаления вводят глюкокортикостероидные лекарства – метипред, дексазон, гидрокортизон.

Если у человека имеет место крепитирующий тендовагинит, который плохо поддается лечению, может быть использована рентгенотерапия.

При воспалительном процессе, которые появился в результате ревматической патологии, используют базисные и противовоспалительные средства. Также показано применение электрофореза с нестероидными противовоспалительными препаратами и гидрокортизоном.

Иногда не удается обойтись без оперативного вмешательства. Прямым показанием к проведению операции являются стенозирующие и продолжительно протекающие формы патологии, которые не поддаются консервативным методам лечения.

В этом случае сухожильное влагалище полностью удаляют, после чего сшивают подкожную клетчатку с кожей. На пару недель фиксируют стопу – для этой цели применяется гипсовый сапожок.

Кроме того, показано применение антибактериальных препаратов, физиотерапевтических средств и лечебной физкультуры.

После проведения хирургического вмешательства прогноз обычно является благоприятным. Как правило, в отдаленном периоде функции стопы полностью восстанавливаются.

Осложнения и последствия

Если своевременно не приступить к лечению тендовагинита, могут развиться достаточно опасные осложнения. К ним относят следующее:

  • свищи;
  • контрактуры;
  • стеноз связочного канала;
  • развитие абсцесса;
  • заражение прилегающих тканей;
  • разрастание рубцовых тканей;
  • формирование плотных узлов в районе сухожилия;
  • потеря функций поврежденной ноги.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься профилактическими мероприятиями. К ним относится максимально уменьшение нагрузки на голень, правильный подбор обуви.

Врачи рекомендуют периодически менять вид деятельности и делать короткие перерывы в работе.

Немаловажное значение имеет и полноценная разминка мышц перед началом работы или тренировки.

Тендовагинит стопы – достаточно серьезная патология, которая может привести к негативным последствиям для здоровья. Это заболевание сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и может значительно ухудшать качество жизни человека.

Чтобы не допустить появления опасных осложнений, при появлении первых болей в области стопы нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет максимально эффективную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector