rusmedunion.ru

Субхондральная кость

Все про суставы

Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз. Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань. Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.

Содержание:

Причины развития

Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит остеоартроз – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.

Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ревматоидном артрите).

Причины развития остеосклероза

Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • ожирение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • генетическая предрасположенность;
  • подагра;
  • перенесенные операции на суставах;
  • патологический климакс.

Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными. Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается. Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.

Симптомы субхондрального остеосклероза

Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.

Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки. При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются. Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.

Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.

Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.

Симптомы субхондрального остеосклероза

Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:

  • костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
  • утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
  • сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
  • тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.

Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.

Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.

Принципы лечения остеоартроза:

  • снижение веса;
  • лечебная физкультура;
  • ограничение нагрузки на пораженный сустав;
  • прием хондропротекторов и обезболивающих средств.

Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии. Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения. Эндопротезирование сустава – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.

Лечение остеосклероза тазобедренного и других суставов

Для снижения интенсивности боли, вызванной остеосклерозом, врачи назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ. Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.

Группы используемых лекарственных веществ:

Группа Действующее вещество (популярный представитель)
Нестероидные противовоспалительные – ацетаты Индометацин
Диклофенак (Ортофен)
Ацеклофенак (Аэртал)
Кеторолак
Оксикамы Теноксикам
Лорноксикам
Мелоксикам (Мовалис)
Пропионаты Ибупрофен (Нурофен)
Напроксен
Кетопрофен
Флурбипрофен
Коксибы Целекоксиб
Прочие НПВС Нимесулид (Найз)
Хондропротекторы Хондроитин сульфат (Структум)

Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.

Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.

Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.

Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.

Лечение субхондрального остеосклероза позвоночника

Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:

  • медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
  • физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
  • подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
  • массаж;
  • лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.

Лечение субхондрального остеосклероза позвоночника

В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.

Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. Главная причина такого состояния – остеоартроз.

Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы. Он проявляется болевым синдромом, для облегчения которого используются противовоспалительные и восстанавливающие хрящ препараты, физиолечение, массаж и специальная гимнастика. В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.

Субхондральная киста

Киста — это новообразование в любых тканях организма, которое представляет собой полость, наполненную жидким или полужидким содержимым. Киста может рассасываться самостоятельно, чаще всего такая ситуация встречается у маленьких детей, которые родились с кистой.
В других случаях новообразование растет и может лопнуть, если достигнет очень больших размеров. Сама по себе киста не опасна, она не переходит в злокачественную опухоль, но может вызывать сильную боль и отек окружающих тканей, если лопнет, поэтому лечить такое новообразование нужно обязательно.

Причины

Субхондральная киста представляет собой множественные полости в суставе, которые заполняются силиконом или миксоидным веществом. Размер такого новообразования не крупный, не более 1,5 см. Возникает заболевание обычно у людей пожилого возраста, которые переболели артритом, артрозом и другими заболеваниями суставов, а появление силиконового наполняемого связано с наличием силиконового протеза.
Появляются субхондральные кисты из-за увеличения давления в суставе, что происходит при его разрушении. Обычно возникают такие новообразование в период обострения первичного заболевания и носят вторичных характер. Возникают они обычно в субхондральной кости тазобедренного и коленного сустава.

Симптомы

Как правило, субхондральные кисты появляются во время обострения заболевания суставов дегенеративного характера, а обнаруживают их на рентгенографии по счастливой случайности. Во время обострения человека беспокоят сильные болевые ощущения, отеки и нарушение движение.
Если субхондральные кисты не обнаружили при их появлении и не начали лечение, они постепенно увеличиваются и разрушают сустав, появляются следующие симптомы:

  • Боль при движении;
  • Нарушение двигательной активности.

Также увеличивается риск разрушения субхондральной кости и появления серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Диагностика

Диагностика субхондральных кист связана в первую очередь с диагностикой и лечением заболеваний, которые вызывают дегенеративные изменения в суставе. При посещении врача специалист осматривает пораженный сустав, опрашивает пациента, какие жалобы его беспокоят и были ли у него в анамнезе ранее заболевания суставов.
Для подтверждения диагноза специалист направляет на следующие исследования:

Определив точную причину проблемы, врач может назначить еще несколько исследований. Как правило, субхондральные кисты обнаруживаются уже на снимках рентгенографии, они имеют небольшие размеры и нечеткие края. Появляются такие новообразования чаще всего 3-4 в одном суставе, иногда их количество может увеличиваться.

Лечение

Медикаментозное лечение субхондральной кисты помогает избавиться от симптомов заболеваний, но вылечить его полностью не может. Нестероидные противовоспалительные средства помогают унять боль и снять воспаление, их же назначают при других заболеваниях суставов.
Еще один метод лечения кист — лекарственная пункция, это процедура помогает избавиться от жидкости в кисте и ускорить ее заживление. Проводится процедура в несколько этапов:

  • Врач обеззараживает кожу и вводит местное костное обезболивание;
  • Делает прокол по снимку и выкачивает из кисты жидкость большим шприцом;
  • Следующим этапом врач промывает полость кисты антисептиком;
  • Затем специалист вводит в полость кисты противовоспалительные препараты.

После такое процедуры кисты обычно перестают разрушать сустав и заживают. Пункция полностью безболезненна за счет использования местного анестетика и не приносит пациенту неудобств. Проводят ее несколько раз, в зависимости от запущенности случаев. Количество и частоту проведения процедур выбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Субхондральные кисты являются очень редким заболеванием, а их течение осложняет наличием другой суставной болезни. Хирургическим путем такие кисты не лечат.

Народное

Вылечить субхондральные кисты народными рецептами не возможно, но с согласия врача можно использовать различные компрессы в качестве обезболивания. Важно отметить, что не стоит полностью отказываться от нестероидных противовоспалительных средств, если было принято решения использовать народные средства.
Также не стоит совмещать использование обезболивающих мазей, назначенных врачом и компрессов, так как вместе они могут вызывать ожог или раздражение. Необходимо чередовать эти способы лечения.
Эффективные рецепты:

  • Компресс с хреном. Необходимо натереть корень на крупной терке и залить горячей водой на час, сверху накрыть крышкой и замотать полотенцем. Мякоть процедить и прикладывать на больные суставы, сверху заматывать пищевой пленкой и укутывать пуховым платком.
  • Компресс с капустой. Капустный лист — очень эффективное и известное средство при заболеваниях суставов. Необходимо снять с кочана капустный лист, погреть его под горячей водой, постучать по нему молотком для мяса и приложить на ночь на больное место, сверху забинтовать, чтобы компресс не отвалился.
  • Из овсянки. Необходимо 5-6 столовых ложек геркулеса засыпать в небольшое количество кипятка и поварить 8 минут на среднем огне, каша должна получиться вязка. Для компресса нужно выложить кашу на пеленку или полотенце и приложить к больному месту, сверху обмотать пищевой пленкой, забинтовать и лечь под одеяло. Лучше всего оставить такой компресс на ночь.
  • Настой. Необходимо смешать цветы бузины, листья березы и кору ивы в равных количествах, полученную смесь растений залить кипятком в достаточном количестве и дать настояться ночь. Утром настой процедить и пить по 1/4 стакана трижды в день до еды.
  • От боли в суставах. Необходимо смешать 300 грамм медицинского спирта, 10 таблеток анальгина, которые нужно предварительно растолочь, 10 мл йода и столько же камфорного спирта. Настаивать смесь нужно 3 недели в темном и прохладном месте. Готовой настойкой натирать больные суставы.
  • Цветки одуванчика от боли. Необходимо собрать одуванчики и размять их в блендере или просто переживать, чтобы получилась кашица. Полученную массу прикладывать к больному месту. Такой компресс можно готовить из сухих цветков, для этого необходимо их заранее размочить в горячей воде.
  • Мед. Необходимо смешать мед, глицерин, йод и спирт в равных пропорциях. Полученным средством растирать больные суставы каждый день.

При своевременном лечении возможно приостановить разрушение сустава и продлить его жизни на несколько лет. Если заболевание находится в запущенной форме, то сустав постепенно потеряет свою двигательную активность и пациент станет инвалидом.

Профилактика

Профилактика субхондральных кист заключается в профилактике всех суставных заболеваний. Они возникают, как правило из-за повышенных нагрузок на суставы или наоборот малоподвижного образа жизни, переохлаждения, стрессов и неправильного питания, часто причиной возникновения артрозов становится старческий возраст.
Чтобы избежать поражения суставов, необходимо комплексно оздоравливать организм, питаться правильно, заниматься гимнастикой и бороться с лишним весом. Так как именно ожирение создает большую нагрузку на суставы ног и провоцирует их дегенеративные изменения.

Субхондральная кость

Субхондральная кость (субхондральная костная пластинка) — периферический отдел эпифиза, непосредственно подлежащий под суставным хрящом и обладающий богатым кровотоком и иннервацией. Субхондральная кость служит прочным фундаментом для суставного хряща, поддерживая его нормальную структуру и трофику. Субхондральная кость жёстко спаяна с обызвествлённым слоем глубокой зоны суставного хряща

В процессе оссификации субхондральная костная пластинка становится краевой зоной окостенения эпифиза, блокирующей дальнейший энхондральный остеогенез с сохранением суставного хряща кнаружи от неё

Клиническое значение

При развитии остеоартроза отмечается нарушение ремоделирования субхондральной кости. На ранних стадиях преобладает резорбция костной ткани, в дальнейшем костеобразование, напротив, повышается. Возможно, данные изменения являются первичными в патогенезе остеоартроза, инициируя деградацию хряща

Источники

; Опорно-двигательная система, соединительная ткань: костная и хрящевая
Хрящи
Хрящевой рост надхрящница, костная мозоль, эпифизарная пластинка
Клетки хондробласт, хондроцит
Типы хрящевой ткани гиалиновая, эластическая, волокнистая
Кости
Оссификация эндесмальная, эндохондральная
Клетки остеобласт, остеоцит, остеокласт
Типы костной ткани губчатая, компактная
Отделы субхондральная кость, эпифиз, метафиз, диафиз
Структура остеон, гаверсовы каналы, фолькмановские каналы, эндост, надкостница, костный мозг, пневматизация
Форма длинные, короткие, плоские, сесамовидные, смешанные

Wikimedia Foundation . 2010 .

См. также в других словарях:

Кость — У этого термина существуют и другие значения, см. Кость (значения). У этого термина существуют и другие значения, см. Кости (значения). Кость, как орган живого организма, сос … Википедия

Эпифиз (кость) — Строение трубчатой кости Эпифиз закруглённый концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью. Костная ткань эпифиза имеет губчатую структуру. Между эпифизом и диафизом кости лежат хрящевая эпифизарная пластинка и метафиз, за… … Википедия

Костная ткань — Кость твёрдая (несущая) составная часть скелета живого организма. Содержание 1 Состав 2 Строение 2.1 Клеточное строение … Википедия

Костный эпифиз — Строение трубчатой кости Эпифиз закруглённый, чаще расширенный, концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей. Одна из суставных поверхностей обычно выпуклая (располагается… … Википедия

Трубчатые кости — Строение длинной кости … Википедия

Сесамовидные кости — Сагиттальный разрез правого коленного сустава … Википедия

Смешанные кости — Смешанная кость Пример смешанной кости грудной позвонок, имеющий тело, дугу и отростки … Википедия

Костная мозоль — Перелом плечевой кости с формированием костной мозоли … Википедия

Диафиз — Строение трубчатой кости Диафиз (от греч. diaphýomai, расти между) центральный отдел (тело) т … Википедия

Надкостница — Процесс образования кортика … Википедия

Остеоциты — Схема поперечного сечения кости. Указаны остеоциты, их отростки, Гаверсов канал в центре остеона. Остеоциты (от др. греч … Википедия

Губчатая костная ткань — Губчатая костная ткань … Википедия

Компактная костная ткань — Попер … Википедия

Оссификация — (остеогенез, формирование костей) процесс формирования костной ткани. Различают два способа оссификации на основе примитивной соединительной ткани мезенхимы (эндесмальная оссификация) и на основе хряща (энхондральная).[1][2]… … Википедия

Плоские кости — Пример плоской кости теменная кость … Википедия

Субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава: причины, классификация, лечение и последствия

Субхондральный склероз тазобедренного сустава в большинстве случаев является осложнением патологических процессов, происходящих в органе. Он хорошо заметен на рентгенографической проекции и упоминается в расшифровке результатов. Дегенеративный процесс чаще всего сопровождает деформирующий коксартроз. При склерозе хрящевая ткань заменяется соединительной, неспособной выполнять необходимые функции. Заметив патологию на снимке, врач должен выяснить ее причину и назначить лечение.

Причины и механизм развития заболевания

Субхондральный склероз суставной поверхности не относится к самостоятельным заболеваниям. Он считается одним из признаков дегенеративно-дистрофического процесса, разрушающего сочленение. В нормальном состоянии головка тазобедренного сустава (ТБС) совершает плавные скользящие движения в вертлужной впадине. Их поверхности покрыты гладким хрящом и смазаны суставной жидкостью. Нагрузка при различных видах движения распределяется равномерно. Дегенеративные процессы делают суставные поверхности шероховатыми, увеличивая трение.

При износе хряща в первую очередь страдает субхондральная костная пластинка. Она является периферийным отделом эпифиза. Субхондральная кость спаяна с хрящом, обеспечивает его иннервацию и кровоснабжение. Патологическое изменение толщины пластины, появление окостеневших участков ухудшает обменные процессы сочленения. Субхондральный склероз чаще всего поражает суставы, подвергающиеся высокой нагрузке.

Кроме ТБС проблема задевает позвоночник, колени и локти. Она провоцирует патологическое разрастание костных образований — остеофитов. Их расположение по краям не оказывает значительного влияния на двигательную функцию, но дальнейшее проникновение в ткани ограничивает подвижность сочленения.

Провоцирующими факторами развития субхондрального склероза суставных поверхностей являются:

  • эндокринные заболевания и другие нарушения обмена веществ;
  • заболевания суставов: остеоартроз, ревматоидный артрит;
  • высокая нагрузка, приводящая к износу хряща: лишний вес, физические упражнения;
  • травмы, особенно не полностью вылеченные;
  • врожденная слабость суставов, склонность к вывихам;
  • естественное старение сочленения в пожилом возрасте.

Дегенеративно-дистрофические процессы первоначально приводят к рассасыванию субхондральной костной ткани, а затем вызывают ее разрастание. Деформация ТБС приводит к укорачиванию конечности, хромоте. Нарушения стабилизации таза повышают нагрузку на позвоночник. Появляются боли в поясничном отделе.

Классификация патологии

Врачи классифицируют патологию по нескольким признакам.

  • первичная – склероз появляется в здоровом суставе в результате травмы или повышенной нагрузки;
  • вторичная – поражение сопутствует артрозу и другим болезням сочленения.

Исходя из масштабов образования костных наростов, выделяют четыре степени болезни:

  • на первой стадии наблюдается незначительное разрастание остеофитов по краю вертлужной впадины;
  • вторая стадия – костные наросты выраженные, суставная щель сужена;
  • третья стадия – промежуток внутри сустава едва заметен из-за образования крупных остеофитов;
  • четвертая стадия – происходит полная деформация головки и вертлужной впадины.

Степень поражения определяется при рентгенологическом обследовании.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от стадии поражения. Первый признак поражения ТБС – боль, она возникает непосредственно в сочленении, усиливается при ходьбе. Вначале имеет тянущий характер, с развитием дегенеративных процессов ее интенсивность увеличивается. Особенно мучителен болевой синдром в сырую погоду. Наблюдается дискомфорт после сна и длительного сидения. Поражение ТБС сопровождается следующими симптомами:

  • ограниченная подвижность сочленения;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • боль, иррадиирущая в поясницу, колено, пах;
  • при движении возникает хруст;
  • мышцы быстро утомляются.

Чаще всего наблюдается субхондральный склероз крыши вертлужной впадины тазобедренных суставов. Локализация патологии связана с высокими нагрузками на эту область. Больной, стараясь уберечь конечность от напряжения, переносит основную нагрузку на здоровую ногу. Это прямой путь к развитию дегенеративных процессов во втором суставе. Не стоит ждать серьезных проявлений патологии, остановить развитие склероза лучше на начальной стадии.

Диагностика

Комплексная диагностика позволяет определить степень поражения суставных поверхностей и причины, вызвавшие патологию. Основной метод – рентгенография. На снимке врач может оценить размер суставной щели и костных выростов. Дополнительно назначается УЗИ.

Заметить субхондральный склероз на ранней стадии позволяет использование МРТ. Также пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Информативным методом диагностики является тест на плотность субхондральных костей.

Методы терапии

При лечении патологии терапия направлена на избавления от основного заболевания, вызвавшего субхондральный склероз суставной поверхности. Назначения врача зависят от ситуации. Остановить патологический процесс помогают нестероидные противовоспалительные препараты: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Найз». В терапии используются лекарственные средства различного спектра действия:

  • антигистаминные;
  • антибактериальные;
  • анальгетики;
  • гормональные препараты;
  • хондропротекторы;
  • витаминный комплекс.

Значимый компонент лечения – ЛФК – упражнения для восстановления работоспособности сустава. Комплекс подбирает врач, опираясь на индивидуальные потребности пациента. Действенный результат дают упражнения в воде.

Для ускорения метаболизма, повышения мышечного тонуса и кровоснабжения назначаются физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • воздействие магнитных импульсов.

Улучшить общее состояние помогает иглоукалывание, массаж, грязевые аппликации.

Хирургическое лечение проводится при полной деформации суставных поверхностей. Разрушенный орган заменяется протезом.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие лечения приводит к полной утрате подвижности тазобедренного сустава. Сначала больной не может передвигаться без опоры на трость или костыль, затем попадает в инвалидную коляску.

Разрастание остеофитов негативно влияет на окружающие ткани и органы. Провоцируется воспаление сухожилий, мышц, сосудов, которое может перерасти в гнойное или некротическое.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется:

  • нормализация веса: избыточная масса тела создает постоянную высокую нагрузку на суставы конечностей;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное чередование нагрузок и отдыха без переутомления;
  • обращение к врачу при первых признаках дисфункции суставов;
  • гимнастика, плавание.

Дегенеративные изменения суставов — неотъемлемая часть старения организма. Рациональное питание, умеренная активность и своевременное лечение воспалений поможет дольше сохранить подвижность.

Расслаивающийся остеохондрит

Расслаивающийся (или рассекающий) остеохондрит — заболевание, встречающееся у молодых, быстро растущих собак крупных и гигантских пород, а также у лошадей. В силу генетической предрасположенности и других факторов, при данной болезни происходит нарушение кровоснабжения подхрящевого слоя сустава с последующим отслаиванием лоскутов хрящевой ткани на фоне локальной перегрузки поражённого сегмента. Глубокие слои хряща, питающиеся путём диффузии со стороны субхондральной кости, при недостатке питательных веществ некротизируются, образуя лоскут щелевидной формы. Однако наружные слои, получающие питание из синовиальной жидкости, могут оставаться невредимыми.

При резком повышении нагрузки на поражённый сустав, например при спускании животного по лестнице или при травме, происходит отслаивание некротического очага, находящегося в толще хряща, вместе с жизнеспособной тканью верхних слоёв. Впоследствии возможна минерализация отслоенного фрагмента, его частичное или полное отделение от поверхности сустава и превращение данного фрагмента в свободное хондромное тело (суставную мышь). На поверхности сустава при этом образуется кратерообразный дефект, который со временем замещается рубцово-дегенеративным грубоволокнистым хрящом. Данный процесс сопровождается вторичным остеоартрозом и регрессивными изменениями в суставе. Возможен исход, при котором отслоенный фрагмент полностью рассасывается.

А — субхондральная кость;
Б — суставной хрящ.

Рис. 3 — скиаграмма R-снимка:

А — кратерообразный дефект на головке плечевой кости;
Б — суставная капсула;
В — свободное хондромное тело.

Рис. 4 — художественная реконструкция R-снимка:

А — плечелопаточный сустав в латеральной проекции: кратерообразный дефект в проксимальной зоне головки плечевой кости, свободное хондромное тело — в каудальной;
Б — локтевой сустав в прямой проекции: верхняя стрелка указывает на поражение внутреннего мыщелка плечевой кости, нижняя — на фрагментацию венечного отростка локтевой кости;
В — мыщелки бедренной кости в прямой проекции при рассекающем остеохондрите.

Рис. 5 — гистологический срез тканей. Стрелкой указана зона, в которой суставной хрящ начинает отслаиваться.

Расслаивающийся остеохондрит у собак в большинстве случаев поражает плечелопаточный сустав, а именно головку плечевой кости. Значительно реже изменения возникают в локтевом, коленном и заплюсневом суставах (поражаются суставные поверхности медиального мыщелка плечевой кости, мыщелков бедренной кости, коленной чашечки и таранной кости). Расслаивающийся остеохондрит в локтевом суставе может являться причиной фрагментации венечного отростка (дисплазии локтевого сустава).

Среди лошадей заболевание может возникнуть у особи любой породы, чаще всего в путовом, запястном, скакательном и коленном суставах, при этом происходит отёк мягких тканей, а в суставной полости скапливается экссудат, что визуально определяется припухлостью сустава.

В зависимости от зоны поражения животное хромает на ту или иную конечность. Заболеванию подвержены молодые особи в возрасте от 4-х месяцев до 2-х лет, чаще самцы, чем самки. Хромота в большинстве случаев проявляется в возрасте 5-9 месяцев; её степень обычно выражается от слабой до умеренной. Воздействие на поражённый сустав вызывает боль, особенно при растяжении.

При лёгких формах болезни дефекты хряща восстанавливаются, и хромота полностью исчезает, однако чаще в суставе развиваются артрозные изменения. Лечение оперативное: удаление свободного хондромного тела из суставной полости. Для этой цели предпочтительнее использовать артроскопический метод: подобная операция менее инвазивна, реже даёт осложнения и увеличивает шансы на благоприятный исход.

Рентгенологические изменения, наблюдаемые при расслаивающемся остеохондрите:

  1. Фрагментация контура суставной поверхности; просветление в зонах хряща.
  2. Наличие хрящевого лоскута или свободного хондромного тела (видно только при минерализации).
  3. Вторичные артрозные изменения сустава: наличие остеофитов на суставных поверхностях, субхондральный склероз (уплотнения кости под повреждённым хрящом).
Читать еще:  Компрессы с медицинской желчью
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector