rusmedunion.ru

Ревматоидные пробы

Анализ на ревмопробы

Исследование на ревмопробы у детей и взрослых проводиться с целью подтверждения и контроля лечение воспалительных поражений соединительной ткани. Ввиду того что самой распространенной болезнью этой группы считается ревматизм, то и пробы в первую очередь направлены на выявление этого заболевания. Ревмокомплекс назначают как самостоятельное обследование, так и в составе иммунологической диагностики и не требует специальной подготовки.

Что это за анализ?

Анализ крови на ревмопробы широко используется в диагностике воспалительных поражений суставов. Лабораторное исследование проводится с такими целями:

  • постановка диагноза;
  • дифференциальная диагностика;
  • оценка степени активности артрита;
  • прогноз течения патологии;
  • подбор и оценка эффективности терапии;
  • оценка выраженности воспалительного процесса.

В анализ на ревмопробы входят следующие показатели:

  • антистрептолизин-О;
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный протеин.

Иногда в ревмопробы входит более широкий спектр лабораторных тестов:

  • общий белок и фракции;
  • лейкоцитарная формула и СОЭ;
  • антитела к ядрам и митохондриям клеток;
  • мочевая кислота;
  • количество циркулирующих иммунных комплексов.

Показания к назначению

Ревматические заболевания насчитывают более 100 патологий. Оценка проб, в первую очередь, проводится для диагностики ревматоидного артрита, острой ревматической лихорадки и анкилозирующего спондилоартрита.

Кровь на ревмопробы рекомендуется сдать в таких случаях:

  • жалобы на боли в суставах у взрослого или ребенка;
  • дискомфорт в спине, особенно в пояснице;
  • неясная лихорадка более 2-х недель;
  • подозрение на васкулиты;
  • патологии, вызванные стрептококком (рожа, отит, скарлатина);
  • осложнения стрептококковых инфекций (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит);
  • длительное хроническое течение воспалительных болезней;
  • аутоиммунные поражения.

Вернуться к оглавлению

Какая подготовка и как правильно сдать анализ?

Биохимия делается на голодный желудок. Время с последнего приема пищи и забором биологического материала должно составлять 8—12 часов. Употребление сладких соков, чаев или кофеинсодержащих напитков запрещено. Чтобы подготовиться к обследованию, желательно исключить прием алкоголя и курения не менее, чем за 3 суток до теста. Анализ рекомендуется сдавать как перед назначением антибиотикотерапии, так и во время. Кровь из вены на ревмотесты собирается утром в стерильную пробирку. Результаты выдаются в течение 1 рабочего дня.

Расшифровка результатов

Ревматоидный фактор

РФ — группа антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на попадание в системный кровоток частиц-антигенов из пораженных суставов. Проба при показателях выше 10 ЕД/мл — положительная. РФ сдают при ревматизме, поэтому показатель называется по патологии. Бактериальный эндокардит, герпесные поражения, туберкулез, инфекционные гепатиты, лейкозы и опухоли сопровождаются повышением концентрации ревматоидного фактора. По степени положительных титров РФ проводится расшифровка тяжести иммунного ответа:

Анализ на уровень белка не даёт точные выводы о проблемах в суставах.

Проводиться оценка общего белка и соотношение фракций. В диагностике аутоиммунных и ревматоидных заболеваний чаще всего обращают внимание на альбумины. Таблица показывает следующие нормы:

Анализ на серологические реакции позволяет увидеть наличие стрептококков.

Для выявления стрептококков используется бакпосев на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам. Экспресс-тесты на основе иммунохроматографии делаются за 10 мин, их чувствительность составляет 97%, а специфичность — 95%. Подготовка для быстрых обследований не требуется. Они позволяют выявить антигены стрептококков группы А в мазках из носоглотки и группы В — в препаратах из влагалища. Для подтверждения стрептококковой этиологии инфекции, рекомендуют сделать ИФА, что определит антитела к бактериям групп С и G.

В каком случае назначают ревматоидные пробы и как расшифровуют результаты

Ревматоидные пробы представляют собой анализ крови, при котором выявляются аутоиммунные нарушения, а также патологии соединительных тканей. Это необходимо, когда существуют подозрения на наличие воспалительных процессов в суставах и внутренних органах. Анализ назначается и для отслеживания динамики заболевания.

Показания к проведению

назначаются в том случае, когда существуют подозрения на следующие заболевания:

  • ревматоидный артрит и ревматизм;
  • системный васкулит;
  • красная волчанка;
  • синдром Шарпа;
  • аутоиммунные реактивный артрит и гломерулонефрит;
  • рассеянный склероз;
  • полимиозит;
  • сахарный диабет (1 тип);
  • подагра;
  • остеопороз и др.

Подготовка к анализу и как проходит процедура

Кровь на ревматические пробы сдается в утренние часы натощак. Последний прием пищи перед анализом должен происходить не меньше чем за 12 часов до сдачи. Кофеинсодержащие напитки и соки также запрещены к употреблению перед проведением пробы.

За 5-6 дней до анализа отменяется прием всех лекарственных препаратов и алкогольных напитков, от курения тоже следует воздержаться. За сутки необходимо ограничить физические нагрузки, занятия спортом исключаются. Необходимо учитывать, что если перед процедурой проводился рентген, то это может отразиться на результатах пробы.

Забор крови для анализа делается стерильным шприцом из вены, после чего кровь распределяется по нескольким пробиркам, чтобы провести исследование по нескольким факторам. Результат готов в среднем через сутки.

Расшифровка результатов

Проводя пробы, можно выявить не только наличие заболевания, но и степень его тяжести. Существует несколько типов ревматических проб, они проводятся для выявления следующих патологий и отклонений от нормы:

  • ревматоидного фактора;
  • наличия антител к стрептококку;
  • уровня С-реактивного белка;
  • уровня белка плазмы;
  • показателей работы почек (мочевина, креатинин).

Ревматоидный фактор является показателем острого воспалительного процесса. У здорового человека он отсутствует либо не превышает 14 МЕ/мл. Увеличение показателя означает наличие острых патологий, таких как мононуклеоз, гепатит, ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания.

Небольшое превышение показателя нормы может быть вызвано несоблюдением требований при подготовке к анализу. К таким нарушениям относятся употребление жирной пищи накануне сдачи, физические нагрузки и употребление спиртных напитков. Некоторое количество вещества всегда присутствует в организме пожилых людей.

Существуют медицинские препараты, которые в качестве побочного действия снижают показатель ревматоидного фактора, из-за чего результат искажается. Поэтому от приема лекарств необходимо отказаться заблаговременно, или в случае невозможности прекращения лечения учитывать их действие.

Повышенное количество антител к стрептококку возникает в случае резкого увеличения числа последних. Это происходит по причине развития инфекционных, воспалительных заболеваний и сепсиса. Пораженными органами могут быть почки, кишечник, дыхательная система.

Количество антител рассматривается вместе с другими показателями наличия инфекции, так как небольшое превышение нормы может быть вызвано стрессом, физической нагрузкой. К занижению показателя приводит прием некоторых гормональных и антибактериальных средств.

С-реактивный белок отвечает за вывод из организмов продуктов распада клеток. Превышение нормы показателя свидетельствует о наличии заболеваний костной системы. На уровень белка также влияют хирургические вмешательства и полученные травмы. Поэтому в случае наличия таковых проведение анализа откладывают на некоторое время.

Уровень белка в плазме крови увеличивается при наличии инфекционных заболеваний. Это происходит из-за возрастания количества антител к возбудителям инфекции. Если количество белка превышает норму, это свидетельствует об обезвоживании организма. Низкий уровень вещества может быть вызван болезнями желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями и передозировкой некоторых препаратов.

Какие анализы на ревматизм необходимо сдать для постановки диагноза

Ревматизм — системное заболевание соединительной ткани, для которого характерно наличие воспалительного процесса, преимущественно в суставах и оболочках сердца.

Его развитию предшествует стрептококковая инфекция, которая активизирует в организме иммунные антитела к атаке молекул стрептококка. Попадание бактерий в организм провоцирует появление тонзиллита или гнойной ангины, осложнения которых чреваты развитием ревматизма. Чтобы болезнь была выявлена вовремя и не прогрессировала, рекомендуется сдать анализы на ревматизм.

Инфекционные отклонения, в первую очередь, сигнализируют изменениями в химическом составе крови. Наибольшая опасность ревматизма заключается в патологических нарушениях сердца, при которых происходят повреждения в клапанах, способствующие развитию порока сердца приобретенной формы.

Показания к анализу

Заболевание способно протекать в различных вариациях. При неактивной фазе течения ревматизма, полученные результаты анализа не критически отличаются от допустимых норм. Исследование крови на ревмопробы назначают при наличии явных симптомов, а также для контроля лечения и в профилактических целях.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • Боли в суставах;
  • Метеозависимость;
  • Асимметрия тела;
  • Слабость;
  • Субфебрильная температура;
  • Хруст в суставах и отеки, возникшие вследствие воспаления.

Анализы на ревматизм

Для подтверждения и опровержения диагноза, необходимо провести лабораторный анализ. Комплексная диагностика ревматизма подразумевает выявление в крови иммуноглобулинов, обнаружение мигрирующих иммунных комплексов, а также антител к наружным структурам стрептококков.

Чтобы результаты анализов были достоверны, врачи рекомендуют перед исследованием придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Анализ сдавать только натощак;
  2. За 8-12 часов до забора крови ничего не есть;
  3. Стараться избегать интенсивных физических нагрузок;
  4. Отказаться от острой и жирной пищи.

Для диагностики ревматизма информационными являются пять основных исследований:

  • Общий анализ крови, позволяющий выявить СОЭ и количество лейкоцитов;
  • При биохимическом анализе исследуется уровень обычного и негликозилированного белка, а также степень ревматоидного фактора. Данный маркер применяется для мониторинга патологии и эффективности медикаментозной терапии. Помимо этого, анализ помогает обнаружить антитела, которые способствуют образованию ЦИК, провоцирующих повреждение суставов;
  • Для выявления стрептококковых антител исследуют уровень антистрептозолина-О. Значительное повышение антител указывает на перенесенную ранее инфекцию;
  • Присутствие ревмокардита и изменения в работе сердца выявляют с помощью электрокардиограммы;
  • Эхокардиография позволят обнаружить порок сердца.

Скрининг

Ревматологический скрининг является достаточно информационным исследованием. Помимо обязательных анализов на ревматизм, он диагностирует забранный материал на лейкоцитарную формулу и степень антинуклеарных антител.

Процедура назначается для ранней диагностики стрептококковой инфекции, сердечных патологий, а также заболеваний мышечной ткани и суставов. Анализ проводится методом забора венозной крови.

Общий анализ крови

Поражение суставов часто проходит в сопровождении лейкоцитоза (смещение лейкоцитарной формулы влево), который происходит за счет активной атаки палочкоядерных, реже – миелоцитов или метамиелоцитов. Подобные показатели в анализах присутствуют при интенсивно развивающемся инфекционном процессе.

При формах подострого полиартрита отмечают количество лейкоцитов в допустимых пределах или слегка повышенных. Как правило, их уменьшение происходит параллельно снижению температуры тела. Для суставной ревматоидной атаки не характерно присутствие анемии. Эта тенденция не свидетельствует о завершении ревматического процесса, а лишь является спадом острого воспалительного элемента.

Для продолжительного течения рецидивирующих форм ревматизма не характерны изменения в крови, как при суставном ревматизме. Однако встречается незначительное увеличение лейкоцитов и снижение нейтрофилов.

Для длительных ревматических эндокардитов, с повторным обострением, характерно присутствие нормохромной или гипохромной анемии, что не является критическим. При эндокардите инфекционного типа важное значение имеют показатели пробы Битторфа-Тушинского, а также формоловой пробы.

На результаты анализов при ревматизме большое влияние оказывает лекарственная терапия, включающая бутадион и амидопирин. Употребление этих веществ способствует развитию лейкопении (снижению лейкоцитов), а прием стероидных препаратов содействует более продолжительному сохранению лейкоцитоза, а также нейтрофилеза.

Биохимические показатели

Более тщательный анализ можно получить при биохимическом исследовании. Для острого ревматизма характерно присутствие гипериноза, когда в крови наблюдается повышение фибриногена.

Не менее важным показателем также является увеличение в крови показателей альфа-глобулинов, свидетельствующих о развитии начальной фазы ревматоидного полиартрита или обострения ревмокардита. Более поздние степени ревматоидного полиартрита сигнализируют огромным количеством гамма-глобулинов, при достаточно низком уровне серумальбуминов. Поэтому, при анализах на ревматизм большое внимание уделяют конкретным пробам:

  • Увеличение гамма-глобулинов распознает Таката-Ара;
  • Популярная проба Вельмана выявляет уровень альфаглобулинов;
  • Концентрацию альбуминов помогает определить кадмиева проба.

Немаловажную роль при исследовании играет присутствие в сыворотке крови негликозилированного белка, который не выявляется в сыворотке здоровых людей. Его наличие в крови не критично, однако благодаря этому факту, ревматизм и ревматоидный полиартрит можно диагностировать раньше, чем реакцию показателей СОЭ.

Выводы

Исходя из исследуемых данных, стоит утверждать, что ревматизм имеет различную природу возникновения. Инфекционный характер патологии способна спровоцировать не только стрептококковая инфекция, а также другие виды возбудителей.

Нередко причиной его появления становится гиперергия – состояние при котором происходит перестройка организма, вследствие проникновения определенного вида аллергена. Сенсибилизация организма осуществляется при попадании в него продуктов распада белков. Чаще это отмечается в инкубационный период, когда раскрывается абсолютная картина ревматизма, на фоне выраженной стрептококковой чувствительности.

Реактивная и хроническая форма заболевания, главный фактор которой – стрептококк, часто провоцирует развитие порока сердца. Однако своевременное лечение инфекционной природы ревматизма, гарантирует пациенту полное выздоровление, полностью избавляя его от беспокоящих симптомов.

Читать еще:  Почему хрустят кости во всем теле
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector