rusmedunion.ru

Радикулит пояснично крестцовый лечение

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

На самом деле радикулопатия не является нозологическим заболеванием. В медицине под радикулитом, или корешковым синдромом, подразумевают совокупность признаков, возникающих при защемлении, воспалении корешков нервных волокон спинного мозга. Признаки радикулита могут возникнуть в любом отделе позвоночного столба, но наиболее подвержен этой патологии пояснично-крестцовый отдел. Ведь на него приходится самая большая нагрузка при любой физической активности.

Причины и симптомы патологии

Чаще всего радикулит возникает из-за пояснично-крестцового остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Обострение может начаться после резкого поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе или переохлаждения.

Причинами радикулита также могут быть:

  • нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвоночника или мягких тканей, окружающих позвоночный столб;
  • перелом позвонков вследствие остеопороза;
  • новообразования любого характера в районе позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • пожилой возраст;
  • постоянные, чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника развивается стремительно. При любой физической активности симптомы обостряются. Все симптомы объединяются в 3 группы и свидетельствуют о повреждении определенных позвонков нижнего отдела позвоночного столба.

  1. Болевой синдром. Боль охватывает область поясницы и переходит на заднюю поверхность бедра. Болевые ощущения острые, интенсивные.
  2. Мышечно-тонический синдром. На фоне болевого синдрома ощущается спазм спинных мышц. Ограничение подвижности в пояснице и ногах.
  3. Неврологические симптомы. Потеря чувствительности в пояснице. Дискомфорт в нижних конечностях – жжение, онемение, покалывание.

Методы лечения пояснично-крестцового радикулита

Все признаки радикулопатии нижнего отдела позвоночника носят острый характер. Самостоятельно можно оказать лишь первую помощь, но при ослаблении болевого синдрома нужно сразу обратиться к врачу. Чтобы лечение было результативным, нужно, прежде всего, выяснить причину обострения пояснично-крестцового радикулита.

— постельный режим, ограничение от физической активности;

— спальное место должно быть жестким;

— вытяжение – выполняется лежа на наклонной плоскости 20 минут по 3 раза в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию обменных процессов в пораженном участке.

Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в форме таблеток – Анальгин, Баралгин. Если болевой синдром такой острый, что прием анальгетиков не дает результата, врач может назначить новокаиновые блокады – обезболивающие инъекции непосредственно в сустав. Для уменьшения спазма мышц применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и таблеток хорошо снимают воспаление и имеют слабо выраженный обезболивающий эффект – Диклофенак, Дип-Релиф. Применяются только по назначению врача, так как имеют ряд побочных эффектов. В особо острых случаях эти препараты могут назначаться в виде внутрисуставных инъекций. При радикулите широко применяются мази, оказывающие согревающее действие, например Финалгон.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением обычно применяют процедуры физиотерапии:

  • электофорез – обеспечивает быструю доставку лечебного препарата непосредственно к очагу воспаления. При корешковом синдроме нижнего отдела спины делают электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
  • диадинамические токи – электроды устанавливаются по ходу всего пораженного нерва. Процедура оказывает обезболивающий эффект, стимулирует кровообращение;
  • ультрафиолетовое облучение – применяется для поясницы, и при необходимости для нижних конечностей. Согревающий эффект снимает воспаление и постепенно купирует болевой синдром.

Массаж

При пояснично-крестцовой радикулопатии массаж является одним из обязательных методов лечения. Но проводится он после снятия острого болевого синдрома. Процедура способствует естественному расслаблению спазмированных мышц, восстановлению кровообращения, нормализации обменных процессов в воспаленном участке. Курс массажа рекомендуется повторять каждые 6 месяцев в качестве профилактики от очередного обострения патологии.

Хирургическое вмешательство

Период обострения радикулита длится от 2 часов до 3 недель. Но если в течение 4 месяцев отсутствует результат от проводимой консервативной терапии, ставится вопрос об операции. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, для этого нужны серьезные показания:

  • острая боль, ограничивающая подвижность, в течение 4 месяцев, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами;
  • неврологические синдромы в нижних конечностях и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Народные средства

Перед тем как начать самостоятельно лечиться народными средствами нужно пройти обследования для установления причины радикулита. Потому как если рудиколопатия носит инфекционный характер, нетрадиционные методы мало чем помогут. Основное лечение должно быть направлено на причину заболевания. В целом методы народной медицины достаточно эффективны, способствуют устранению воспаления, болевого синдрома в тканях, нормализуют обменные процессы.

Составы для компрессов и растираний:

  • раствор сока хрена и воды в пропорции ½;
  • теплая соль с несколькими каплями прополиса в тканевом мешочке;
  • мед, сверху хлопковая ткань и горчичник. Компресс выдерживается до появления болевых ощущений.

Настои для приема внутрь:

  • отвар из корней петрушки;
  • отвар из травяного сбора – кора ивы, трава душицы, листья мать-и-мачеха.

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК является одним из самых эффективных методов лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Но выполнять упражнения можно только после купирования острого болевого синдрома. Гимнастика при радикулите отличается от обычных упражнений, здесь практически отсутствует динамическая нагрузка на позвоночник. При условии выполнения на постоянной основе рецидивы обострений сводятся к минимуму.

Эффективность лечебной гимнастики:

  • уменьшение давления на нервные окончания;
  • восстановление кровообращения;
  • восстановление расстояния между позвонками;
  • укрепление поясничных мышц.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника заболевание, протекающее в форме обострений с острым болевым синдромом. Наибольшую эффективность при лечении этой патологии можно достичь, используя все методы терапии в комплексе, но только под контролем врача.

Как проявляет себя и как лечится пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый острый, или хронический радикулит – это болезнь, поражающая периферическую нервную систему. В данном случае отмечается передавливание и воспалительный процесс нервных отростков в спинном мозге, в области пояснично-крестцового отдела. Патологии подобного рода являются достаточно распространенными, клинические проявления заболевания могут отмечаться у людей в возрастном промежутке 35-50 лет. Данное нарушение диагностируется примерно у 10% жителей нашей планеты. Сегодня поговорим о том, что такое пояснично-крестцовый острый, или хронический радикулит, какие причины приводят к развитию данного заболевания, как оно проявляет себя и как бороться с недугом.

Почему возникают нарушения подобного рода

Прежде всего, следует отметить, что пояснично-крестцовый острый, или хронический радикулит – это вторичное нарушение, не возникающее самостоятельно. Заболевание является характерным проявлением какого-либо процесса, происходящего в организме. Ранее медики были убеждены, что причиной нарушения считается инфекция, однако позднее мнения поменялись.

Сегодня большинство специалистов винит в развитии недуга остеохондроз.

Если межпозвоночные диски не получают необходимого количества питательных веществ, внутри них начинают происходить определенные изменения. Ядро диска окружено фиброзным кольцом, которое может уплотняться и высыхать, из-за чего в нем появляются трещины. При развитии изменений подобного рода отмечается выход ядра и кольца в межпозвоночный канал. К тому же кольцо порой разрушается, из-за чего ядро выходит наружу.

Читать еще:  Маленькие шишки на пальцах рук

Если наблюдаются дегенеративные явления подобного рода, происходит понижение межпозвоночных дисках и ослабление связок. Для недопущения смещения позвонков, на их краях появляются специфические выступы, прозванные остеофитами. В итоге наблюдается следующая картина: выпирающие или выпавшие диски вместе со связками начинают давить на расположенные вблизи нервные корешки, из-за чего могут возникать сильные боли.

Однако остеохондроз является не единственной причиной, провоцирующей пояснично-крестцовый хронический радикулит. Существуют и другие нарушения, способные вызывать данное заболевание, в частности:

  • повреждения позвоночника;
  • опухолевый процесс периферической НС;
  • другие поражения опорно-двигательного аппарата, например, спондилолистез или артрит;
  • воспаление мышц позвоночника;
  • нарушение метаболизма с последующим отложением чрезмерного количества солей;
  • нарушения иммунной системы.

Кроме того, к числу факторов, провоцирующих пояснично-крестцовый острый или хронический радикулит, относится и неправильный образ жизни. Недостаток двигательной активности и постоянное сидение в одной позе могут приводить к проблемам подобного рода. Также данной болезнью страдают люди, чья жизнь связана с постоянным подъемом тяжестей.

Как проявляет себя заболевание

Пояснично-крестцовая форма радикулита может характеризоваться самыми различными симптомами. При их появлении обязательно обратитесь к специалисту! Перечислим основные проявления заболевания:

  • болевые ощущения, которые ощущаются в разных местах и имеют разную силу. Обострение может отмечаться при слишком резких движениях, ударах, подъеме большого веса и т. д.;
  • при позывах к кашлю или чиханию отмечается обострение болевого синдрома;
  • больному сложно наклоняться вперед или назад;
  • пациенты не могут согнуть или встать на пальцы ног.

Локализация болезненности бывает самой разнообразной. Больше всего страдают поясница, ягодицы и бедра. Неприятные ощущения способны достигать даже голеностопа. Неприятные ощущения могут быть как с обеих сторон туловища, так и только слева или исключительно справа. Это зависит от расположения межпозвоночного диска.

Лечение заболевания

Борьба с пояснично-крестцовой формой радикулита в первую очередь направлена на устранение причины заболевания. Если это инфекция – бороться необходимо с ней. Если это проблемы с межпозвоночным диском (например, грыжа), от нее также нужно избавиться. В первую очередь проводится консервативная терапия, включающая в себя следующие мероприятия:

  1. Максимальный покой пациента при обострениях болезни.
  2. Использование специального фиксирующего корсета.
  3. Курс специальных медикаментов, обладающих противовоспалительным эффектом.
  4. Использование миорелаксантов, снимающих гипертонус мышц.
  5. Физиотерапия и массаж.
  6. Вытяжка позвоночника.
  7. Лечебная гимнастика, необходимая для укрепления мышечного аппарата.

Что касается медикаментозной терапии, прежде всего специалисты назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы. Они позволяют устранить воспалительный процесс и снять отечность. Однако для медикаментов данной группы существует целый перечень противопоказаний, в особенности они плохо влияют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому их нужно использовать строго ограниченными курсами.

При усилении болевого синдрома используют такие препараты, как Ибупрофен, Ортофен или Диклофенак. Если период обострения пройден, специалист может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства, но уже в форме мазей. К их числу стоит отнести тот же Диклофенак, Финалгон, Найз и другие.

Если боли столь сильны, что препараты в таблетированной форме не помогают, врач назначает специальные уколы и блокады. Обратите внимание, они не используются для лечения, а лишь снимают главное проявление заболевания – болевой синдром. К числу лекарств для инъекций относятся Новокаин, Лидокаин и Тримекаин. Кроме этого, могут применяться и хондропротекторы. К числу препаратов для устранения гипертонуса мышц стоит отнести Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд. Помните, у них также отмечается целый ряд побочных действий, поэтому их прием возможен только с назначения специалиста и под его бдительным контролем.

Лекарственная терапия не единственный способ борьбы с заболеванием. Параллельно назначается физиотерапия. Первоочередной метод – ультрафиолетовое облучение, которое используется для всей нижней части тела.

Электрофорез при радикулите может применяться с самыми разнообразными лечебными средствами. Например, при помощи данной процедуры вводят раствор новокаина, смесь вирапиновой мази с адреналином, фенолом и дикаином. Если заболевание имеет инфекционную природу, в таком случае применяется раствор лития, купрума, салицилаты.

При диагностировании острого радикулита проводится импульсная ультразвуковая терапия. Роль контактного вещества в данном случае выполняет смесь анальгетических средств. Если боли ослабляются, импульсную терапию могут чередовать с непрерывной. Если заболевание вызвано инфекционным агентом, используется сочетание ультразвука с сероводородными ванными.

Качественным физиотерапевтическим средством считаются диодинамические токи. При данной процедуре небольшие электроды устанавливаются в области выхода нервных окончаний по ходу воспалившегося нерва. Если причиной заболевания является инфекция – внутривенно вводятся антибиотические средства или уротропин.

Если причиной радикулита стал остеохондроз, для лечения используется вытяжение на наклонной плоскости. Его можно выполнять даже на обыкновенной кровати, которую необходимо приподнять примерно на 10 см. Верхнюю часть туловища фиксируют в районе изголовья, а к нижней части привязывают груз определенной массы. Ввиду различной индивидуальной переносимости процедуры она может быть краткосрочной (2-3 раза в сутки, не более 10 мин.) или долгосрочной (не более 14 дней).

Если все принимаемые специалистом меры оказываются бесполезными, может быть назначено оперативное вмешательство. Помимо неэффективности консервативной терапии, показаниями к нему являются:

  1. Появление нарушений неврологического характера.
  2. Дегенеративные изменения в дисках, выявленные при рентгенографии.
  3. Изменение биохимического состава жидкости спинного мозга.
  4. Нарушения двигательной функции.
  5. Некорректность работы органов таза.

Кроме того, специалисты назначают и упражнения лечебной физкультуры. Все мероприятия выполняются строго под контролем специалиста и назначаются только им. Особенно гимнастика важна в подострый период, в данном случае она позволяет предупредить рецидив заболевания.

Комплекс включает в себя следующие упражнения:

  1. Дыхательные.
  2. Растягивающие.
  3. Направленные на релаксацию мышц.
  4. Упражнения ног, выполняемые лежа на спине.

Назначение любых упражнений осуществляется только специалистом исходя из соответствующих показаний и противопоказаний. После устранения болей назначают дополнительный комплекс, позволяющий исправить осанку.

Пояснично-крестцовый радикулит и его лечение

Содержание:

Если у человека возникает пояснично-крестцовый радикулит, лечение заболевания должно начинаться как можно раньше – соблюдение этого правила помогает предотвратить развитие тяжелого болевого синдрома, спазма мышц спины и пояса нижней конечности, нарушения функции тазовых органов.

Своевременность лечения важна и потому, что с позвоночным столбом тесно связана работа практически всех органов и систем человеческого организма, ведь от сегментов спинного мозга попарно отходят корешки спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

В том случае, когда врач, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра, ставит данный диагноз, важным оказывается не только назначение симптоматического лечения, которое направляется на устранение симптомов заболевания, но и выбор программы обследования, проводимого одновременно. Если не будет выявлено заболевание, которое стало причиной появления симптомов пояснично-крестцового радикулита, и назначено его лечение, высока вероятность развития рецидива корешкового синдрома у пациента.

Читать еще:  Крестцово подвздошные сочленения

Причины возникновения синдрома

Очень важно не только назначить лечение радикулита, но и выявить причину его появления

Причиной развития корешкового синдрома становятся патологические процессы, возникающие в позвоночном столбе. Чаще всего симптомы пояснично-крестцового радикулита возникают у пациентов, страдающих заболеваниями позвоночного столба – к ним относят:

  • травматические повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, связок и мышц, окружающих позвоночный столб;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в дисках, соединяющих позвонки – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе;
  • пороки развития костно-мышечного аппарата, которые сопровождаются изменением тонуса мышц;
  • нарушения осанки – сколиоз, причем лечение пояснично-крестцового радикулита в этом случае может требоваться пациентам относительно молодого возраста, а стойкий болевой синдром становится одним из показаний к оперативному лечению сколиоза.

Непосредственно причиной возникновения приступа радикулита может становиться неудачное движение, длительное пребывание тела в неподвижном, физиологически невыгодном положении, резкое поднятие тяжести – практически любое состояние, при котором возникает резкое растяжение мышц в поясничном отделе позвоночника или локальное нарушение кровообращение в структурах позвоночного столба или окружающих тканях.

Многие больные, которые в течение длительного времени страдают от радикулита, часто не обращают внимания на советы врача-невропатолога, рекомендующего отказаться от пагубных привычек. Тем не менее, проведенные исследования доказали, что курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление в больших количествах продуктов, богатых кофеином, злоупотребление диетами ухудшает условия кровоснабжения позвоночника и отягощает течение радикулита.

Как правильно лечить данное заболевание?

Часто пациенты задают своему лечащему врачу вопрос — как лечить пояснично-крестцовый радикулит правильно и обязательно ли назначение комплексной терапии этого заболевания, или можно ограничиться только медикаментозным лечением или комплексами физических упражнений, мануальной терапией, массажем или физиотерапией. Многолетнее изучение этого заболевания доказало, то эффективным будет только комплексное лечение этого заболевания, в котором будут задействованы все указанные методики.

Медикаментозное лечение

Пояс для профилактики и лечения радикулита

При возникновении обострения поясничного радикулита невозможно вылечить больного без назначения лекарственной терапии, причем практически никогда нельзя обойтись без сочетанного назначения системного и местного лечения, одновременно с которым должно проводиться обследование для уточнения причины развития корешкового синдрома.

Чем тяжелее обострение и значительнее изменения в структурах позвоночного столба, тем большее количество лекарственных препаратов и большие их дозы могут требоваться. Именно поэтому важно начинать лечение при первых симптомах пояснично-крестцового радикулита – появлении боли в поясничном отделе позвоночника, затруднении движений или возникновении вынужденного положения туловища, развитии парестезий или мышечной слабости, нарушении функции тазовых органов.

Лекарственная терапия предусматривает использование препаратов для системной терапии и местного лечения – в этом случае удается уменьшить общую дозу лекарственного вещества и предупредить развитие многочисленных побочных эффектов. Лекарства для системной терапии назначают внутрь или парентерально (в виде подкожных, внутримышечных инъекций или адгезиолизиса). При местном лечении радикулита лекарственные препараты наносятся непосредственно на зону иннервации воспаленного нервного корешка – в этом качестве могут использоваться вещества раздражающего действия.

Системное лечение

Эти препараты позволяют быстро купировать болевой синдром и спазм мышц, но нужно помнить, что подобное лечение – это только устранение симптомов, и оно не может быть решением проблемы. После улучшения состояния больного важно назначение активного лечения основного заболевания, которое спровоцировало развитие корешкового синдрома. Если это правило выполняется, то пациент сможет забыть о существовании проблем с позвоночником на долгие годы. В комплекс лекарственных препаратов для системного лечения радикулита обычно включают:

  • миорелаксанты, способствующие быстрому купированию спазма скелетных мышц – их назначение помогает устранять сдавление нервных волокон, но эти вещества имеют достаточно много побочных эффектов при применении;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие – они помогают быстро устранить боль (основной симптом радикулита). Несмотря на то, что большинство этих лекарственных средств можно приобрести в аптечной сети даже без назначения врача, стоит помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, органов кроветворения, мочевыделительной системы, системы гемостаза;
  • наркотические анальгетики в настоящее время для лечения пояснично-крестцового радикулита практически не используются – несмотря на быстрое купирование боли, к этим лекарственным средствам очень быстро возникает привыкание;
  • антидепрессанты, снотворные и седативные препараты могут назначаться только в составе комплексного лечения – их использование улучшает общее состояние и самочувствие больного.

Уколы, назначаемые для лечения радикулита

В настоящее время для быстрого купирования обострения радикулита в виде инъекций могут назначаться:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминные комплексы, нормализующие обмен веществ в воспаленном нервном волокне;
  • биологически активные вещества, восстанавливающие процессы кровообращения и тканевого метаболизма в зоне воспаления;
  • адгезиолизис — введение комплексного раствора, в который входят кортикостероидные гормоны, препараты для местной анестезии, несколько витаминов группы В в эпидуральное пространство позвоночника.

Более подобно об уколах при радикулите читайте в этой статье.

Немедикаментозное лечение

Для устранения симптомов воспаления показано назначение постельного режима, причем постель пациента должна быть максимально жесткой – в этом случае создаются оптимальные условия для разгрузки поясничного отдела позвоночника. Одновременно показано использование физиотерапевтического лечения:

  • Хивамат (снимает боль за 2 сеанса)
  • Лазеротерапия МЛС
  • Аппликация Озокерита
  • Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)

Назначенные процедуры помогают купировать болевой синдром, устранить мышечный спазм, а также уменьшить размер грыжи.

Часто больные задают вопрос – когда могут назначаться упражнения при пояснично-крестцовом радикулите и можно ли купировать проявления заболевания при помощи дополнительной физической нагрузки. При возникновении признаков поясничного радикулита избыточная физическая нагрузка может спровоцировать ухудшение состояния больного – у пациента возникает спазм перерастянутых мышечных волокон, и интенсивность боли, и спазм мышц будут только усугублять симптомы заболевания.

Комплексы ЛФК должны подбираться для каждого больного индивидуально, и назначаться только при улучшении состояния – такое лечение помогает восстановить состояние мышечного скелета позвоночника и нормализовать мышечный тонус.

Пояснично-крестцовый радикулит

Причины пояснично-крестцового радикулита

Наиболее частой причиной пояснично-крестцового радикулита являются дегенеративные изменения в позвоночнике: остеоартроз, остеохондроз и др. В свою очередь, их причиной, по современным представлениям, могут являться либо возрастные изменения, либо имевшие место в прошлом микротравмы поясничной области, например при физической работе или активных спортивных занятиях.

Среди других частых причин пояснично-крестцового радикулита надо отметить грыжи и протрузии (выпячивания) межпозвонковых дисков. Боль в таких случаях (дискогенный радикулит) может носить особенно острый и упорный характер.

Нередко в развитии данного заболевания могут играть роль также переохлаждение, инфекции, травмы.

Читать еще:  Что такое киста беккера

Симптомы и диагностика пояснично-крестцового радикулита

Корешковый синдром – это дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия (радикулит). Поражение корешков этого уровня клинически проявляется чувствительными (боль, парестезия, анестезия), двигатель­ными (парез отдельных мышечных групп) расстройствами, изменениями сухожильных рефлексов (сначала повышение, а потом снижение). Име­ются также вегетативные нарушения. Одновременно определяют в разной степени проявляющиеся вертеброгенные синдромы: мышечно-тонические, вегетативно-сосудистые и нейродистрофические. Клинические проявления корешкового синдрома зависят от локализа­ции грыж межпозвонковых дисков. Большинство из них наблюдается на уровне L IV -L V и L V -S I межпозвонковых дисков, что связано с наиболь­шей нагрузкой на нижнепоясничный отдел позвоночника человека.

Основным симптомом пояснично-крестцового радикулита является боль в пояснице, которая может иррадиировать в ягодицу или в ногу по ходу седалищного нерва. Боль резко возрастает при движении в пояснице; также её усиливают кашель, чихание, мышечное напряжение. Больной часто принимает вынужденную позу, лёжа на здоровой стороне и согнув противоположную ногу в тазобедренном и коленном суставах. Нередко наблюдается выраженный поясничный сколиоз.

Наиболее часто наблюдается пояснично-крестцовый радикулит с поражением L V и S I корешков. Основной клинический симптом – боль в пояснично-крестцовом отделе, чаще стре­ляющего характера, с ощущением онемения. Боль иррадиирует по задней и внешней поверхности бедра, голени и стопы, иногда – в пятку, мизинец. Физическая нагрузка, кашель, чиханье делают ее более острой. Часто развивается противоболевой сколи­оз, направленный выпуклостью в здоровую сторону. Отмечается место вы­прямления или усиления поясничного лордоза. Движения позвоночника резко ограниченные во время наклонов. Боль может быть настолько выраженной, что больной приобретает характерную позу – преимущественно лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

При неврологическом обследовании часто отмечаются снижение ахиллова, реже – коленного рефлекса на больной стороне, вплоть до полного исчезновения. Наблюдаются болезненность паравертебральных точек при пальпации, симптомы натяжения:

  • Симптом Ласега – появление или усиление боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва у больного, что лежит на спине, во время сги­бания вытянутой ноги в тазобедренном суставе (I фаза симптома Ласега). Если в дальнейшем согнуть ее в коленном суставе, боль исчезает или резко уменьшается (II фаза симптома Ласега).
  • Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) – появление боли в поясничной области во время сгибания здоровой нижней конечности в та­зобедренном суставе.
  • С имптом Нери – усиление боли в поясничной области при пассивном пригибании головы (приведение подбородка к грудине) больного, лежащего на спине с выправленными нижними конечностями.
  • Симптом Дежерина – усиление боли в поясничной области при кашле, чиханье.
  • Симптом Сикара – усиление проявлений люмбоишиалгии во время раз­гибания стопы больного, лежащего на спине с выправленными ногами.
  • Симптом посадки – если больному, лежащему на спине, предложить сесть, то нижняя конечность на стороне поражения во время посадки сгиба­ется в коленном суставе.

Если патологический процесс локализуется в позвоночных сегментах L1 – L4 и проявляется признаками поражения бедренного нерва, наблюда­ются симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича.

  • Симптом Вассермана – возникновение или усиление боли в зоне иннер­вации бедренного нерва во время разгибания ноги в тазобедренном суставе у больного, лежащего на животе.
  • Симптом Мацкевича – возникновение резкой боли в зоне иннервации бедренного нерва во время резкого сгибания голени у больного в положении лежа на животе.

Из инструментальных методов исследования рекомендуется выполнение МРТ пояснично-крестцовых отделов позвоночника: для уточнения наличия грыж и протрузий дисков, их размера, а также для исключения других заболеваний позвоночника (опухоли, туберкулёзлёз и пр.).

Течение пояснично-крестцового радикулита

Однажды остро проявившись, пояснично-крестцовый радикулит в будущем может принимать хроническое течение и напоминать о себе повторными обострениями – при физических нагрузках и резких движениях в пояснице. Случаи упорного непрекращающегося болевого синдрома редки, но могут иногда отмечаться при дискогенном радикулите. В некоторых случаях болезнь может иметь “разовый” характер и пройти бесследно.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Основной метод лечения при пояснично-крестцовом радикулите – консервативный. Применяются различные группы препаратов, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, целебрекс, напроксен и др.);
  • Хондропротекторы (хондроитин, алфлутоп, румалон и т.п.);
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и пр.);
  • Витамины группы B (главным образом B12);
  • Биогенные стимуляторы (плазмол, стекловидное тело и пр.; перед применением следует исключить опухоли и туберкулёз позвоночника);
  • Глюкокортикоидные гормоны, применение которых может быть обоснованным в ограниченном числе случаев (при чисто воспалительном характере заболевания).
  • Карипазим – относительно новый высокоэффективный препарат, который применяется в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Карипазим является протеолитическим ферментным препаратом растительного происхождения. Его получают из сырья папайи (дынного дерева). В составе препарата основными веществами являются три протеолитических фермента : Химопапаин, Протеиназа и Папаин, а так же муколитический фермент Лизоцин. Особенно эффективен препарат при остеохондрозе и радикулите. Также препарат применяется при безоперационном (инъекционном) лечении грыжи Шморля, плече-лопаточного периартрита, туннельных синдромов и неврита лицевого нерва. Лечение межпозвоночной грыжи карипазимом показало хорошие результаты в нейрохирургической практике. Лечение грыжи позвоночника карипазимом применяется уже более десяти лет. Разработал эту методику доктор медицинских наук, профессор В.П. Найдин, работавший заведующим отделения Нейрореабилитации НИИ Нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Под воздействием препарата грыжа становится более эластичной, хрящевая ткань размягчается, при этом освобождаются ущемленные нервные корешки. Карипазим стимулирует регенерационные процессы в тканях позвоночника, при этом происходит обновление клеточного состава. Межпозвоночные диски становятся более прочными и эластичными.

Наряду с лекарственной терапией, широко применяется и физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, амплипульс, УВЧ, электрофорез и др.

В межприступный период огромное значение имеет лечебная гимнастика, йога, массаж, плавание. Упражнения на растяжку, укрепление мышц и связочного аппарата весьма эффективно дополняют комплекс консервативных мероприятий. Частота болевых приступов при регулярных занятиях существенно урежается, а во многих случаях – обострения прекращаются вовсе.

HILT терапия – совершенно новый метод лечения позвоночника лазером, базирующийся на импульсах ультравысоких значений мощности, одновременно действующий на боль и воспалительные процессы. HILT абсолютно безопасно и весьма эффективно выполняет лечение грыжи позвоночника специальным лазером, глубоко расположенные патологии костей, мышц и связок Метод может применяться как в остром периоде для быстрого уменьшения воспаления и купирования острой боли, так и в межприступный период для уменьшения размеров межпозвонковых грыж, выраженности остеохондроза.

Прогноз

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит успешно поддаётся консервативной терапии. Однако в некоторых случаях (при дискогенном радикулите с наличием больших грыж дисков) консервативные методы оказываются малоэффективными. В таких случаях необходимыми могут стать хирургические методы лечения: ламинэктомия, гемиламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия и ряд других, которые как правило приводят к успешному излечению данного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector