rusmedunion.ru

Опухоль на пальце

Как нужно лечить гигрому на пальце руки

Гигрома на пальце руки возникает у каждого третьего человека в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Это небольшая опухлость от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре (максимальный размер до 5 см). У детей крайне редко происходит формирование капсул гигромы, но в редких случаях патология может возникнуть и в педиатрии.

Гигрома – это новообразование, носящее доброкачественный характер и состоящее из оболочек суставов, оно заполнено серозной жидкостью, а также примесью белка фибрина и слизи. Такие опухоли – одни из самых распространенных на пальцах рук. Капсула выступает над кожей и с виду чем-то напоминает то ли жировик, то ли бородавку. По-другому гигрома называется сухожильным ганглием, который формируется в любом месте, где есть суставы, но наиболее часто поражению подвергается кисть руки.

Во всех случаях гигрома располагается в сухожильном влагалище и суставной сумке. Гигрома может приводить к осложнениям и причиняет человеку косметический дискомфорт, поэтому для их исключения необходимо обязательно провести диагностику и лечение в самом начале развития патологии.

Причины возникновения

До сих пор точно не выяснены причины развития гигром, однако установлены факторы, после воздействия которых, регистрируется больше случаев такого новообразования. Гигрома пальца руки, как и любой другой части тела (стопы, ноги, гигрома локтя и т.д.) может появляться по причине таких факторов:

  1. Наследственная предрасположенность – в половине всех случаев новообразование в области сустава возникает у людей, в роду которых было такое заболевание;
  2. Единичные травмы – тридцать процентов больных, столкнувшихся с гигромой на пальце, в прошлом перенесли какую-либо травму данного пальца;
  3. Повторные травмы – с большей вероятностью процесс может развиться, если на один и тот же палец приходятся травмы или какая-то нагрузка, поэтому можно ожидать появления гигромы при частом травматизме пальца (например, большого) на производстве или в быту.

Установлено, что женщины в три раза больше подвержены появлению опухоли, чем мужчины. К какому врачу обращаться при подозрении у себя гигромы? Первым делом необходимо пройти обследование у травматолога, дополнительно потребуется консультация и осмотр ревматологом, хирургом.

Симптомы

Возникновение опухоли на пальце руки может быть постепенным. Из-за медленного роста новообразования человек может даже не придавать ей значения. Со временем опухлость становится болезненной при надавливании и выглядит некрасиво, что и заставляет человека обратиться к доктору. Другой вариант развития – стремительный внезапный рост, при котором гигрома может буквально за два дня вырасти до пары сантиметров в размере.

Ровное шарообразное новообразование является малоподвижным, поскольку оно прочно зафиксировано в одном месте. На начале своего развития (при медленном течении) гигрома не имеет симптоматики, кроме визуального уплотнения. Позже могут проявиться следующие признаки:

  • увеличение размера до пяти сантиметров;
  • боль тянущего характера при надавливании;
  • боли в суставах;
  • мягкая эластичная поверхность и плотное образование внутри;
  • шероховатость под кожей (над капсулой);
  • гиперемия кожного покрова и отек.

Стоит уделить внимание этим симптомам и обратиться к специалисту в самый короткий отрезок времени для обследования, исключения других болезней (в том числе онкологических) и лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза врач учитывает анамнез и клинические проявления заболевания. Иногда гигрома приводит к заболеванию суставов, поэтому обследование должно проводиться очень тщательно. При обследовании доктор проводит:

  • визуальный осмотр и пальпацию опухоли;
  • рентгенографию для оценки состояния сустава и костной ткани;
  • ультразвуковое исследование для оценки структуры капсулы;
  • пункцию содержимого капсулы для определения характера жидкости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализ мочи и крови (общий, на сахар и биохимический).

При постановке диагноза необходимо дифференцировать заболевание от:

  • натечного абсцесса;
  • липомы;
  • злокачественного новообразования;
  • опухолей кости или хряща;
  • атеромы;
  • эпителиальной кисты;
  • аневризмы артерии.

По результатам всего обследования ставится окончательный диагноз, и назначаются необходимые терапевтические мероприятия.

Осложнения

Одним из опасных осложнений суставных ганглий является их самопроизвольное вскрытие. В таком случае жидкость, находящаяся внутри, может пойти наружу, вызвав инфицирование, или внутрь сустава, приведя к его воспалению. При выходе содержимого капсулы в окружающие ткани, может образоваться еще несколько капсул. Лопнувшая же капсула снова заполнится жидкостью. Если травмировать образование, то оно начинает воспаляться и нагнаиваться.

Лечение

Как лечить новообразование, выбирает доктор, исходя из размера капсулы, скорости ее роста и сопутствующих симптомов. Лечить гигрому можно тремя способами:

  • оперативное вмешательство;
  • консервативный метод;
  • народная медицина.

Эти методы терапии могут применяться как по отдельности, так и комплексно. Раньше для лечения практиковалось разминание или раздавливание капсулы, однако практика показывает, что жидкость, при излитии в окружающие ткани или капсулу, может привести к осложнениям.

Хирургическое лечение

При гигроме лечение оперативным путем проводится, когда консервативное лечение невозможно, например, при сильном болевом синдроме, при онемении пальца, быстром росте капсулы или нарушении подвижности сустава. Для удаления гигромы может проводиться:

  1. Хирургическая операция – кожный покров и капсулу разрезают, выпускают содержимое, удаляют капсулу, после чего зашивают разрез;
  2. Лазерное выпаривание – углекислотным лазером рассекается кожа, удаляется капсула с жидкостью, разрез зашивается.

Швы после оперативного вмешательства любым из вышеописанных способов накладываются сроком на одну неделю. После зашивания послеоперационной раны проводится антисептическая обработка и накладывается повязка.

Консервативное лечение

Процедуры консервативного лечения проводятся, когда можно обойтись без операции – опухоль не растет и не доставляет больному физического дискомфорта. Для того чтобы избавиться от гигромы, назначаются:

  • электрофорез;
  • повязки с мазями;
  • грязелечение и парафиновые аппликации;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • рентгенотерапия;
  • введение глюкокортикостероидов;
  • компрессионные повязки;
  • облучение ультрафиолетом.

В некоторых случаях доктор может проколоть подкожную капсулу или провести пункцию, откачав содержимое, после чего в полость гигромы вводится антисептический раствор и противовоспалительное лекарство. Может также вводиться антибактериальное средство, если было инфицирование.

Для предотвращения повторного наполнения капсулы, на палец накладывается давящая повязка сроком на две недели. К сожалению, часто успешный результат консервативного метода терапии является временным, и через некоторое время гигрома рецидивирует.

Лечение народными средствами

  • Люди, живущие у моря, могут прикладывать к опухоли на три часа студенистую часть тела медузы, примотав сверху повязкой. Процедура повторяется каждый день, пока гигрома не пройдет.
  • Раскаленную на огне медную монету остужают в солевом растворе и приматывают к новообразованию на три дня.
  • Другое лечение травмы с последующим возникновением гигромы – свежевыжатый капустный сок.
  • Помощь при боли оказывает чайный гриб. Его необходимо прикладывать к пораженному месту раз в сутки каждый день.
Читать еще:  Вывих щиколотки

При домашней терапии стоит помнить, что самолечение может привести к осложнениям, особенно, такие действия, как прокол капсулы нестерильными иглами или булавками.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение механических монотонных нагрузок на кисти и пальцы. Если присутствует генетическая предрасположенность, человек должен как можно тщательнее избегать получения травм, даже таких незначительных, как ушиб. Любые физические нагрузки должны быть равномерно распределены на обе руки. Если в суставах или костях происходят какие-либо заболевания воспалительного характера, необходимо своевременно проводить их лечение.

Типы опухолей на руке под кожей

Опухоль на руке под кожей может быть доброкачественной и злокачественной. Развиваются новообразования на пальце руки, кисти, плече, предплечье, запястье. Основной признак опухоли кожи – на ранней стадии при пальпировании становится понятно, что с костными образованиями она не связана.

Если структура новообразования однородная, можно предполагать его доброкачественный характер. Если плотность неравномерная и встречаются участки размягчения, то это свидетельствует о некрозе тканей внутри опухоли и может быть признаком рака.

Самая простая классификация новообразований на верхних конечностях:

  • доброкачественные – располагаться могут на мягких тканях и на костях;
  • злокачественные без метастазирования – расположение аналогичное;
  • метастатические опухоли – локализация та же.

Доброкачественные опухоли верхних конечностей

  1. Кисты. Это новообразование поражает палец, локализуется в области фаланги. Причиняет боль, подвижность сустава ограничивается.
  2. Хондромы и эндрохондромы. Локализуются в районе фаланг, образуются из хрящевых клеток, могут находиться внутри кости и вне, быть одиночными и множественными. Если новообразования множественные, есть риск злокачественной дегенерации.

Доброкачественные опухоли мягких тканей.

  1. Кисты. Эпидермоидные и имплантационные. Возникают при проникновении поверхностного эпителия в глубокие кожные слои. Причины появления: травмы, ампутации.
  2. Ксантомы. Возникают возле пальцев на стороне ладони, вызывают патологическое деление эпителиальных клеток сухожильных влагалищ, потовых и сальных желез, сосудов и лимфатических протоков.
  3. Фибромы – выраженные кожные изменения. Располагаются на внутренней стороне пальцев и ладони, могут при надавливании вызывать острые боли.
  4. Пигментные. Возвышаются над кожей, могут иметь оволосение. Есть вероятность перерождения в мелосаркому.
  5. Сухожильные ганглии – это одно из более частных образований на кисти, появляющееся после травмы или при постоянной физической нагрузке. Локализуются над проекцией сухожилий, имеют удлиненную форму.
  6. Бородавки. Возникают при инфицировании эпителия вирусом папилломы. Могут быть одиночными или разрастаться. Имеется риск злокачественной дегенерации.
  7. Липомы – опухоли жировой клетчатки. Могут разрастаться через кости и превращать кисть в подобие подушки. Локализуются на начальном этапе на ладони.
  8. Гигромы формируются из суставной капсулы. В начальной стадии при надавливании новообразование уходит в суставную полость.
  9. Гломусная опухоль – новообразование кровеносной системы. Локализуется в области запястья и предплечья, крайне болезненна. В ее образовании участвуют нервные сегменты и артериальный анастомоз. Есть риск перехода к раку.
  10. Гемангиомы – сосудистые опухоли – имеют врожденный характер. В 80% случаев тестовидной консистенции, но иногда и твердые. Наиболее часто локализуются у основания большого пальца. При нажатии выраженная болезненность.

Злокачественные опухоли руки

  1. Саркомы. Встречаются редко, на начальном этапе развития напоминают фибромы, локализуются в соединительной ткани – фасциальной. Быстро увеличиваются, вызывая острую боль, деформируя и разрушая кость.
  2. Рак кожи сначала можно перепутать с дерматологическим заболеванием. Новообразования, возвышающиеся над кожной поверхностью – чаще на кисти руки – изъязвляются, образуя эрозии с приподнятыми краями. Гнойные новообразования инфицируются, появляется неприятный запах. В дальнейшем разрастаются вглубь тканей.
  3. Синомвиома – мягкое новообразование с нечеткими контурами, появляется при патологических изменениях суставных влагалищ и капсул. Метастазы встречаются редко, повышенная склонность к рецидивам. Может быть доброкачественной.
  4. Ангиосаркома. Симптом – появление на коже темных пятен, затем переходящих в узловые сосудистые образования.
  5. Метастатические опухоли чаще встречаются на пальцах. Они не имеют внешних признаков.

Новообразования на руке не заметить трудно.

При диагностике в начальной стадии перерождения опухоли в злокачественную или развития рака можно избежать.

Любое новообразование на руке, даже если оно не причиняет боли, причина обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность перерождения или метастазирования.

Что делать, если опух палец: причины, первая помощь, полезные советы

Любые травмы – это всегда неприятно, особенно для человека активного и работающего. От простуды можно выпить чай, при температуре – быстродействующие таблетки. А вот что делать, если опух палец на руке или ноге, и мешает жить и работать?

Установите причины

Палец опух, покраснел, при этом очень болит. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, разберитесь, в чем кроется причина. Опухоль может возникнуть:

    после какой-либо травмы – ушиб, защемление, перелом и т.д.;

при заражении инфекцией открытой раны, например, пореза или ссадины;

при внутреннем воспалении сустава;

вследствие общего отека;

при продолжительном однообразном движении – например, нажимание клавиши или рычага.

В каждом из указанных случаев нужно использовать совершенно разные методы устранения опухоли.

Как снять опухоль на пальце

Несколько советов для снятия опухоли на пальце:

  • если палец был травмирован, прежде всего, нужно исключить вероятность перелома. Сломанный пальчик опухает очень быстро, становится горячим, в том месте, где сломана или треснула кость, образуется гематома синюшного цвета. Сгинать его либо очень больно, либо вообще невозможно. В данном случае лучше всего немедленно обратиться к врачу. Если такой возможности нет – примотайте к больному пальцу шину из карандаша, ручки или линейки. Главное, чтобы длина не превышала длину пальца. Приматывать нужно достаточно туго, чтобы палец был полностью обездвижен. Это предохранит от смещения поврежденную кость. Хирург, когда вы к нему доберетесь, посоветует сделать рентген и, руководствуясь снимком, поставит точный диагноз. Перелом пальца обычно не требует накладывания гипса, чаще всего достаточно просто тугого бинта, покоя на пару недель;
  • если на пальце есть ранка и он опух, значит, в нее попала инфекция, начался абсцесс – скапливание гноя. Тут помогут любые средства дезинфекции. Обработайте ранку перекисью водорода, можно попарить палец в растворе соли или соды – они хорошо вытягивают гной. Помогают примочки из кашицы капустного листа или тертого картофеля. После удаления гноя промойте ранку раствором фурацилина, смажьте стрептоцидовой мазью и забинтуйте. Продолжайте промывать, смазывать и перевязывать палец до тех пор, пока опухоль не уйдет. Если ссадина неглубокая, но обширная и мокнущая, ее лучше не смазывать мазью, а присыпать порошком стрептоцида;
  • если воспалился сустав, самый простой способ убрать опухоль – приложить повязку с мазью Вишневского. Она имеет неприятный запах, но очень хорошо и быстро помогает в таких случаях. Поможет также смазывание мазью «Троксевазин» или любой другой, содержащей такое активное вещество, как гепарин. Наши бабушки лечили опухшие суставы примочками из отвара одуванчиков, календулы, ромашки. А еще – медовыми лепешками. Приготовить их очень просто. Смешайте свежий мед с мукой в таких пропорциях, чтобы получилось плотное тесто. Сделайте из него небольшие лепешечки, приложите их к больному месту, сверху наложите повязку из хлопчатобумажной ткани. Делать процедуру лучше на ночь, в течении 2-3 недель. Опухоль должна уйти. Но не стоит забывать, что причина воспаления суставов лежит в каком-либо внутреннем заболевании – подагре, аллергии, авитаминозе.
Читать еще:  Ацетабулярная дисплазия

Если палец опух из-за перенапряжения

Раны нет, перелома тоже, отеки исключены, но пальчик все равно распух? Дайте ему покой. Приложите к пальцу лед, поднимите его вверх, чтобы обеспечить отток крови. Холодный компресс можно держать не более 20 минут, чтобы не нарушать кровообращение и не обмораживать кожные покровы. И не забывайте делать ежедневную профилактическую гимнастику, если ваша работа связана с набором текста на клавиатуре или другими монотонными и повторяющимися движениями пальцев.

Причины, симптомы и лечение рака пальца

Рак пальца – это патологическое состояние организма, которое характеризуется бесконтрольным и хаотическим делением мутированных клеток пальцевых тканей. Злокачественное новообразование может происходить из кожного, соединительнотканного и костного слоя фаланг руки или ноги.

Классификация и описание

  • Кожный рак пальца руки :

Клинически протекает в виде меланомы. Опухоль формируется из клеток поверхностного слоя эпидермиса, называемых меланоцитами, поскольку они продуцируют специфический пигмент – меланин.

По клиническому течению заболевания врачи различают три формы меланомы пальца:

  1. Поверхностно-узловатая форма, считается наиболее распространенной меланомой, которая формируется из врожденных невусов и пигментных пятен. Патологическое новообразование в начальном периоде развивается очень медленно, не вызывая у пациента субъективных жалоб. Через 1-2 года такая злокачественная опухоль начинает активно расти, образовывать метастазы, провоцируя опухоль пальца ноги или рак руки. Внешний вид ракового поражения представляет собой плоское коричневое новообразование с точечными вкраплениями синего цвета. Меланома, как правило, демонстрирует склонность к изъязвлению, кровоточивости и не возвышается над поверхностью кожных покровов.
  2. Нодулярная меланома считается особенно агрессивной опухолью, поскольку обладает инфильтрационным ростом (проникает в глубокие слои кожи) и ранним образованием метастазов. Заболевание характеризуется развитием узелкового поражения неизмененного участка кожи темного цвета. Нодулярная форма новообразования, как правило, очень интенсивно растет, поэтому, как следствие, прогноз заболевание крайне неблагоприятный.
  3. Лентиго-меланома преимущественно поражает людей преклонного возраста. Рак пальцев рук локализуется на открытых участках кожи и имеет вид темно-синего пятна с радиальным разрастанием патологической ткани. Прогноз болезни считается благоприятным.
  • Опухоли мягких тканей пальца :

Образовываются из мышечной и связочной ткани кисти руки. Такие раковые заболевания пальцев обильно иннервируются и снабжаются кровью. Учитывая характер локализации саркомы мягких тканей, злокачественное новообразование интенсивно увеличивается в размерах и образовывает отдаленные метастазы. Клинические проявления опухоли заключаются в ограниченной отечности и покраснении фаланги руки. Возникновение болевых ощущений связано с давлением раковых тканей на нервные окончания пальца. Боль длительное время не снимается традиционными болеутоляющими средствами. При своевременной диагностике заболевание сохраняет благоприятный исход.

Это злокачественное новообразование костных структур. Рак пальца ноги и руки, протекающий по остеоидному типу, поражает в большинстве случаев людей среднего возраста.

Симптомы заболевания возникают на поздних стадиях развития онкологии. Наиболее распространенной жалобой пациентов является боль ноющего характера, которая усиливаются по мере роста раковой опухоли. Визуальные проявления онкологии: образование выпячивания костной структуры, нарушение функции в виде контрактуры суставов, изъязвление и кровоточивость.

Остеосаркома в ходе развития постепенно проходит две стадии:

  1. Локализованная саркома. Патологический процесс концентрируется только в зоне первичного поражения кости.
  2. Метастатическая опухоль. На данном этапе развития онкологии раковые клетки могут находиться в отдаленных органах тела. Так, например, рак кости пальца часто метастазирует в подмышечные лимфатические узлы и органы грудной клетки.

Диагностика рака пальца

Диагностику злокачественных новообразований пальцев проводит врач-онколог. В первую очередь, пациент подвергается визуальному и пальпаторному обследованию, в ходе которого устанавливается локализация и распространенность онкологического процесса. После первичного осмотра больному назначается проведение дополнительных методов диагностики:

  • Рентгенологическое исследование, в процессе которого уточняется расположение и структура ракового поражения костной ткани.
  • Компьютерная томография – это высокоточный метод определения наличия злокачественного новообразования с помощью послойной рентгеноскопии.
  • Сканирование костей. Метод позволяет диагностировать как рак пальца ноги, так и рак пальца руки, которые иногда не поддаются диагностике с помощью рентгенологических методов.

Окончательное определение вида и стадии развития опухоли возможно по результатам цитологического анализа мутированных клеток. Образцы раковых тканей изымаются в ходе биопсии.

Современное лечение рака пальца

Онкология кожных покровов и костных тканей конечностей поддается хирургическому иссечению с помощью традиционной операции (поздние стадии ракового процесса) и методом глубокой заморозки жидким азотом (начальный этап болезни). Злокачественные процессы глубоких слоев пальца и остеосаркомы требуют проведения радикального вмешательства по удалению опухоли вмести с близлежащими здоровыми тканями. В случаях значительного распространения онкологии хирурги проводят ампутацию кисти руки или верхней конечности.

Дополнительные методы терапии, которые применяются для стабилизации злокачественного роста в предоперационный период и для профилактики образования метастазов после резекции опухоли:

  • Химиотерапия – это способ уничтожения раковых клеток с помощью цитостатических препаратов.
  • Лучевая терапия, которая заключается в применении высокоактивного рентгеновского излучения.
Читать еще:  Почему болят фаланги пальцев на руках

Опухоль на пальце

Кератоакантома кончика пальца или ногтя — быстрорастущее доброкачественное болезненное поражение, которое обычно проявляется в виде единичной болезненной опухоли.

Множественные кератоакантомы ногтей очень редки. Самая типичная клиническая картина — подногтевой кератотический узелок, из которого может выделяться кератиновая пробка. Иногда в связи с нарушением возникает неопределенная припухлость всей области ногтя. Тенденция к спонтанному разрешению здесь менее выражена, чем при кератоакантомах кожи. Кератоакантомы ногтей склонны к вертикальному росту в отличие от кожных поражений, имеющихтенденцию к горизонтальному росту. Боль возникает вследствие того, что опухоль имеет склонность к разрушению кости дистальной фаланги. Для заболевания характерен спонтанный регресс с реоссификацией кости.

Болезненные подногтевые и околоногтевые кератотические опухоли могут развиваться у пациентов с недержанием пигмента. Заболевание характерно для людей от подросткового возраста и до 30 ле.

Мягкие кератотические узелки наблюдались на кончиках указательных пальцев у молодого человека, который увлекался азартными играми и в течение последних 7 лет ежедневно проводил по 5—7 ч за игровыми автоматами. Заболевание назвали пальцем игрока (slot machine finger).

а – Дистальная подногтевая кератоакантома;
б – Тот же пациент после хирургической обработки ногтя.
Множественная кератоакантома ногтей.

Артериовенозные фистулы называются также аневризмальными костными кистами. Они проявляются у молодых людей в виде быстро растущего болезненного бульбозного расширения дистальной фаланги.

Описана эккринная ангиоматозная гамартома под- и околоногтевой локализации. Это красновато-коричневое болезненное поражение, состоящее из зрелых эккринных желез с сильно васкуляризированной стромой.

Ангиолейомиома может выглядеть как относительно твердый узелок под ногтем или в гипонихиуме.

Гломангиома — наиболее известная, хотя и редко встречающаяся подногтевая опухоль. Гломангиомы появляются в основном на руках, особенно на кончиках пальцев и под ногтями. Они характеризуются интенсивной, часто пульсирующей болью, которая провоцируется или обостряется при самых мелких раздражениях, например при тряске или холоде. Кубик льда, помещенный на ноготь, может спровоцировать боль, иррадиирующую в плечо. Зондирование помогает определить расположение гломангиомы, которая не всегда находится именно там, где видно синевато-красное пятно, просвечивающее через ноготь.

Клинически наблюдается фиолетовое круглое или овальное пятно, просвечивающее через ногтевую пластинку; редко наблюдается более или менее ограниченная припухлость тканей, непосредственно окружающих ноготь. Рентгеновский снимок иногда показывает вдавливание в низлежащей кости. Магнитно-резонансная томография дает возможность более точно определить локализацию опухоли.

Травматические невромы могут проявляться в любом месте ногтевого аппарата и давать начало чувствительным узелкам на ногтевом валике или ободкам на ногте в том случае, когда опухоль расположена в матриксе или ногтевом ложе.

Подногтевая хондробластома обычно проявляется в виде чувствительного или болезненного расширения пораженной дистальной фаланги. Описана хондробластома, возникшая в виде узелка, который затем спонтанно исчез, после чего развился отек, напоминающий вросший ноготь. Рентгеновское исследование выявило обширную, частично кальцифицированную опухоль дистальной фаланги. Гистопатоморфологическое исследование помогает дифференцировать хондробластому от более распространенных подногтевых поражений костнохрящевого происхождения, таких, как экзостозы, остеохондромы, хондромы и остеоидные остеомы.

Недержание пигмента:
а — подногтевая кератотическая опухоль с поражением дистального отдела ногтевого ложа;
б — кератотическая опухоль, поражающая вентральную часть заднего ногтевого валика.

Экзостозы встречаются чаще всего на дистальной дорсомедиальной стороне большого пальца ноги. Это твердые, как камень, опухоли, часто приподнимающие ногтевую пластинку. Опухоли предположительно возникают из-за повторяющейся травмы, так как часто встречаются у танцоров балета. Они могут находиться влюбом месте ногтевого аппарата, вызывая тяжелые нарушения расположения ногтя или его дистрофию либо имитируя паронихию или вросший ноготь. Экзостозы редко возникают на пальцах. Фрагменты костей после перелома терминальной фаланги могут напоминать подногтевые экзостозы. Подногтевые остеохондромы клинически идентичны экзостозам, и даже гистологические различия бывают минимальными.

При наследственном синдроме множественных экзостозов (диафизарная аклазия) дистальные фаланги поражаются сравнительно редко. При синдроме могут образовываться твердые, как камень, опухоли, смещаться ногти, возникать анонихия или приподниматься ногтевая пластинка. При поражении дистальной фаланги в заболевание обычно вовлекается несколько пальцев. Важно отметить, что при любой локализации, кроме дистальных фаланг, существует риск малигнизации в хондросаркому.

Энхондрома — одна из самых распространенных опухолей, поражающих руки. Редко энхондрома может поражать дистальную фалангу.

Это медленно распространяющееся болезненное поражение, которое может завершиться бульбозным расширением дистальной фаланги с сопутствующими изменениями ногтей, «барабанными палочками», изменениями, похожими на паронихию, или подногтевой опухолью, поднимающей ногтевую пластинку. Вследствие поражения снижается плотность кости и могут возникать патологические переломы. Часто встречаются множественные поражения костей.

Аналогичные изменения ногтей наблюдаются при энхондроматозе (хондродисплазия Олье), который часто проявляется в экстремальной форме. При синдроме Маффуччи (энхондроматоз со множественными гемангиомами мягких тканей) наблюдается массивная деформация дистальной фаланги с опухолями и дистрофией ногтя.

Артериовенозные фистулы ногтя.

Остеоидная остеома — болезненное поражение, вызывающее припухлость или «барабанные палочки» дистальных фаланг. Для поражения характерна ноющая боль, усиливающаяся ночью. Около 8% остеоидных остеом образуется на дистальных фалангах. Остеоидные остеомы обычно обнаруживаются у молодых людей и вдвое чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. При этом нарушении наблюдается повышенная потливость. Рентгеновское исследование показывает маленькую ограниченную область высокой плотности с разрежением ткани в центре.

Гигантоклеточная опухоль кости — болезненное новообразование, которое поражает дистальные фаланги. Опухоль может растягивать кортикальный слой, вследствие чего возникает бульбарное расширение. Часто наблюдаются патологические переломы.

Синовиалома может формироваться на дорсальной стороне дистальной фаланги, проявляясь относительно плотными узелками телесного цвета. Она может наблюдаться и под ногтем или в подушечке пальца, становясь причиной бульбарной припухлости или «барабанных палочек».

Оксалатовые гранулемы наблюдались у пациента с почечной недостаточностью и 20-летним анамнезом гемодиализа. Они проявляются в виде маленьких чувствительных подногтевых узелков, которые видны под свободным краем ногтя.

Синдром Маффуччи. а – Ангиолейомиома.
б — Дистальная неврома.
а – Продольная меланонихия, связанная с гломангиомой.
б — Подногтевой экзостоз.
Энхондрома дистальной фаланги (а);
рентгеновский снимок того же пациента (б).
Остеоидная остеома: псевдосимптом барабанных палочек на указательном пальце (а).
Тот же пациент: рентгеновское исследование показывает секвестрацию кости (б).
Синовиалома (гигантоклеточная опухоль),
поражающая задний ногтевой валик.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector