rusmedunion.ru

Крестцово подвздошные сочленения

Крестцово-подвздошный сустав и его патологии

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это парный амфиартроз (тугой сустав), соединяющий крыло подвздошной кости и крестец. Сочленение является полуподвижным и несет главную нагрузку при движении тела и при смене его положения.

Анатомия

Строение сустава определено его функцией – нести высокие статические и динамические нагрузки. Сустав образован суставными поверхностями крестца (5 сросшихся крестцовых позвонков) и ушковидной суставной поверхностью подвздошной кости. Капсула сустава представляет собой плотную фиброзную ткань, туго натянутую между крестцом и подвздошной костью.

Связочный аппарат, фиксирующий сустав, представлен короткими и мощными связками, одними из самых прочных в человеческом организме:

  • Крестцово-подвздошные межкостные связки.
  • Задние крестцово-подвздошные связки.
  • Вентральная связка.
  • Подвздошно-поясничная связка.

Кровоснабжение сочленения осуществляют поясничная, крестцовая и подвздошно-поясничная артерии, а иннервация происходит за счет ветвей поясничного и крестцового нервного сплетения.

Виды патологии

Крестцово-подвздошное сочленение может подвергаться следующим поражениям:

  • Травмы.
  • Дегенеративные изменения (артроз).
  • Воспаление (артрит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Опухоли.
  • Специфическое инфекционное поражение (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Травма

Так как крестцово-подвздошный сустав является очень прочным, то для его разрыва требуется воздействие большой силы, обеспечивающей давление в переднезаднем направлении или на одну из половин таза, что обычно происходит при автомобильных авариях или падениях с большой высоты. У женщин разрыв КПС может произойти в родах.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения редко бывает изолированным – чаще всего он сочетается с другими травмами таза: разрывом или расхождением лонного сочленения (в родах), переломами костей таза, повреждением внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка у женщин, предстательная железа у мужчин).

Признаки

Признаки любого повреждения таза это интенсивная боль плоть до болевого шока, движения таза резко ограничены или невозможны, обширные гематомы (кровоизлияния), деформация таза (при смещении костных обломков). Разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленения в родах проявляются чаще на 2—3 день после родов: боли резко усиливаются при движениях ногами.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза делают рентген в 2 проекциях, но более точным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить не только состояние костей, но и внутренних органов, а также сосудистых и нервных пучков. Лечение начинают с поддержания жизненно-важных функций организма.

Больной испытывает сильную боль, как правило, имеется значительная кровопотеря. В первую очередь, вводятся обезболивающие препараты, вплоть до наркотических анальгетиков, и восполняется потеря объема циркулирующей крови.

После стабилизации общего состояния больного, проводят хирургическое лечение. Во время операции выполняют репозицию костных обломков, фиксируют их с помощью шурупов или пластин, а также, при необходимости, проводят оперативное вмешательство на пострадавших внутренних органах.

Если разрыв сочленения был неполным, то ограничиваются консервативным лечением, которое заключается в скелетном вытяжении на специальных ортопедических укладках.

Сакроилеит

Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, сакроилеит подразделяют на следующие формы:

  • Неспецифический.
  • Специфический (вызванный возбудителями сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза).
  • Аутоиммунный (при болезни Бехтерева).
  • Обусловленный дегенеративными изменениями в тканях сустава.

Симптомы

Общими являются следующие признаки: боль ягодице, отдающая в бедро, при отведении прямой ноги назад пациент отмечает усиление боли, скованность в поясничном отделе позвоночника, чаще утром, после физической нагрузки появляется (или усиливается) боль в крестце.

Облегчает боль положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами, так как уменьшается давление на крестцово-подвздошные связки. Этот признак является характерным для сакроилеита.

Диагностика и лечение

Наиболее быстрым методом диагностики является рентгенография костей таза в прямой проекции с полным захватом обеих суставных щелей. МРТ применяют при необходимости исключения опухолей или наличии гнойных полостей при инфекционном сакроилеите. Терапия заболевания зависит от причины. Например, при инфекционных процессах применяют специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя, а при аутоиммунном – противовоспалительные препараты.

Дегенеративно-дистрофическое поражение (остеоартроз)

К артрозу могут привести:

  • Повышенная физическая нагрузка на пояснично-крестцовое сочленение (избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки при ряде профессий или при занятиях спортом).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гормональные изменения в период климакса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Предшествующие травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти причины приводят к нарушению питания хряща и отсутствию полноценной регенерации хрящевой ткани. В связи с этим суставные хрящи истончаются и со временем появляются участки костных разрастаний (остеофиты). Признаки: боль в области пояснично-крестцового сочленения при физической нагрузке или после нее, скованность в пояснице по утрам.

Дисфункции и заболевания крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение (илеосакральное сочленение, КПС) – это сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости.

Строение и функции илеосарксального сочленения

На боковых поверхностях крестца (кость, расположенная в основании позвоночника) и на подвздошных костях таза имеются плоские суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью. Соприкасаясь, они образуют крестцово-подвздошное сочленение, которое сверху покрывает суставная капсула.

Сустав укреплен рядом коротких крестцово-подвздошных межкостных связок, а также тремя дополнительными связками. Разрыв связок или суставной капсулы может стать причиной патологических состояний сустава.

Основная функция этого сустава заключается в создании прочного соединения между позвоночным столбом и тазом, поэтому крестцово-подвздошное сочленение является амфиартрозом. Маленькая, туго натянутая капсула и короткие жесткие связки фиксируют суставные поверхности, значительно ограничивая подвижность сочленения.

Заболевания этих суставов могут приводить к нежелательным последствиям для здоровья женщин. Сохранение их полуподвижности необходимо в процессе родов – чтобы тазовое отверстие могло расшириться при прохождении головки плода, поэтому именно во время родовой деятельности может возникнуть разрыв крестцово-подвздошного сустава.

Патологии крестцово-подвздошного сочленения

Патологические состояния, связанные с крестцово-подвздошным суставом, можно разделить на следующие группы:

  1. Воспалительные – инфекционные и неинфекционные.
  2. Дегенеративные (остеоартроз КПС).
  3. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС).
  4. Травмы (переломы таза, разрыв связок КПС).

Крестцово-подвздошные суставы могут поражаться при следующих инфекциях:

Однако в целом роль специфических инфекционных артритов в общей структуре патологий илеосакральных сочленений невелика. Гораздо чаще боли в области таза и нижней части спины обусловлены системными заболеваниями, остеоартрозом и дисфункцией сустава. Среди системных заболеваний следует отметить следующие основные причины артритов КПС:

Травмы в общей структуре патологий КПС имеют также небольшое место, обычно это переломы таза с нарушением непрерывности тазового кольца, возникающие в результате аварий, ДТП, а также разрывы связочного аппарата сочленения в процессе патологических родов.

Таблица заболеваний КПС и их причин

Дисфункция КПС

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (ДКПС) чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста и в период беременности. При беременности данная патология связана с гормональной перестройкой организма женщины и влиянием некоторых гормонов на связочный аппарат и хрящевую ткань (размягчение, расслабление, увеличение податливости). У людей среднего возраста ДКПС наблюдается достаточно часто и считается, что до 53% всех пациентов с болью в нижней части спины страдают именно этой патологией.

Читать еще:  Как лечить шпору на ступне

Болевой синдром в таких случаях может быть выражен с разной степенью интенсивности: чаще в первую половину дня, к вечеру уменьшается. Боль локализуется в области крестца, может иррадиировать в бедро, тазобедренный сустав, пах. Для уточнения диагноза ДКПС проводятся специфические тесты:

    1. Тест на упругость.
    2. Тест Патика.
    3. Сгибательный тест.
    4. Тест на подвижность.
    5. Тест на давление.
    6. Тест Меннеля.

Артроз

Артроз – дегенеративное заболевание, приводящее к деформации и ограничению подвижности сустава. Остеоартроз характеризуется болями в области сустава, крестца, усиливающимися после длительной нагрузки, сидении, ходьбы, стоянии. В положении лежа боли уменьшаются, в ночное время не беспокоят. Так как сустав в норме малоподвижен, то щелчков, хруста, характерных для остеоартроза других более подвижных суставов, не обнаруживается.

Саркоилеит

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава (артрит КПС). Причиной заболевания может быть сбой в работе иммунной системы (аутоиммунные заболевания), наличие инфекции (специфической или неспецифической), нарушение обменных процессов в организме.

О том, что в суставе началось воспаление, говорит болевой синдром разной степени выраженности. При этом болезненные ощущения возникают в области нижней части спины, крестца, отдают в ягодицу, бедро и ногу. Боли усиливаются при отведении ноги в сторону, ротации бедра, ходьбе и других движениях, а также если надавить рукой на область сустава. Неприятные ощущения ослабевают в состоянии покоя и в положении лежа с согнутыми ногами.

Двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава наблюдается при ревматологической природе заболевания, а если поражение обусловлено наличием инфекции, то сакроилеит будет односторонним. Помимо болевого синдрома, важным симптомом является появление “утиной походки”, ходьбы вперевалку.

Симптоматика сакроилеита при аутоиммунных заболеваниях отличается наличием скованности по утрам, болями в ночное время и предутренние часы, нарушением подвижности позвоночного столба.

Разрыв

Травмы, при которых наблюдается разрыв связок или капсулы сустава, могут возникнуть при чрезмерных физических нагрузках, ударах, падении с высоты. Обычно болевой синдром при них очень сильный и при любых движениях становится еще более выраженным.

Почему может болеть с правой стороны под лопаткой: причина и методы лечения.

Где находится позвонок атлант и какие функции он выполняет – читайте тут.

Методы диагностики

Основными методами диагностики поражений крестцово-подвздошного сочленения являются следующие исследования:

При проведении этих процедур обнаруживаются изменения, характерные для того или иного вида поражения сустава.

Рентген

На рентгенограмме могут наблюдаться определенные изменения:

  1. При инфекционном воспалении обнаруживается синдром расширения суставной полости, а также синдром резорбции костной ткани – небольшое уменьшение плотности участков крестца и подвздошной кости рядом с суставом.
  2. Если воспаление обусловлено туберкулезом, то на снимке заметно разрушение участков крестца и подвздошной кости, при этом контуры сустава теряют четкость, становятся изъеденными, может наблюдаться синдром полного исчезновения суставной щели.
  3. При дегенеративных изменениях на рентгене проглядывается синдром сужения суставной щели, уплотнение и склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты.
  4. При дисфункции КПС рентгенологических изменений не выявляется.
  5. При сакроилеите аутоиммунной природы обычно выявляются околосуставные остеопения и остеопороз, склерозирование суставного хряща, расширение (на начальных этапах) или сужение суставной щели, анкилоз (полное сращение суставных поверхностей) на поздних стадиях.

МРТ и КТ

Примерно такие же патологии в суставах будут наблюдаться при МРТ и КТ. Рентгенография не всегда позволяет в полной мере оценить наличие или отсутствие изменений крестцово-подвздошного сочленения в связи с особенностями анатомии. Рентгенологическое исследование может выявить разрыв суставной капсулы, переломы таза, так как на снимке при этом будет четко видна деформация области сустава и смещение одной половины таза относительной другой. А вот начальные стадии артроза, сакроилеита по данным рентгенограммы не всегда прослеживаются.

Эти исследования позволяют обнаружить патологические процессы в суставах и оценить, насколько сильно они выражены. Однако они не всегда помогают установить причину и характер заболевания.

Лабораторные анализы

Дополнительно могут быть проведены другие исследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и специфические маркеры при аутоиммунных патологиях, а также пункция сустава и диагностические блокады с помощью анестетиков.

В анализах крови при инфекционном воспалении суставов отмечается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов. При ревматоидном поражении в венозной крови обнаруживается ревматоидный фактор. В гное, взятом при пункции сустава, лаборант ищет микробы, вызвавшие воспаление. При болезни Бехтерева выполняется определение HLA-B27.

Врач сопоставляет полученные результаты с симптомами и жалобами, после чего выбирает тактику лечения.

  1. Боль в нижней части спины. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А. В. Русский медицинский журнал.
  2. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. А.В. Игнатова. Русский медицинский журнал; № 5; 2013; стр. 1-3.
  3. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Б.Х. Ахметов, Ю.Н. Максимов казанская государственная медицинская академия республиканская клиническая больница восстановительного лечения журнал “Практическая медицина”, №1, 2013

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ

Рисунок 1. Крестцово-под-вздошное сочленение (i).

ных поверхностей, так и форма их весьма варьирует у различных субъектов. У детей суставные поверхности более гладки,у взрослых они с изгибами. По своему строению К.-п. с. представляет настоящий сустав (амфиартроз) с синовиальной оболочкой и небольшим количеством синовиальной жидкости. Сочленовные поверхности покрыты фи-брозно -волокнистым хрящом, причем хрящ на крестце значительно толще, с поверхности покрыт волокнистым хрящом, а в глубине имеется слой гиалинового хряща. В редких случаях суставная поверхность покрыта не хрящом, а соединительной тканью. В заднем отделе сустава Фик (Rudolf Fick), а еще ранее Генле (Henle) установили наличие соединительнотканных пучков, идущих от одной суставной поверхности к другой. Фик отмечает также нередко наличие узкого хрящевого мостика между обеими суставными поверхностями. Суставная щель в большинстве случаев бывает ясно выражена и хорошо видна на рентгенограмме. Суставная полость ограничивается прочной капсулой, к-рая возникает непосредственно у хрящевого края в sulcus paraglenoidalis. Она очень прочно натянута на всем протяжении сустава и служит как бы продолжением надкостницы ossis ilii и крестца. Внутри сустава имеется небольшое количество синовиальной жидкости. Суставная щель по мнению различных авторов возникает в различные периоды жизни. В то время как Лушка (Lu-schka) обнаружил ясно выраженную щель уже у 20-недельного эмбриона, Барков (Barkow) не нашел щели у 8-месячного зародыша и считает, что ее не существует даже у новорожденных младенцев. Суставная по-

Читать еще:  Строение лодыжки

Рисунок 2. Крестцово-под-

вздошное сочленение: 1 — lig. ilio-lumbale. Рисунок 3. Связки: 1— lig. ilio-lumbale; 2 — Hg. sacro-spinos.; 3—lig. sacro-tuberos.; 4 и 5— for. ischiad. majus et min. верхность ilii к этому времени еще не покрыта хрящом, а связана с хрящевой поверхностью крестца путем соединительнотканных волокон. Барков нашел ясно выраженную щель сустава у девочки 7 лет и считает, что лишь с этого возраста она существует по- стоянно. Такие исследования, впрочем не основанные на большом материале, не дают точного представления о периоде возникновения суставной щели. Но что важно практически—это то, что щель со всеми элементами сустава имеется уже в детском возрасте и всегда у взрослых, и следовательно сустав может подвергаться воспалительным изменениям и травматическим повреждениям, как и другие большие суставы тела. Благодаря своеобразному строению К.-п. с. в нем совершаются движения в весьма ограниченных пределах. Такого рода суставы приспособлены не столько к мобильности, сколько к стабильности. Устойчивость и прочность сустава кроме анатомич. взаимоотношений сустава обусловливаются также и прочностью связок, укрепляющих капсулу. Непосредственно укрепляют капсулу и сустав спереди lig. sacro-iliaca anteriora, сзади—lig. sacro – ilia-cum posterius longum, *-

Рисунок 4. Фронтальный разрез: 1— lig. sacro-iliac. post.; 2—can. sacr.; 3—os sacr.; 4—lig. sacro-iliaca ant.; 5—os ilium; 6—lig. sacro-iliaca interossea.

жду первым остистым отростком крестцового позвонка и задним крылом ossis ilii. Важно хорошо скарифицировать кость на значительном протяжении, где будет прилежать трансплянтат, чтобы последний хорошо припаялся, а не подвергся резорп-ции.—Вторая модификация артродеза по Олби состоит в том, что сустав обнажают через задние св-язки. Делается жолоб, берется соответствующей величины трансплянтат (обычный размер его 7 см длины и около 1 см ширины), к-рый плотно вбивается в приготовленном ложе. При необходимости одновременно артродезировать и нижний отдел позвоночника Олби применяет два трансплян-тата (рис. 7): один продольный через ости-

стые отростки нижних поясничных позвонков, а другой, соприкасающийся с ним, идет под углом, захватывая sacrum и ilium.— Артродез К.-п. с. по Смит-Петерсену сравнительно прост по технике и применим особенно при травматических повреждениях этого сустава, когда требуется уничтожить в нем движения, причиняющие боль.—Техника артродеза по Олби применима при туб. поражении. В изучении анатомии и механики К.-п. с. за последние годы сделаны нек-рые успехи, особенно в связи с травматическими и проф. повреждениями сустава. В связи с этим уточнена диагностика неясных «поясничных болей» и введены в жизнь новые оперативные методы гл. обр. американской группой ортопедов. Лит.: Berry J., Painful conditions in the lumbar, lumbo-sacral and sacro-iliac region, Arch, of surgery, v. XI, 1925; Cochrane W., Orthopaedic surgery, Edinburgh, 1926; Cox H., Sacro-iliac subluxation as a cause of backache, Surgery, gyne-cologv and obstetrics, v. XLV, 1927; Fick R., Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke (HiKlb. d. Anatomie des Menschen, hrsg. v. K. Bar-deleben, B. II, Abt. 1, T. 1, Jena, 1904); G о 1 d t h -w ait J., The lumbo-sacral articulation, Boston mcd. and surg. journal, 1911, March 16-th; G о 1 d t h-wait J. and Osgood R., A cons > В. Чаплин.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Крестцово-подвздошное сочленение: упражнения

Перекос таза, блок КПС, смещение в тазу или скрученный таз — это все результат нарушения работы механизма крестцово-подвздошного сочленения, что часто сопровождается сильной болью в районе крестца, ягодиц и поясницы. В сложных ситуация боль может опускаться вниз по ноге и в пах.

Почему это происходит? Все дело в мышцах! Они не только осуществляют движение, но и несут стабилизирующую нагрузку, обеспечивая баланс всего тела. Например, проблема в правом крестцово-подвздошном сочленении ведет к мышечной дисфункции с левой стороны. Поэтому часто трудно найти истинную причину боли даже опытному врачу. Почему же происходят спазмы? Факторов много, от переохлаждения и стрессов до поднятия тяжестей и сидячей работы.

Квалифицированный специалист по работе с мышечными дисфункциями может за 1-2 сеанса вернуть тазу мобильность, а представленная система упражнений поможет укрепить мышцы таза и надолго вернуть свободу всей системе крестцово-подвздошного сочленения. Если нет возможности попасть к специалисту на прием, можно делать эти упражнения самостоятельно дома, начиная с минимальной амплитуды движений и небольшого количества повторений, плавно увеличивая нагрузки.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Эти упражнения предназначены для мягкого расслабления крестцово-подвздошного сочленения (КПС), не форсируйте движения и не спешите с результатом. Выполняйте их максимально плавно с постепенной нарастающей амплитудой.

Растяжение ноги лежа

Лежа на полу, рядом с дверью. Здоровая нога максимально прижата к дверному проему, а разрабатываемая поднята вверх и уперта пяткой на стену рядом с дверью. Постарайтесь держать поднятую ногу как можно более прямой. Вы должны почувствовать растяжение в задней части бедра и удерживать его 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Растяжение четырехглавой мышцы

Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены либо другой неподвижной опоры. Придерживайтесь за стену одной рукой. Другой рукой, возьмите разрабатываемую ногу за лодыжку и потяните пятку к ягодице до ощущения натяжения в передней мышце бедра. Держите спину прямо, а колени вместе. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Растяжение приводящих мышц

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Удерживая пятки вместе, осторожно разведите колени в стороны, максимально растягивая мышцы внутренней стороны бедер. Удерживайте натяжение в течение 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Укрепление приводящих мышц

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поместите подушку среднего размера между коленями и сжимайте в течение 5 секунд, а затем расслабьтесь. 2 подхода по 15 повторений.

Сжатие ягодиц

Лежа на животе, ноги выпрямлены. Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте в течение 5 секунд, а затем расслабьтесь. 2 подхода по 15 повторений.

Колено к груди

Лежа спине, ноги выпрямлены. Поднимите одно колено к груди и обхватите ногу руками. Потяните колено к груди, растянув мышцы ягодиц. Удерживайте натяжение 15-30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза для каждой стороны.

Читать еще:  Болят пальцы на руках при сгибании

Растяжение квадратных мышц поясницы

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Удерживая плечи прижатыми к полу, плавно наклоните ноги в сторону максимально насколько возможно. Затем в другую. Повторить 10-20 раз в каждую из сторон.

Лечение и профилактика при воспалении крестцово-подвздошных сочленений

Воспаление крестцово-подвздошных сочленений – сакроилеит сковывает движения таза и нижней части тела, приносит постоянные боли, а также может стать причиной заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Воспалительный процесс развивается постепенно и сопровождается яркими симптомами, распознав которые можно вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Локализация сустава

Суставы часто подвержены воспалительным процессам, примером тому является старческий артрит коленного сочленения или кисти. Это связано с тем, что в костной и соединительной ткани не циркулирует кровь, содержащая защитные клетки, туда попадает лишь лимфа, а лейкоциты иногда не способны справиться с инфекцией или другими патологическими процессами.

Причины

Сакроилеит – воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, характеризующийся болью, повышением температуры, снижением подвижности. Возникает он по разным причинам:

  • бактериальная или вирусная инфекция (туберкулез, сифилис, другие);
  • осложнение остеомиелита – гнойной патологии костей, суставов;
  • дистрофический процесс в соединительной ткани (после травм, ушибов, растяжений);
  • врожденные патологии развития сустава;
  • аутоиммунные заболевания костной и соединительной ткани.

Инфекционный сакроилеит

При инфекционном сакроилеите, например, туберкулезном, наблюдается постоянное воспаление, чаще одностороннее, крестцово-подвздошного сочленения, боль локализуется не только в суставе, она может отдавать в колено, бедро, но и затрагивать седалищный нерв. Патогенные организмы – бактерии вызывают постепенную деградацию соединительной и костной ткани, это приводит к разрушению сустава и появлению абсцессов.

Гнойный сакроилеит

Еще одна разновидность патологии – гнойный сакроилеит – возникает из-за прорыва гнойного очага при остеомиелите или других заболеваниях, а также при попадании инфекции в крестцово-подвздошное сочленение через открытые травмы.

Воспаление в этом случае развивается стремительно, боль в районе лонного или крестцово-подвздошного сочленения имеет острый характер, больной не может шевелить конечностью и тазом, постоянно находится в одном положении. При пальпации появляется резкая боль, отдающая в крестец, колени. Без своевременного лечения развивается сильная интоксикация, некроз тканей.

Неифекционный сакроилеит

Травмы, ушибы и растяжения крестцово-подвздошного сочленения часто возникают у мужчин во время активных игр: футбол, баскетбол и другие. Часто они быстро проходят без последствий, но иногда неаккуратное поведение приводит к неинфекционному сакроилеиту в малом тазу. При этом больной чувствует тянущую болезненность в районе лонного или крестцово-подвздошного сустава, ощущает дискомфорт при движении таза, у мужчин могут начать проблемы с потенцией из-за нарушения кровообращения.

Аутоиммунный сакроилеит

Развитие аутоиммунного сакроилеита вызвано врожденными или приобретенными расстройствами иммунной системы, когда ее «солдаты» перестают узнавать клетки организма, считая чужими, и убивают их. В таком случае начинается деградация тканей, характеризующаяся потерей эластичности связок, постепенным разрушением костной и соединительной ткани лонного и крестцово-подвздошного сочленения. При этом появляется тупая боль непонятной локализации.

Осложнения сакроилеита

В большинстве случаев сакроилеит можно вылечить или приостановить его дальнейшее развитие (например, при туберкулезе или аутоиммунных заболеваниях). Если же терапия не проводится, то воспаление приводит к сильной деградации костной и соединительной ткани в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленения, а также к нарушению целостности костей малого таза.

Главная проблема запущенного сакроилеита – постепенная утрата подвижности в области крестца и таза, а также затруднение движения нижних конечностей. Восстановить нормальное состояние поможет лишь трудоемкая операция.

Опасные осложнения ожидают и мужчин и женщин в здоровье мочеполовой системы. Длительное воспаление лонного и крестцово-подвздошного сочленения приводит к инфекционным процессам органов малого таза. У мужчин это грозит утратой потенции и воспалением простаты. У женщин воспаление в малом тазу опасно утратой функции яичников и патологиями матки.

Лечение сакроилеита

Лечение сакроилеита зависит от его причины и назначается только врачом, поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к хирургу. Лечение существует трех типов:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапия.

Терапия

При гнойном или инфекционном сакроилеите сочленений малого таза вводятся антибиотики и обезболивающие, которые снизят болевые ощущения и устранят причину воспаления. При аутоиммунном расстройстве или при травматическом воспалительном процессе врач назначит хондропротекторы + слабые анальгетики, которые будут защищать ткани крестцово-подвздошного и лонного суставов от деградации и снимать дискомфорт.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях, когда сакроилеит привел к деградации или некрозу тканей суставов малого таза. Во время операции удаляются пораженные ткани. Также во время хирургического вмешательства закладываются лекарства: антибиотики, противовоспалительные и другие.

Физиотерапия

Чаще всего при травматическом воспалении крестцово-подвздошного сустава назначается физиотерапия, в которую входят:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • воздействие лазером;
  • воздействие инфракрасным облучением;
  • магнитотерапия.

Эти процедуры помогут снять воспаление, отек в области малого таза, снизят болевые ощущения, а благодаря прогревающему эффекту они постепенно помогут вернуть подвижность сустава.

Профилактика

Лечение сакроилеита трудоемкое, дорогое и редко позволяет полностью вернуть здоровье крестцово-подвздошного и лонного сустава, а профилактика поможет всего этого избежать. Эти меры можно сгруппировать для некоторых разновидностей воспаления.

Профилактика гнойного и инфекционного сакроилеита

Лучшая профилактика – вовремя лечить инфекцию или гнойные заболевания костей и соединительной ткани. Для этого необходимо обратиться к врачу при обнаружении у себя соответствующих симптомов (повышенная температура, ломота в теле, головные боли, беспричинное снижение веса).

Также во время лечения болезней-предшественников необходимо употреблять много продуктов, содержащих коллаген – он поможет поддержать эластичных связок, а также не забывать про хондропротекторы, защищающие ткани сочленений от деградации.

Профилактика травматического сакроилеита

Это больше касается мужчин, потому как они часто участвуют в подвижных играх. Если во время матча по футболу, баскетболу, езды на сноуборде или любой другой активности получена травма лонного или крестцово-подвздошного сустава, необходимо обратиться к травматологу и прекратить всю физическую активность до полного выздоровления.

Профилактика аутоиммунного сакроилеита

Если у человека есть предрасположенность к воспалению крестцово-подвздошного сочленения, то ему необходимо постоянно поддерживать его. В этом помогут хондропротекторы, иммуносупрессоры (препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунных клеток), физиотерапевтические процедуры.

Сакроилеит может привести к опасным патологиям костной и соединительной ткани, поэтому важно вовремя распознать его симптомы и обратиться ко врачу для установления причины. Нужно помнить, что лечение необходимо проводить сразу, дабы избежать осложнений заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector