rusmedunion.ru

Бурсит голеностопа лечение

Бурсит голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Болезни опорно-двигательного аппарата в современном мире представляют большой интерес. Связано это с тем, что страдают от патологии костей суставов люди различных возрастов. Помимо этого, большинство заболеваний протекает в хронической форме, то есть со временем могут привести к инвалидности. Не последнее место среди патологий опорно-двигательной системы занимает бурсит голеностопного сустава, лечение, причины и симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Бурсит может затрагивать плечевой, локтевой, коленный, голеностопный и другие суставы. Воспаление суставной сумки голеностопа может быть специфическим (как следствие основной болезни, например, при сифилисе или туберкулезе) или неспецифическим (например, при травме).

Бурсит, ахиллобурсит голеностопного сустава: причины

Заболевание может развиться вследствие:

  • травмы, микротравмы голеностопа;
  • врожденные аномалии конечностей;
  • патологии связочного аппарата;
  • нарушение обмена веществ или гормонов;
  • длительная и тяжелая физическая нагрузка;
  • наличие артрита или артроза.

К факторам, увеличивающим риск развития воспаления, относятся:

  • длительное нахождение в тесной и неудобной обуви, в том числе, высокие каблуки;
  • избыточный вес;
  • длительное воздействие низких температур;
  • вибрационное воздействие на ступни;
  • резкое начало спортивных упражнений;
  • неравномерность нагрузки на стопу.

Симптомы воспаления суставной сумки стопы

В зависимости от локализации процесса, наблюдаются различные симптомы бурсита голеностопного сустава.

Ахиллобурсит голеностопного сустава

Что такое ахиллобурсит? Это воспаление суставной бурсы ахиллова сухожилия. Она локализуется между бугром и сухожилием пятки. Из-за чего может возникнуть данная патология? Помимо обуви и веса, к ахиллобурситу может привести инфицирование синовиальной сумки лимфогенным (через лимфу) или гематогенным (через кровь) путем.

Признаки ахиллобурсита следующие:

  • болезненность в утренние часы, невозможность движений в области голеностопа;
  • боль в пяточной области;
  • гиперемия в области воспаления;
  • бугор пятки отечный, есть припухлость.

Данная форма болезни способна привести к разрыву сухожилия и инвалидности.

Воспаление суставной бурсы большого пальца нижней конечности

В данном случае суставная область деформируется таким образом, что большой палец наклоняется внутрь, а кость выворачивается наружу. В результате кость во время ходьбы трется об обувь. Постоянная травматизация ведет к возникновению воспалительной реакции в суставной сумке. Чаще такая патология сопровождается плоскостопием.

Признаками описанной формы воспаления суставной бурсы являются:

  • боль около большого пальца нижней конечности;
  • гиперемия и припухлость в околосуставной области;
  • деформация в области большого пальца.

При воспалении суставной бурсы мизинца проявляются аналогичной симптоматикой.

Пяточный бурсит

Симптомы пяточной формы похожи на пяточную шпору, вследствие развития воспаления в области подкожной пяточной и пяточной синовиальных сумок. При осмотре выявляется припухлость пяточной области.

Так как лечение пяточной шпоры и бурсита разное, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту сразу.

К общим признакам бурсита голеностопа относятся:

  1. Болевой синдром в области суставной сумки стопы, щиколотки.
  2. Наличие отека, гиперемии и припухлости в месте присоединения ахиллова сухожилия к бугру пятки. В области поражения возможно наличие экссудата, который можно пропальпировать (ощущается перемещение жидкости). Экссудат может носить гнойный или геморрагический характер. В случае наличия крови в экссудате бурсит мог возникнуть вследствие травмы.
  3. Движения в пораженном суставе затруднены или невозможны.
  4. Общая слабость, может повышаться температура тела. При присоединении инфекционного процесса и образовании гноя температура тела может подниматься вплоть до 40 градусов.
  5. Боль при надевании обуви и ее ношении.

Все перечисленное ведет к затруднению при ходьбе, что снижает качество жизни и препятствует возможности трудиться.

Диагностика и лечение бурсита голеностопного сустава

Рассматриваемый недуг диагностируют при помощи сбора жалоб, анализа анамнеза заболевания, осмотра пораженной суставной области, ее пальпации. Кроме того, используют данные лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае наличия экссудата производят пункцию суставной сумки с последующим анализом содержимого на предмет определения возбудителя инфекции.

В диагностике болезни поможет общий анализ крови, в котором можно обнаружить показатели, соответствующие воспалительному процессу: повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При подозрении на специфическое воспаление берут кровь и производят поиск антител к возбудителю соответствующей болезни. Помимо этого, для поиска возбудителя использую бактериологическое исследование.

Рентгенограмма поможет уточнить диагноз. Делают ее в двух проекциях. А при помощи УЗИ можно обследовать бурсу: ее размеры, расположение, содержимое, определить, воспалена ли она или нет. Компьютерная томография и МРТ покажут послойные срезы исследуемого объекта и его 3D-изображение.

Медикаментозное лечение

Как вылечить бурсит голеностопного сустава?

Терапия бурсита зависит от фазы воспалительного процесса: разгар или затухание. В основном проводится медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

В период разгара воспаления назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные инъекции в суставную полость;
  • антибиотики;
  • лечение ахиллобурсита голеностопного сустава требует наложения гипсовой лонгеты;
  • ортопедические супинаторы, лонгеты, стельки – используются при бурсите сустава первого пальца стопы.

Физиолечение и реабилитация

Остановив острое течение процесса, можно назначить следующие физиотерапевтические процедуры и методы реабилитации:

  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • криотерапия;
  • ультразвук;
  • массаж;
  • ЛФК.

При отсутствии какого-либо эффекта прибегают к оперативному лечению.

Лечение бурсита голеностопного сустава народными средствами

Излечивание народными методами предусматривает прикладывание к пораженному суставу компрессов на основе противовоспалительных трав. К таковым относятся липа, ромашка, лопух, тысячелистник, зверобой. Из перечисленных трав делают настой, которой охлаждают до сорока пяти градусов, затем прикладывают компресс к пораженному суставу. При сильном болевом синдроме горячие и холодные компрессы чередуют.

Внутрь принимают смесь, которая готовится следующим образом:

Читать еще:  Препателлярный бурсит

Одна чайная ложка меда и аналогичное количество яблочного уксуса растворяют в стакане воды. Выпить это следует в течение дня за два или три приема. При хроническом течении принимать необходимо в течение двух или трех недель.

Профилактика болезни

Главной профилактической мерой данного заболевания является ношение просторной обуви, которая не стесняет стопу. Кроме того, обувь должна правильно распределять нагрузку на стопу. Физические нагрузки не должны быть длительными и чрезмерными, во время занятий спортом следует пользоваться повязками, которые размещают на область суставов.

Если была получена травма, следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как время может быть упущено, что приведет к развитию осложнений, в том числе, к бурситу. При нарушении целостности кожных покровов необходимо применить антисептики, чтобы исключить попадание бактерий в организм.

При обнаружении симптомов бурсита самостоятельное лечение противопоказано. Следует немедленно обратиться к специалисту. Упущенное время может грозить оперативным вмешательством.

Бурсит голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Голеностопный сустав – сложный элемент опорно-двигательного аппарата, состоящий из нескольких хрящевых и костных сегментов, окруженных связками, сухожилиями, мышечной тканью.

Он принимает непосредственное участие в процессе движения (в частности, при ходьбе), испытывает ежедневные нагрузки. Именно поэтому голеностопный сустав подвержен развитию различных заболеваний, к числу которых относят и бурсит.

Характеристика недуга

Голеностопный сустав окружен мышечной, сухожильной тканями и большим количеством связок. В этих тканях формируются специальные суставные сумки – бурсы, заполненные синовиальной жидкостью. При воздействии различных негативных факторов эти ткани воспаляются, в результате чего в бурсах образуется повышенное количество экссудата, нарушается функциональность тканей. Защищающих сустав. Так развивается бурсит.

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  1. Серозная форма, когда в синовиальной жидкости развивается патогенная микрофлора.
  2. Геморрагическая – при которой наблюдается слабость кровеносных сосудов, окружающих бурсу, в результате чего в ее полость проникают эритроциты.
  3. Гнойная – когда в синовиальной жидкости содержатся лейкоциты.
  4. Фиброзная – характеризующаяся повышенным содержанием фибрина.
  5. Комбинированная – когда присутствуют проявления нескольких форм, указанных выше.

В зависимости от течения выделяют острую или хроническую форму бурсита.

Этиология

К развитию опасного заболевания могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  1. Травматическое поражение голеностопного сустава.
  2. Инфекционное поражение бурсы.
  3. Инфекционные заболевания, поражающие другие внутренние органы человека.
  4. Продолжительное механическое воздействие на область голеностопа, например, систематическое занятие тяжелыми видами спорта, длительное стояние на ногах.
  5. Ношение слишком тесной и неудобной обуви или туфель на высоком каблуке.
  6. Другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, ревматизм или подагрический артрит.
  7. Лишний вес.
  8. Нарушения обменных процессов в организме.

Чем опасно заболевание?

Длительный воспалительный процесс, затрагивающий ткани пораженного сустава, неизбежно приводит к деформации и последующему разрушению его тканей. В результате этого у пациента развивается сильные болевой синдром, нарушается подвижность голеностопа, что существенно снижает двигательную активность человека. А длительное течение недуга, когда сустав разрушается полностью, приводит к инвалидности.

Характерные признаки

Набор признаков и степень их выраженности напрямую зависят от причин развития патологии и формы ее течения. Так, клиническая картина при хронической форме бурсита имеет стертый характер, в то время как острая форма характеризуется выраженной симптоматикой. Выделяют несколько общих признаков, наличие которых свидетельствует о развитии бурсита:

  • Отечность в области пораженного сустава
  • Покраснение кожных покровов, повышение местной температуры тела.
  • При надавливании на сустав, пациент испытывает боль.
  • Скованность движений, дискомфорт во время ходьбы.
  • При пальпации пораженного участка можно обнаружить мягкие уплотнения, имеющие жидкое содержимое.
  • В экссудате синовиальной сумки обнаруживаются различные элементы (кровянистые, гнойные).

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие недуга, необходимо провести яд диагностических мероприятий, таких как:

  1. Опрос пациента.
  2. Пальпация пораженного участка с целью определения характерных изменений.
  3. Лабораторное исследование синовиальной жидкости для определения разновидности патологии и выявления ее возбудителя.
  4. МРТ и рентгенография для оценки состояния суставных тканей и элементов.

Традиционное лечение

Выбор того или иного метода лечения зависит от причин развития недуга. Так, если имеет место инфекционная природа развития заболевания, пациенту в обязательном порядке назначают прием антибактериальных препаратов. Чаще всего, это антибиотики широкого спектра действия, такие как Гентамицин, Эритромицин, оказывающие губительное воздействие на большое количество патогенных микроорганизмов. Также показан прием препаратов группы сульфаниламидов (Бисептол, Фталазол), оказывающих более мягкое противомикробное действие. При паразитарной инфекции назначают Нифурател. Средство хорошо борется с такими возбудителями как лямблии, трихомонады.

Необходимо и симптоматическое лечение. Пациенту назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы, средства – анальгетики для купирования выраженного болевого синдрома.

Важно максимально ограничить подвижность пораженного сустава. Для этого на него накладывают специальную фиксирующую повязку из гипса. Необходимо помнить, что использование такой повязки более 2 недель приводит к утрате двигательной способности сустава, поэтому носить ее можно не более этого срока. По истечении 14 дней повязку снимают, а пациенту назначают комплекс специальных упражнений, позволяющих наладить подвижность голеностопа.

Операция назначается при длительном и тяжелом течении бурсита. В ходе нее врач прокалывает синовиальную сумку, удаляет ее содержимое. После чего полость бурсы обрабатывают антисептическими растворами.

Народная медицина

Для устранения симптомов недуга в дополнение к основному лечению, часто применяют и рецепты народной медицины. В частности,:

  1. Овощные компрессы из свеклы, картофеля. Овощ необходимо натереть на мелкой терке, завернуть в ткань, приложить на ночь к пораженному участку.
  2. Чай из кориандра. Небольшое количество средства заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Чай принимают 2 раза в день по 0.5 ст.
Читать еще:  Известковый бурсит

Профилактика

Основными методами профилактики бурсита является использование удобной обуви, которая не сдавливает стопу и не ограничивает движения. Кроме того, очень важно дозировать нагрузку на голеностоп, давать суставу достаточное время для отдыха. Необходимо следить за своим весом, защищать ноги от травм и повреждений, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Бурсит стопы

Воспаление сумки голеностопного сустава, или, как говорят в обиходе, «бурсит голеностопа», может протекать как в острой, так и в хронической форме. Рассмотрим основные симптомы острого заболевания. После этого будут понятны и признаки хронического воспаления. Они те же самые, только выражены не так ярко, а в некоторых случаях бурсит на стопе и голеностопном суставе, особенно в период ремиссии, может вообще никак не беспокоить.

Симптомы заболевания

Основные признаки болезни достаточно многочисленны.

Местное повышение температуры

При таком симптоме обязательно нужно сравнивать температуру, взявшись двумя руками одновременно за обе лодыжки. Наиболее выражен этот признак бывает к концу дня, после физической нагрузки. В случае хронизации, особенно утром, и в фазе затихающего обострения или ремиссии этот симптом может не определяться, и голеностопные суставы будут одинаковой температуры.

Покраснение

Этот признак говорит об острой фазе недуга. В том случае, если краснота распространяется наверх, вдоль сухожилия, это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс синовиальных влагалищ трицепса голени. Наиболее выражено покраснение кожных покровов в случае присоединения вторичной инфекции и развитии гнойного процесса.

Это частый и почти постоянный симптом как острого, так и хронического бурсита. Он возникает вследствие образования воспалительного выпота, или экссудата, который накапливается в полости сумки.

В случае если образовался большой объем экссудата, в области голеностопа возникает плотное образование, которое может достигать в размере 7–10 см, и в результате невозможно обуться, приходится пользоваться только шлепанцами.

Болезненность

Бурсит голеностопного сустава в острой фазе вызывает сильную боль. Как правило, она возрастает при ходьбе и физической нагрузке. Боль отдает в пятку при наступании на нее и сопровождает любое движение, приводящее к напряжению ахиллова сухожилия – например, при попытке встать на цыпочки.

При асептическом (немикробном) воспалении она возникает при нагрузке и ослабевает в состоянии покоя. В этом случае ночь обычно проходит спокойно. Если же в ночное время в голеностопном суставе возникает интенсивная, пульсирующая и «дергающая» боль, ведущая к бессоннице, то это верный признак распространения процесса нагноения и присоединения вторичной инфекции.

Нарушение функций сустава

Это «сборный» симптом, в который входят несколько. Двигательная функция нарушена вследствие отека и боли: пациент начинает прихрамывать, бег и вставание на цыпочки невозможны. Обычно воспалительная реакция при реактивном синдроме ослабевает к утру и усиливается к вечеру, после нагрузки. Поэтому в утренние часы пациент может спокойно двигаться, а в течение дня отек и боль нарастают. Особенно это сильно выражено в зимнее время, когда пациент находится в теплой и тесной обуви.

Общие симптомы

Появление таких симптомов, таких как озноб, жар и повышение температуры, обычно связано с усилением боли в ночное время, увеличением отека и распространением зоны покраснения кожи за пределы анатомической зоны. Это свидетельствует о том, что асептический процесс перешел в инфекционный, и серозный экссудат стал гнойным.

При этих симптомах нужно срочно обращаться к хирургу. При длительно текущем гнойном бурсите голеностопного сустава есть высокий риск расплавления тканей сухожилия. В результате происходит разрыв и стопа утрачивает свою функцию. Ведь проводить пластику и восстановление функции сухожилия можно только в чистой ране, после полной ликвидации воспалительного процесса. А за это время в зоне нагноения образуется рубцовая ткань, и восстановление функции ноги будет затруднено.

При прорыве гнойного очага в фасциальные пространства в сторону подколенной ямки возникает разлитое воспаление – флегмона. Она не ограничена анатомической областью, и гной свободно перемещается, выдавливаясь за ее пределы при движении. Флегмона – это всегда показание к оперативному вмешательству с последующим дренированием ран в условиях отделения гнойной хирургии.

Симптомы хронического воспаления сумки

Признаки такого состояния по отдельности описаны выше, в сопоставлении с гнойным. Если говорить в общих чертах, то для хронического процесса свойственно более мягкое течение, с обострениями и ремиссиями. Обострения могут быть вызваны переохлаждением и повышенной нагрузкой на голеностопный сустав.

Симптомами хронического поражения являются:

  • сохранение возможности движений в полном объеме в фазу ремиссии или незначительное их ограничение;
  • припухлость в области сустава – довольно постоянный симптом, который не усиливается и не вызывает большого беспокойства.

Остальные проявления, такие как покраснение, выраженная боль и чувство жара, почти всегда отсутствуют. Но хронический бурсит – это всегда «мина замедленного действия». Он может трансформироваться в острое воспаление, и в самое неподходящее время, например, в походе, вдали от цивилизации без возможности оказать помощь. Как лечить бурсит голеностопного сустава и что делать при первых его признаках?

Все о бурсите голеностопного сустава

Не оставляйте болезнь без внимания, не допускайте её развития

Бурсит — это воспалительный процесс, протекающий в сумках хрящевой ткани. Задачи бурсы заключается в снижении трения и давления между структурами голеностопного сочленения. Она обеспечивает механическую защиту и выработку синовиальной жидкости. Бурсит голеностопного сустава не знает границ, заболевание поражает лиц любого возраста. Вследствие определенных причин и факторов риска, происходит развитие воспалительного процесса в месте соединения пяточной кости с сухожилием. В бурсе происходит скопление жидкости с примесями гноя и крови. Заболевание начинает развиваться на фоне травмирования, возникновению хронического бурсита способствует множественное воздействие механических факторов. Каждое последующее движение становится очень болезненным.

Читать еще:  Бурсит медикаментозное лечение

Причины и факторы риска, способствующие развитию заболевания

Бурситу голеностопа характерна различная этиология. Иногда заболевания носит инфекционный характер. Инфекция проникает после повреждения кожных покровов в районе бурсы голеностопа или после тяжелых травм, таких как переломы костей. В основном причиной инфекционного бурсита голеностопного сустава является золотистый стафилококк. Воспаление возникает на фоне протекающей инфекционной патологии в организме. Например, при остеомиелите, карбункулезе. Существует много случаев развития заболевания без участия патогенных микроорганизмов (асептический бурсит голеностопа). Причиной патологического процесса является:

  1. Перегрузка. Синовиальные сумки действуют в качестве буфера между связками и сухожилиями, они уменьшают трение между различными структурами голеностопного сустава, что позволяет обеспечить плавное скольжение. Под сильными нагрузками синовиальная сумка не может выдержать давление, приходящееся на нее, происходит микротравмирование, в последующем приводящее к развитию бурсита.
  2. Помимо хронической перегрузки, воспаление может возникнуть в результате некоторых заболеваний. Ревматизм или подагра может привести к воспалению синовиальной сумки.
  3. Чаще всего развитию воспаления в бурсе способствуют врожденные патологии и неправильный образ жизни.

Бурсит голеностопного сустава образуется по причине некоторых факторов риска, которые являются пусковыми. К ним относится ожирение, пожилой возраст, определенные профессиональные группы (плиточники, музыканты, спортсмены). Также воспаление синовиальной сумки возможно при ношении неудобной обуви и частом переохлаждении нижних конечностей.

Как проявляется недуг?

При бурсите голеностопного сустава симптомы всегда связаны с проявлением боли. Пораженный участок опухает, на виде сустав покрасневший и отекший. Он становится чувствительным и горячим на ощупь. Покраснение возникает вследствие того, что в синовиальной сумке и окружающих тканях усилилось кровообращение за счет наступления воспалительной реакции. Для бурсита голеностопного сустава характерна ограниченная подвижность, функции сильно нарушаются. Часто у пациента повышается температура тела вплоть до гиперпиретической лихорадки. Повышение температуры тела свойственно пациенту, у которого преобладает гнойный бурсит, при обычном воспалении и скоплении экссудата лихорадка возникает редко. Кожа около сустава становится плотной. При таких признаках с обращением в поликлинику не стоит задерживаться.

Длительность и выраженность симптомов зависит, прежде всего, от причины возникновения воспалительного процесса. Игнорирование жалоб может усугубить положение пациента. Развитие болезни происходит в течение нескольких месяцев или даже лет, пока пациент начнет замечать отклонения голеностопного сустава от нормы. Опухоль может достигать до 10 см в диаметре. Переход бурсита голеностопного сустава в хроническую форму может вызвать нарушение походки.

Постановка диагноза и необходимые тесты

Подозревая бурсит голеностопа, врач сначала расспросит пациента о симптомах, изучит анамнез пострадавшего и его семьи. Важным для постановки диагноза является точное описание жалоб, после чего началось развитие воспаления. Определение причины заболевания значительно облегчит постановку диагноза и назначение лечения. Лечащий врач проведет пальпацию пораженного голеностопного сустава, проведет необходимые исследования, и даст пациенту направление на сдачу крови. Анализ крови необходим при подозрении на бактериальную инфекцию. Также потребуется измерить температуру тела, чтобы определить тяжесть инфекции. Подозрение на бактериальное заражение можно подтвердить с помощью забора синовиальной жидкости, которую берут во время пункции. Изучение образца на наличие возбудителя бурсита голеностопного сустава необходимо для планирования лечения.

Терапия назначается после проведения методов визуализации, таких как ультразвук, магнитно-резонансная или компьютерная томография. После аварии или травмы часто непонятно, какие структуры пострадали. Рентгеновское обследование поможет оценить голеностопный сустав и найти возможные переломы или трещины. МРТ необходимо для выявления формы патологии. Лечение во многом зависит от полученных во время обследования результатов рентгена, УЗИ, МРТ и пункции.

Виды терапии заболевания

Ранее воспаление синовиальной сумки позволит избежать возникновения гнойного бурсита, и предотвратить развитие других осложнений. С кровотоком бактерии могут попасть в другие части опорно-двигательного аппарата. Поэтому так важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития. В первую очередь необходимо обеспечить спокойствие суставу на несколько дней. Наряду с этим, принимают противовоспалительные препараты, например, «Ибупрофен» или «Диклофенак». Лечить заболевание инфекционной этиологии необходимо с помощью применения антибактериальных препаратов. Антибиотики необходимы для предотвращения распространения бактерий по организму.

Перед применением кортикостероидных препаратов необходимо откачать скопившуюся жидкость. Кортикостероидные медикаменты вводят непосредственно в суставную зону. Если нестероидные противовоспалительные препараты не приносят улучшения, возможно введение лекарства под названием «Кортизон». Он быстро снимает болевые ощущения, но и вызывает множество побочных эффектов. Лечебный процесс сопровождается с применение противовоспалительных мазей и гелей, но чаще всего они частично помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. Эффективным является физиотерапевтическое лечение: ультразвук, массаж, лазеротерапия, применение магнитов.

Тяжелое течение заболевания вынуждает врачей ограничить подвижность сочленения с помощью гипсового лангета. У некоторых пациентов симптомы не проходят, несмотря на все предпринятые меры и последовательное лечение, воспаление возвращается снова и снова. При бурсите голеностопного сустава лечение иногда требует оперативного удаления синовиальной сумки, с последующей заменой на имплантат.