rusmedunion.ru

Травматический артроз

Травматический артроз что это

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Симптомы и лечение посттравматического артроза

Вследствие нарушений, вызванных повреждением подвижных соединений и костей, возникает посттравматический артроз лучезапястного сустава и других сочленений. Состояние сопровождается тугоподвижностью и ограниченностью движений, болью, деформацией. Лечение включает в себя прием препаратов, занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапию. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается врачом в индивидуальном порядке.

Почему развивается патология?

Во время травмирования повреждаются мягкие ткани сустава, в которых позднее начинается воспалительный процесс и дегенеративные изменения.

Основными причинами, провоцирующими посттравматический артроз плечевого сустава и других сочленений, служат следующие факторы:

  • длительная обездвиженность конечности, вызванная сложными переломами со смещением;
  • разрывы связок;
  • вывихи;
  • нарушение кровотока в суставах;
  • своевременно невыявленные и недолеченные травмы;
  • рубцовые образования после хирургического вмешательства.
Читать еще:  Как принимать терафлекс при артрозе

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется заболевание?

Посттравматический артроз коленного сустава и других крупных подвижных сочленений в зависимости от степени дегенеративных процессов имеет следующие признаки, которые приведены в таблице:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Долобене»;
  • «Индометацин»;
  • «Найз».

Для восстановления сочленения может назначаться Эльбона.

Физиотерапия посттравматического артроза

Посттравматический артроз коленного сустава и других подвижных сочленений рекомендуется лечить следующими методами физиотерапии:

  • магнитотерапией;
  • электрофорезом;
  • тепловыми аппликациями с парафином или озокеритом;
  • воздействием ультразвука;
  • фонофорезом;
  • лазеротерапией;
  • индуктотермией.

Методы эффективны не только при терапии после травмы, но и в лечении артроза, поскольку оказывают на суставные соединения следующее действие:

  • восстанавливают подвижность конечности;
  • снимают боль, отечность и воспаление;
  • стимулируют выработку синовиальной жидкости;
  • улучшают структуру хряща;
  • нормализуют кровообращение;
  • способствуют оттоку лимфы;
  • влияют на процессы метаболизма.

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная физкультура

Травматический артроз пальцев рук и других мелких и крупных суставов рекомендуется восстанавливать с помощью следующих упражнений:

  • вращательные движения пораженной конечностью;
  • сжимание-разжимание пальцев рук и ног;
  • махи вперед-назад и в стороны;
  • приседания;
  • наклоны;
  • сгибание-разгибание травмированных подвижных соединений.

Рекомендуются длительные пешие прогулки, посильные силовые нагрузки, растяжки, бег. До и после занятий гимнастикой можно сделать массаж — поглаживание, пощипывание, разминание суставных сочленений. Не следует применять силу, все движения должны быть легкими и не причинять дискомфорта.

Хирургическое вмешательство

Если произошло патологическое изменение в коленном суставе или пальцах рук, показана операция. Основными видами оперативного вмешательства считаются следующие манипуляции:

В некоторых случаях необходимо протезирование.

  • восстановление стабильности подвижного соединения;
  • устранение деформации;
  • укрепление костей инструментами металлосинтеза;
  • применение метода искусственного перелома, чтобы нормализовать функциональность конечности;
  • протезирование.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Важно беречь кости, избегая травмирующих факторов. Чтобы не развилось посттравматическое заболевание колена и других конечностей, рекомендуется своевременно лечить даже незначительные травмы и строго выполнять назначения врача. В процессе реабилитации следует придерживаться диеты, принимать витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие опорно-двигательный аппарат, вести здоровый образ жизни, контролировать гормональный фон и вес.

Посттравматический артроз

Суставы на протяжении жизни человека требуют тщательного ухода – стоит постоянно разрабатывать, улучшая кровообращение. Это нужно делать, чтобы избежать дегенеративно-дистрофических изменений. Особенно касается людей, получавших серьёзные травмы. Хочется поскорее забыть о неприятных моментах, могут в дальнейшем давать о себе знать.

Артроз после травмы

Первичные причины посттравматического артроза не выяснены. Точная этиология заболевания не установлена. Посттравматический артроз вызывается повреждениями сустава, хрящевой ткани, в дальнейшем они ослабевают, легко травмируются.

Заболевание является вторичным – травма является основой для возникновения заболевания. При повреждении сустава происходят нарушения в виде разрыва тканей, суставной, хрящевой – происходит воспалительный процесс, делающий ткани в дальнейшем уязвимыми, слабыми. Не стоит думать, что если организм молодой, быстрое восстановление не скажется на состоянии сустава в пожилом возрасте.

После шестидесяти лет посттравматический артроз коленного сустава проявляется неприятной симптоматикой. По причине того, что становится хуже кровоснабжение хрящевой ткани, провоцируется дегенеративно-дистрофическое изменение структуры.

В «застывший» сустав не попадает нужное количество питательных элементов, атрофируются нервные окончания, плохо проходит сигнал к мозгу. Посттравматический артроз нельзя считать заболеванием старшего поколения, в зародыше причина может сформироваться в подростковом возрасте. Накопленные мёртвые клетки вызывают воспаление сустава. Лечение заболевания длительное.

Международная классификация болезней (мкб) относит артрозы к классу заболеваний костно-мышечной системы, соединительной ткани, код в системе – М19.1.

Чем характеризуется заболевание

Травма голеностопного сустава, в отличие от повреждения тазобедренного, проходит без видимых, ощутимых симптомов. Можно подумать, что после повреждения сустав полностью восстановлен, не будет беспокоить в будущем. Через некоторое время при ходьбе нога может подворачиваться – значит сустав при ударе вызвал повреждение мышечной структуры голеностопа, она не в силах удержать нагрузку веса тела.

Крупные суставы дают о себе знать в большей мере, чем мелкие. Посттравматический артроз можно подробно рассмотреть на примере тазобедренного сустава. Человек при пробежке не заметил, как наступил в не глубокую ямку. Ногой сделал рывковое движение вниз, произошли неестественные изменения в суставе.

Человек может ничего не почувствовать, возможно, на следующее утро не поднимется с кровати, что заставит начать немедленное лечение. Это предпосылки для возникновения 10 по международной классификации диагноза – артроза.

После снятия воспалительного процесса яркая симптоматика устранена, может остаться незадача. Повреждённый тазобедренный сустав будет давать о себе знать во время перемены погоды, при повышенной температуре тела (во время гриппа). Внешне проявляется:

  • болевым синдромом;
  • скованностью движений утром, после длительного сна, на протяжении дня после периода длительного покоя.

По мере развития 10-ый диагноз приводит к дегенеративным изменениям костной ткани. При малой подвижности атрофируются мышцы вокруг сустава, что запускает полный механизм разрушения.

Профилактика болезни

В случае, если не удалось избежать травмы, стоит обратиться в отделение травматологии ближайшей поликлиники. Нельзя думать, что само пройдет, стоит сделать рентгенографию, чтобы дать оценку повреждению. Проконсультироваться у врача по поводу дальнейших действий, получить рекомендации по восстановлению, чтобы в будущем не получить посттравматический артроз.

Врач порекомендует принимать препараты для восстановления костной ткани. Для заживления без последствий важно полноценное кровообращение в месте повреждения. Если проблема имеется, нужно ею вплотную заниматься. Во избежание посттравматического артроза тазобедренного сустава стоит отказаться от сидячей работы, не давать на эту область большие нагрузки.

Умеренные физические нагрузки, ежедневная гимнастика являются профилактикой заболеваний. Стоит помнить о правильном питании, чтобы предотвратить посттравматический артроз, снабжать костную, хрящевую ткань необходимыми микроэлементами.

Методы диагностики, лечения посттравматического артроза

Поставить пациенту 10 диагноз по международной классификации болезни врач может, исходя из исследований:

  1. Рентгеновский снимок повреждённого сустава.
  2. Сбор информации у пациента о симптоматических проявлениях, сопоставление их с 10 диагнозом, имеющимся в системе код М19.1.
  3. Если больной запустил себя, пришёл с ярко выраженными симптомами, для выяснения степени заболевания пациента желательно направить на магнитно-резонансную томографию. Она не покажет, насколько повреждена костная структура, с помощью неё можно выяснить степень повреждения сосудов, мягких тканей вокруг сустава.
Читать еще:  Как остановить артроз

Лечение при 10 диагнозе длительное, сложное. Заболевание имеет хроническую форму, вмешательство в процесс должно быть комплексным – симптоматическим, направленным на восстановление хрящевой структуры с целью предотвращения дегенеративных процессов. Важно вовремя лечить посттравматический артроз тазобедренного сустава. Если запустить хроническое воспаление этой области – потребуется оперативное вмешательство.

В лечение артрозов должны входить мануальная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура. С целью увеличения смазки сустава применить фонирование – лечение заключается в воздействии на повреждённую область вибраций.

Фармация или народные средства лечения – что выбрать?

С целью лечения для того, чтобы купировать болевой синдром, врач назначает:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Лекарственные препараты, у которых действующим веществом является диклофенак, ибупрофен. Если необходимо длительное лечение врач назначает нпвс нового поколения на основе нимесулида, мелоксикама;
  • Нестероидные анальгетики. Назначаются в случае посттравматического артроза тазобедренного сустава в начальной стадии, когда болевой синдром не сильно ощутим. Безопасным из этой группы препаратов считается парацетамол, который можно принимать беременным, детям;
  • Хондропротекторы. В составе компонент хряща – хондроитин сульфат. Относится к группе гликозаминогликанов, восстанавливает структуру сустава изнутри.

Лечение заболевания народными средствами можно проводить только на начальной стадии. Использовать отвары трав, мази можно постоянно, они снимают отёки, воспаления. На более поздних стадиях артроза, в особенности тазобедренного сустава, необходимо подключать другие методы лечения.

За суставами должен быть постоянный уход – являются опорой для тела. Человеку необходимо чувствовать уверенность в своём здоровье для нормальной жизнедеятельности. Иметь здоровую костную систему – половина успеха в области поддержания здоровья.

Травматический артроз что это

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Читать еще:  Лекарства для лечения артроза

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Как лечить посттравматический артроз

Суставные сочленения плеча, стопы и колена являются наиболее уязвимыми и чаще остальных подвержены травмам. Нередко после механического повреждения сустава нарушается строение хрящевой ткани и функциональность сочленения снижается.

Повреждение суставных поверхностей с последующей деформацией, возникшее после травмы или в результате постоянных микроповреждений, называется посттравматический остеоартроз. Болезненность и ограничение подвижности сустава существенно снижает качество жизни, поэтому важно разобраться, как правильно лечить заболевание.

Причины и локализация

Наиболее часто повреждения фиксируются в коленных, плечевых суставах и голеностопе. Крупные суставы подвергаются возникновению травматического артроза в результате повреждения в 30% случаев.

Дегенеративно-дистрофические изменения хряща влекут за собой утрату двигательной и сгибательной функции. Причинами этого явления принято считать:

  • внутрисуставные переломы;
  • смещение суставных поверхностей относительно друг друга;
  • длительная фиксация сочленения в обездвиженном положении;
  • разрыв и растяжение связок;
  • ненадлежащие коррекция и лечение травм;
  • повышенная нагрузка на сустав во время занятий спортом, тяжелого физического труда или при наличии лишнего веса;
  • хирургическое вмешательство.

Посттравматический артроз голеностопа, плеча или колена развивается в результате нарушения структурной целостности тканей сустава или постоянных микроповреждений, когда на сустав оказывается чрезмерная нагрузка.

Симптомы

Развитие травматического артроза протекает бессимптомно, чем усложняет диагностику на раннем этапе. Далее, пациент отмечает быструю утомляемость конечности, хруст и болевой синдром при движении, реакцию суставов на изменение погодных условий, усиление болей в ночное время.

По мере разрушения хряща боли усиливаются и беспокоят не только при движении, но и в покое. К симптомам добавляется ощущение скованности в конечностях, ограничение подвижности, судороги и контрактуры мышц.

В запущенной стадии болезнь характеризуется изменением строения и снижением подвижности сустава, удлинением или укорочением конечности.

При хроническом посттравматическом артрозе отмечается чередование фаз обострения и ремиссии.

При обострении воспалительного процесса в тканях сустава наблюдается скопление синовиальной жидкости, провоцирующее синовиты и бурситы.

В состоянии ремиссии острые боли отсутствуют, но зато отмечается существенное ограничение подвижности и болезненность при пальпации.

Диагностика

Если после недавнего лечения травмы стали ощущаться боли и скованность в суставе, то незамедлительно следует обратиться за диагностикой к врачу.

Диагностика посттравматического атроза на ранней стадии существенно облегчает дальнейшее лечение.

Показатели крови и мочи не влияют на подтверждение диагноза посттравматического артроза плечевого сустава, коленного или любого другого. Поэтому, диагностика проводится она при помощи рентгена, КТ, МРТ и артроскопии.

По сделанным снимкам определяют наличие склероза поверхности кости и степень деформации хряща.

Как действует врач

Диагностику и лечение дистрофически-дегенеративных процессов осуществляют ортопед или травматолог. Основной целью лечения является устранение болевых ощущений, воспаления синовиальных оболочек, восстановление функциональности сустава и предотвращение дальнейшего разрушения.

Лечение посттравматического артроза коленного и других суставов требует комплексного подхода, который включает в себя прием:

  • противовоспалительных нестероидных средств (например, Ортофен);
  • обезболивающих средств;
  • сосудорасширяющих лекарств (при возникновении судорог);
  • хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.

А также обязательны к посещению физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ударно-волновая, лазерная терапия, УВЧ, фонофорез, парафиновые компрессы.

Длительное прогрессирование посттравматического артроза способствует полной утрате функциональности суставов. Помочь в таком случае пациенту может только хирургическое восстановление стабильности хряща и установление протеза.

Если артропластика и эндопротезирование не привело к восстановлению функциональности хряща, пациенту назначают артродез — закрепление сустава в анатомически верном положении.

Важно! Комплексный подход к восстановлению иммобилизованного сустава поможет избежать травматического артроза после перелома или любой другой травмы.

Реабилитационный период после операции должен включать в себя физиопроцедуры, препятствующие образованию спаек и гематом, гимнастику и массаж, которые помогут вернуть утраченную функциональность сустава.

Особенности

Лечение артроза конечностей на последних стадиях болезни существенно затруднено разрушительными процессами в тканях. Эффективность терапии зависит от степени и давности развития артроза. Оперативное лечение не гарантирует отсутствие рецидивов.

Народная медицина

Симптомы и лечение артроза посттравматического коленного, плечевого, голеностопного и других суставов требуют постоянного контроля врача.

Самолечение артроза в большинстве случаев приводит к усугублению заболевания.

Однако, народная терапия может быть использована в качестве вспомогательного средства по разрешению лечащего врача.

Наиболее эффективными средствами терапии являются отвары из травяных сборов: цветов ромашки, зверобоя, календулы, крапивы, березы, смородины, валерианы. Настаивать отвар принято в течение 6-10 часов в темном месте.

Различные комбинации трав оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект на начальном этапе развития артроза.

Меры профилактики

Для профилактики посттравматических артрозов следует не упускать лечение самых малых повреждений околосуставных тканей и хряща. При возникновении серьезных повреждений (переломы, вывихи, растяжения и др.) внимательно отнестись к реабилитационному периоду, особенно при длительной иммобилизации разрабатывать сустав и укреплять связки с помощью массажа и ЛФК (см. видео ниже).

В качестве поддерживающей терапии при активных занятиях спортом или тяжелом физическом труде рекомендуется дополнительно принимать витамины и минералы для укрепления костей и связок.

Питание тоже оказывает существенное влияние на опорно-двигательный аппарат. Соблюдение питьевого режима и наличие в рационе необходимых нутриентов препятствует преждевременному изнашиванию костей.

Обратить свое внимание необходимо на нежирное мясо и молочные продукты, морепродукты, блюда из желатина. Исключить из своего рациона придется копченые продукты, соль, кофе, щавель, шпинат, алкоголь и курение.

Заключение

Посттравматическое разрушение хряща негативно сказывается на его функциональных особенностях, вызывает болевой синдром и способствует частичному ограничению трудоспособности.

Для предотвращения болезни следует равномерно распределять нагрузку на позвоночник при занятии спортом и работе, лечить первопричины дегенерации ОДА, соблюдать меры профилактики и посещать врача при первых симптомах структурных изменений костей. Лечение подбирается индивидуально по результатам исследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector