rusmedunion.ru

Коксартроз 4 степени

Коксартроз – пример и советы из личного опыта

Слово «коксартроз» впервые услышала два года назад. Нет, о том, что у меня больные ноги знала всегда – родилась с двусторонним вывихом (дисплазией) тазобедренных суставов. Из детства хорошо помню операции, гипс, бесконечные больницы, санатории и костыли. Помимо хороших врачей и профессоров мои родители (на всякий случай) приглашали бабку – знахарку и заставляли меня прикладываться бёдрами к телевизору, когда там выступал Кашпировский. Первая делала надо мной пассы и читала заговоры, брала за это дефицитными в советское время продуктами, но помочь не смогла. Второй же «целитель» вскоре всенародно был объявлен шарлатаном, с чем мои родители согласились, ибо мне тоже не помог.

Впрочем (кому обязана, не знаю – профессорам, бабке или Кашпировскому) вскоре для меня наступили 20 лет затишья. Ноги не болели, не хромала и носила каблуки. Только к утру, в баре, после нескольких часов танцев на шпильках вспоминала – да, у меня больные ноги. Или к концу многочасовой экскурсии по Эрмитажу чувствовала – ноги, действительно, больные. И, естественно, без метеорологов предсказывала по ощущениям в ногах дождь, снегопад и ураган. Но это было привычно, объяснимо (отголоски детства!) и не очень обременительно. Ну, выпью анальгетик, ну, разотру ноги «Финалгоном» – трудно что – ли. И так до следующего танцпола или урагана.

А два года назад (я даже помню этот день!) пришла постоянная БОЛЬ. Изнуряющая и нудная. Сначала хорохорилась, работала, пила таблетки. Потом не выдержала и пошла к врачу. А там, пожалуйте! – двусторонний коксартроз 3 – 4 степени. Как это – прямо вот сразу и 4 степени? Оказывается, не сразу. Коксартроз тем и коварен, что может на всём течении болезни не проявляться. А тяжесть и усталость в ногах или хруст в суставах для российской женщины не в диковинку. С нашими – то сумками и стояниями в очередях. Бегать по врачам мы не привыкли, вот и получаем коксартроз последней стадии, когда он сам о себе знать даёт, да так, что от боли слёзы текут непроизвольно. Не объяснили мне тогда, в детстве ни профессора, ни знахарка, ни Кашпировский с экрана, что надо у ортопеда наблюдаться, не перегружать суставы ног и не бегать на шпильках. Коксартроза мне, впрочем, избежать бы не удалось, но не так быстро бы он прогрессировал.

Итак, диагноз узнала, читаю информацию в Интернете: Коксартроз – это патология тазобедренного сустава. Коксартроз на запущенных степенях развития (III и более) является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Третья стадия коксартроза отличается интенсивными болями постоянного характера. Консервативные методы лечения на этой стадии совершенно не эффективны и не приносят значительного облегчения пациенту. Прогноза для функциональной деятельности пациента с третьей стадией коксартроза неблагоприятен. Чаще всего наступает инвалидность, и пациент вынужден передвигаться на костылях. Современная медицина также предлагает для реабилитации и оперативное вмешательство, в ходе которого происходит замещение пораженных тканей сустава. При III стадии К. приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса.

И врач сказал, что операция необходима. Сначала не соглашалась. Тогда ещё я работала и семья имела кое-какие сбережения, поэтому стала лечиться консервативно. Долго и дорого, включая лекарства, радоновые растирания и поездки на курорт. Впрочем, без положительного эффекта. Вскоре боли так измучили, что я сама начала мечтать об операции. Причём согласна была (хотя не предлагали) на полную ампутацию ног, чтоб только болеть перестали.

А дальше началось испытание на предел человеческих возможностей. Я по психотипу женщина – дочь. Ведомая, слабая, «непробивная» поэтесса и романтик. Но за две недели с момента обращения в травмпункт с Божьей помощью оформила инвалидность 2 группы 3 степени, за три месяца добилась от Департамента здравоохранения выделения бесплатного эндопротеза, нашла замечательного (лучшего) профессора – ортопеда, который от эндопротезирования меня отговорил (учитывая особенности моего случая). Протез мой «закрепили» за мной до момента острой в нём необходимости. Сделали операцию по сохранению (временно, на несколько лет) сустава. Три месяца полной неподвижности, потом полгода на костылях, потом – трость. Потом ещё операция. За год три раза лежала в реабилитационном центре, о котором тоже узнала сама и сама же туда пробивалась. За полтора года сменила 6 больниц и один санаторий, правда, сурдологический, бесплатно от Собеса, но ведь не подарок дорог, а внимание – спасибо чиновникам от Соцщзащиты! Встала на ноги. И, оказывается, борьба с болью и операции – это была не борьба, а отдых. Борьба началась, когда я уже после операции пришла на МСЭ. Там мне на голубом глазу дали 3 группу. Отойдя от шока, подала аппеляцию в главное Бюро МСЭ. Там мне весело, но категорично отказали. И заодно предложили пройти у них же курс платных процедур, крайне необходимых для моей реабилитации. Это притом, что я не работала, а пенсию мне они же урезали вдвое. Выдали ИПР для Центра занятости – на переквалификацию и трудоустройство. В центре занятости меня приняли с распростёртыми объятьями, зарегистрировали и предложили выучиться на повара или парикмахера при формулировке в ИПР: «Трудоустройство по профессии, не связанной с пребыванием на ногах». Работу мне они не нашли, от переквалификации тоже увильнули, а мэровские выплаты (москвичи поймут) полностью сняли без предупреждения за постановку на учёт в центр занятости. С учёта снялась. Мэровские вернули. Скоро снова переосвидетельствование на МСЭ. С чем идти? Сердитая бабушка – врач на комиссии в течение 5 минут полистает выписки, посмотрит снимки, обидится на прошлое оспаривание её решения в Главном Бюро. Ноги болят (меньше, конечно, чем до операции), быстро устают и работать вне дома я не могу.

В общем, вывод и советы, читающим эту статью и имеющим проблемы с суставами:

1) Жаловаться в Главное Бюро МСЭ бесполезно

2) Проходите обследование ортопеда (травматолога) при малейшем дискомфорте в ногах

3)Не увлекайтесь НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), даже если врач рекомендует – испортите желудочно – кишечный тракт

4)Не тратьте время и деньги на консервативное лечение, если коксартроз достиг 3 – 4 степени и не откладывайте операцию эндопротезирования, если врач советует

5)Не кидайтесь сразу покупать эндопротез за свои средства (это дорого), достаточно обращения в Департамент Здравоохранения Москвы (правда, очередь может быть до года)- это касается москвичей, но и в регионах, я полагаю, есть своя система таких бесплатных операций

6)После операции обязательно 2 раза в год проходите реабилитацию в специальных центрах (больницах), добивайтесь у своего врача направления на реабилитацию

7)Имея 3 группу инвалидности (это к москвичам) не поддавайтесь на уловки ИПР от врачей из МСЭ и не вставайте на учёт в Центр занятости – работы не найдут, а мэровские снимут

8)Имея на руках ребёнка с врождённой дисплазией тазобедренных суставов, даже тогда, когда врачи скажут, что ребёнок уже здоров, обязательно показывайте его ортопедам

Читать еще:  Гимнастика при коксартрозе 2 степени

9)Не отчаивайтесь и примите это, как испытание от Всевышнего

И да поможет вам Господь!

P.S. Хотелось бы объяснить постфактум, зачем я написала эту статью,чтобы не сложилось ложного впечатления, что я крупный специалист в области эндопротезирования. Это совсем не так, эндопротез мне пока не ставили, временно отложили, сделали операцию по сохранению сустава.

Статья написана мной для того, чтобы хоть немножко помочь в получении информации тем, кому она нужна. Многие москвичи не знают,что в Москве действует программа бесплатного эндопротезирования и протезы ставят (судя по паспорту изделия) хорошие, швейцарские или немецкие.

Не всегда в Интернете можно найти интересующую информацию. Например, о том, что в Центре занятости при постановке на учёт инвалида 3 группы назначают доплату в размере 781руб. (цена на момент ноября 2008), а мэровские выплаты снимают полностью. Разницу в сумме москвичи поймут. Работники центра ОБЯЗАНЫ предупреждать,но никто не застрахован от того, что молоденькая девушка – специалист Центра, глядя в зеркальце и крася губки, просто забудет об этом. А вы останетесь с жалкими копейками. И получите потерянное обратно через несколько месяцев, пока Собес всё обратно пересчитает.

О том, где проходить медицинскую реабилитацию не все врачи говорят и людям приходится пользоваться сарафанным радио.

Я помню те проблемы которые возникали у меня от недостатка информации и мне хотелось хоть немножко поделиться опытом. Не Бог весть что, но с миру по нитке – если каждый не пожадничает поделиться опытом, меньше будет разочарований и пустых метаний.

А нас таких,с коксартрозом, очень много – сегодня я услышала информацию о том,что коксартроз занимает второе место среди заболеваний опорно – двигательной системы, приводящих к инвалидности.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 и 2, 3 и 4 степени

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата разрушение и деформация тканей тазобедренного сустава занимает лидирующее положение. В основном заболевание диагностируется у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Первые признаки могут появиться в возрасте 40-ка лет. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени успешно поддается консервативным методам лечения, но он часто протекает незамеченным, поскольку симптомы напоминают артроз коленного сустава или остеохондроза крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем, при последующем разрушении тканей возможности лечения сужаются. Так, коксартроз тазобедренного сустава 2 степени еще можно вылечить с помощью методов мануальной терапии, а при 3 и 4 стадии уже поможет только операция по эндопротезированию. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу и обращаться за помощью при появлении первых признаков неблагополучия. Каких именно — можно узнать из этой статьи. Также мы расскажем о том, каким возможностями комплексного лечения располагает наша клиника мануальной терапии.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени — возможно успешное лечение

При ранней диагностике и начале терапии возможно успешное лечение мануальными методиками. Пациенты полностью восстанавливают свою трудоспособность и избавляются от мучительного болевого синдрома. В клинической практике встречается односторонний и двусторонний коксартроз — при 1 и 2 степени это заболевание характеризуется периодическими болями, возникающими после физических нагрузок, например, после длительной ходьбы или приседаний. Патологические изменения в хрящевой ткани в это время минимальны и не наблюдается некротических процессов, при которых восстановить нарушенное кровообращение уже невозможно.

Основные причины и процессы разрушения взаимосвязаны между собой:

  1. малоподвижный образ жизни не дает возможности окружающей сустав мышечной ткани полноценно доставлять все питательные вещества и жидкость в хрящ — начинается его деформация и истончение;
  2. избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на хрящевые ткани, которые в результате нарушения диффузного питания уже потеряли свою эластичность и амортизационную способность;
  3. вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение, затрудняют микроциркуляцию крови и сужают просвет мелких кровеносных сосудов, что еще в большей степени обезвоживает суставные структуры;
  4. потерявшие свою естественную защиту костные структуры начинают разрушаться, на их поверхности формируются костные мозоли (остеофиты) — развивается деформирующий коксартроз.

Помимо перечисленных выше факторов, развитию данной патологии способствуют:

  • неправильная осанка и постановка стоп (плоскостопие и косолапость);
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
  • тяжелый физический труд;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • травмы, воспалительные процессы, инфекции костной ткани.

В отдельную категорию выделяется диспластический коксартроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени, чаще всего он является первичным. Все остальные виды заболевания вторичны, поскольку у них есть определенные причины и предпосылки для развития. У женщин начало процесса разрушения суставов может быть связано с климаксом и гормональными нарушениями. Определенная взаимосвязь прослеживается и с варикозным расширением вен нижних конечностей, что становится причиной нарушения кровообращения.

Определить 1 степень коксартроза тазобедренного сустава можно только с помощью правильно сделанного рентгенографического снимка. На нем видно незначительное сужение щели между мыщелком и вертлужной впадиной. В ряде случаев могут определяться единичные костные наросты минимального размера. Симптоматически это состояние может определяться только легкой болью после длительной ходьбы. Неприятные ощущения быстро стихают после разгрузки нижних конечностей. Если на эти проявления не обратить внимание, то вскоре (в течение нескольких месяцев) развивается коксартроз тазобедренного сустава 2 степени — при этом не замечать болевого синдрома уже не удается. Боль достаточно интенсивная, временами приводящая к хромоте. Конечность ограничена в амплитуде движения. Пациент не может отвести ногу, согнутую в колене в сторону, полностью выпрямить её. В утренние часы появляется сильная скованность движений. В вечерний и ночные часы беспокоит боль, напряжение в мышцах, судорожный синдром. Боль может отдавать в область паха, в колено, в поясничный отдел позвоночника. На этой стадии на рентгенографическом снимке уже видны выраженные изменения и деформация сустава. Требуется срочное лечение. Если все оставить так, как есть, то дальше сможет помочь уже только хирург.

Возможности лечения коксартроза 1, 2, 3 и 4 степени

Современные возможности лечения коксартроза 1, 2, 3 и 4 степени крайне ограничены коротким интервалом, в течение которого определяются минимальные разрушения суставной ткани. В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство, которое не гарантирует положительного результата. Известны и широко распространены случаи, когда коксартроз тазобедренного сустава 3 степени был успешно прооперирован и спустя некоторое время пациенты обращались с разрушениями других крупных суставов нижних конечностей. Эндопротезирование ведет к существенному изменению анатомии опорно-двигательного аппарата. Поэтому коксартроз тазобедренного сустава 4 степени неизбежно влечет за собой дистрофические и деформационные изменения в коленных и голеностопных сочленениях костей.

Не ждите чудес, обращайтесь за помощью к опытным специалистам на ранних стадиях этого страшного заболевания, в противном случае оно сделает Ваше самостоятельное передвижение невозможным. Инвалидизация без операции при коксартрозе в запущенных случаях составляет 100 %.

Между тем, возможности лечения коксартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени в мануальной терапии очень широки. Мы имеем опыт полного восстановления нормальной структуры хрящевой и костной ткани сустава. Для этого используются индивидуальные методики, разрабатываемые врачом, имеющим кандидатскую ученую степень. Учитываются все особенности каждого пациента.

Применяются следующие методы мануального воздействия:

  • остеопатия с целью восстановления нормального положения головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  • массаж для восстановления нарушенного диффузного питания между мышечной и хрящевой тканью;
  • рефлексотерапия для ускорения процесса регенерации;
  • лечебная физкультура и кинезитерапия.
Читать еще:  Лекарства для лечения артроза

Помимо этого мануальный терапевт разрабатывает для пациента программы питания и физической активности, дает практические рекомендации по организации своего труда и отдыха. Если Вы хотите победить коксартроз, то обратитесь к нам. Получите первичную бесплатную консультацию и убедитесь в том, что в нашем лице Вы оберете самого надежного союзника в борьбе с этим страшным недугом.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Лечение коксартроза 4 степени без операции – насколько оно эффективно?

Коксартроз – слово знакомое людям старшего возраста. Впрочем, болезнь не обходит стороной и молодых, но среди них она встречается гораздо реже. Другие названия заболевания – остеоартроз и артроз тазобедренного сустава (ТБС). Заболевание хроническое, имеет деструктивно-дегенеративный характер. У человека, больного остеарторозом, постепенно разрушаются суставы. Сначала патологический процесс затрагивает хрящи, потом переходит на все структурные составляющие сочленения.

Строение ТБС

Механизм развития

ТБС представляет собой простой сустав. Его образуется две кости:

Головка БК находится в вертлужной впадине ПК. Во время движения подвздошная кость остается неподвижной, перемещается кость бедренная. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом. Он эластичный, прочный и гладкий. Скольжение костей относительно друг друга облегчается синовиальной жидкостью. Жидкость не только смазывает, но и питает хрящ.

Коксартроз может деформировать либо один сустав, либо два. Во втором случае болезнь сначала поражает какой-то один ТБС, потом перекидывается на другой.

Распространены две системы классификации болезни по степени поражения ТБС. Раньше выделялись три стадии, сегодня общепринятой является деление на четыре степени. В специализированной литературе, СМИ, Интернете встречаются обе классификации.

Заболевание начинается с того, что повреждаются простые белки – протеогликаны, содержащиеся в хряще. Они удерживают воду в хряще. Вслед за повреждением протеогликанов начинают разрушаться коллагеновые волокна. Они обеспечивают прочность и эластичность хряща.

Попутно патологические изменения происходят в синовиальной сумке. Они приводят к тому, что суставная жидкость становится гуще, ухудшается ее циркуляция.

Стадии болезни

Нехватка воды, ухудшение питания и смазки оказывают негативное влияние на хрящ – он истончается и трескается. Из-за возросшей нагрузки на головку бедренной кости (теряются амортизационные свойства хряща) она постепенно расплющивается, по краям вертлюжной впадины образуются костные наросты – остеофиты. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует – хрящ практически стирается, кости начинают тереться друг о друга.

Норма и дисплазия

Причины

Когда причину коксартроза не представляется возможным установить, он считается первичным. Если остеоартоз стал следствием другого заболевания, его классифицируют как вторичный.

К болезням, имеющим непосредственное отношение к развитию коксартроза, относятся:

  • врожденная дисплазия ТБС;
  • болезнь Пертеса;
  • артрит;
  • перенесенные травмы.

Факторами, способствующими артрозу, являются:

  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • плоскостопие и патологии позвоночника (кифоз, сколиоз).

Симптомы

В начале заболевания она возникает периодически после физических нагрузок. Боль не сильная, утихает после отдыха. Если болезнь добралась до четвертой степени, боль практически постоянно преследует человека. Болит не только поврежденный ТБС, болевой синдром распространяется на пах, бедро и колено. Как правило, ниже колена боль не опускается. В редких случаях она доходит до середины голени и никогда не затрагивает стопу. Это – характерный признак коксартрозной боли.

Следующий симптом – сильно ограниченная подвижность. Человеку трудно встать, сесть, одеться. Он практически прикован к постели. На этой стадии заболевания дается инвалидность.

Мышцы на больной ноге атрофируется, она сама укорачивается.

Рентген обнаруживает почти полное исчезновение суставной щели, крупные остеофиты, сильно деформированные кости. Типичным осложнением является патологический остеосклероз. При этом заболевании кости сильно уплотняются, теряют гибкость и могут ломаться при самой обычной нагрузке на них.

Терапия

Многих людей, страдающих от этого недуга, интересует, как лечиться на этой стадии, можно ли обойтись без операции. К сожалению, если диагностирован коксартроз 4 степени, лечение без операции невозможно. Возможна поддерживающая терапия, которая позволит оттянуть время операции. Серьезного лечебного эффекта она не окажет, но облегчит состояние больного и в какой-то мере предотвратит дальнейшее ухудшение ситуации.

В медикаментозную часть терапии входят:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

Первые две группы лекарств используют для обезболивания.

НПВС, речь идет о таблетках, нельзя злоупотреблять. Они имеют много побочных эффектов, и последствия их бесконтрольного использования могут быть плачевными – к артрозу добавятся, например, болезни органов пищеварения.

Уколы глюкокортикостероидов делают в бедро, поскольку в таком состоянии сустава ввести лекарств в его полость нереально.

Можно использовать мази и кремы на основе этих лекарств. Полезны будут раздражающие и согревающие кремы. Излечиться они не помогут, но улучшат кровоснабжение, уменьшат боль.

Миорелаксанты применяют для снятия мышечных спазмов, которые нередки при коксартрозе.

Хондропротектор «Терафлекс»

Хондропротекторы нормализуют выработку синовии, улучшают ее состав, способствуют восстановлению хряща. Чудес от хондропротекторов ждать не стоит, хотя реклама часто их обещает. Пить надо хондропротекторы долго и упорно. Лечиться ими время от времени, означает пустую трату денег.

Механические воздействия на ТБС (мануальная терапия, массаж, тракции и т.д.) при таких повреждениях опасны.

Физиотерапия при коксартозе малоэффективна, поскольку ТБС относится к суставам глубокого залегания, т.е. он покрыт мощными мышцами.

Возможна гирудотерапия. Пиявки улучшают кровоток в районе сустава и оказывают такой же эффект, как мягкие хондропротекторы.

Эндопротез ТБС

Эндопротезирование

Лучшим выходом при такой стадии патологии является операция по замене изношенного сустава протезом. Так как протез находится внутри тела, его называют эндопротезом, отсюда и название метода.

Имплантаты имеют такую же форму, как и естественные компоненты сустава. Изготавливают их из высокопрочных материалов. В среднем протез служит 15-20 лет. При износе протеза производится повторная операция по замене протеза.

Длительность операции по эндопротезированию ТБС от часа до двух.

Хирург удаляет головку и шейку БК. Вместо них устанавливаются искусственные головка и бедренная ножка. Впадину ПК рассверливают и заменяют искусственной. Крепление производится при помощи шурупов или цемента.

После этого хирург проверяет, как функционирует протез. Если все в норме, рана зашивается. Для удаления крови, на боковой поверхности бедра ставят дренажную трубку.

Постоперационная терапия

Чтобы исключить возможные инфекционные поражения, назначается прием антибиотиков. Обязательно принимаются обезболивающие препараты. Кроме того может проводиться симптоматическое лечение.

Чтобы прооперированная конечность удерживалась в нужном положении, между ногами укладывают специальный валик.

На второй день после операции пациенту можно садиться. Назначается выполнение различных статистических упражнений для мышц ноги. Ходить люди с костылями или манежем начинают через три дня после оперативного вмешательства.

Швы удаляются чрез 10-12 дней. Выписывают из клиники после снятия швов.

В течение определенного времени человек должен выполнять все реабилитационные меры, предписанные врачом.

Если начинает болеть ТБС, надо без промедления обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить сустав. При первой степени, если проявить настойчивость, можно полностью вылечить больной ТБС.

О том, в каких случаях нужна операция на ТБС, а в каких с ней можно повременить, рассказывает доктор Евдокименко.

Читать еще:  Лечение коксартроза тазобедренного

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография . Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры , включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик , хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом , а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство . В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустав а.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение , как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии . При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда . Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы , ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность , коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector