rusmedunion.ru

Что такое гемартроз

Гемартроз

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава, возникающее в результате его повреждения и, как следствие, разрыва кровеносных сосудов, которые снабжают сустав кровью. Обычно внутрисуставное кровоизлияние возникает после ушиба или травмы. Кровоизлияние может происходить в любой сустав (плечевой, локтевой, тазобедренный), однако наиболее распространен гемартроз коленного сустава.

Часто встречается гемартроз при гемофилии, первые признаки такой патологии отмечаются еще в раннем детстве и сопровождают человека всю жизнь вместе с сильнейшими болями и целым рядом неудобств.

Симптомы

1 степень:

  • Объем кровоизлияния – до 15 мл.
  • Небольшой отек, припухлость в области сустава.
  • Боль в области сустава.
  • Опора на ногу без трудностей или слегка затруднена, но не причиняет приступов сильнейшей боли.

2 степень:

  • Объем кровоизлияния – до 100 мл.
  • Объем сустава увеличивается, колено становится похожим на шар.
  • При ощупывании сустава можно определить наличие в нем кровяных сгустков.
  • Сильная боль.

3 степень:

  • Объем кровоизлияния – более 100 мл. Обычно это происходит после вывиха или перелома.
  • Кожа в области колена синеет, мягкие ткани становятся твердыми, напряженными.
  • Иногда – кожа горячая на ощупь. Повышение температуры тела.
  • Опора на ногу крайне затруднена, практически невозможна.

Причины возникновения

Выделяют 2 вида гемартроза: травматический и нетравматический.

Основная причина гемартроза – травма или ушиб сустава. При ушибе коленного сустава гемартроз возникает обычно после падения на колено, реже – после прямого удара. Кровоизлияние в сустав может стать результатом спортивной травмы (например, при разрыве связок, менисков) – таким травмам подвержены спортсмены, занимающиеся беговыми и силовыми видами спорта (футбол, баскетбол, гандбол, борьба, каратэ, спортивная гимнастика и др.). Еще одна причина гемартроза – внутрисуставный перелом, который также возникает при падениях, травмирующих сустав, а также при ДТП, падениях с высоты, неудачных приземлениях парашютистов и т.д. Нередко такие травмы приводят к серьезнейшим последствиям, например, перелому позвоночника, ног, рук, травмам грудной клетки, черепно-мозговым травмам и др.

Незначительное кровоизлияние может возникать после плановых операций на суставе, например, при сшивании крестообразных связок, удалении мениска, остеосинтезе большеберцовой кости пластинами. В этих случаях во время восстановления после операции лечащим врачом обязательно контролируется состояние сустава.

Нетравматический гемартроз возникает при заболеваниях, которые связаны с хрупкостью стенок кровеносных сосудов или нарушениями свертываемости крови (гемофилия, цинга, геморрагический диатез). Кровеносные сосуды разрываются, в результате чего кровь заполняет суставную полость.

Последствия

В результате гемартроза в полости сустава скапливается кровь. Сгустки крови сдавливают соседние ткани, нарушая их кровообращение и полноценное питание полезными микроэлементами. Кровяные клетки начинают распадаться, продукты распада проникают в соседние ткани, снижая их эластичность. Также страдает гиалиновый хрящ, связки становятся менее эластичными. Во время движения нагрузка на хрящ многократно возрастает, что способствует дальнейшему его разрушению – развивается артроз.

Другое осложнение – синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в полости сустава. Синовит может быть асептическим или инфекционным в зависимости от механизма его развития. Посттравматический синовит имеет длительное течение (свыше 2 месяцев), лечить его достаточно трудно, к тому же, он склонен к рецидивированию в течение не только нескольких месяцев, но и лет.

В тех случаях, когда страдает фиброзная мембрана суставной капсулы, развивается гнойный артрит. Данное заболевание возникает, если в кровь, заполонившую сустав, проникает инфекция (а ведь занести инфекцию дело нехитрое). Ткани сустава обволакивает гной, затем поражается и хрящ, что проявляется существенным снижением двигательной активности сустава.

Диагностика

После травм, вывихов, ушибов сустава человека мучает сильная боль и он обращается к травматологу. При существенном объеме кровоизлияния (свыше 50 мл) можно на ощупь определить наличие кровяных сгустков. Практически всегда врачи назначают рентгенографию сустава, чтобы иметь полную картину полученных повреждений. Кровоизлияние в сустав подозревается практически всегда, поэтому диагностика гемартроза не вызывает трудностей. При подозрении на разрыв связок или повреждение хряща проводится артроскопия, компьютерная томография и др. Если имеет место быть нетравматический гемартроз, то проводится консультация с другими профильными врачами.

Лечение

При получении травмы колена, таза, локтей, плеча следует как можно быстрее обратиться к врачу. Безусловно, далеко не всегда до врача можно добраться за считанные минуты, поэтому сразу после обнаружения травмы, ушиба, вывиха коленного, плечевого или любого другого сустава необходимо принять первичные меры по предотвращению возможных осложнений. Доврачебное лечение гемартроза включает в себя следующие действия:

  • Обеспечьте суставу полный покой: травмированный сустав не должен двигаться и испытывать дополнительную нагрузку. Больную конечность держите в приподнятом состоянии (например, ногу, плечо на подушке, руку прижмите к туловищу), что позволит уменьшить отечность.
  • Наложите йодистую сетку в область пораженного сустава и окружающих его тканей – это также способствует снижению отека.
  • Приложите лед или что-нибудь холодное (грелку с холодной водой), завернув его в тряпку или полотенце.

Врач, прежде всего, определит степень гемартроза, чтобы оценить примерный объем крови, излившейся в сустав. Лечение гемартроза 1 степени обычно ограничивается наложением гипсовой повязки, ведь объем крови в суставе не более 15 мл, такой объем со временем рассасывается, поэтому делать пункцию для откачивания крови нет необходимости. К суставу прикладывают лед, ограничивают на него нагрузку, назначают УВЧ.

Лечение гемартроза 2 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • При объемах излитой в сустав крови более 25 мл проводят пункцию для выкачивания крови. Пункция проводится под местной анестезией. Кровь из сустава удаляют через иглу, а суставную полость промывают новокаином (для взрослых – 20 мл 2% раствора новокаина, для детей – 5-10 мл 1% раствора новокаина плюс 50 мг гидрокортизона). Затем сустав обездвиживается гипсовой повязкой.
  • Через 1-2 дня проводится повторная диагностика: если кровь снова скапливается в суставе, то проводится повторная пункция. Обычно лечение гемартроза включает 1-2 пункции, иногда 3-4.
  • Суставу необходим полный покой. При гемартрозе коленного сустава необходимо держать ногу на подушке и ходить на костылях.
  • Через 10-12 дней назначается лечебная физкультура, включающая в себя простые движения, легкий массаж мышц, а также физиотерапия (парафинотерапия, ванны, озокерит и др.). Гипсовая повязка снимается. Следующие 2 недели направлены на интенсификацию нагрузок на сустав, постепенное восстановление его нормального функционирования. Восстановлению сустава хорошо способствует правильное питание: орехи, семечки, чай со смородиной и малиной активизируют регенерация сустава, а вот жирная и острая пища наоборот замедлят этот процесс.

Гемартроз 3 степени обычно является последствием серьезной травмы. Пациент госпитализируется, проводится дополнительное углубленное обследование: артроскопия коленного сустава, МРТ, определение свертываемости крови, консультация с гематологом и др. При артроскопии поврежденные кусочки хряща и части мениска удаляются, внутрисуставные повреждения корректируются.

В случаях, когда в результате травмы сустав очень сильно поврежден или полностью раздроблен, выполнение пункции малоэффективно. В таких тяжелых случаях единственным выходом является эндопротезирование – замена поврежденного сустава искусственным. Данная операция не из дешевых, но в мировой медицинской практике для лечения гемартроза эндопротезирование применяется достаточно широко и имеет положительные результаты.

При травматическом гемартрозе прогноз достаточно благоприятный, хотя многое, конечно, зависит от тяжести полученной травмы. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь суставу (в том числе и доврачебная), тем меньше вероятность возникновения рецидивов и осложнений.

Гемартроз при гемофилии вместе со стандартной схемой лечения сопровождается переливанием плазмы крови, также необходим антигемофильный глобулин (его вводят внутривенно). Лечение гемартроза в этом случае проводится в гематологическом отделении. В этом случае кровоизлияние в сустав особенно склонно к постоянным рецидивам, поэтому прогноз относительно сохранения полноценности функций сустава весьма расплывчат.

Что такое гемартроз коленного сустава и как его лечить?

Гемартроз коленного сустава – так профессионалы называют кровоизлияние в область колена, возникающее как следствие травмы. При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь попадает в суставную синовиальную сумку – оболочку, окружающую сустав. Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамической и физической нагрузки. Травмы этой зоны могут иметь очень серьезные последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение гемартроза крайне важны.

Читать еще:  Вертебральный артроз

Основные причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки),
  • Вывих либо подвывих сустава,
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции,
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны. Небольшие гематомы быстро рассасываются самостоятельно, либо под действием вводимых пациенту лекарственных препаратов. Но при массивном кровоизлиянии возникают осложнения, требующие длительного лечения.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава. Продукты распада крови могут вызвать воспалительную реакцию в зоне суставной сумки, приводящую к появлению гноя в синовиальной жидкости, окружающей сустав.

Гемартроз может стать причиной развития суставных патологий воспалительно-инфекционного характера, полностью вылечить которые достаточно трудно. Во избежание таких осложнений лечение гемартроза коленного сустава после травмы необходимо начинать своевременно и доводить до конца.

Клиническая картина и диагностика гемартроза

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии,
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике,
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава,
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.

При подозрении на гемартроз пострадавший нуждается в оказании срочной помощи до прибытия врача. Для этого коленный сустав необходимо обездвижить, жестко зафиксировав повязкой, которой нужно прибинтовать к ноге шину (любой подручный предмет – прямую палку, кусок доски или полосу жесткого картона) наложенную от середины бедра до середины голени. Если есть такая возможность, нужно приложить к колену кусок льда.

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме,
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы,
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Традиционная и народная медицина в лечении гемартроза

После проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания давящей или гипсовой повязки. Больному приходится некоторое время (около двух-трех недель) ходить на костылях для максимального предохранения от перегрузок травмированной конечности. Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно. Если причиной кровоизлияния в сустав становится гемопатология (гемофилия), принимаются специальные препараты для остановки кровотечения. В тяжелых случаях проводится переливание донорской крови.

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкая разработка сустава при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Одновременно с методиками традиционной медицины, можно применять лечение гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

  • Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона вместе с кожурой смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 12 ч и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано,
  • Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом,
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают колено с наружной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.

Народные средства лечения играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Применять их можно только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим больного.

ГЕМАРТРОЗ

ГЕМАРТРОЗ (haemarthrosis; греч, haima кровь + arthron сустав + -osis)— кровоизлияние в полость сустава. Наиболее частой причиной Г. является открытая или закрытая травма сустава (ушибы, растяжения связок, вывихи, повреждение тканей сустава — внутрисуставные переломы, разрывы капсулы, связок и другие); при некоторых формах геморрагического диатеза, напр, гемофилии, авитаминозов, напр, цинге, даже незначительная травма может вызвать Г. Наблюдается также и послеоперационный Г.

Содержание

Патологическая анатомия

Количество крови в суставе зависит от характера повреждения суставных элементов и колеблется в широких пределах. Наиболее значительные скопления крови наблюдаются в коленном суставе вследствие особенностей его строения. Синовиальная оболочка при Г. пропитывается кровью, утолщается, становится отечной и остро реагирует гиперсекрецией синовиальной жидкости (см.). Кровь, если целостность капсулы сохранена и отсутствуют внутрисуставные переломы, смешивается с синовиальной жидкостью, обладающей фибринолитическими свойствами, и долго не свертывается. Развивается картина серозного воспаления, и жидкость в полости сустава имеет серозно-геморрагический характер. Несвернувшаяся кровь при Г. всасывается по лимф, путям, а форменные элементы ее благодаря фагоцитозу рассасываются. Часть фибрина крови оседает на хрящевые поверхности, внутрисуставные образования и синовиальную оболочку и организуется. При более тяжелых повреждениях может наступить свертывание крови, в синовиальной оболочке возникают рубцовые изменения, нарушается сложный механизм образования синовиальной жидкости и всасывания ее; функция сустава при этом частично нарушается.

Читать еще:  Можно ли при артрозе делать массаж

При открытых и проникающих повреждениях суставов в случае присоединения инфекции Г. способствует развитию гнойного артрита (см. Артриты) или остеоартрита (см.). При гемофилии часто повторяющиеся Г. могут привести к тяжелым дегенеративным изменениям всех суставных элементов (см. Артрозы).

Клиническая картина и диагноз

В суставе отмечается болезненность, к-рая тем более выражена, чем быстрее накапливается в полости сустава кровь. Боли при движениях усиливаются. При значительном Г. функция сустава ограничена, отмечаются спастические сокращения мышц. Сустав быстро увеличивается в объеме, контуры его сглаживаются. В суставе определяется зыбление, а при повреждении коленного сустава — также и баллотирование надколенника (см. Баллотирование). Нередко в течение нескольких дней наблюдается повышение температуры, иногда до 38° и выше.

При подозрении на Г. в возможно более ранние сроки показана пункция сустава. Наличие крови в пунктате подтверждает диагноз, а плавающие капли жира в отстоявшейся крови свидетельствуют о внутрисуставном переломе. Во всех случаях Г., для того чтобы исключить вывих и перелом, должна быть сделана рентгенограмма. При повреждении коленного сустава (см.) необходимо исключить повреждение менисков (см. Мениски суставные), а также крестовидных и боковых связок. Для Г. при гемофилии характерными являются анамнез, повторные Г. при незначительной травме, наличие спастических сокращений мышц и др.

У детей Г. вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Чаще повреждается коленный сустав. Сопутствующие повреждения связок, менисков и других суставных элементов у детей наблюдаются относительно редко. Обычно дифференцировать Г. у детей приходится с травматическим синовитом (см.), а также артритами нетравматического происхождения (ревматическим, туберкулезным, бруцеллезным и т. д.). Существенную помощь наряду с диагностической пункцией может оказать пневмоартрография (см. Артрография), к-рую проводят на 10—14-й день после стихания острых воспалительных явлений.

Лечение

Кровь из сустава отсасывают и вводят 20 мл 2% р-ра новокаина; детям в полость сустава вводят 5—10 мл 1% р-ра новокаина вместе с 50 мг гидрокортизона. Накладывают заднюю гипсовую лонгету. Иногда приходится повторять пункцию сустава. Спустя 10—12 дней назначают ЛФК (дозированные движения в суставе, легкий массаж мышц проксимально от сустава), физиотерапевтическое лечение (парафин, суховоздушные ванны). К занятиям леч. физкультурой у детей с Г/ коленного сустава приступают в более ранние сроки, со 2—3-го дня начиная со статического напряжения четырехглавой мышцы бедра и с 7—10-го дня переходя к активным сгибательно-разгибательным движениям в коленном суставе; УВЧ-терапию начинают со вторых суток, парафиновые и озокеритовые аппликации — с 8—10-х суток. В случаях, когда Г. обусловлен повреждениями (переломом, разрывом связок и т. п.) или является симптомом заболевания, проводится лечение основного повреждения или заболевания.

Прогноз

Прогноз при Г. зависит от основного повреждения; при гемофилии вследствие повторных Г. сохранение функции сустава весьма проблематично.

После Г. может развиться посттравматический синовит, протекающий длительно (2—3 мес. и более), трудно поддающийся лечению и нередко рецидивирующий не только в ближайшие, но и в отдаленные сроки.

Библиография: Зайцев Г. А. О повреждениях коленного сустава у детей, Труды Ленингр, педиат, мед. ин-та, т. 36, с. 298, 1965; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, с. 366, М., 1967; Лёнюшкин А. И. и Лихтен М. Я. Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия, М., 1967; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 281, М., 1964.

А. В. Каплан; Ю.,М. Городничева (дет. хир.).

Кровоизлияние в сустав — гемартроз

В этой статье мы поговорим о болезни суставов, которая может развиться как у людей зрелого возраста, так и у детей — гемартроз. Это довольно тяжелый недуг и отсутствие лечения может привести к хронической форме, тем самым вызвать куда более серьезные болезни.

Чаще всего гемартрозу подвержено костное соединение колена, реже — остальные сочленения костей, и зачастую там все проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства, поскольку кровоизлияние небольшое.

Что такое гемартроз?

Говоря простым языком, это кровоизлияние в сустав. Это происходит из-за того, что нарушается целостность сосудов внутри суставов и кровь скапливается в суставной капсуле (синовиальной сумке).

Зачастую развивается этот недуг как следствие какой-то травмы: вывих, ушиб, разрывы менисков и т. д. Но помимо этого, существует нетравматическая причина — плохая свертываемость крови или очень хрупкие стенки сосудов, что может быть вызвано различными заболеваниями, например, гемофилия, цинга и прочие.

Коленный сустав — наиболее частая локализация гемартроза. Вы можете узнать, какие симптомы гемартроза, а также как его лечат.

Чтобы выделить конкретное место расположения гемартроза к коду прибавляется еще одна, четвертая цифра, соответствующая локализации из списка:

  • 0 — множественные поражения;
  • 1 — плечевая область;
  • 2 — сустав локтя с патологией в плечевой кости;
  • 3 — лучезапястный и локтевой костные соединения с повреждением лучевой и локтевой костей;
  • 4 — кистевые сочленения (запястье и пальцы);
  • 5 — тазобедренное костное соединение;
  • 6 —сочленения голеностопа и колена, малая и большая берцовые кости;
  • 7 — голеностоп с повреждением костных соединений на стопе;
  • 8 — прочие местонахождения, не указанные выше;
  • 9— недуг с невыясненным местонахождением.

Различают гемартроз двух видов: травматический и нетравматический. Следовательно, причины его развития зависят от вида недуга:

  • Травматический гемартроз. Главная причина — травмы или ушибы, которые возникают при падении. Зачастую при падении травмируется правый коленный сустав, потому как у многих он является опорным, по этой причине развивается гемартроз.

Кроме того, скопление крови может образоваться из-за спортивной травмы (разрыв связок/мениска) у представителей гимнастических, силовых или беговых видов спорта.

  • Нетравматический гемартроз. Этот вид недуга, как мы говорили чуть выше, развивается из-за плохой свертываемости крови, что в свою очередь вызвано такими заболеваниями как:
  1. гемофилия;
  2. геморрагический диатез;
  3. цинга;
  4. авитаминоз.

Даже при малейшем ушибе костного соединения, кровеносные сосуды разрываются, и кровь наполняет синовиальные капсулы, полость сустава.

Степени и симптоматика

В зависимости от степени развития недуга различаются и симптомы. Всего выделяют 3 стадии гемартроза:

  • Стадия 1:
  1. небольшое увеличение околосуставной области (объем крови около 15 мл);
  2. структура и ткани костного соединения не повреждены;
  3. сустав работает нормально;
  4. есть болевой синдром, но терпимый.
  • Стадия 2:
  1. опухание околосуставной зоны из-за скопления крови (до 100 мл), приобретается вид шара;
  2. ощупывая, можно почувствовать жидкость;
  3. подвижность сильно ограничена из-за серьезных болевых приступов.
  • Стадия 3:
  1. значительное увеличение околосуставной области (объем крови в синовиальной сумке больше 100 мл);
  2. кожа сильно натягивается и приобретает синюшный оттенок;
  3. иногда повышается температура на месте опухоли;
  4. распирающие болевые приступы.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться, если вы обнаружили у себя признаки недуга, о котором мы говорим в той статье? Это зависит от того, по какой причине у вас развился гемартроз.

Если из-за травмы, то нужно обратиться к ортопеду-травматологу, а в случае нетравматических причин — к гематологу.

Дабы исключить перелом, делают рентген сустава. Чтобы провести более тщательный осмотр и проверить, нет ли разрывов связок или мениска, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

Читать еще:  Йога при коксартрозе

Эти две процедуры позволяют четко определить, какой объем крови накопился в суставной сумке и необходимо ли откачивать жидкость оттуда.

Лечение

Способ лечения, который выберет специалист, во многом зависит от степени развития недуга:

  • Если крови в суставной сумке небольшое количество (первая стадия), тогда откачка жидкости не нужна, потому как она сможет сама рассосаться. На поврежденный сустав накладывают лонгету на 1-3 дня и в течение этого времени нужно прикладывать холод к ноге, держать ногу в покое и по возможности в возвышенном состоянии, например, на нескольких подушках. На ранней стадии также разрешено применение народных средств, дабы убрать болевой синдром.
  • При большем скоплении крови в суставной сумке (вторая стадия) врач откачивает кровь под местным обезболиванием. В район сочленения костей вводится тонкая игла с анестезией, после более толстой и длинной иглой проводят устранение крови из суставной сумки. Далее вводят новокаин или другие противовоспалительные и обезболивающие медикаменты и накладывают тугую повязку. Такую процедуру проводят трижды через 2-3 дня, потому как жидкость повторно накапливается.

  • Более тяжелая форма гемартроза (третья стадия) возникает в основном из-за серьезных травм. В этом случае обязательна госпитализация больного. Для начала проводят пункцию для откачивания скопившейся крови. В случае изрядного повреждения костного соединения назначается операция — эндопротезирование сустава.

В этом видео врач кратко рассказывает о том, что такое гемартроз и как его лечить.

Лечение в домашних условиях

Вот пара рецептов, которые помогут предупредить повторные кровоизлияния в суставной сумке и намного улучшить общее состояние больного:

  • Рецепт № 1 — травяной настой:
  1. Возьмите по 1 ст. л. травы душицы, тысячелистника и крапивы.
  2. Залейте сбор 700 гр кипятка и оставьте настаиваться в течение 1 часа.
  3. Принимайте настой трижды в сутки до еды по 50 мл.
  • Рецепт № 2 — компресс из арники:

Этот рецепт компресса помогает избавиться от кровоподтеков и рассасывает опухлость. Траву арники можно заменить полынью, она обладает теми же свойствами, либо использовать аптечную глину.

  1. Возьмите свежую или сушеную траву.
  2. Залейте кипятком и дайте ей набухнуть.
  3. После этого приложите ее к больному суставу и закрепите марлевой повязкой или бинтом.
  4. Через час уберите компресс.

Каким-то образом предотвратить возникновение недуга достаточно сложно, потому как травмам подвержены все. Однако при получении травмы, стоит обратиться к доктору, который назначит необходимее процедуры, осмотрев травмированное место.

Что такое гемартроз коленного сустава все способы лечения

Гемартроз — это нарушение, при котором происходит истечение крови в капсулу сустава и дальнейшее развитие воспалительного процесса. Это заболевание развивается на фоне нарушения целостности одного из сосудов, питающих структуры сочленения. Наиболее часто наблюдается поражение крупных сочленений.

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Развитие патологии может быть диагностировано только при наличии скопления в колене некоторого объема крови. В норме в этой полости может присутствовать только синовиальная жидкость без посторонних примесей. Установлено, что такое патологическое состояние, как гемартроз коленного сустава, приводит к формированию в тканях множественных рубцов. Процессы, протекающие в суставе после проникновения в его полость крови, постепенно приводят к его дисфункции, если своевременно не будет начато лечение.

Механизмы возникновения и факторы риска

Механизм появления данного заболевания хорошо изучен. При повреждении сосуда, питающего ткани сочленения, происходит нарушение циркуляции крови и ее скопление в полости. В результате этого наблюдается рост давления внутри полости. Кровь в коленном суставе является чужеродным агентом, что приводит к нарастанию патологических изменений в структурах сочленения. Сильнее всего страдает синовиальная оболочка.

Без направленного лечения структуры сочленения могут быть поражены необратимо, что негативным образом может отразиться на возможности их полного восстановления. Острая стадия течения заболевания может перетечь в хроническую. В этом случае повышается риск присоединения инфекции, что может привести к появлению гнойного артрита или септического синовита.

Гемартрозы могут иметь как травматическую, так и нетравматическую природу. Первый вариант встречается намного чаще. Повреждение сосуда в колене часто возникает при неудачных падениях и травмах, появившихся на фоне интенсивных занятиях спортом.

Частой причиной развития кровоизлияния в сочленение является перелом элементов сустава, сопровождающийся повреждением прилегающих мягких тканей и кровеносных сосудов. Кроме того, это патологическое состояние может развиться при травмировании сосудов во время выполнения оперативных вмешательств на колене.

Нетравматические формы гемартроза выявляются редко. Подобное нарушение может возникать у пациентов, имеющих повышенное протромбиновое время. К заболеваниям, предрасполагающим к появлению этой патологии, относятся:

Наиболее часто такие кровоизлияния наблюдаются у детей, страдающих данными патологиями. У взрослых появление подобной проблемы наблюдается реже.

Симптомы и диагностика заболевания

Гемартроз коленного сустава сопровождается выраженной клинической картиной. У пациентов сначала появляются боли. По мере того как нарастает кровотечение, неприятные ощущения начинают усиливаться. Это связано с тем, что кровь, накапливаясь, начинает растягивать суставную капсулу. В ответ на проникновение крови в капсулу развиваются выраженное воспаление и дегенерация тканей. Пациент уже не может нормально опираться на ногу.

После накопления более 100 мл крови нарушается сгибательно-разгибательная функция сустава. Стремительно отекают окружающие мягкие ткани, контуры пораженной области сглаживаются. Мягкие ткани становятся подвижными, мышцы могут быть напряжены. При проведении пальпации можно отметить, что кожа над пораженным суставов теплее, чем на других частях тела. При обширном кровоизлиянии кожа над сочленением может приобретать характерный синюшный оттенок.

При появлении признаков развития гемартроза пациенту требуется консультация травматолога. Сначала специалист выполняет пальпацию поврежденного сочленения и собирает анамнез. Для уточнения диагноза может назначаться проведение таких исследований, как:

При наличии кровоизлияния нетравматического характера пациенту может потребоваться консультация других узконаправленных специалистов.

Способы лечения

При гемартрозе коленного сустава лечение нужно начинать как можно быстрее, так как промедление повышает риск возникновения осложнений. Первичная помощь предполагает иммобилизацию пораженной конечности и прикладывание холода к суставу.

В условия стационара врачи могут назначать промывание полости сочленения специальными асептическими растворами. Процедура выполняется посредством пункции. Если после проведения пункционного промывания накопление крови в капсуле прекращено, проводится наложение тугой повязки и специальной лонгеты из гипса.

В дальнейшем на протяжении не менее 2 суток нужно периодически прикладывать к пораженной области лед для недопущения рецидива и скорейшего рассасывания гематомы.

В случае если кровенаполнение полости не прекращается, может быть назначено проведение вмешательства для восстановления целостности сосуда. В тяжелых случаях, когда имеется сильное поражение структур сустава, требуется протезирование.

На протяжении всего периода лечения для устранения неприятных симптомов патологии пациентам может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных медикаментов и анальгетиков. После стабилизации состояния могут быть назначены процедуры массажа, физиотерапевтического воздействия и ЛФК для ускорения восстановления.

При гемофилии и других заболеваниях, на фоне которых может развиться кровоизлияние, назначается лечение, направленное на улучшение свертываемости крови.

Последствия и осложнения заболевания

Нередко гемартроз коленного сочленения становится причиной развития дегенеративных процессов. Данные нарушения приводят к постепенно нарастающему снижению подвижности сочленения. Элементы крови, попавшие в сустав, отмирают. В структурах сочленения начинает скапливаться гемосидерин, что приводит к снижению эластичности и повреждению структуры хрящей.

При неблагоприятном течении на фоне данного нарушения наблюдается повреждение синовиальной оболочки. Эта ткань начинает вырабатывать слишком большое количество суставной жидкости. Данный процесс становится причиной растяжения капсулы, появления воспалительного процесса и развития асептического синовита. Это повышает риск занесения инфекции лимфогенным и гематогенным путем. При таком неблагоприятном течении может потребоваться длительное лечение развившегося гнойного воспаления сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector