rusmedunion.ru

Артроскопия это

Что такое артроскопия суставов: медицинские технологии и их возможности

Мониторинг интернет запросов выявил заинтересованность населения в возможностях современных диагностических методов. Статья расскажет об артроскопии суставов: что это такое, для каких целей предназначена процедура.

Общая информация

Человеческий сустав – сложный многокомпонентный механизм. Вести подвижный образ жизни нам помогают 180 подвижных соединений. По статистике 30 % людей рано или поздно сталкиваются с различными заболеваниями суставных частей. Получить полную информацию о степени патологических изменений внутри сустава, установить точный диагноз, подобрать адекватный метод лечения специалистам помогает артроскопия суставов.

Основатель эндоскопического исследования – Кэндзи Такаги. В 1918 году японский медик провел обследование суставных элементов колена у человеческого трупа с помощью цистоскопа. Через 2 года врач изобрел собственный артроскоп, но большой диаметр аппарата не позволил применять его в широкой практике. Кропотливая работа по усовершенствованию изобретения увенчалась успехом в 1932 году. Такаги произвел первые цветные фотоснимки внутренней полости сустава.

Медицинское сообщество отнеслось к новинке с большой долей критического недоверия. Только в 60-ых годах ученик Такаги смог дать мощный толчок к развитию артроскопии. Он разработал новый аппарат, снабдив его лампочкой, который послужил прообразом современному эндоскопу.

Актуальные на данный момент устройства представляют собой металлическую трубку, оснащенную оптическим объективом с одной стороны, переходником, в который подключается световой кабель с другой стороны и камерой, передающей изображение на монитор. Клинический опыт и модернизация технического оборудования превратили метод в высокоэффективную процедуру, применяемую для диагностики и малоинвазивной хирургической реконструкции суставных частей.

Как выполняется процедура

В лечебно-диагностических целях артроскопию проводят в условиях стационара с соблюдением правил асептики.

Для исследования анатомических составляющих в дополнение к артроскопу используют:

    троакар – средство для прокола кожи и жировой клетчатки; артроскопический зонд – выгнутый стержень, облегчающий хирургические манипуляции с внутрисуставными структурами, благодаря нанесенным на него меткам позволяет точно определить размеры патологических образований; шейвер – имеет схожесть с фрезой, с его помощью удаляются хрящевые ткани, претерпевшие дегенеративно-дистрофические изменения; кусачки – инструмент используют для резекции поврежденных менисков, связок, сухожилий; канюли для подачи и отвода специальных растворов, предназначенных обеспечить лучшую визуализацию суставных элементов, за счет удаления скопившейся жидкости и вымывания ненужных фрагментов.

Учитывая тяжесть заболевания и цель проведения артроскопии пациенту выполняют местное или общее обезболивание. Затем хирург осуществляет несколько проколов (микроразрезов), в которые вводится хирургический инструментарий. Проведя осмотр суставной полости и необходимые хирургические манипуляции, врач аккуратно извлекает медицинские приспособления, впрыскивает в полость противовоспалительный или антибактериальный раствор, ушивает раны.

Временной промежуток диагностической процедуры – не более получаса, (в среднем 15 – 20 минут). По прошествии 3 – 4 часов пациенту разрешают покинуть медицинское учреждение. Данные, полученные при исследовании могут сохраняться на видеоносителе. Продолжительность лечебного мероприятия зависит от степени повреждений и сложности их устранения.

Процедура относится к малоинвазивным методам, поэтому при соблюдении стерильности и техники проведения, в большинстве случаев не грозит осложнениями.

Для каких целей используется методика

Артроскопия относится к разряду многоцелевых методик. В диагностике процедуру проводят на заключительном этапе медицинского скрининга для подтверждения патологических отклонений, либо исключения схожих по характеру заболеваний.

Универсальная методика позволяет исследовать любой сустав.

Плечевой сустав

Для оперативного вмешательства метод показан в следующих случаях:

    полный или частичный отрыв суставной губы; операция позволяет прикрепить отторгнутые ткани к кости; травмирование вращательной манжеты плеча; с помощью метода обнаруживаются и ушиваются поврежденные мышечные ткани; ущемление сухожилий; хирургические манипуляции направлены на устранение сдавливающих элементов; наличие свободных хондромных тел; процедура дает возможность полностью удалить патологические образования; воспалительные заболевания сухожилий; при оперативном вмешательстве в костной ткани формируется желоб, куда помещаются открепленные от привычной кости сухожилия.

Локтевой сустав

С помощью артроскопии устанавливают источник, спровоцировавший тугоподвижность суставных соединений и проявление болезненных ощущений.

Основанием для вмешательства в лечебных целях считаются:

    структурные изменения и разрастание синовиальной оболочки сустава; устранение последствий вывихов и подвывихов; бурсит, артрит, рассекающий остеохондроз; костные наросты; «локоть теннисиста» – патология, развивавшаяся на фоне регулярных монотипных движений.

Коленный сустав

Проведение артроскопии обосновано при дегенеративных изменениях костной ткани, повреждении мениска, нарушении целостности крестообразных связок, гиалиновых хрящей, межсуставных капсул. Метод выявляет остеоартроз , гонартроз , ревматоидный артрит, синовит , внутрисуставные переломы, асептический некроз тканей . В диагностических целях артроскопия коленного сустава проводится при болевом синдроме неуточненного генеза и необоснованной утрате подвижности. С помощью процедуры осуществляется забор биологического материала для гистологического исследования.

В лечебных целях артроскопия рассматривается как:

    метод иссечения поврежденных участков мениска и суставного хряща, если их восстановление не считается возможным; средство для извлечения костных отломков при переломах; способ доставки медицинских препаратов при воспалительных процессах, связанных с проникновением гноеродной флоры в сустав, возможность удаления скоплений кровяной субстанции, либо другой биологической жидкости в полости коленного сустава.

В исследованиях могут быть задействованы и другие суставы, но несомненным лидером выступает коленный сустав. Сочленение включено в категорию сложных, так как в его соединениях присутствуют дополнительные включения в виде внутренних (медиальных) и внешних (латеральных) менисков. Хрящевые прослойки внутри колена играют роль амортизаторов и распределителей нагрузки. Травма и разрыв мениска способны привести к блокировке суставных частей.

Как проходит постоперационный период

Сложная хирургическая манипуляция на коленном суставе подразумевает нахождение пациента в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Больному прописывается постельный режим, прооперированная конечность фиксируется бандажом и размещается выше уровня грудной клетки. Исключается любая нагрузка на сустав, при необходимости назначается введение противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств. Ранний восстановительный период занимает от 4 до 7 дней.

Через 2 – 3 дня для скорейшей реабилитации больному рекомендуется физиотерапевтическое лечение. Кроме использования физических средств и массажа в обязательном порядке подбирается индивидуальный гимнастический комплекс.

После выписки пациенту показан щадящий режим двигательной активности и дальнейшая разработка прооперированного сустава.

Для этой цели подойдут следующие упражнения:

    лежа на спине медленно сгибайте и разгибайте ноги в коленях; в положении лежа здоровую ногу согните в колене, выпрямленную прооперированную конечность не спеша приподнимите, зафиксируйте на 5 сек., неторопливо опустите; лежа на здоровом боку отведите больную конечность вперед, назад, вверх; стоя, удерживаясь за спинку стула, опираясь на больную ногу, здоровую согните под углом 90º; сохраняйте положение в течении 10 сек.

Постепенно переходите к легким пружинистым приседаниям с небольшой амплитудой сгибания. Работайте над формированием походки. Следите, чтобы длина шага была небольшая, ритм перемещений размеренный, прогулки кратковременные.

Через 5 – 6 недель после операции допускаются занятия на велотренажере в щадящем режиме, плаванье, упражнения с использованием устойчивой степ-платформы.

Восстановление после артроскопии коленного сустава занимает до 4 месяцев. Чрезмерная физическая активность и нагрузка на сустав исключаются до полной стабилизации биомеханики костного сочленения.

Артокопия – определения

Артроскопия является одной из самых современных, эффективных и малоинвазивных операций, показанных для лечения травм и болезненных состояний суставов. Если рассматривать артроскопию как диагностическую процедуру, то ей нет равных по достоверности.

Артроскоп – волоконно-оптический телескоп, внедряемый в сустав (плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный), чтобы диагностировать и вылечить ряд патологий. К самому устройству присоединяется камера, картинка с которой отображается на мониторе. Если возникает необходимость обследовать и произвести лечение анатомических структур внутри сустава, то артроскопия сможет обеспечить лучший результат. Чаще всего в мире производится артроскопия сустава колена.

Читать еще:  Артрозилен ампулы

Артроскопия сустава колена: показания

  • диагностика;
  • разрыв и прочие повреждения мениска;
  • повреждение суставного хряща (возможна не только диагностика, но и лечение за счет заравнивания поврежденного участка или обработки его холодной абляцией высокой частоты; при этом повреждения значительной площади, излечиваются микрофрактурированием, а именно, формированием большого количества отверстий в субхондральной кости);
  • необходимость удаления свободных тел (кости/хряща) внутри сустава;
  • необходимость резекции воспаленных участков синовиальной оболочки;
  • реконструкция передней крестообразной связки (пластика, восстановление).

Артроскопия: противопоказания

  • непереносимость препаратов, которые применяются до, после и во время операции;
  • острые и/или хронические заболевания инфекционной природы;
  • опухоли;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • заболевания ЦНС.

Как правило, артроскопические операции проводятся в день поступления в клинику. Операция проводится с применением местной, спинальной или комбинированной анестезии.

Во время проведения процедуры иногда применяют пневможгут, помещаемый вокруг бедра. Это делается для улучшения видимости в суставе колена. Аппарат вводят через 0,5 -1 см разрез с внешней стороны колена. Через второй разрез на внутренней стороне колена вводят инструменты для точной постановки диагноза и принятия мер к лечению обнаруженного заболевания и/или травмы. По окончании операции необходимо наложение повязки на коленный сустав.

Реабилитация после операции

На следующий день после проведения операции обязательна перевязка сустава колена. Разрешена ходьба с тростью в течение 3 дней. После этого разрешена самостоятельная ходьба.

Лечащий врач назначает прием обезболивающих, противовоспалительных и прочих препаратов.

В послеоперационном периоде возможна отечность в области коленного сустава, которая снимается возвышенным положением конечности и наложением ледяного пакета.

Пациенты должны следовать всем рекомендациям врача, а также выполнять специальные комплексы упражнений для ускорения процесса восстановления.

Важно укрепить мышцы бедра при помощи езды на велосипеде (велотренажере) и плавания. Делается это для улучшения качества движения в суставе колена.

Только лечащий врач может определить сроки проведения любого из послеоперационных мероприятий.

Осложнения после артроскопии

Артроскопия уникальна тем, что риск возникновения осложнений после нее минимален. Возможные осложнения могут быть связаны с:

  • открытием послеоперационного кровотечения;
  • инфекцией;
  • тромбозом глубоких вен;
  • онемением кожных покровов вокруг разрезов;
  • повреждением нервов или сосудов;
  • возникновением хронического болевого синдрома;
  • прогрессированием заболевания.

Результат артроскопии

Бывает, что при осуществлении артроскопических мероприятий хирургом диагностируется повреждение, превышающее по объему первоначально ожидаемое. Это может сказаться на времени восстановления.

При значительном износе хряща артроскопия дает 75 % улучшения симптоматических проявлений, но это касается только кратко- и среднесрочной перспективы. В будущем в таких случаях может возникнуть необходимость проведения более сложных и серьезных оперативных вмешательств (к примеру, эндопротезирования сустава колена).

Артроскопия не приводит к улучшению течения отдельных заболеваний (к примеру, остеоартоза), однако дает возможность облегчить симптомы на длительное время.

Артроскопическая операция малоинвазивна и малотравматична. Она показана при различных внутрисуставных повреждения и болезненных состояниях сустава колена. Реабилитация и восстановление после данного вмешательства проходят быстро. Риск осложнений минимален.

Артроскопия суставов

Артроскопия – это эндоскопический метод исследования суставов, который позволяет увидеть сустав изнутри, и что особенно важно, увидеть с увеличением и без нарушения целостности сустава. Слово «артроскопия» в дословном переводе означает «осмотр сустава», но в настоящее время артроскопия суставов является не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью осуществляются хирургические вмешательства на суставах, практически на любых, включая позвоночник.

Что представляет собой артроскоп

Артроскоп – это высокотехнологичный прибор, который несколько упрощенно можно представить в виде тонкой трубки диаметром в несколько миллиметров, снабженной оптоволоконной камерой и источником холодного света. При необходимости артроскоп может быть оснащен тонкими инструментами для произведения хирургических манипуляций в суставе. Для введения артроскопа в сустав не нужно производить разрезы, только небольшой прокол, через который артроскоп вводится в полость сустава.

После введения внутрь камера начинает транслировать изображение на монитор, установленный рядом с операционным столом, что предоставляет уникальные возможности для обзора, так как масштаб изображения можно варьировать.

Показания к проведению артроскопии

Диагностическая артроскопия показана в следующих ситуациях:

  • Недостаточно ясная картина заболевания сустава после применения неинвазивных методов диагностики (рентген и т.д.);
  • Оценка состояния сустава после проведения на нем хирургических вмешательств (контроль динамики положительных или отрицательных изменений).

Артроскопия с лечебной целью выполняется по следующим показаниям:

  • Оперативные вмешательства на мениске колена, в том числе и его удаление;
  • Устранение любых повреждений крестообразных связок;
  • Лечение травм и заболеваний синовиальной оболочки суставов;
  • Лечение травм и заболеваний суставного хряща, в том числе на ранних стадиях асептического некроза бедренных мыщелков;
  • Удаление внутрисуставных тканей, подвергшихся патологическому изменению, при деформирующем артрозе и других дегенеративных процессах;
  • Удаление фиброзной ткани при лечении болезни Хоффа;
  • Устранение деформации суставных поверхностей и синовиальной оболочки при ревматоидном артрите;
  • Лечение привычного вывиха плеча.

Процедура артроскопии

Артроскопия проводится под местным обезболиванием, эпидуральной анестезией или общим наркозом. Чаще всего применяется эпидуральная анестезия – метод, при котором обезболивающее вещество вводится в эпидуральное пространство позвоночного столба.

На следующем после обезболивания этапе для лучшего обзора, чтобы слегка раздвинуть ткани сустава, в него подается инертная ирригационная жидкость, которая сразу после процедуры вызывает небольшой отек, а иногда и гематому, если произошла травма кровеносного капилляра, но такой отек быстро спадает, жидкость выводится естественным способом.

Затем через небольшой, не более 5 мм в диаметре, прокол в полость сустава вводится артроскоп и происходит диагностирование. Чаще всего в ходе артроскопического исследования производят также и хирургические манипуляции – диагностическая артроскопия переходит в лечебную. С этой целью через артроскоп в сустав вводят тонкий хирургический инструмент, которым и совершают необходимые лечебные действия.

Артроскопия длится приблизительно около часа, вместе с подготовительными процедурами.

После артроскопии

После того, как процедура артроскопии завершена, на сустав накладывается давящая повязка сроком на 2-3 суток. В первые же сутки не только после диагностического, но и после хирургического вмешательства пациенту назначают изометрическую гимнастику, на 4-5 день – дозированную нагрузку на сустав, и на 6-7 день предполагаются активные движения в суставе. После артроскопии пациента выписывают из стационара через сутки, этого времени достаточно, чтобы убедиться в том, что все в порядке. Через неделю пациент может приступать к своей обычной жизни.

Преимущества артроскопии перед обычным вмешательством

Артоскопия в качестве диагностического метода по информативности может сравниться только с магнитно-резонансной томографией, поэтому в настоящее время, если отсутствует необходимость в хирургическом вмешательстве, диагностическую артроскопию заменяют МРТ.

В качестве же лечебного метода артоскопия эффективнее всех остальных. В первую очередь это малоинвазивное вмешательство без операционной раны – и это одно из важнейших преимуществ данной техники. Операции на суставах всегда сложны, анатомическое строение сустава, а именно то, что он заключен в замкнутую суставную сумку, создает значительные трудности в хирургии суставов, ведь для того, чтобы получить доступ к операционному полю, сустав приходилось вскрывать – разрезать суставную сумку. Впоследствии такая операционная рана требовала длительного периода заживления, в течение которого сустав должен был быть обездвижен, при этом обездвиживание сустава всегда крайне негативно сказывается на его функции. В результате даже самое простое хирургическое вмешательство выливалось в месяцы реабилитации. В связи с отдаленными и не всегда отличными результатами такие операции на суставах производились лишь в крайнем случае, после длительного и безуспешного консервативного лечения.

Читать еще:  Физические упражнения при артрозе

С применением артроскопии ситуация изменилась в корне. Теперь хирургические манипуляции в суставе не наносят ему дополнительной травмы, даже кровотечение при этом отсутствует, а значит, реабилитация минимальна. Это позволило значительно расширить показания к хирургическому лечению травм и заболеваний суставов.

Противопоказания к артроскопии и ее недостатки

Метод артроскопии имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относится анкилоз сустава (полное сращивание суставных поверхностей с прекращением движения в суставе) и наличие гнойного инфекционного процесса в самом суставе или прилежащей к нему области.

Относительными противопоказаниями являются открытая травма сустава или закрытая травма с обширным кровоизлиянием в полость сустава.

Из недостатков метода называется лишь два: он требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированных врачей, прошедших специализацию в данной области.

Что такое артроскопия суставов: медицинские технологии и их возможности

Мониторинг интернет запросов выявил заинтересованность населения в возможностях современных диагностических методов. Статья расскажет об артроскопии суставов: что это такое, для каких целей предназначена процедура.

Общая информация

Человеческий сустав – сложный многокомпонентный механизм. Вести подвижный образ жизни нам помогают 180 подвижных соединений. По статистике 30 % людей рано или поздно сталкиваются с различными заболеваниями суставных частей. Получить полную информацию о степени патологических изменений внутри сустава, установить точный диагноз, подобрать адекватный метод лечения специалистам помогает артроскопия суставов.

Основатель эндоскопического исследования – Кэндзи Такаги. В 1918 году японский медик провел обследование суставных элементов колена у человеческого трупа с помощью цистоскопа. Через 2 года врач изобрел собственный артроскоп, но большой диаметр аппарата не позволил применять его в широкой практике. Кропотливая работа по усовершенствованию изобретения увенчалась успехом в 1932 году. Такаги произвел первые цветные фотоснимки внутренней полости сустава.

Медицинское сообщество отнеслось к новинке с большой долей критического недоверия. Только в 60-ых годах ученик Такаги смог дать мощный толчок к развитию артроскопии. Он разработал новый аппарат, снабдив его лампочкой, который послужил прообразом современному эндоскопу.

Актуальные на данный момент устройства представляют собой металлическую трубку, оснащенную оптическим объективом с одной стороны, переходником, в который подключается световой кабель с другой стороны и камерой, передающей изображение на монитор. Клинический опыт и модернизация технического оборудования превратили метод в высокоэффективную процедуру, применяемую для диагностики и малоинвазивной хирургической реконструкции суставных частей.

Как выполняется процедура

В лечебно-диагностических целях артроскопию проводят в условиях стационара с соблюдением правил асептики.

Для исследования анатомических составляющих в дополнение к артроскопу используют:

    троакар – средство для прокола кожи и жировой клетчатки; артроскопический зонд – выгнутый стержень, облегчающий хирургические манипуляции с внутрисуставными структурами, благодаря нанесенным на него меткам позволяет точно определить размеры патологических образований; шейвер – имеет схожесть с фрезой, с его помощью удаляются хрящевые ткани, претерпевшие дегенеративно-дистрофические изменения; кусачки – инструмент используют для резекции поврежденных менисков, связок, сухожилий; канюли для подачи и отвода специальных растворов, предназначенных обеспечить лучшую визуализацию суставных элементов, за счет удаления скопившейся жидкости и вымывания ненужных фрагментов.

Учитывая тяжесть заболевания и цель проведения артроскопии пациенту выполняют местное или общее обезболивание. Затем хирург осуществляет несколько проколов (микроразрезов), в которые вводится хирургический инструментарий. Проведя осмотр суставной полости и необходимые хирургические манипуляции, врач аккуратно извлекает медицинские приспособления, впрыскивает в полость противовоспалительный или антибактериальный раствор, ушивает раны.

Временной промежуток диагностической процедуры – не более получаса, (в среднем 15 – 20 минут). По прошествии 3 – 4 часов пациенту разрешают покинуть медицинское учреждение. Данные, полученные при исследовании могут сохраняться на видеоносителе. Продолжительность лечебного мероприятия зависит от степени повреждений и сложности их устранения.

Процедура относится к малоинвазивным методам, поэтому при соблюдении стерильности и техники проведения, в большинстве случаев не грозит осложнениями.

Для каких целей используется методика

Артроскопия относится к разряду многоцелевых методик. В диагностике процедуру проводят на заключительном этапе медицинского скрининга для подтверждения патологических отклонений, либо исключения схожих по характеру заболеваний.

Универсальная методика позволяет исследовать любой сустав.

Плечевой сустав

Для оперативного вмешательства метод показан в следующих случаях:

    полный или частичный отрыв суставной губы; операция позволяет прикрепить отторгнутые ткани к кости; травмирование вращательной манжеты плеча; с помощью метода обнаруживаются и ушиваются поврежденные мышечные ткани; ущемление сухожилий; хирургические манипуляции направлены на устранение сдавливающих элементов; наличие свободных хондромных тел; процедура дает возможность полностью удалить патологические образования; воспалительные заболевания сухожилий; при оперативном вмешательстве в костной ткани формируется желоб, куда помещаются открепленные от привычной кости сухожилия.

Локтевой сустав

С помощью артроскопии устанавливают источник, спровоцировавший тугоподвижность суставных соединений и проявление болезненных ощущений.

Основанием для вмешательства в лечебных целях считаются:

    структурные изменения и разрастание синовиальной оболочки сустава; устранение последствий вывихов и подвывихов; бурсит, артрит, рассекающий остеохондроз; костные наросты; «локоть теннисиста» – патология, развивавшаяся на фоне регулярных монотипных движений.

Коленный сустав

Проведение артроскопии обосновано при дегенеративных изменениях костной ткани, повреждении мениска, нарушении целостности крестообразных связок, гиалиновых хрящей, межсуставных капсул. Метод выявляет остеоартроз , гонартроз , ревматоидный артрит, синовит , внутрисуставные переломы, асептический некроз тканей . В диагностических целях артроскопия коленного сустава проводится при болевом синдроме неуточненного генеза и необоснованной утрате подвижности. С помощью процедуры осуществляется забор биологического материала для гистологического исследования.

В лечебных целях артроскопия рассматривается как:

    метод иссечения поврежденных участков мениска и суставного хряща, если их восстановление не считается возможным; средство для извлечения костных отломков при переломах; способ доставки медицинских препаратов при воспалительных процессах, связанных с проникновением гноеродной флоры в сустав, возможность удаления скоплений кровяной субстанции, либо другой биологической жидкости в полости коленного сустава.

В исследованиях могут быть задействованы и другие суставы, но несомненным лидером выступает коленный сустав. Сочленение включено в категорию сложных, так как в его соединениях присутствуют дополнительные включения в виде внутренних (медиальных) и внешних (латеральных) менисков. Хрящевые прослойки внутри колена играют роль амортизаторов и распределителей нагрузки. Травма и разрыв мениска способны привести к блокировке суставных частей.

Как проходит постоперационный период

Сложная хирургическая манипуляция на коленном суставе подразумевает нахождение пациента в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Больному прописывается постельный режим, прооперированная конечность фиксируется бандажом и размещается выше уровня грудной клетки. Исключается любая нагрузка на сустав, при необходимости назначается введение противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств. Ранний восстановительный период занимает от 4 до 7 дней.

Через 2 – 3 дня для скорейшей реабилитации больному рекомендуется физиотерапевтическое лечение. Кроме использования физических средств и массажа в обязательном порядке подбирается индивидуальный гимнастический комплекс.

После выписки пациенту показан щадящий режим двигательной активности и дальнейшая разработка прооперированного сустава.

Для этой цели подойдут следующие упражнения:

    лежа на спине медленно сгибайте и разгибайте ноги в коленях; в положении лежа здоровую ногу согните в колене, выпрямленную прооперированную конечность не спеша приподнимите, зафиксируйте на 5 сек., неторопливо опустите; лежа на здоровом боку отведите больную конечность вперед, назад, вверх; стоя, удерживаясь за спинку стула, опираясь на больную ногу, здоровую согните под углом 90º; сохраняйте положение в течении 10 сек.

Постепенно переходите к легким пружинистым приседаниям с небольшой амплитудой сгибания. Работайте над формированием походки. Следите, чтобы длина шага была небольшая, ритм перемещений размеренный, прогулки кратковременные.

Читать еще:  Артрозан в таблетках

Через 5 – 6 недель после операции допускаются занятия на велотренажере в щадящем режиме, плаванье, упражнения с использованием устойчивой степ-платформы.

Восстановление после артроскопии коленного сустава занимает до 4 месяцев. Чрезмерная физическая активность и нагрузка на сустав исключаются до полной стабилизации биомеханики костного сочленения.

Артроскопия

Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery ) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное удаление коленной чашечки. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

Содержание

История

В 1919 годупрофессоруКэндзи Такаги ( ориг. Kenji Takagi) из Токио было доверено выполнение первого артроскопического обследования коленного суставапациента. В своих первых пробах проведения артроскопии он использовал 7,3-миллиметровый цистоскоп. Недавно было обнаружено, что датскийврачСеверин Нордентофт (
ориг. Severin Nordentoft
) уже сообщал о возможностях проведения артроскопии коленного сустава ещё в 1912 году на 41-м конгрессе Немецкого Сообщества Хирургов в Берлине. [1] Он окрестил эту процедуруarthroscopia genu (лат.). Нордентофт использовал стерильный физиологический раствор — раствор борной кислоты — в качестве оптического носителя и вводил устройство внутрь сустава через внешнюю границу коленной чашечки. Однако неизвестно, проводил ли он анатомическиеисследования умерших или работал с живыми пациентами.

Новаторские исследования в области артроскопии начались ещё в 1920-х годах работой Ойген Бирхер
ориг. Eugen Bircher
. [2] Господин Бирхер тогда опубликовал несколько работ на тему проведения артроскопии коленного сустава в диагностических целях. [2] После диагностики разорванных тканей с помощью артроскопии, Бирхер осуществлял открытые операции по удалению или лечению поврежденных тканей. Первоначально он использовал электрическийлапароскоп Якобеуса в целях проведения диагностическихпроцедур, который, однако, давал весьма скудный обзор сустава. Позже, в соображениях улучшения видимости, он разработал технологию, позволяющую увеличить контрастность в 2 раза. [3] Бирхер прекратил исследования в области эндоскопии в 1930 году, и его работами в значительной степени пренебрегали в течение нескольких десятилетий.

Хотя господин Бирхер и считается изобретателем артроскопии коленного сустава[4] , японскийхирургМасаки Ватанабэ (

  • ориг. Masaki Watanabe), доктор медицинских наук, получил главное разрешение на проведение артроскопии в области интервенционной хирургии. [5][6]Господин Ватанабэ был вдохновлён работой и преподаванием доктора Ричарда О’Коннор (
  • ориг. Richard O’Connor). Позднее, докторХешмат Шахриари (
  • ориг. Heshmat Shahriaree) начал проводить эксперименты по удалению фрагментов мениска. [7]

    Эти люди и разработали совместно первый операционный артроскоп; они работали вместе с целью получения первых качественных цветных фотографий внутрисуставной области. [8] Артроскопы были существенно усовершенствованы благодаря технологическим достижениям, в частности, в области гибкой волоконной оптики 1970-1980-х годов.

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день артроскопия коленного сустава обычно проводится в целях лечения травм менисков, восстановления передней и задней крестообразных связок и разрушений хряща. Артроскопия также выполняется просто с диагностической целью, однако, в последнее время она главным образом заменяется магнитно-резонансной томографией.

    После проведения артроскопии может развиться отек области коленного сустава. В первые несколько суток после операции рекомендован покой для коленного сустава. Важно, чтобы отек полностью спал, чтобы не вызвать болевого синдрома и воспаления ещё больше.

    При обычной артроскопии колена небольшая оптоволоконная камера (артроскоп) вставляется в сустав через небольшой разрез, около 4 мм (1/8 дюйма) в длину. В сустав вводится специальная жидкость для улучшения обзора его элементов. В целях осмотра других областей сустава могут быть проделаны ещё несколько разрезов. Затем в эти разрезы могут быть введены хирургические инструменты для проведения манипуляций.

    Артроскопическая хирургия коленного сустава производится во многих целях, однако польза хирургических вмешательств с целью лечения остеоартроза остаётся сомнительной. В 2002 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое исследование артроскопии остеоартроза коленного сустава. [9] В исследовании принимали участие 180 ветеранов войны с данным заболеванием. Одним рандомизированно проводили артроскопическую санацию раны с промыванием, а другим промывание без обработки (поверхностные разрезы кожи были произведены только для эффекта проведения хирургических манипуляций). В течение 2-х лет после операций пациенты сообщали о наличии и степени болевых ощущений, а также о двигательной способности суставов. О том, какой из пациентов получил хирургическую обработку раны, а какой нет, не знали ни пациенты, ни независимые исследователи (именно поэтому этот метод исследования и называется «двойным слепым»). Как ни удивительно, исследование показало, что ни у одного из пациентов активной группы не наблюдалось уменьшения болевых ощущений или улучшения двигательной способности в большей степени, чем у пациентов из плацебо группы. [9] Так как нет явных подтверждений полезности таких операций в борьбе с остеоартрозом коленного сустава, многие с неохотой соглашаются на их проведение: мало того, что они обладают сомнительной и неочевидной пользой, ещё и могут нанести вред с случае некачественного проведения. [10] Исследование, проведённое в 2008 году, показало, что приём лекарств и физиотерапия не оказывают должного воздействия на хронические боли. [11] Поскольку артроскопия в основном проводится с целью лечения болезненных разрывов и иных повреждений менисков, недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показывает, что около 60 % таких разрывов оказываются абсолютно безболезненными и проходят без симптомов, может в целом поставить под сомнение полезность проведения артроскопии для борьбы с такой травмой. [12]

    Артроскопия плечевого сустава

    Артроскопия часто используется для лечения различных заболеваний плеча, таких как субакромиальный импинджмент, остеоартроз ключично-акромиального сустава, разрыв вращательной манжеты, капсулит («замороженное плечо»), хронический тендинит и частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса, повреждение SLAP и нестабильность плечевого сустава. Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector