rusmedunion.ru

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит и беременность

  • Ревматоидный артрит, общие сведения.
  • Причины возникновения ревматоидного артрита.
  • Симптомы заболевания.
  • Особенности течения беременности при ревматоидном артрите.
  • Возможные осложнения и влияние на плод.
  • Лечение ревматоидного артрита при беременности.

Главная цель каждого врача акушера-гинеколога обеспечение благополучного спокойного вынашивания ребенка, максимально безболезненных родов и рождения здорового малыша.

Беременность — период, во время которого происходит масса изменений в организме женины:

  • повышается нагрузка на сердце,
  • снижается общий объем легких из-за роста матки,
  • изменяется состав крови,

Но самое главное, из-за роста плода и плаценты, изменяется толерантность иммунной системы, приводя порой к сбоям в обнаружении чужеродных клеток. Таки образом, аутоиммунные заболевания, среди которых и ревматоидный артрит, могут либо обостряться, либо проявляться в этот период.

Рост и развитие плода непосредственно зависит о состояния иммунной системы мамы и ее защитных функций, не говоря уже об общем состоянии всего организма. Все обостренные хронические заболевания могут негативно отразиться на развитии малыша.

Общие сведения

Аутоиммунные заболевания считаются новой проблемой в медицине 21-го века. Их этиология до сих пор не до конца изучена, так же, как и механизм возникновения.

Ревматоидный артрит — патология мелких суставов, одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний. Чаще всего им болеют женщины, соотношение с мужчинами примерно 5:1. Может встречаться у женщин репродуктивного возраста, проявляться во время беременности.

Аутоиммунный процесс в суставе проявляется болью и симметричным воспалением суставов, а также системными изменениями с вовлечением в патогенез легких, сердца, почек, сосудов.

Заболевание считается неизлечимым, поэтому людям приходится привыкать к постоянному лечению, поддержанию диеты, режима дня, а также периодическим госпитализациям и приему серьезных препаратов.

Все хронические болезни оказывают то или иное влияние на состояние будущей мамы и плода. Особенности патогенеза, течения болезни могут приводить к невозможности или противопоказаниям к вынашиванию ребенка или к естественным родам.

Ведение больной с ревматоидным артритом — сложный комплексный процесс, в котором участвует врач-ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, терапевт.

Симптомы заболевания, его осложнения, а также специфика его лечения могут стать причиной появления патологий, хотя чаще всего вынашивание ребенка протекает без осложнений, главное, — изменить курс лечения и постоянно следить за состоянием плода и будущей матери.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Основные теории, рассказывающие об этиологии данной патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что люди с отягощенным семейным анамнезом чаще страдают аутоиммунными заболеваниями;
  • Инфекционное происхождение болезни, в списке возможны виновников вирусные гепатиты, парамиксовирусы, Т-лимфотропный вирус, цитомегаловирус, вирус Эбштейн-Барр и мононуклеоз в анамнезе;
  • Может влиять на начало заболевания пол и возраст. Возможно из-за уровня эстрогенов, чаще всего болезнь встречается у женщин в предменапаузе (40-50 лет);
  • Триггерами к проявлению первых симптомов могут быть другие инфекционные, эндрокринные, хронические болезни органов сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Вынашивание ребенка, как период больших перемен в организме женщины так же может быть фактором риска для появления первых признаков начала ревматоидного артрита. Это не значит, что причиной тому стала беременность, просто ослабленный иммунный ответ, плюс появление плаценты, как новой структуры организма, может привести к сбою в программе иммунной системы и проявлению заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается на уровне мелких суставов. Излюбленная его локализация:

  • Пястно-фаланговые суставы II и III;
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Лучезапястный;
  • Коленный;
  • Локтевой.

Суставы начинают воспаляться вызывать боль. Характерна по утрам скованность в вышеперечисленных суставах, которая проходит после максимум 30-и минут. В остальное время суставы будто напряжены, боль возникает как в покое, так и во время движения.

С течением времени суставы могут деформироваться и терять возможность совершать обычные движения в полной мере. Возникает остеопороз, возможны нарушения работы других органов и систем.

Тяжелые формы включают нарушения работы сердца, сосудов, легких, почек, изменения состава крови с увеличением уровня тромбоцитов и появлением риска тромбоза.

Особенности течения беременности при ревматоидном артрите

При компенсированном ревматоидном артрите, с редкими рецидивами, хорошей реакцией на лечение, период беременности и родов может проткать без осложнений, как у здоровой женщины.

Существуют рекомендации для женщин, которые планируют завести ребенка, такие же прописаны для больных ревматоидным артритом: прием фолиевой кислоты за 4 месяца до зачатия, здоровое питание, противопоказание употребления табака, алкоголя.

Если состояние больной изменчиво, не подобран подходящий курс лечения, наблюдаются частые осложнения на внутренние органы, беременность может быть противопоказана врачом-ревматологом.

Каждая женщина, планирующая беременность, имеющая хронические заболевания, обязана предварительно проконсультироваться у своего лечащего врача.

Если изменены тазовые суставы и повреждены размеры таза, то необходимо планировать плановое кесарево сечение, а также в случаях, когда противопоказаны потуги матери:

  • При хронической сердечной недостаточности II-III степени;
  • Преэклампсии, эклампсии, синдроме HELLP;
  • Хронической почечной недостаточности.

Возможные осложнения и влияние на плод

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, должны понимать, что во время беременности, течение заболевания может ухудшиться, рецидивы могут появляться чаще. Это требует увеличение дозы препарата, что сказывается на состоянии плода.

Часто у ребенка после родов диагностируется отставание во внутриутробном развитии, рождение раньше срока, недоразвитие легких.

У больных с антифосфолипидным синдромом и синдромом Шегрена, внутриутробные патологии и осложнения со стороны будущей мамы диагностируются значительно чаще.

Беременность должна постоянно находиться на слежении у врача ревматолога и акушера-гинеколога, на первом триместре обязательная госпитализации даст понять о нюансах ведения родов, возможных осложнениях, курсе лечение и вообще о возможности вынашивать и родить живого здорового ребенка.

Лечение ревматоидного артрита при беременности

Стандартное лечение ревматоидного артрита включается в себя нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные системные препараты, стероиды местного применения, цитостатики.

Большая часть из них противопоказана при беременности, так как может привести к выкидышу, нарушению внутриутробного развития и внутриутробной смерти. Курс лечения, возможный во время вынашивания ребенка, состоит из системных стероидных гормонов, доза ниже, чем средняя.

При использовании высоких и очень высоких доз кортикостероидов есть риск задержки внутриутробного развития. Средние и маленькие дозы переносятся хорошо, без риска врожденных патологий младенца.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков во время беременности можно применять только парацетамол, который не действенен для лечения ревматоидного артрита. Ацетилсалициловая кислота в небольших дозах показана при антифосфолипидном синдроме.

Главным направлением в лечении ревматоидного артрита при беременности является постоянный контроль состояния мамы и плода, поддержание болезни в стадии ремиссии.

Ответственность за будущую жизнь берется не на первой консультации врача—гинеколога, а после возникновения мысли о желании родить ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит и беременность – острое заболевание суставов опорно-двигательного аппарата, спровоцированное патологическими процессами в организме беременной женщины. Болезнь характеризуется воспалительными реакциями и интенсивными болями, сковывающими функции подвижности в суставах.

Как правило, признаки артритного поражения при беременности идентичные с симптомами болезни пациентки, не ожидающей рождения ребенка. В то же время, интенсивность симптоматики у беременных пациенток намного ниже.

Если ревматоидный артрит диагностируют у беременной женщины, такая пациентка должна систематически наблюдаться не только у женского врача, но и у ревматолога.

Причины развития болезни

Спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут следующие факторы:

  1. Аутоиммунные процессы организма (изменения функций иммунной системы после беременности);
  2. Генетическая предрасположенность (наличие определенного антигена MHC II-HLA, способствующего развитие артрита ревматоидного типа);
  3. Большая нагрузка на суставы (увеличение массы тела в период вынашивания младенца);
  4. Инфекционное заболевание:
    • Гепатит В;
    • Герпес;
    • Ангина, фарингит;
    • Стрептококковая инфекция (при ревматизме).
Читать еще:  Челюстной артрит

Ревматоидный артрит может развиваться, как во время беременности, так еще и до момента зачатия. По словам специалистов, беременность при ревматоидном артрите не противопоказана, то есть женщина с подобным диагнозом может выносить и родить здорового ребенка.

Хотя женщины в 5 раз реже болеют данным типом заболевания, чем мужчины, риск поражения двигательного аппарата беременной женщины повышается.

Область поражение

В зависимости от степени распространения воспалительных реакций болезнь может поражать такие фрагменты сустава:

  • Суставную капсулу;
  • Хрящевую оболочку (хрящи смягчают трение костных фрагментов в суставе при движении);
  • Костные эпифизы, составляющие основу сустава;
  • Сумку сустава;
  • Мягкие ткани (сухожилия, мышечные ткани, прилегающие к суставу).

При данном заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы двигательного аппарата, например, плюснефаланговые, суставы пальцев кистей рук, а также коленные, голеностопные, локтевые.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит у беременных женщин сопровождается следующими признаками:

  1. Ограниченные движения суставов особенно под утро;
  2. Общая слабость, быстрая утомляемость, одышка;
  3. Болевые ощущения в области суставов (боли прослеживаются, как во время нагрузки на суставы, так и в состоянии покоя);
  4. Формирование отека конечности или области возле пораженных суставов;
  5. Образование контрактур;
  6. Кожный покров краснеет, становится чувствительной;
  7. Повышение общей либо местной температуры;
  8. Признаки интоксикации организма (вялость, слабость мышечного тонуса, головокружение, озноб);
  9. Деформации суставных структур;
  10. Нарушенный сердечный ритм;
  11. Расстройство кровотока;
  12. Гипотония.

Особенностью артрита ревматоидного происхождения является то, что во время вынашивания ребенка данная болезнь переходит в состояние ремиссии, когда симптоматика практически не проявляется. Медики считают, что объяснением служит подавление определенных белковых соединений, а также гормональные изменения, вызванные процессами формирования плода в утробе будущей матери. После родов болезнь возвращается к исходной стадии своего формирования.

К сожалению, такое благоприятное протекание артрита наблюдается только у каждой пятой пациентки, находящейся в положении. Также после рождения ребенка ревматоидный артрит может перейти в более острую стадию развития.

Госпитализация пациентки

Беременным женщинам с диагностированным ревматоидным артритом 3 раза за всю беременность рекомендуется прохождение определенного курса профилактики. Такие мероприятия предусматривают плановое наблюдение в стационарном отделении и применение безопасных методик профилактических действий.

Плановая госпитализация

Плановая терапия проводится на данных этапах вынашивания ребенка:

  • 8-10 неделя (первая госпитализация для укрепления здоровья будущей мамы и сохранения беременности на раннем сроке);
  • 26-30 неделя (профилактические методики применяются с целью предупреждения обострения ревматоидного артрита при максимальных нагрузках на сердце пациенты);
  • 36-37 неделя (проводится начальная подготовка к родильному процессу, определяется метод и схема будущих родов).

Внеплановая госпитализация

Причинами для внеплановой госпитализации служат нижеуказанные факторы:

  • Резкое снижение самочувствия беременной;
  • Наблюдения острой стадии артрита;
  • Увеличение признаков декомпенсации;
  • Развитие симптомов острого токсикоза;
  • Угроза выкидыша;
  • Высокая вероятность страдания плода в утробе матери.

Преимущественной сложностью вынашивания ребенка при ревматоидном артрите является то, что пациентке необходим прием противоревматических препаратов и средств из группы кортикостероидов. Ревматоидный артрит и беременность предусматривают применение минимальных доз данных медикаментозных препаратов. Другие более активные средства, использующиеся для лечения артрита, полностью изымаются.

Диагностика

Врач ревматолог предварительно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр. Для установки диагноза и определения возбудителя болезни используют только щадящие методики диагностики, чтобы минимизировать вред для организма матери и ребенка.

Специалисты применяют данные диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень поражения костной ткани и мягких околосуставных материй);
  4. УЗИ диагностика пораженных суставов.

Беременным не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование.

Лечение заболевания

Терапевтические процедуры направлены на устранение возбудителей, спровоцировавших развитие болезни, а также на купирование острых симптомов реактивного артрита у беременных.

Лечение применяет следующие направления:

  1. Прием разрешенных медикаментозных препаратов;
  2. Плановая госпитализация пациентки;
  3. Курс физиотерапевтических процедур;
  4. Выполнение ЛФК (лечебной физкультуры);
  5. Следование рекомендаций в питании (отказ от вредных привычек и употребление богатых витаминами продуктов);
  6. Соблюдение двигательного режима:
    • Занятия гимнастикой;
    • Плавание в бассейне;
    • Пешие прогулки на свежем воздухе.

Специальные рекомендации

Специалисты настоятельно советуют придерживаться данных рекомендаций:

  • Допускается прием определенных препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства являются безопасными для организма беременной женщины и ее малыша)
  • Антибиотики назначает только лечащий врач, если наблюдаются ярко выраженные симптомы острого артрита;
  • Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) допускается только после 10 недели вынашивания плода (это поможет предотвратить патологические модификации внутриутробного развития);
  • При токсикозе или недостаточности кровообращения не рекомендуется употребление лекарств из класса пирозолоновых препаратов;
  • Строго запрещается применение цитостатических средств (данные медикаменты сказываются на работе защитных систем организма мамочки и ребенка);
  • Прием глюкокортикостероидные препаратов допускается только спустя первый триместр беременности.

Данное видео рассказывает о причинах развития и лечении ревматоидного артрита:

Можно ли забеременеть при ревматоидном артрите? Лечение ревматоидного артрита у беременных

Беременность и артрит ревматоидной формы при одновременном проявлении имеет сложное течение. Именно по этой причине является необходимостью наблюдение беременной женщины у ревматолога на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Такие предупредительные меры позволят будущей маме не допустить осложнений.

Можно ли забеременеть и родить при ревматоидном артрите?

Для того чтобы понять, как забеременеть и родить здорового малыша при ревматоидном артрите, нужно знать, что представляет собой эта патология. Это тяжелое заболевание хронического характера, при котором поражается соединительная ткань. Вследствие этого воспаляются мелкие и крупные суставы, ухудшаются их функциональные способности.

Если женщина только планирует беременность, нужно обратить внимание на следующие факторы:

  • степень тяжести ревматоидного артрита;
  • наличие осложнений и прочих заболеваний;
  • смогут ли родственники поддерживать женщину и помогать ей на протяжении беременности и в период после родов.

При положительном решении женщины и ревматолога о планировании беременности придется дополнительно обратиться к гинекологу. Это надо для того, чтобы оба специалиста вместе разработали схему лечения, подготовки и щадящего режима для будущей матери.

Примерно за 3-6 месяцев до зачатия придется изменить тактику терапии ревматоидной формы артрита, а именно – отменить препараты, которые негативным образом повлияют на будущий плод, ведь многие медикаменты выводятся из организма на протяжении длительного периода времени.

Если же беременность наступила неожиданно, тогда специалисты (гинеколог и ревматолог) будут вырабатывать особую тактику терапии для поддержания женщины в нормальном состоянии.

В каких случаях беременность и роды полностью противопоказаны?

Категорически запрещено планировать беременность и рожать в том случае, когда наблюдается острый рецидивирующий артрит ревматоидного характера. Нежелательно беременеть больной ревматоидным артритом женщине и в таких случаях:

  • заболевания сердечно-сосудистой систем, легких, инфекции мочевыводящих путей;
  • некроз головки бедренных костей в асептической форме;
  • синдром Шегрена.

Возможные проблемы и осложнения

У больной ревматоидным артритом женщины во время беременности могут возникнуть такие проблемы и осложнения:

  • Обострение патологии, в связи с чем усугубляется общее состояние. Это происходит крайне редко и только в первом триместре. В этом случае женщину госпитализируют, осуществляется комплексная диагностика. Далее принимается решение о целесообразности сохранения беременности.
  • Могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно если ранее существовали подобные проблемы. Чаще всего развивается ревмокардит, понижается артериальное давление, появляются шумы в сердце, одышка или сильная тахикардия.
  • Усиливается токсикоз, вплоть до сильнейших рвотных позывов и рвоты. Это может стать причиной прерывания беременности.
Читать еще:  Артрит и артроз отличие

Как правильно лечить ревматоидный артрит во время беременности?

Для того, чтобы беременность протекала без осложнений, необходим строгий контроль со стороны медиков. Для этого применяется медикаментозная терапия и другие мероприятия.

Медикаментозная терапия

В период вынашивания плода категорически запрещены многие медикаментозные лекарства, которые назначаются для лечения ревматоидного артрита. Однако существует ряд лекарств, разрешенных к употреблению:

  • Глюкокортикостероидные средства в небольших дозировках – максимум 20 мг в сутки. Лучше всего принимать препараты на основе преднизолона. Побочные эффекты и риски: у младенца может развиться синдром заячьей губы, у женщины – повыситься артериальное давление, образоваться гестационный диабет. Также возможны преждевременные роды.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обезболивают и устраняют воспалительные процессы. Целесообразнее использовать препараты на основе парацетамола. Также допустимы «Адвил», «Ибупрофен» и «Напроксен». Последние три средства нежелательно использовать после 32-ой недели беременности, так как это приводит к закрытию артериальных протоков. Если же вы только планируете беременность, но с зачатием у вас проблема, тогда откажитесь от этой группы препаратов вообще.
  • Допустимо использование солей золота в виде инъекций. Побочные реакции – нарушения в функциональности мочевыделительной системы.
  • Раствор «Гидроксихлорохин». Возможно развитие патологий в зрительных органах младенца.
  • Препарат «Сульфасалазин» практически безопасен, но есть риск неправильного развития нервных трубок у ребенка. Также средство негативно влияет на сердце и кровеносную систему плода.

Прочие мероприятия

  • Женщина обязательно должна придерживаться специальной диеты, которую разрабатывает гинеколог вместе с ревматологом. Это основное правило терапии ревматоидного артрита.
  • Важно пить фитосборы, отвары из лекарственных трав, настои.
  • Можно использовать кремы и мази домашнего приготовления, используя рецепты народной медицины. Это позволит снять воспаление и отёчность, избавиться от боли и прочей симптоматики.
  • Пить больше натуральных свежеприготовленных соков и морсов.
  • Врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры. Например, электрофорез с использованием растворов, аппликации с парафином.
  • Особое внимание нужно уделить лечебной физкультуре. Сегодня разработано множество комплексов, которые идеально подходят для беременных женщин с ревматоидным артритом, причем для каждого срока отдельно.
  • В период беременности у женщины нарушается и психоэмоциональный фон. Его усугубляет наличие такой серьезной патологии, как ревматоидный артрит. Поэтому нужно посещать психотерапевта или психолога.
  • Полезно плавать в бассейне.

Особенности наблюдения за беременной

Если беременность сопровождается ревматоидным артритом, то женщина на протяжении всего срока беременности постоянно наблюдается специалистами. Обязательно осуществляется госпитализация для сохранности плода. Это происходит таким образом:

  • начиная с 8 и заканчивая 10 неделей, женщина проходит процедуру обследования в стационарных условиях, после чего доктора принимают решение о сохранении плода или прерывании беременности;
  • из-за большой нагрузки на сердце и кровеносную систему беременную женщину кладут на сохранение в период с 26 до 36 недели;
  • обязательно перед родами (36-38 неделя) женщина госпитализируется для подготовки к родовой деятельности.

Если на протяжении всей беременности у женщины возникают какие-либо осложнения, её срочно госпитализируют. Причиной может стать обострение токсикоза, непосредственно ревматоидного артрита или заболеваний других внутренних систем организма.

Забеременеть и успешно родить при наличии ревматоидного артрита во время беременности можно. В некоторых случаях принимается решение о кесаревом сечении. Главное – после постановки на учет сразу сообщить гинекологу о наличии патологии. Врач будет действовать и принимать решение совместно с ревматологом. Только в таком случае прогноз может быть благоприятным.

Ревматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит и беременность – острое заболевание суставов опорно-двигательного аппарата, спровоцированное патологическими процессами в организме беременной женщины. Болезнь характеризуется воспалительными реакциями и интенсивными болями, сковывающими функции подвижности в суставах.

Как правило, признаки артритного поражения при беременности идентичные с симптомами болезни пациентки, не ожидающей рождения ребенка. В то же время, интенсивность симптоматики у беременных пациенток намного ниже.

Если ревматоидный артрит диагностируют у беременной женщины, такая пациентка должна систематически наблюдаться не только у женского врача, но и у ревматолога.

Причины развития болезни

Спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут следующие факторы:

  1. Аутоиммунные процессы организма (изменения функций иммунной системы после беременности);
  2. Генетическая предрасположенность (наличие определенного антигена MHC II-HLA, способствующего развитие артрита ревматоидного типа);
  3. Большая нагрузка на суставы (увеличение массы тела в период вынашивания младенца);
  4. Инфекционное заболевание:
    • Гепатит В;
    • Герпес;
    • Ангина, фарингит;
    • Стрептококковая инфекция (при ревматизме).

Ревматоидный артрит может развиваться, как во время беременности, так еще и до момента зачатия. По словам специалистов, беременность при ревматоидном артрите не противопоказана, то есть женщина с подобным диагнозом может выносить и родить здорового ребенка.

Хотя женщины в 5 раз реже болеют данным типом заболевания, чем мужчины, риск поражения двигательного аппарата беременной женщины повышается.

Область поражение

В зависимости от степени распространения воспалительных реакций болезнь может поражать такие фрагменты сустава:

  • Суставную капсулу;
  • Хрящевую оболочку (хрящи смягчают трение костных фрагментов в суставе при движении);
  • Костные эпифизы, составляющие основу сустава;
  • Сумку сустава;
  • Мягкие ткани (сухожилия, мышечные ткани, прилегающие к суставу).

При данном заболевании чаще всего поражаются мелкие суставы двигательного аппарата, например, плюснефаланговые, суставы пальцев кистей рук, а также коленные, голеностопные, локтевые.

Симптомы заболевания

Ревматоидный артрит у беременных женщин сопровождается следующими признаками:

  1. Ограниченные движения суставов особенно под утро;
  2. Общая слабость, быстрая утомляемость, одышка;
  3. Болевые ощущения в области суставов (боли прослеживаются, как во время нагрузки на суставы, так и в состоянии покоя);
  4. Формирование отека конечности или области возле пораженных суставов;
  5. Образование контрактур;
  6. Кожный покров краснеет, становится чувствительной;
  7. Повышение общей либо местной температуры;
  8. Признаки интоксикации организма (вялость, слабость мышечного тонуса, головокружение, озноб);
  9. Деформации суставных структур;
  10. Нарушенный сердечный ритм;
  11. Расстройство кровотока;
  12. Гипотония.

Особенностью артрита ревматоидного происхождения является то, что во время вынашивания ребенка данная болезнь переходит в состояние ремиссии, когда симптоматика практически не проявляется. Медики считают, что объяснением служит подавление определенных белковых соединений, а также гормональные изменения, вызванные процессами формирования плода в утробе будущей матери. После родов болезнь возвращается к исходной стадии своего формирования.

К сожалению, такое благоприятное протекание артрита наблюдается только у каждой пятой пациентки, находящейся в положении. Также после рождения ребенка ревматоидный артрит может перейти в более острую стадию развития.

Госпитализация пациентки

Беременным женщинам с диагностированным ревматоидным артритом 3 раза за всю беременность рекомендуется прохождение определенного курса профилактики. Такие мероприятия предусматривают плановое наблюдение в стационарном отделении и применение безопасных методик профилактических действий.

Плановая госпитализация

Плановая терапия проводится на данных этапах вынашивания ребенка:

  • 8-10 неделя (первая госпитализация для укрепления здоровья будущей мамы и сохранения беременности на раннем сроке);
  • 26-30 неделя (профилактические методики применяются с целью предупреждения обострения ревматоидного артрита при максимальных нагрузках на сердце пациенты);
  • 36-37 неделя (проводится начальная подготовка к родильному процессу, определяется метод и схема будущих родов).

Внеплановая госпитализация

Причинами для внеплановой госпитализации служат нижеуказанные факторы:

  • Резкое снижение самочувствия беременной;
  • Наблюдения острой стадии артрита;
  • Увеличение признаков декомпенсации;
  • Развитие симптомов острого токсикоза;
  • Угроза выкидыша;
  • Высокая вероятность страдания плода в утробе матери.

Преимущественной сложностью вынашивания ребенка при ревматоидном артрите является то, что пациентке необходим прием противоревматических препаратов и средств из группы кортикостероидов. Ревматоидный артрит и беременность предусматривают применение минимальных доз данных медикаментозных препаратов. Другие более активные средства, использующиеся для лечения артрита, полностью изымаются.

Диагностика

Врач ревматолог предварительно собирает анамнез пациентки и проводит осмотр. Для установки диагноза и определения возбудителя болезни используют только щадящие методики диагностики, чтобы минимизировать вред для организма матери и ребенка.

Специалисты применяют данные диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень поражения костной ткани и мягких околосуставных материй);
  4. УЗИ диагностика пораженных суставов.

Беременным не рекомендуется проводить рентгенологическое исследование.

Лечение заболевания

Терапевтические процедуры направлены на устранение возбудителей, спровоцировавших развитие болезни, а также на купирование острых симптомов реактивного артрита у беременных.

Лечение применяет следующие направления:

  1. Прием разрешенных медикаментозных препаратов;
  2. Плановая госпитализация пациентки;
  3. Курс физиотерапевтических процедур;
  4. Выполнение ЛФК (лечебной физкультуры);
  5. Следование рекомендаций в питании (отказ от вредных привычек и употребление богатых витаминами продуктов);
  6. Соблюдение двигательного режима:
    • Занятия гимнастикой;
    • Плавание в бассейне;
    • Пешие прогулки на свежем воздухе.

Специальные рекомендации

Специалисты настоятельно советуют придерживаться данных рекомендаций:

  • Допускается прием определенных препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства являются безопасными для организма беременной женщины и ее малыша)
  • Антибиотики назначает только лечащий врач, если наблюдаются ярко выраженные симптомы острого артрита;
  • Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) допускается только после 10 недели вынашивания плода (это поможет предотвратить патологические модификации внутриутробного развития);
  • При токсикозе или недостаточности кровообращения не рекомендуется употребление лекарств из класса пирозолоновых препаратов;
  • Строго запрещается применение цитостатических средств (данные медикаменты сказываются на работе защитных систем организма мамочки и ребенка);
  • Прием глюкокортикостероидные препаратов допускается только спустя первый триместр беременности.

Данное видео рассказывает о причинах развития и лечении ревматоидного артрита:

Можно ли забеременеть и рожать при ревматоидном артрите?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Многие считают, что беременность при ревматоидном артрите может обострить течение заболевания и поэтому отказывают себе в счастье материнства. Но все как раз наоборот: забеременеть с ревматоидным артритом не проблема, а начиная со второго триместра болезнь отступает, давая женщине возможность нормально доносить плод. Если женщина находится под постоянным наблюдением врачей, вероятность благоприятных родов очень высока.

Ревматоидный артрит — очень серьезное заболевание, при котором иммунная система человека атакует и поражает оболочки суставов, провоцируя воспалительные процессы и приводя к частичной или полной потере подвижности. О причинах его возникновения медики до сих пор спорят, хотя большинство врачей склоняются к тому, что болезнь возникает вследствие повреждения структуры ДНК или носит наследственный характер.

Полному излечению болезнь не поддается, но на продолжительность жизни почти не влияет. Вполне естественно, что пациенты стараются вести полноценную и качественную жизнь. Мужчины стремятся как можно дольше сохранить физическую активность, женщины — иметь семью и детей. Поэтому многих волнует вопрос, можно ли рожать при ревматоидном артрите.

В чем опасность?

Забеременеть с ревматоидным артритом, в принципе, не проблема. На репродуктивной функции организма он не отражается. Но если планируются роды, то с первого до последнего дня беременности будущая мать должна находиться под постоянным наблюдением не только гинеколога, но и ревматолога.

Ревматоидный артрит и беременность — очень сложный дует для организма. Прогрессирующий артрит сам по себе изматывает тело периодически возникающими достаточно сильными болями и воспалениями. Плюс беременность, которая вызывает полную гормональную перестройку женского организма и приводит к набору веса, который может достигать 20 килограммов и более, чем создается дополнительная нагрузка на больные суставы.

Кроме того, для поддержания стойкой ремиссии больные ревматоидным артритом нуждаются в практически постоянном приеме лекарственных препаратов, большинство из которых могут навредить будущему ребенку. И женщина, планирующая беременность, должна понимать, что на весь ее период от медикаментов, в том числе обезболивающих, придется отказаться.

Важно! Начиная со второго триместра беременности симптомы ревматоидного артрита начинают проявляться реже и болезнь перестает прогрессировать. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций выносить плод можно без серьезных проблем и осложнений. А вот естественные роды в этом случае обычно не рекомендуются. Более безопасным вариантом является кесарево сечение.

Меры предосторожности

Если планируется беременность с ревматоидным артритом, то обязательно необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Чтобы снизить до минимума риск развития патологий плода, крайне желательно полностью прекратить прием лекарств как минимум за несколько недель до зачатия.

Но и от незапланированной беременности никто не застрахован. В этом случае до того, как принять решение оставить ребенка, также необходимо проконсультироваться с врачом, а, возможно, и пройти дополнительное обследование.

Важно! При некоторых формах заболевания беременность категорически противопоказана, и об этом нужно знать.

Также при планировании семьи необходимо учитывать такие моменты:

  • не нужно ждать для зачатия периода ремиссии;
  • прекратить предохраняться можно только через месяц после отмены всех лекарств;
  • часто во время беременности наступают значительные улучшения;
  • весь период вынашивания должен проходить под медицинским наблюдением;
  • высока вероятность передачи болезни ребенку по наследству.

Возможные осложнения

Беременность при ревматоидном артрите может в ряде случаев вызвать различные осложнения:

  1. Резкое обострение заболевания. Бывает на ранних сроках беременности у очень небольшого процента женщин. В этом случае на 8–10 неделе проводится госпитализация, и по результатам наблюдения и анализов врач принимает решение о возможности продолжения беременности.
  2. Сердечные осложнения. Более явными становятся признаки ревмокардита: понижение артериального давления, несильные шумы в сердце, тахикардия, небольшая одышка. У женщин с частыми периодами обострения может развиться аритмия, нарушение кровотока и т. д.
  3. Сильный токсикоз. Иногда даже становится причиной прерывания беременности, если протекает на фоне сильного обострения ревматоидного артрита. При сильном токсикозе с рвотой, гипотонией, резком ухудшении самочувствия больная помещается в стационар незамедлительно.

И самый неприятный момент: практически всегда после родов и даже после аборта возникает резкое обострение ревматоидного артрита. Это вызвано тем же изменением гормонального фона, и часто такое состояние требует медикаментозного лечения. Обострение болезни заставляет слишком рано переводить малыша на искусственное вскармливание.

Совет: облегчить протекание послеродового обострения может только очень четкое соблюдение рекомендаций по питанию и режиму физических нагрузок. Очень полезными могут оказаться сеансы лечебной физкультуры, проводимые опытными специалистами. Решение о применении сильнодействующих лекарственных препаратов принимает только врач.

Как видим, при правильном подходе беременность с последующим рождением здорового ребенка не только возможна, но и вполне реальна. Вынашивание малыша — огромный труд даже для здоровой женщины и всегда определенный риск. Главное — следить за своим состоянием и прислушиваться к врачам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector